Ampiox

Ampiox je kombinirano zdravilo, ki vsebuje dve učinkovini: oksacilin in ampicilin. Obe sestavini spadata v skupino antibiotikov iz razreda penicilinov in imata podoben mehanizem delovanja.

1. Oksacilin: Oksacilin spada v skupino antibiotikov penicilina, znanih kot beta-laktamski penicilini. Deluje baktericidno, saj zavira sintezo celičnih sten pri občutljivih bakterijah. Oksacilin se pogosto uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo sevi stafilokokov, ki proizvajajo penicilinazo.
2. Ampicilin: Ampicilin je prav tako član družine penicilinov in ima podoben mehanizem delovanja kot oksacilin. Je tudi baktericiden in se uporablja za zdravljenje širokega spektra bakterijskih okužb, vključno z okužbami dihal, okužbami sečil, okužbami kože, okužbami mehkih tkiv in drugimi.

Kombinacija ampicilina in oksacilina v zdravilu Ampiox omogoča razširitev spektra delovanja in učinkovito zdravljenje bakterijskih okužb, vključno s tistimi, ki jih povzročajo sevi stafilokokov, ki proizvajajo penicilinazo in so lahko odporni na eno od sestavin zdravila.

Indikacije Ampioxa

1. Okužbe zgornjih dihal: Zdravilo Ampiox se lahko uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb grla, nosu, sinusov, grla in drugih zgornjih dihal.
2. Okužbe spodnjih dihal: Zdravilo se lahko predpiše za zdravljenje bakterijske pljučnice, bronhitisa in drugih okužb spodnjih dihal.
3. Okužbe sečil: Zdravilo Ampiox se lahko uporablja za zdravljenje cistitisa, uretritisa, pielonefritisa in drugih okužb sečil.
4. Okužbe kože in mehkih tkiv: Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb kože, vključno z vreti, celulitisom in drugimi okužbami mehkih tkiv.
5. Sepsa in septični endokarditis: V nekaterih primerih se lahko zdravilo Ampiox predpiše za zdravljenje hudih okužb, kot sta sepsa in septični endokarditis, zlasti v kombinaciji z drugimi antibiotiki.

Obrazec za sprostitev

1. Kapsule: Kapsule Ampiox so namenjene tudi za peroralno uporabo. Običajno vsebujejo antibiotike v obliki praška ali granul, napolnjene v gelske ovojnice.
2. Prašek za raztopino za injiciranje: Zdravilo Ampiox je na voljo tudi kot prašek za raztopino za injiciranje. Ta raztopina se uporablja za intravensko ali intramuskularno dajanje antibiotika.

Farmakodinamika

1. Ampicilin:

   • Ampicilin spada v skupino polsintetičnih penicilinov in je beta-laktamski antibiotik.
   • Ima baktericidni učinek z zaviranjem encimov, odgovornih za transpeptidacijo, kar moti sintezo celičnih sten pri občutljivih bakterijah.
   • Ampicilin je aktiven proti širokemu spektru grampozitivnih in gramnegativnih bakterij, vključno s streptokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae, Salmonelo in drugimi.

2. Oksacilin:

   • Oksacilin je prav tako polsintetični penicilin, vendar je za razliko od ampicilina odporen na penicilinaze, ki lahko uničijo peniciline.
   • Zaradi tega je oksacilin še posebej učinkovit proti bakterijam, ki proizvajajo penicilinazo, kot so stafilokoki, odporni na meticilin (MRSA).
   • Oksacilin zavira tudi sintezo celičnih sten pri občutljivih bakterijah, kar povzroči njihovo smrt.

Obe komponenti, ampicilin in oksacilin, v sinergistični kombinaciji v zdravilu Ampiox zagotavljata širok spekter antibakterijskega delovanja in učinkovito zdravljenje različnih okužb.

Ampiox deluje proti različnim bakterijam, vključno z grampozitivnimi in gramnegativnimi organizmi.

1. Grampozitivne bakterije:

   • Stafilokoki, vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo (MRSA), in nekaterimi sevi, občutljivimi na meticilin.
   • Streptokoki, vključno s Streptococcus pneumoniae in Streptococcus pyogenes.
   • Enterokoki.

2. Nekatere gramnegativne bakterije:

   • Gramnegativne aerobne bakterije, kot sta Haemophilus influenzae in Neisseria gonorrhoeae, zlasti če so občutljive na ampicilin in oksacilin.
   • Nekatere anaerobne bakterije, kot sta Prevotella in Fusobacterium, zlasti če so občutljive na antibiotike penicilinskega razreda.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Ampicilin in oksacilin se po peroralni uporabi običajno dobro absorbirata iz prebavil. Uporablja se lahko peroralno ali z injekcijo.
2. Porazdelitev: Oba antibiotika se porazdelita po telesnih tkivih in organih, vključno s pljuči, jetri, sluznicami, mehurjem in drugimi. Lahko prehajata skozi placentno pregrado in se izločata v materino mleko.
3. Presnova: Ampicilin in oksacilin se obsežno presnavljata v jetrih, kjer se pretvorita v neaktivne presnovke.
4. Izločanje: Ampicilin in oksacilin se izločata predvsem nespremenjena preko ledvic s filtracijo in aktivnim izločanjem. Pri bolnikih z okvaro ledvic bo morda potrebna prilagoditev odmerka.
5. Razpolovna doba v telesu: Razpolovna doba ampicilina in oksacilina v telesu je približno 1–1,5 ure. To pomeni, da bo za vzdrževanje stabilne ravni v krvi morda potrebno pogosto odmerjanje zdravila.
6. Časovna usklajenost: Za vzdrževanje učinkovite ravni antibiotika v krvi in tkivih je morda treba zdravilo jemati pogosto, običajno vsakih 4 do 6 ur čez dan.
7. Vplivni dejavniki: Farmakokinetiko ampicilina in oksacilina lahko spremeni ledvična ali jetrna okvara, kar lahko zahteva prilagoditev odmerka. Pomembno je upoštevati tudi morebitne interakcije z drugimi zdravili.

Odmerjanje in dajanje

1. Tablete in kapsule za peroralno uporabo:

   • Odmerek je običajno 250–500 mg ampicilina in 125–250 mg oksacilina vsakih 6 ur ali 500–1000 mg ampicilina in 250–500 mg oksacilina vsakih 8 ur, odvisno od resnosti okužbe.
   • Za otroke se odmerek določi glede na otrokovo težo in stanje. Običajno je odmerek 12,5–25 mg ampicilina in 6,25–12,5 mg oksacilina na 1 kg teže vsakih 6 ur.

2. Injekcije:

   • Za odrasle se lahko odmerek giblje od 1 do 2 g ampicilina in oksacilina vsake 4 do 6 ur, odvisno od resnosti okužbe.
   • Pri otrocih je odmerek odvisen tudi od otrokove teže in stanja. Običajno se priporoča 25–50 mg ampicilina in oksacilina na 1 kg teže vsakih 6 ur.

3. Trajanje zdravljenja: Zdravljenje običajno traja 7–14 dni, vendar se lahko podaljša ali skrajša, odvisno od poteka okužbe in odziva na zdravljenje.

4. Navodila za uporabo: Zdravilo jemljite po navodilih zdravnika in v skladu z navodili na embalaži. Tablete ali kapsule pogoltnite cele, ne lomite jih in jih sperite z vodo. Injekcije se običajno dajejo intramuskularno ali intravensko.

Uporaba Ampioxa med nosečnostjo

Uporaba ampicilina med nosečnostjo

1. Vpliv na razvoj ploda in novorojenčka: Študije so pokazale, da ampicilin nima toksičnega učinka na razvijajoči se plod, lahko pa zmanjša telesno težo potomca in težo posteljice. Hkrati lahko oksacilin negativno vpliva na nosečnost, porod, plod in novorojenčka. To kaže, da se ampicilin lahko uporablja med nosečnostjo, medtem ko je uporaba oksacilina povezana z večjimi tveganji (Korzhova et al., 1981).
2. Prenos ampicilina skozi placento: Študije so pokazale, da ampicilin hitro prehaja skozi placento in doseže terapevtske koncentracije v fetalnem serumu in amnijski tekočini. Koncentracija ampicilina v amnijski tekočini se po dajanju še naprej povečuje do 8 ur, nato pa počasi upada. Zaradi tega je ampicilin uporaben za zdravljenje okužb pri nosečnicah in preprečevanje intrauterinih okužb (Bray et al., 1966).
3. Farmakokinetika ampicilina med nosečnostjo: Plazemske koncentracije ampicilina so bile pri nosečnicah bistveno nižje v primerjavi z nenosečnicami zaradi povečanega volumna porazdelitve in ledvičnega očistka med nosečnostjo. To kaže, da je za doseganje terapevtskih plazemskih koncentracij potrebno prilagoditi odmerek (Philipson, 1977).
4. Vpliv ampicilina na raven hormonov: Uporaba ampicilina pri nosečnicah v zadnjem trimesečju je povzročila prehodno zmanjšanje plazemskih koncentracij konjugiranih estrogenov in progesterona. To lahko kaže na vpliv ampicilina na presnovo hormonov, kar zahteva dodatno spremljanje med dolgotrajno uporabo (Adlercreutz et al., 1977).
5. Študije na živalih: Študije na miših so pokazale, da ampicilin vpliva na razvoj limfatičnega sistema potomcev, saj zmanjša relativno težo timusa in vranice, hkrati pa poveča celičnost timusa in bezgavk. Ti podatki kažejo na potrebo po previdnosti pri uporabi ampicilina med nosečnostjo (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Uporaba oksacilina med nosečnostjo

1. Vpliv na plod in novorojenčka: Študije so pokazale, da ima lahko oksacilin neželene učinke na nosečnost, porod, plod in novorojenčka. Ena študija je pokazala, da je uporaba oksacilina povezana z visokim tveganjem za mater, plod in novorojenčka, kar kaže na potrebo po previdnosti pri uporabi tega antibiotika med nosečnostjo (Korzhova et al., 1981).
2. Prehod skozi placento: Študija je pokazala, da oksacilin prehaja skozi placento v amnijsko tekočino. Farmakokinetični podatki so pokazali, da ima oksacilin relativno nizek koeficient prepustnosti placente, kar kaže na omejen prenos oksacilina v plod (Bastert et al., 1975).
3. Imunološki učinki: Študije na miših so pokazale, da lahko oksacilin, ki se daje med nosečnostjo, vpliva na imunski sistem potomcev. Zdravljenje brejih miši z oksacilinom je povečalo imunski odziv pri potomcih, kar kaže na možen učinek oksacilina na imunski sistem ploda (Dostál et al., 1994).
4. Študije teratogenosti: Ena študija, izvedena na ljudeh, je pokazala, da uporaba oksacilina med nosečnostjo ni povečala tveganja za prirojene anomalije pri novorojenčkih. Ta študija je vključevala 14 primerov s prirojenimi anomalijami in 19 kontrolnih oseb ter ni pokazala povečanega tveganja za teratogenost (Czeizel et al., 1999).

Kontraindikacije

1. Individualna intoleranca: Bolniki z znano alergijo na antibiotike iz skupine penicilina ali katero koli sestavino zdravila se morajo izogibati uporabi zdravila Ampiox.
2. Anamneza alergijskih reakcij: Pri bolnikih z anamnezo alergijskih reakcij na peniciline je potrebna posebna previdnost pri predpisovanju zdravila Ampiox.
3. Preobčutljivost za betalaktamske antibiotike: Pri bolnikih s preobčutljivostjo za betalaktamske antibiotike, vključno s penicilini, je uporaba zdravila Ampiox lahko nezaželena.
4. Infekcijska mononukleoza: Zdravilo Ampiox ni priporočljivo za zdravljenje infekcijske mononukleoze, ker lahko njegova uporaba spodbudi razvoj izpuščaja.
5. Okužba s citomegalovirusom in virusni hepatitis: Uporaba zdravila Ampiox ni priporočljiva pri okužbi s citomegalovirusom ali virusnem hepatitisu zaradi možnosti razvoja eritema in dermatitisa.
6. Sistemske okužbe, ki zahtevajo hospitalizacijo: V primeru hudih sistemskih okužb, ki zahtevajo hospitalizacijo, zdravilo Ampiox morda ni najboljša izbira zaradi morebitne neučinkovitosti zdravila.
7. Stanja, ki zahtevajo posebno skrb: Na primer, v primeru okvarjenega delovanja ledvic ali jeter, pa tudi pri nosečnicah in doječih materah, uporaba zdravila Ampiox zahteva posebno skrb in nadzor zdravnika.

Stranski učinki Ampioxa

1. Alergijske reakcije: To lahko vključuje kožni izpuščaj, srbenje, koprivnico, otekanje obraza, grla ali jezika, težave z dihanjem, anafilaktični šok in druge alergijske reakcije. Bolniki, alergični na peniciline, imajo lahko navzkrižno alergijo na ampicilin in oksacilin.
2. Driska: Pri nekaterih bolnikih lahko jemanje ampicilina in oksacilina povzroči drisko ali mehko blato.
3. Spremembe črevesne flore: Jemanje antibiotikov lahko poruši naravno ravnovesje črevesne flore, kar lahko povzroči drisko ali kandidozo (znano tudi kot soor).
4. Okužbe dihal in sečil: Dolgotrajna uporaba antibiotikov lahko prispeva k razvoju superinfekcij, kot so okužbe dihal in sečil, ki jih povzročajo mikroorganizmi, odporni na antibiotike.
5. Prebavne motnje: Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo na primer dispepsija, slabost, bruhanje in druge prebavne motnje.
6. Okvarjeno delovanje jeter in ledvic: Pri nekaterih bolnikih se lahko med jemanjem ampicilina in oksacilina pojavi začasna okvara delovanja jeter ali ledvic.
7. Druge reakcije: Sem spadajo glavobol, kristalurija, anemija, zvišane vrednosti jetrnih encimov in druge.

Preveliko odmerjanje

1. Povečane alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaj, srbenje, otekanje, težave z dihanjem in anafilaktični šok.
2. Prebavne motnje, kot so slabost, bruhanje, driska in dispepsija.
3. Okvarjeno delovanje ledvic ali jeter.
4. Motnje delovanja krvi, kot sta anemija ali trombocitopenija.
5. Glavobol, omotica, zaspanost ali nespečnost.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Probenecid: Probenecid lahko poveča koncentracijo ampicilina in oksacilina v krvi z zmanjšanjem njunega izločanja skozi ledvice.
2. Metotreksat: Sočasna uporaba metotreksata in ampicilina lahko poveča toksičnost metotreksata.
3. Antikoagulanti (npr. varfarin): Ampicilin in oksacilin lahko okrepita učinek antikoagulantov, kar lahko povzroči podaljšan čas strjevanja krvi in povečano tveganje za krvavitev.
4. Kontracepcijski pripravki, ki vsebujejo estrogene: Ampicilin lahko zmanjša učinkovitost peroralnih kontraceptivov s povečanjem njihove presnove v jetrih.
5. Zdravila, ki vsebujejo aluminij, magnezij, železo ali kalcij: Lahko zmanjšajo biološko uporabnost ampicilina in oksacilina z nastankom netopnih kompleksov.
6. Protiglivična zdravila, kot sta ketokonazol ali flukonazol: Ta lahko zmanjšajo učinkovitost ampicilina in oksacilina z zaviranjem aktivnosti penicilinaze.
7. Zdravila, ki povzročajo spremembe pH-ja v prebavilih: Spremembe pH-ja lahko vplivajo na absorpcijo ampicilina in oksacilina.