Analgetične in protivnetne injekcije za bolečine v hrbtu

Pritožbe o bolečinah v hrbtu lahko slišimo od ljudi katere koli starosti. Statistični podatki pravijo, da letno približno ¾ svetovnega prebivalstva poišče zdravniško pomoč zaradi te težave. Takšen simptom je značilen za številne bolezni in skoraj vedno se je treba zateči k zdravljenju z zdravili. Injekcijo za bolečine v hrbtu mora predpisati zdravnik po pregledu in ugotovitvi vzroka njenega pojava.[1]

Indikacije

Najprej je predpisana terapija z analgetičnimi zdravili. Njegov namen je olajšati bolnikovo stanje in se čim prej vrniti na običajno raven motorične aktivnosti. Pri hudih bolečinah v hrbtu so predpisana zdravila različnih skupin na podlagi postavljene diagnoze. Če se ugotovi, da je vzrok sindroma bolečine poškodba tkiva, ki je povzročila vnetni proces, so zdravila izbire nesteroidna protivnetna zdravila. V začetnih fazah bolečega procesa imajo običajno prednost injekcijske oblike, kasneje, ko se moč bolečine zmanjša, preidejo na jemanje istoimenskih tablet.

Injekcije zdravil te skupine so predpisane za bolečine v hrbtu in spodnjem delu hrbta revmatskega, nevrološkega, travmatičnega izvora, z jetrno in ledvično koliko, menstrualnimi motnjami. Nesteroidna protivnetna zdravila pa lahko po delovanju pogojno razdelimo v dve skupini. Nekatera zdravila imajo močan protivnetni učinek in zaradi tega se sindrom bolečine zmanjša, ko se vnetje zmanjša. Sem spadajo diklofenak, indometacin, ketoprofen, meloksikam, ki so indicirani ravno v primerih izrazitega vnetja. Zdravila druge skupine so bolj učinkoviti analgetiki in imajo antipiretični učinek, imenujemo jih tudi nenarkotični analgetiki. V smislu protivnetne aktivnosti so slabše od sredstev prve skupine. Kot analgetiki se pogosteje uporabljajo sodobni nenarkotični analgetiki na osnovi ketorolaka - Ketorol, Ketanov, dolgo znani Analgin in njegovi sinonimi.

Na primer, pri išiasu in bolečinah v hrbtu, modricah, zvinih, izpahih, zvinih se najpogosteje predpisujejo diklofenak (Voltaren, Orthofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloksikam (Movalis), ki imajo v tem primeru poleg analgetičnega delovanja nekaj terapevtski - lajšanje vnetja in otekline, izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov v tkivih.

Pri bolečinah v sklepih, revmatizmu, artritisu, osteoartritisu so nesteroidna protivnetna zdravila prikazana bolj kot analgetik in za doseganje določenega protivnetnega učinka, vendar nimajo pomembnega vpliva na patogenezo teh bolezni.

Bolj izrazit terapevtski učinek pri degenerativnih spremembah v sklepih imajo hondroprotektivna zdravila, ki vsebujejo regulatorje metabolizma hrustančnega tkiva - hondroitin sulfat (Artradol, Chondrolon) ali Aflutop. Analgetični učinek teh zdravil ni tako hiter in je zagotovljen z njihovim terapevtskim učinkom: obnavljanje hrustančnega tkiva, upočasnitev njihovega uničenja, povečanje gibljivosti sklepov. Zdravila so indicirana za bolečine v hrbtu pri kili, osteohondrozi, artropatiji.

Lahko se predpišejo injekcije kortikosteroidov. Indicirani so za bolečine v hrbtu in sklepih revmatskega izvora. Sintetični hormoni pomagajo pri obvladovanju močnega vnetnega procesa in alergijskih reakcij. Analgetični učinek je posledica protivnetnih, anti-edemskih in antihistaminskih učinkov. Bolečina se zmanjša z zmanjšanjem pritiska na mišično tkivo. Injekcije so indicirane tako lokalno - neposredno v sklep, kot s splošnim učinkom (intramuskularno). Učinek sintetičnih hormonskih zdravil je običajno močan in dolgotrajen, vendar so njihovi stranski učinki impresivni.

Za bolečine v hrbtu se uporabljajo vitaminski pripravki. Vitamini skupine B (B1, B6, B12) delujejo nevroprotektivno.

Akutno bolečino v hrbtu lahko zdravimo z anestetiki, antispazmodiki, homeopatskimi in zeliščnimi zdravili. Indikacije za injekcijsko terapijo temeljijo na bolnikovih pritožbah, rezultatih preiskav, toleranci zdravil določenih skupin in prisotnosti kontraindikacij.[2]

Katere injekcije pomagajo pri bolečinah v hrbtu?

Ni čarobnega zdravila, ki bi se hitro znebilo sindroma bolečine v vseh primerih. Bolečina v hrbtu je simptom, ki ga povzročajo različni vzroki. Zato je možna učinkovita in hitra pomoč v primerih, ko se ugotovi vzrok bolečine. Takšno zdravljenje ne bo samo odpravilo bolečine, ampak tudi preprečilo nadaljnji razvoj bolezni.

Najpogosteje se pri akutnih in kroničnih bolečinah v hrbtu uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, saj so v večini primerov zelo učinkoviti pri odpravljanju sindroma bolečine, hkrati pa lajšajo simptome vnetnega procesa.

Zdravila te skupine imajo osrednji analgetični učinek neposredno na možgane na ravni talamusa, blokirajo prenos bolečinskih impulzov navzgor in zavirajo nastajanje prostaglandinov E2 in F2-α, kar zagotavlja periferne in visceralne analgetične učinke. Mehanizem zaviranja sinteze prostaglandinov in levkotrienov je povezan s protivnetnim učinkom nenarkotičnih analgetikov, ki s krepitvijo lizosomskih membran blokirajo encimsko aktivnost fosolipaze A in prekinejo reakcije ciklooksigenaze in/ali lipooksigenaze. Mehanska občutljivost noniceptivnih vlaken se zmanjša tudi zaradi anti-edematoznega delovanja zdravil.

Če predpisano zdravilo tega razreda ne deluje, ni priporočljivo zamenjati z drugim zdravilom ali povečati odmerka. Za večjo učinkovitost je priporočljivo kombinirati različne oblike z isto učinkovino, npr. Injekcije in kreme.

Pri izbiri zdravila v vsakem posameznem primeru zdravnik vodi prisotnost tveganj, povezanih s sočasnimi patologijami pri bolniku. Z visoko verjetnostjo hemoragičnih učinkov ali dispepsije so injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil predpisane v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke - Rabeprazol, Omez. Ob prisotnosti arterijske hipertenzije - z zdravili, ki znižujejo krvni tlak.[3]

Novejša zdravila te skupine so usmerjena predvsem v zaviranje druge izooblike ciklooksigenaze, ki se tvori le ob vnetju (meloksikam, koksibi). Proizvajalci jih postavljajo kot varnejše v smislu stranskih učinkov, vendar do zdaj ni bilo najdenih prepričljivih dokazov o tem dejstvu.

V kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in pogosto kot monoterapija so predpisane injekcije vitaminov skupine B (B1, B6, B12), zadnji od njih pa ima najbolj izrazito analgetično aktivnost. Vitaminoterapija velja za učinkovito pri akutni bolečini. Pogosteje se uporabljajo kompleksni pripravki: Vitaxon, Neurobion. Analgetični učinek zagotavlja sposobnost vitaminov, da obnovijo poškodovana živčna vlakna, njihove mielinske ovojnice. To vpliva na presnovne procese v živčnih vlaknih, kar zagotavlja normalizacijo prenosa impulzov in mišične inervacije. Kompleksni vitaminski pripravki Milgamma, Kombilipen vsebujejo v svoji sestavi lidokain, ki dopolnjuje in pospešuje začetek lajšanja bolečin. V primerih kronične ponavljajoče se bolečine vitaminsko zdravljenje ni primerno.

NSAID se kombinirajo tudi z glukokortikosteroidi. Indikacija za takšno kombinacijo so kronične bolečine pri revmatskih obolenjih. Zdravila so predpisana v velikih odmerkih in se uporabljajo dolgo. Toda takšno zdravljenje ima poleg učinkovitosti številne pomanjkljivosti. Okrepijo se neželeni učinki, zlasti na strani prebavil in kardiovaskularnega sistema. Izbirna zdravila med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili so v tem primeru diklofenak, ketoprofen, katerega analgetično delovanje je že v srednjih odmerkih precej visoko (primerljivo z opioidi), ibuprofen kot najmanj toksično nesteroidno protivnetno zdravilo.

Če hude bolečine v hrbtu ne izginejo v enem tednu, se lahko uporabijo lokalne injekcije kortikosteroidov v odsotnosti infekcijskih lezij hrbtenice (tuberkuloza, sifilis in drugi).

Pri hudih bolečinah uporabljajo tudi metodo blokad z novokainom ali lidokainom - injekcijo v točke, ki se nahajajo čim bližje izhodom živca, da ga "odklopijo".

Pogosto se akutna bolečina pojavi z mišičnimi krči, v tem primeru bodo učinkovite injekcije antispazmodikov, zlasti No-shpa. Še bolj učinkovita bo njegova kombinacija z drugim analgetikom, na primer Ketorolakom. Medsebojno krepita delovanje drug drugega in zagotavljata dolgotrajen analgetični učinek.

Malo manj pogosto se spominjamo protibolečinskega delovanja injekcij zeliščnih biostimulansov in homeopatskih pripravkov. Takšna zdravila, v nasprotju s splošnim mnenjem mnogih predstavnikov uradne medicine, niso placebo in precej učinkovito lajšajo sindrom bolečine, hkrati pa imajo terapevtski učinek. Poleg tega nimajo zmožnosti povzročitve tako impresivnih stranskih učinkov kot najbolj priljubljena zdravila za bolečine v hrbtu - nesteroidna protivnetna zdravila.[4]

Imena in seznam injekcij za bolečine v hrbtu

Zatiranje močnih bolečinskih občutkov in povrnitev gibljivosti bolnika je na prvem mestu pri akutnih obolenjih in poslabšanjih kroničnih bolezni. Ustrezno lajšanje bolečine je možno le ob predpisovanju zdravila, katerega analgetično delovanje je v korelaciji z intenzivnostjo bolečine. Dolgo časa so bili najučinkovitejši pri obvladovanju kakršne koli bolečine narkotična zdravila - opiati in morfini. Vendar pa so poleg lajšanja bolečin povzročili zaspanost, pasivnost, depresijo psihomotoričnih funkcij in povzročali odvisnost.

Sodoben pristop k zdravljenju je aktiviranje bolnika tudi v obdobju akutne bolečine. Dolgotrajen počitek v postelji negativno vpliva na učinkovitost zdravljenja in prispeva k kroničnosti bolečine, izvedljiva telesna aktivnost pomaga aktivirati krvni obtok, hitrejše okrevanje poškodovanih tkiv, zmanjša tveganje kroničnosti bolečine in invalidnosti.

Trenutno so glavna zdravila, ki se uporabljajo pri pojavu sindroma bolečine različnih genez, nenarkotični analgetiki ali nesteroidna protivnetna zdravila. Njihov seznam je zelo obsežen - več kot 25 imen zdravilnih učinkovin in še več trgovanja. Ta zdravila hitro lajšajo sindrom bolečine, ne da bi povzročila letargijo in bolniku vrnila mobilnost, kar je bolj skladno s sodobnimi taktikami zdravljenja.

Najpogosteje predpisani za bolečine v hrbtu so tradicionalni (ne selektivno blokiranje encimske aktivnosti ciklooksigenaze): diklofenak, ketorolak, ibuprofen, ketoprofen, indometacin; in - zaviranje predvsem COX-2 meloksikama. Visoko selektivni blokatorji ciklooksigenaze-2 - koksibi (Celebrex, Vioxx) se redkeje predpisujejo, ker njihov učinek še ni popolnoma raziskan, njihova oglaševana varnost ni zanesljivo potrjena, cena teh zdravil pa je veliko višja.

Če sistemska uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ne pomaga, lahko zdravnik predpiše blokade novokaina / lidokaina. To metodo zdravljenja mora izvajati specialist, ki dobro pozna tehniko njenega izvajanja. Blokade se izvajajo za bolečine v hrbtu različnega izvora - vnetne, travmatične, degenerativno-distrofične. Uvedba lokalnih anestetikov (novokain, lidokain) v žarišče bolečine lajša boleče draženje z onemogočanjem periferne inervacije in pomaga izboljšati trofizem tkiv.[5]

Za blokade se uporabljajo tudi injekcije kortizona in drugi glukokortikosteroidi, na primer Diprospan. Hormonske blokade so upravičene v primerih hudega vnetja in otekanja tkiv, ki stisnejo živčne končiče in tako povzročijo intenziven bolečinski sindrom.

Za lajšanje mišičnih in žilnih krčev pri dolgotrajnem sindromu akutne bolečine so predpisane sproščujoče injekcije za bolečine v hrbtu, kot so injekcije No-shpa, Midocalm, trochatka.

V zadnjem času so vitamini v injekcijah predpisani za bolečine v hrbtu. Milgamma, Vitaxon, Neurobion in drugi kompleksi lahko resnično odpravijo zmerne bolečine v hrbtu in včasih - obvladajo hude bolečine. Vendar pa jih je smiselno predpisati pri akutnih vnetnih procesih in nevropatijah. V primerih kronične bolečine takšno zdravljenje po mnenju strokovnjakov ni učinkovito.

Homeopatski pripravki za injiciranje Traumel C in Cel T se uporabljajo tako sistemsko kot lokalno - injekcije se izvajajo v sklepne in akupunkturne točke.

Od zeliščnih zdravil za bolečine v hrbtu s hrbtenično kilo lahko pomagajo injekcije aloe v kombinaciji z vitamini B (lahko uporabite Milgamma).

Kratka karakteristika najbolj priljubljenih zdravil

Sodobna medicina ima precej velik arzenal nenarkotičnih analgetikov. Na prvem mestu povpraševanja med njimi so nesteroidna protivnetna zdravila. Kadar so potrebne močne analgetične injekcije za bolečine v hrbtu, se lahko kot zdravilo izbire štejejo zdravila z zdravilno učinkovino - ketorolak trometamin. Proizvajajo se pod različnimi trgovskimi imeni Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac itd.

Ketorol in njegovi sinonimi se spopadajo z zmernimi in hudimi bolečinskimi sindromi različnega izvora po operacijah in poškodbah, preobremenitvi, z degenerativno-distrofičnimi spremembami v tkivih. Zavira mišične in nevrološke bolečine v hrbtu, uporablja se za lajšanje bolečin v onkološki praksi. Zdravilna učinkovina vpliva na encimsko aktivnost ciklooksigenaze, tako kot drugi NSAID, zavira nastajanje prostaglandinov. Njegov sistemski analgetični učinek je večkrat boljši od protivnetnega in antipiretičnega, zato se pripravki ketorolaka uporabljajo predvsem kot analgetiki, izvor bolečine pa ni pomemben. Protibolečinska učinkovitost te učinkovine presega vsa znana zdravila iz svoje skupine in je primerljiva z analgetiki centralnega delovanja (narkotiki). Toda Ketorol in njegovi sopomenki za razliko od njih ne zavirajo psihomotoričnih funkcij in dihalnega centra možganov, ne vplivajo bistveno na stanje srčne mišice in ne povzročajo resnih hemodinamičnih motenj. Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila redči kri, vendar ne vpliva na agregacijo trombocitov, ki jo povzroča ATP, poveča krvavitev, ne zmanjša pa števila trombocitov in protrombinskega indeksa.

Pogostost injiciranja in odmerjanje predpiše zdravnik posebej, ob upoštevanju resnosti simptomov. Dajemo najmanjši učinkovit enkratni odmerek (od 10 do 30 mg zdravilne učinkovine zdravila - ketorolak trometamin), pri čemer upoštevamo časovni interval med injekcijami od štiri do šest ur. Če je potrebno, se injekcije dajejo vsaki dve uri. Odrasla oseba lahko vzame največ 90 mg na dan. Injekcije se izvajajo največ dva dni, nato preidejo na peroralno uporabo. Dovoljeno trajanje zdravljenja z zdravilom je teden dni. Neželeni učinki niso pogosto opaženi, vendar se lahko pojavijo letargija, zaspanost, omotica, glavobol ali, nasprotno, bolnik postane nemiren in razdražljiv. Lahko se pojavijo različne prebavne motnje, bolečine v trebuhu in mišicah, suha usta, hiperhidroza in tahikardija.

Precej pogosto je treba bolniku predpisati protivnetne injekcije za bolečine v hrbtu. V tem primeru imajo prednost nesteroidna protivnetna zdravila s prevladujočo sposobnostjo obvladovanja vnetnega procesa. Pri boleznih revmatskega izvora pomagajo obnoviti izgubljeno gibljivost - odstranijo otekline sklepov in mehkih tkiv, kar prispeva k odpravi jutranje okorelosti in zmanjšanju bolečine. Poleg tega imajo izrazit analgetični učinek. Nekateri - po moči primerljivi s protivnetnimi.

Ketonal (ketoprofen) je na drugem mestu po učinkovitosti lajšanja bolečin za ketorolakom, vendar je njegovo protivnetno delovanje veliko večje, tako pri vnetno-degenerativnih boleznih: artritisu sklepov hrbtenice različne geneze (revmatoidni, psoriatični, reaktivni), išias, lumbago in drugi, bo njegovo imenovanje bolj upravičeno. Ketonalne injekcije so predpisane intramuskularno s frekvenco od enega do treh na dan. Enkratni odmerek je ena ampula (100 mg). Vzporedno se lahko uporabljajo supozitorije ali tablete. Intravensko dajanje se izvaja samo v bolnišničnih pogojih. Neželeni učinki so redko opaženi in so podobni tistim pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih.

Diklofenak (sinonimi: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen itd.) Že več kot pol stoletja uživa zasluženo priljubljenost. Kljub pojavu številnih novih nesteroidnih protivnetnih zdravil je injekcija diklofenaka za bolečine v hrbtu klasična možnost zdravljenja za bolnike brez kontraindikacij za to zdravilo. Intramuskularna injekcija tega zdravila za lajšanje vnetja in sindroma bolečine se pogosto uporablja v kirurgiji, ortopediji, revmatologiji, nevrologiji, ginekologiji, onkologiji. Injekcije diklofenaka pomagajo pri lajšanju bolečin pri športnih in gospodinjskih poškodbah - zvini, dislokacije, zlomi, modrice, obvladujejo ledvične in jetrne kolike, pogosto pa se akutna in intenzivna bolečina nadzoruje dobesedno z eno samo injekcijo, nato pa se bolnik prenese na sprejem drugih oblik. Zdravila - tablete, svečke, mazila. To zdravilo je v analgetični aktivnosti slabše od zgoraj navedenih dveh. Tudi njegova sposobnost zaviranja vnetnih mediatorjev je šibkejša kot na primer indometacin. Vendar pa se zdravilo dobro prenaša in je relativno varno. Diklofenak redkeje povzroča ulcerogene stranske učinke kot ibuprofen in naproksen, ker šibkeje zavira encimsko aktivnost COX-1. V večji meri blokira drugo izoobliko encima, vendar šibkeje kot koksibi, zaradi česar ima nižjo kardiotoksičnost. Hkrati je njegovo delovanje zadostno za doseganje optimalnega protivnetnega in analgetičnega učinka pri bolečinskih sindromih različnega izvora.

Za hitro lajšanje bolečin so predpisane injekcije natrijevega diklofenaka. Praviloma je dovolj ena intramuskularna injekcija na dan, včasih pa sta predpisani dve injekciji - globoko v različne zadnjice z intervalom nekaj ur. Zdravljenje z injekcijo se nadaljuje največ dva dni. Nato preklopite na jemanje tablet, uporabo svečk in mazil. Pri neinjicirnih oblikah je zdravljenje lahko dolgotrajno.

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) spada med nesteroidna protivnetna zdravila, ki zavirajo predvsem encimsko aktivnost COX-2, ki nastaja le v vnetih organih, zato naj bi imel manj izrazite neželene učinke na prebavila kot neselektivni nesteroidni protivnetni zdravili, vendar za srčne bolnike utegne biti celo bolj nevarna od njih.

To zdravilo je dobro za lajšanje bolečin in vnetij v hrbtu. Meloksikam ima daljši učinek kot tradicionalna zdravila, na primer diklofenak. Skoraj v celoti se veže na serumske beljakovine v krvi, v sinovialni tekočini je njegova koncentracija prav tako visoka - ½ plazemske. Injekcije meloksikama se izvajajo samo intramuskularno, enkrat na dan. Njihov učinek se čuti v četrtini ure in traja dovolj dolgo. V prvih dneh je indicirano injekcijsko zdravljenje, kasneje prehod na druge oblike in pri kroničnem artritisu je možno dolgotrajno zdravljenje z najmanjšim možnim učinkovitim odmerkom.

Ksefokam (lornoksikam) je zdravilo, ki je sorodno prejšnjemu. Uporablja se kot simptomatsko sredstvo za lajšanje bolečin, ki ima tudi precej visoko protivnetno aktivnost. Ni selektiven glede na ciklooksigenazo, zavira encimsko aktivnost obeh izooblik. Injekcija se uporablja po poškodbah in operacijah, za zdravljenje napadov ledvene bolečine (lumbago, išias, radikularni sindromi pri osteohondrozi). Ambulantno so predpisane intramuskularne injekcije, v bolnišničnih pogojih - intravenske. Najprej 8 mg zdravila injiciramo globoko v mišico, po potrebi lahko še isti dan injiciramo dodatno količino. To zdravilo je namenjeno za kratkotrajno uporabo.

Zgoraj navedena in druga nesteroidna protivnetna zdravila mora predpisati zdravnik. V injekcijah se uporabljajo kratek čas, pogosto le enkrat. Zdravilo je izbrano na podlagi več predpogojev: tolerance, starosti bolnika, prisotnosti kroničnih bolezni, zaradi katerih je treba kombinirati injekcije za bolečine v hrbtu z jemanjem drugih zdravil.

Zdravila iz te skupine imajo številne neželene učinke, tveganje za njihov pojav pa je odvisno od odmerka, zato je treba dosledno upoštevati priporočila zdravnika glede odmerjanja. Najpogostejša je motnja prebavnih organov, sposobnost nesteroidnih protivnetnih zdravil za redčenje krvi pa izzove razvoj krvavitev iz prebavil, včasih asimptomatskih. Tudi za zdravila te skupine so značilni srčno-žilni zapleti.

Niso predpisani nosečnicam in doječim ženskam, otrokom, mlajšim od 12-15 let, bolnikom z aspirinsko triado, peptično ulkusno boleznijo, nagnjenostjo k krvavitvam in dekompenziranimi hudimi kardiovaskularnimi, jetrnimi in ledvičnimi patologijami.

Novokain in lidokain, pripravki za lokalno anestezijo, imajo tudi pretežno protibolečinsko in zmerno protivnetno delovanje. Te raztopine za injiciranje se uporabljajo za blokade neposredno na mestih bolečine pri osteohondrozi, herniji diska in izboklinah, spondilartrozi in artrozi. Blokade z anestetiki pomagajo hitro odpraviti simptome, jih je mogoče večkrat ponoviti. Zaradi lokalnega dajanja injicirane raztopine in prodiranja le majhne količine le-te v sistemski krvni obtok se tveganje za neželene učinke bistveno zmanjša.

Injekcije novokaina se dajejo neposredno v periartikularna tkiva ali kanale, skozi katere potekajo živci (lokalizirane blokade).

Druga metoda blokade je segmentna blokada. Pri tej metodi se injekcije anestetika naredijo v določeno perivertebralno področje kože, mišic ali kostnega tkiva, ki ustreza prizadetemu segmentu hrbtenice/spinalnemu živcu/notranjim organom.

Novokain se najpogosteje uporablja za blokade pri bolečinah različnega izvora. Je zmerno aktiven lokalni anestetik, ki blokira natrijeve kanale, nastanek in prevajanje ne samo bolečine, temveč tudi drugih živčnih impulzov. Ko vstopi v sistemski krvni obtok, ima centralni anestetični učinek tako, da moti sintezo acetilholina in blokira njegovo sproščanje. Pomanjkljivost zdravila Novocaine je kratkotrajno delovanje (približno eno uro). Raztopini novokaina dodamo druge anestetike in raztopine, da podaljšamo in okrepimo njeno delovanje.

Injekcije lidokaina so pogosteje predpisane za bolečine, ki jih povzročajo degenerativno-distrofični procesi v hrbtenici. Lidokainska blokada ublaži bolečino že v dveh minutah. Trajanje njegovega delovanja je približno tri ure.

Lokalnih anestetikov ni priporočljivo uporabljati pri zdravljenju nosečnic in doječih žensk, bolnikov s hudimi boleznimi srca, jeter in ledvic.

Ta zdravila običajno dobro prenašajo, vendar lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo alergijske reakcije v obliki edema, srbečih izpuščajev, hipotenzije in težav z dihanjem. Centralni toksični učinki vključujejo vrtoglavico in migreni podobne bolečine, zaspanost, tahikardijo, slabost, bruhanje, nehoteno praznjenje mehurja ali črevesja in krvne motnje.

Poleg zdravil imajo lahko blokade travmatske stranske zaplete v obliki podplutb, vnetij, nekroz in lokaliziranih senzoričnih motenj. [6],[7]

Steroidni hormoni imajo izrazit protivnetni učinek. Zaradi njega se doseže tudi analgetični učinek, ki je precej dolgotrajen, traja več tednov. Injekcije kortikosteroidov naredimo tako, da iglo zabadamo med vretenca in izven ovojnice hrbtenjače, to je v epiduralni predel, sklepe, ki povezujejo vretence (fasetni sklepi), prožilne cone – na bolečino občutljiva mesta v ligamentih ali mišicah. To zdravljenje je upravičeno le v primeru izrazitega vnetja in otekanja tkiv, praviloma se uporablja za obvladovanje hude bolečine, ki jo povzroča kronična kolagenoza. V enem letu, tudi z dobro toleranco, lahko bolnik na ta način odpravi sindrom bolečine največ trikrat. Te injekcije so tudi simptomatska metoda, ne vodijo do regresije bolezni in ne nadomeščajo radikalnih metod odpravljanja problema kompresijske bolečine. Prve injekcije kortikosteroidov dobro pomagajo, nato pa se njihova učinkovitost od primera do primera zmanjša.

Injekcije steroidnih hormonov so kontraindicirane pri otrocih, nosečnicah in doječih ženskah, ljudeh s prirojeno patologijo vretenc, bolnikih z operacijo hrbtenice in nalezljivimi boleznimi. Proces koagulacije krvi pri bolniku ne sme biti moten. Hormonske injekcije se ne dajejo diabetikom, ljudem z dekompenziranimi hudimi srčno-žilnimi patologijami, jetrno in ledvično odpovedjo.

Če je potrebna uporaba kortikosteroidov, lahko zdravnik predpiše injekcije kortizona ali drugih zdravil iz tega razreda. Najmočnejše protivnetno delovanje ima Diprospan (zdravilne učinkovine - dve spojini betametazona: dipropionat in natrijev fosfat). Predpisano je, kadar so druga hormonska sredstva neučinkovita. Odmerja se individualno.

Intraartikularne in segmentne injekcije ne smejo povzročati bolečine. Zdravilo lahko razredčite z novokainom ali lidokainom v skladu z navodili.

Nova beseda pri obvladovanju bolečine je kombinirana injekcija steroidnega hormona z ozonom. Doslej je bilo takšno zdravljenje izvedeno na eksperimentalni ravni. Injekcije so dajali bolnikom z vretenčno hernijo. Učinek je bil pri večini preiskovancev dolgotrajen – do šest mesecev. Raziskovalci domnevajo, da ozon poveča protibolečinski in protivnetni učinek hormonske injekcije.

Glukokortikosteroidi lahko povzročijo številne neželene zaplete, vendar se predpisujejo kratkotrajno za bolečine v hrbtu, kar v večini primerov prepreči takšne učinke.

Za boleče občutke v hrbtu se še vedno uporabljajo intramuskularne injekcije trojčkov: analgin, dimedrol in papaverin, pomešani v eni brizgi. Analgin je dolgo znano nenarkotično analgetično zdravilo, nesteroidno protivnetno zdravilo, ki se je nekoč pogosto uporabljalo za vsako bolečino in ga je bilo mogoče najti v kateri koli domači omari. Dimedrol - antihistaminik z izrazitim sedativnim učinkom. Papaverin - antispazmodik. Kompleks zdravil ima analgetični učinek dovolj hitro, lajša vnetje, mišične krče in širi krvne žile, kar zagotavlja aktivnejši pretok krvi na mestu lezije. Dimedrol tudi ustavi prekomerno aktivnost histamina, ki spremlja bolečino in vnetje, lajša vznemirjenost, pomaga izčrpanemu bolniku, da se sprosti in zaspi.

Vendar pa sodobna nesteroidna protivnetna zdravila na splošno nimajo nič manj učinkovitega delovanja, triplet pa vsebuje sestavine, kot sta analgin in dimedrol, ki se danes uporabljajo vse manj pogosto, ker z vidika sodobnih raziskav ta zdravila niso varna. Da, in trajanje delovanja trojčka ni dolgo. Uporabniki občasno postavljajo vprašanje o 3 injekcijah proti bolečinam v hrbtu, pri čemer se očitno nanašajo na injekcijo trojčkov. Zdravila so tri, injekcija pa ena. In v ozadju sodobnih zdravil še zdaleč ni najbolj učinkovit in neškodljiv, ga ni mogoče imenovati. Analgin je prepovedan v mnogih državah sveta (ZDA, Nemčija, Švedska itd.) Zaradi resnih zapletov, ki jih povzroča njegova učinkovina, zlasti agranulocitoza. Dimedrol je zaradi izrazite sedacije zdravilo na recept. Seveda ena sama injekcija verjetno ne bo povzročila usodne spremembe krvne slike in vas ne bo naredila zasvojenca z mamili, bo pa njen učinek zmeren, zato trojne terapije ne bi smeli uporabljati pogosto.

Injekcije No-shpa imajo sproščujoč učinek. To je tudi znan antispazmodik, še posebej učinkovit v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in anestetiki. Delovanje takega kompleksa je daljše. Poleg tega No-shpa odstrani le spastični del bolečine. Včasih je to dovolj, če je vzrok mišični krč. Če pride do edema in vnetja, so potrebna dodatna sredstva.

No-shpa velja za dokaj varno zdravilo in redko daje neželene učinke, vendar je vredno zapomniti, da širi krvne žile, zato morajo biti hipotenzivni ljudje previdni pri uporabi tega zdravila. Tudi ljudje s hudimi boleznimi notranjih organov. Brez imenovanja zdravnika ne injicirajte injekcij No-shpa otrokom in ženskam, ki nosijo otroka, pa tudi - doječim materam. Prav tako je treba spomniti na medsebojno krepitev analgetičnega in antispazmodičnega delovanja pri kombiniranju No-shpa z zdravili, ki imajo te lastnosti.

Včasih je predpisan mišični relaksant centralnega delovanja z analgetičnim učinkom Midocalm - kompleksno zdravilo, ki vsebuje mišični relaksant tolperizon hidroklorid in anestetik lidokain. Zdravilo lajša bolečine v hrbtu po poškodbah in operacijah, pri mišičnih krčih in radikularnih sindromih. Daje se intramuskularno dvakrat na dan v eni ampuli. Pri uporabi v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je običajno treba zmanjšati odmerek slednjih.

Vitamini v injekcijah za akutne bolečine v hrbtu so lahko dobra alternativa zgoraj opisanim zdravilom. Obračanje nanje je v zadnjem času postalo precej pogosto, saj vitaminska terapija ni obremenjena s takšnimi posledicami kot zdravljenje z nesteroidnimi zdravili in hormoni. Vitamini skupine B so znani po svoji nevrotropnosti - sodelujejo v presnovnih procesih, prispevajo k krepitvi mielinskih ovojnic živčnih vlaken, ohranjajo njihovo celovitost in s tem obnovijo moteno inervacijo mišičnega tkiva in normalizirajo prenos živčnih impulzov.

Vitamini B1 (tiamin hidroklorid), B6 ​​(piridoksin hidroklorid), B12 (cianokobalamin) so koencimi, ki katalizirajo reakcije vmesnega metabolizma v živčnih vlaknih in s tem stabilizirajo centralni in periferni živčni sistem.

Tiamin, ki se v telesu razgradi v di- in trifosfat, sodeluje v reakcijah asimilacije ogljikovih hidratov. Njegovo pomanjkanje vodi do kopičenja podoksidiranih metabolitov presnove ogljikovih hidratov v tkivih, kar moti delovanje živčnih vlaken. Injekcije vitamina B1 normalizirajo presnovo ogljikovih hidratov, kar ugodno vpliva na sinaptični prenos nevrotransmiterjev in nadaljnji prehod živčnih impulzov na periferijo.

Produkti fosforilacije piridoksin hidroklorida so koencimi skoraj vseh reakcij dekarboksilacije aminokislin, ki vodijo do tvorbe aktivnih nevrotransmiterjev (adrenalina, dopamina, serotonina, histamina itd.), Procesov transaminacije in tvorbe hemoglobina.

Sam cianokobalamin je analgetik, udeleženec v procesih hematopoeze, koencim za tvorbo nukleinskih kislin, holina. Njegovo pomanjkanje vodi do demielinizacije živčnih vlaken.

Klinične študije so dokazale vlogo teh vitaminov pri normalizaciji živčnega sistema na vseh ravneh, zmanjšanju manifestacij vnetja in zmanjšanju bolečine.

Vitamine v injekcijah predpiše zdravnik, praviloma se en vitamin injicira enkrat na dan, enega za drugim. Na primer, prvi dan - ampula B1, drugi - B6, tretji - B12. Injiciranje istoimenskega vitaminskega pripravka se ponovi po dveh dneh tretjega. Takšna shema se upošteva, ker so ti vitamini med seboj nezdružljivi. Tako piridoksin zavira prehod tiamina v aktivno obliko, cianokobalamin pa prispeva k uničenju piridoksina. Med vsemi vitamini tiamin najpogosteje povzroča alergijske reakcije, v kombinaciji s cianokobalaminom pa se poveča nevarnost preobčutljivosti.

Vendar pa obstaja veliko kompleksnih pripravkov v ampulah, kot sta Neurobion ali Vitaxon, ki vsebujejo samo vitamine B1, B6, B12. Učinkoviti so tudi pri bolečinah v hrbtu, vendar se večina strokovnjakov nagiba k ločeni uporabi injekcijskih oblik vitaminov.

Vitaminski kompleksi se pogosto okrepijo z uvedbo anestetikov, zlasti lidokaina. Milgamma (Combilipen) poleg treh nevrotropnih vitaminov vsebuje tudi zgoraj omenjeni anestetik. Injekcije te raztopine so indicirane za mialgijo, udarce in vnetje živčnih končičev, druge motnje prevodnosti živcev v mišično-skeletnem sistemu telesa.

Injekcije vitaminov niso predpisane otrokom, nosečnicam in doječim ženskam, ljudem, ki so nanje občutljivi, bolnikom s hudim srčnim popuščanjem.

Lahko povzročijo različne alergijske reakcije. Neupoštevanje režima odmerjanja ali dajanja, ki ga je predpisal zdravnik, lahko povzroči sistemske reakcije v obliki šibkosti, bradikardije, hipotenzije, epileptičnih napadov.

Injekcije homeopatskih pripravkov Traumel C in Cel T se lahko predpisujejo tudi za zdravljenje akutne bolečine v hrbtu in za zdravljenje kroničnih bolezni, ki se kažejo s sindromom bolečine te lokalizacije. Zdravila mora predpisati zdravnik, ki pozna posebnosti kompleksnih homeopatskih zdravil.

Injekcije Traumel C so indicirane za bolečine v hrbtu vnetne in travmatične geneze. Kompleksno zdravilo nima le hitrega analgetičnega, ampak tudi terapevtskega delovanja, katerega cilj je obnoviti delovanje poškodovanega tkiva z aktiviranjem lastnih rezerv telesa. Vsaka komponenta zdravila je predstavljena v homeopatski razredčitvi in ​​ji zagotavlja določeno delovanje. Arnika gorska (Arnica montana), akonit (Aconitum napellus) - nujno zdravilo pri bolečinah v kosteh in mehkih tkivih različnega izvora, ranah in poškodbah, krepi arterijske in venske žile. Zdravilna kamilica (Chamomilla recutita) - lajša akutne bolečine, zlasti pri nevralgiji. Rman (Achillea millefolium) ima sproščujoč učinek, lajša posledice padcev z višine, zvinov, dvigovanja uteži, modric v obliki ostre prebadajoče bolečine, trajna marjetica (Bellis perennis) dobro lajša sindrom bolečine, povezan s telesno preobremenjenostjo. Ognjič (Calendula officinalis) pospešuje celjenje, Echinacea (Echinacea) aktivira obrambo telesa, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) se uporablja pri lezijah živčnega sistema. Druge rastlinske sestavine v kombinaciji z mineralnimi komponentami - Hahnemannovo topno živo srebro (Mercurius solubilis Hahnemanni) in žveplova jetra (Hepar sulfuris) zagotavljajo učinkovito delovanje raztopine za injiciranje.

Zdravilo je na voljo v različnih oblikah, ki se med seboj dobro kombinirajo in naredijo njegovo delovanje močnejše. Injekcije se lahko izvajajo na katerikoli znani način: v mišico, pod kožo, intravensko, pa tudi segmentno in intraartikularno. Pri akutni bolečini je priporočeni odmerek ampula na dan. Skoraj brez stranskih učinkov, če pa ste alergični na rastline iz družine poltnikov, je zaželeno, da zdravila ne uporabljate. Tudi injekcije Traumel se ne smejo dajati ljudem s tuberkulozo, levkemijo, avtoimunskimi boleznimi, okuženimi s HIV zaradi prisotnosti rastlinskega imunomodulatorja Echinacea.

Vprašanje predpisovanja nosečnicam in doječim ženskam, pa tudi - otrokom, mlajšim od dvanajst let, odloči zdravnik posamično.

Pri sindromu bolečine, ki ga povzročajo degenerativne spremembe v sklepih in hrustancu hrbtenice, zlasti spondilartroza, osteohondroza, artritis, mialgija in nevralgija, se lahko predpišejo injekcije zdravila Target T. To kompleksno homeopatsko zdravilo ima analgetični in hondroprotektivni učinek, prispeva k odstranitev vnetja in obnova sklepnega tkiva. Zdravilo normalizira metabolizem in redoks procese, izboljša dihanje tkiv in oskrbo s krvjo. Druge oblike zdravila - mazilo z istim imenom in podjezične tablete - lahko povečajo učinek injekcijske oblike.

Bioaktivni hondroprotektor Aflutop ustavi destruktivne procese v medceličnem matriksu sklepnega hrustanca in aktivira proces njegove obnove. Zdravilna učinkovina injicirane raztopine je koncentrat majhnih morskih rib, ki vključuje hondroitin sulfat, aminokisline, glicerofosfolipide, proteoglikane, mineralne sestavine: železo, kalij, kalcij, magnezij, mangan, baker, natrij, cink; sladkorji, mioinotizol itd. Injekcije se izvajajo 20 dni, ena ampula na dan. Bolečina izgine zaradi terapevtskega delovanja, po potrebi je mogoče dopolniti z lokalnimi anestetiki, zlasti na začetku zdravljenja.

V prvih dneh uporabe lahko povzroči preobčutljivostne reakcije v obliki kožnih izpuščajev in mialgije. Pri zdravljenju bolnikov z avtoimunskimi boleznimi je potrebna previdnost. Ni priporočljivo za otroke in nosečnice zaradi dejstva, da učinek na ta kontingent ni bil raziskan.

Injekcije aloje lahko pomagajo tudi pri bolečinah v hrbtu. Učinek je dosežen zaradi dejstva, da je ta rastlina naravni biostimulant in adaptogen. Njegova uporaba aktivira pretok presnovnih procesov v tkivnih celicah, izboljša oskrbo tkiv s krvjo in spodbuja okrevanje poškodovanih območij, povečuje lastno obrambo telesa in odpornost na škodljive dejavnike. Obstajajo poročila, da lahko injekcije aloe pomagajo pri bolečinah, ki jih povzročajo ne le vnetni procesi, ampak tudi degeneracija hrbtenice. Aloe injekcije so bile uporabljene v kombinaciji z injekcijami vitaminov B1, B6, B12 in injekcijami Aflutopa. Takšno zdravljenje mora predpisati zdravnik, ki je seznanjen z delovanjem zdravil.

Seveda se neželeni učinki uporabe biostimulantov in homeopatskih zdravil ter vitaminov ne morejo primerjati z učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil in kortikosteroidov.

Kljub temu so glede na statistiko zdravniških receptov in prodaje najboljše in najučinkovitejše injekcije za bolečine v hrbtu nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisuje jih več kot 80% zdravnikov, ki se ukvarjajo s to težavo. Ta zdravila kljub stranskim učinkom veljajo za zlati standard za odpravo sindroma bolečine. Vendar pa vsi strokovnjaki ne podpirajo injekcijske oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil, čeprav obstaja mnenje, da so injekcije učinkovitejše od tablet in manj škodujejo prebavnemu traktu. Pravzaprav je sistemska uporaba tablet in svečk učinkovita v enaki meri kot injekcije. Neželeni učinki na prebavnem traktu so posledica celotnega učinka na telo in ne prisotnosti tablete v želodcu. Toda travmatični zapleti zaradi injekcij so lahko veliko resnejši. Zato so številni strokovnjaki nagnjeni k predpisovanju neinjicirnih oblik zdravil.

Blokada za bolečine v hrbtu velja za učinkovito metodo za obvladovanje bolečine. Vpliva na splošno stanje telesa v manjši meri, saj se zdravilo uporablja lokalno. Vendar je treba to manipulacijo izvajati v zdravstvenih ustanovah, ne doma. Samo usposobljen specialist lahko izvede postopek blokade v celoti in z najmanj neželenimi posledicami za bolnika.

Izbira zdravila za bolečine v hrbtu naj bo prepuščena zdravniku, ki ga seznani ne le s tem, kje in kako boli, temveč tudi s prenašanjem zdravil, kroničnimi boleznimi, potrebo po sočasnem jemanju drugih zdravil in se pogovori. Z njim/njo vaše želje glede zdravil.