Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Amebioza - diagnoza
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Najenostavnejša in najbolj zanesljiva diagnostika črevesne amebijaze je mikroskopski pregled blata za odkrivanje vegetativnih oblik (trofozoitov) in cist. Trofozoite je najbolje odkriti pri bolnikih z drisko, ciste pa v oblikovanem blatu. Primarna mikroskopija vključuje pregled nativnih pripravkov iz svežih vzorcev blata s fiziološko raztopino. Za identifikacijo amebnih trofozoitov se nativni pripravki obarvajo z Lugolovo raztopino ali puferiranim metilenskim modrim. Za identifikacijo cist se nativni pripravki, pripravljeni iz svežih ali s konzervansom obdelanih vzorcev blata, obarvajo z jodom. Odkrivanje ameb je učinkovitejše s takojšnjim pregledom blata po predpisovanju odvajala. V praksi se uporabljajo tudi metode obogatitve, zlasti obarjanje z eter-formalinom. Vendar pa lahko metoda obogatitve odkrije le ciste, saj so trofozoiti deformirani. Samo odkrivanje amebnih cist ne potrdi prisotnosti invazivne amebijaze. V zadnjih letih je bila razvita občutljiva in specifična metoda PCR, ki omogoča relativno preprosto in hitro identifikacijo tako E. histolytica kot E. dispar v blatu.
V primeru kliničnih podatkov, ki kažejo na možno črevesno poškodbo, je priporočljivo izvesti rektoskopijo ali kolonoskopijo z odvzemom biopsijskega materiala. Te metode lahko odkrijejo črevesne razjede, amebome, strikture in druge patološke spremembe. Značilnost sprememb pri amebiazi je žariščna in ne difuzna vrsta lezije. Diagnostika zunajčrevesne amebiaze, zlasti jetrnega abscesa, se izvaja z ultrazvokom in CT, ki omogočata določitev lokalizacije, velikosti, števila abscesov ter spremljanje rezultatov zdravljenja. Rentgenski pregled omogoča ugotavljanje visoke lege kupole diafragme, prisotnosti izliva v plevralni votlini, abscesov v pljučih. Po potrebi se vsebina jetrnega abscesa aspirira, vendar je verjetnost odkritja ameb v nekrotičnih masah majhna, saj se običajno nahajajo vzdolž oboda prizadetega območja.
Specifična antiamoebna protitelesa se s serološkimi metodami (ELISA, IRIF) odkrijejo pri 75–80 % bolnikov z invazivno črevesno amebiazo in pri 96–100 % bolnikov z zunajčrevesnimi lezijami; tudi pri asimptomatskih nosilcih E. histolytica lahko pozitivni rezultati dosežejo 10 %. Ti testi so še posebej uporabni za diagnozo zunajčrevesne amebiaze, saj v teh primerih invazivni stadiji E. histolytica običajno niso prisotni v blatu. V endemičnih žariščih je serološka diagnoza amebiaze priporočljiva pri vseh bolnikih s sumom na amebiazo, ki jim je načrtovano predpisovanje glukokortikoidov.
[ Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti
Posvet s kirurgom, če je potrebna diferencialna diagnoza s kirurškimi boleznimi ali sumom na kirurške zaplete, v primeru abscesa jeter; posvet s pulmologom - v primeru pljučnega abscesa.
Indikacije za hospitalizacijo
Klinični, epidemiološki režim med poslabšanji: pol-posteljni počitek, miza št. 2, 4.
Diferencialna diagnoza amebijaze
Diferencialna diagnoza amebijaze se izvaja z balantidiazo, šigelozo, kampilobakteriozo, ulceroznim kolitisom, v tropskih državah pa z nekaterimi helminti, ki se pojavljajo z manifestacijami hemoragičnega kolitisa (črevesna šistosomijaza, trihuriaza itd.).