Analiza srčne ehokardiografije

Analiza Dopplerjevega spektra

Diastolični Dopplerjev spekter pretoka krvi skozi atrioventrikularne ventile se zabeleži, ko je poskusni volumen nameščen v središču krvnega pretoka v bližini robov ventilnih loput.

Če je preskusni volumen v preddvoru predaleč, bo spekter pokazal povečanje zgodnjega diastoličnega priliva in zmanjšanje atrijske komponente.

Natančna namestitev preskušanega volumna zagotavlja sliko običajnega "Dopplerjevega" spektra atrioventrikularnih ventilov v obliki "M". Višji začetni vrh označuje zgodnji diastolični pritok v sproščenih komorah in se imenuje E-val (od zgodnjega do zgodnjega). Drugi, manjši vrh je posledica kontrakcije atrija in se imenuje A-wave (od atrijal- atrijalnega).

Najvišje hitrosti E in A valov se uporabljajo za izračun razmerja E / A. To razmerje stopenj je odvisno od starosti, je visoko pri mladih in se s starostjo zmanjšuje. Prav tako je odvisno od srčnega utripa in srčnega utripa: s povišanjem srčnega utripa se diastola skrajša in atrijska kontrakcija igra pomembno vlogo pri polnjenju komor. To se odraža v Dopplerjevem spektru s povečanjem valovanja A, zato se razmerje E / A zmanjša. Če je razmerje E / A v nedotaknjenih ventilih nenormalno, to kaže na kršitev diastolične prekatne funkcije, na primer na kršitev zgodnje diastolične relaksacije ali zmanjšanje skladnosti z ventrikularno boleznijo.

Odtokni trakt levega prekata in aorte

Prehod krvi skozi LVEF in aortni ventil je najbolje viden v apical ghtakamericni ravnini. Senzor mora biti nameščen tako, da je žarek usmerjen čim bolj vzporedno s pretokom v LVST. Po prejemu slik v načinu B se aktivira barvni način, ki daje informacije o pretoku krvi. V sistolah se običajno določi laminarni pretok krvi s senzorja v LVTH in skozi aortni ventil. Visoka hitrost krvnega pretoka lahko povzroči zameglitev, če frekvenčni premik presega omejitev Nyquist.

Za snemanje Dopplerjevega spektra postavite testno prostornino v aorto tik za ventilom. Običajni spekter iz aorte kaže laminarni sistolični pretok krvi v aorti z velikim porastom in padcem njegove hitrosti. Pri diastolu krvnega pretoka skozi ventil ne sme biti določen niti na barvni sliki niti na Dopplerjevem spektru.

Časovni integral hitrosti je integral spektralne krivulje ali območja pod spektralno krivuljo. Določen je s planimetrično analizo. S pomeni perforiran del aorte in se določi z merjenjem premera aorte z uporabo formule kroga. Ker je polmer na kvadratu, lahko celo majhna napaka pri merjenju povzroči veliko napako.

Odzivni trakt desnega prekata in pljučna arterija

Prehod krvi za LMWH se ocenjuje s preučevanjem pljučnega trupa v parasternalni ravnini vzdolž kratke osi na koreninski ravni aorte. Kot pri študiji aorte se orientacija izvaja v skladu z barvnim režimom, volumen Doppler testa pa je nastavljen v središču krvnega obtoka, takoj za odprtim ventilom. Spekter je podoben tistemu v aorti, vendar so najvišje hitrosti manjše.

Analiza stenskih gibalnih anomalij

Samodejna segmentna analiza prometa (ASAD) je relativno nova tehnika. Anomalije krčenja srca so samodejno zaznane in se ujemajo s svojo lokacijo na srčni steni. Z digitalnim pretvornikom visoke ločljivosti, vgrajenim v sistem, se endokardialne konture posnamejo vsakih 40 ms med srčnim krogom in se grafično prikazujejo v realnem času z barvnim kodiranjem na zaslonu. Ta barvna predstavitev segmentnih stenskih kontrakcij ostane na monitorju skozi ves srčni krog in se posodablja z začetkom novega.

Bolezni ventilov

Aortna stenoza

Ventil je zgoščen, izrazito hyperechoic, obstaja znatno omejevanje njenega gibanja. Slika v sistolah določa turbulentni pretok krvi v vzvišeni aorti, distalni na aortni ventil. Obstaja sočasna mitralna insuficienca blagih stopenj, ki se razkrije z majhnim barvnim curkom pod zaprtim mitralnim ventilom. Na sliki v diastolu se dodatno zazna regurgitacijski tok (15c) v LVST kot znak aortne insuficience. Bolnik je stara ženska s hudo degenerativno stenozo aorte. Dopplerjev tlačni gradient je 65 mm Hg. Art.

Valve proteza

Kovinsko protezo je karakterizirana s hipehoičnimi signali in daje odziven artifakt v osnovnem atriju in akustičnih sencah. Pospešeni pretok krvi od atrija do ventrikla je viden na levi in desni strani kolutnega ventila.

Dopplerografija tkiva

Tkivo Doppler - nova tehnika omogoča, da se oceni srčno steno gibanje gibanj barvno kodiranje tkiv modro, ko je smer senzorja in rdeče - proti njej. To se doseže z uporabo različnih filtrov. Tako lahko bolje zazna nenormalni stene gibanja, kot na primer koronarna srčna bolezen, pri stresnih dejavnikov, kot so telesna vadba ali upravljanju dobutamin privede do zmanjšanja pretoka krvi v prizadeto arterijo in posledično - na regionalni miokardnega disfunkcijo. Lokalne stene zmanjšanje lahko primerjamo v mirovanju in pod vzorcih stresnih istočasno ocenjevanje srčnega cikla v različnih fazah stresa-ehokar diografii (npr dobutaminu infuzijo z različnimi hitrostmi).

Dopplerografijo tkiva se lahko uporablja tudi pri analizi vzdolžne kontrakcijske funkcije miokarda. To je občutljiv marker zgodnje miokardne disfunkcije. Vzdolžno skrajšanje je najbolje vidno v apikalni štiribarni ravnini, ko je prostornina preskusa v prostih stenah desnega in levega prekata in v interventrikularnem prekatu.

Kritična ocena

Zanimanje za ehokardiografijo zaradi neinvazivnih metod, možnost njegove izvedbe kadarkoli in ponavljajoče se tako pogosto, kot je potrebno Trenutno ehokardiografija vam omogoča, da bi dobili popolne informacije o anatomiji in delovanju srca. Uporablja se lahko v ambulantnih okoljih, v izrednih razmerah in celo v operacijski sobi. Ta obseg uporabe je omejen le z dejstvom, da zaradi slabega akustičnega okna, debelosti ali pljučnega emfizema ni mogoče opraviti ehokardiografije pri vseh bolnikih. Pri uporabi novih tehnik, na primer harmonične vizualizacije, lahko bistveno izboljšate kakovost slike. Z uporabo ultrazvočnih kontrastnih preparatov se izboljša tudi vizualizacija sten srca.

Vse srčne strukture (npr. Koronarne arterije in periferne veje pljučnih arterij) lahko ustrezno ocenimo z ehokardiografijo. Ta plovila zahtevajo druge tehnike, kot so angiografija, CT ali MRI. Po drugi strani pa lahko ehokardiografija v kompleksni diagnozi bolezni srca zagotovi dodatne funkcionalne podatke z uporabo drugih tehnik.

Nedavni napredek v ehokardiografiji.

Trenutno je na voljo tridimenzionalna obdelava ehokardiografskih slik v realnem času za oceno srčnih struktur.

Krvni tok v koronarnih arterijah se lahko oceni z ehokardiografijo v energetskem Dopplerjevem režimu, ne samo v proksimalnih delih leve in desne koronarne arterije.

Barvna ocena stenskih kontrakcij omogoča odkrivanje območja anomalozne funkcije. Ne glede na krčenje srca lahko določite razširljivost. V tem primeru se lahko odkrijejo znaki deformacije miokarda v obliki sistolnega skrajšanja in diastoličnega raztezka. Ti podatki omogočajo oceno splošnih in regionalnih funkcij miokarda.

Pričakovati je treba nadaljnje izboljšave potenciala uporabe ehokardiografije za neinvazivno oceno morfologije in funkcije srca.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]