Testi krvi, urina in blata pri pankreatitisu: rezultati kazalnikov

Pankreatitis je izjemno pogosta bolezen. Povzročajo ga številne značilnosti sodobnega življenja: prehranske motnje, suha hrana, uživanje polizdelkov in hitre hrane, kajenje in nenadzorovano jemanje zdravil. Da bi bolezen prepoznali že na samem začetku in začeli zdravljenje, mora bolnik opraviti pregled – vključno z določenimi testi za pankreatitis. Rezultati teh testov bodo določili, ali je potrebno zdravljenje in katera zdravila so potrebna.

Kako s testi ugotoviti pankreatitis?

Diagnosticiranje pankreatitisa ni tako enostavno – še posebej, če se je bolezen šele začela. Zato mora zdravnik uporabiti celoten možni arzenal diagnostičnih orodij, vključno z laboratorijskimi testi za pankreatitis.

Katere preiskave se opravijo za pankreatitis?

• Splošni klinični krvni test – pomaga odkriti znake obstoječega vnetnega procesa (zlasti povečano število levkocitov, pospešeno ESR itd.).
• Biokemija krvi – omogoča vam, da vidite povišane ravni encimov, kot so amilaza, tripsin in lipaza.
• Krvni test za raven glukoze – kaže na motnje v izločanju insulina s strani trebušne slinavke.
• Analiza urina – omogoča odkrivanje amilaze, ki je posreden znak akutnega pankreatitisa.
• Koprogram je študija blata, ki omogoča odkrivanje premalo prebavljenih sestavin hrane, kar kaže na moten proces proizvodnje encimov.

Seveda samo laboratorijski testi niso dovolj za diagnozo pankreatitisa. Praviloma je treba pridobiti rezultate instrumentalne diagnostike. Zato bo zdravnik brezpogojno predpisal druge diagnostične postopke, kot so ultrazvok, gastroskopija, retrogradna holangiopankreatografija, računalniška tomografija, pa tudi različni funkcionalni testi.

Testi za pankreatitis: indikacije za testiranje

Diagnozo delovanja trebušne slinavke je treba izvesti s celovitim pristopom. Navsezadnje mora zdravnik ugotoviti tako funkcionalnost kot stanje tkiv organa. Trebušna slinavka je miniaturni, a zelo kompleksen element v človeškem telesu, od katerega so odvisne kakovost prebavnih procesov, količina proizvedenih encimov in absorpcija hrane v telesu. Med drugim ima žlezni organ pomembno vlogo pri vzdrževanju splošnih presnovnih in hormonskih procesov.

Trebušna slinavka velja za edinstven organ. Ko je eno področje žleze poškodovano, druga normalna tkiva nadomestijo funkcijo poškodovanih in začnejo delovati "za dva", zato tudi če je v organu težava, oseba morda ne čuti večjih prebavnih motenj. Lahko pa se zgodi tudi nasprotno: poškodovano je zelo majhno področje žleznega tkiva, bolnik pa ima že resne težave s popolno klinično sliko pankreatitisa. Prav zaradi tega je pomembno, da trebušno slinavko pregledamo čim bolj temeljito.

Klinična slika akutnega in kroničnega pankreatitisa ni specifična. Zato zdravnik pogosto težko postavi pravilno diagnozo brez predpisovanja dodatnih preiskav. Zato imajo testi včasih ključno vlogo pri postavitvi diagnoze.

Zdravnik specialist ima težko nalogo: ne le ugotoviti prisotnost pankreatitisa, temveč tudi ugotoviti obliko bolezni - kronično ali akutno. Znaki akutnega pankreatitisa se lahko ujemajo s simptomi, ki jih opazimo med poslabšanjem kronične oblike bolezni, zato so testi za pankreatitis predpisani približno enaki, da se natančno preučijo vse spremembe, ki so se zgodile v telesu.

Testi za akutni pankreatitis se opravijo čim prej, da se zdravljenje začne pravočasno. Pomembno je, da se na diagnostiko ustrezno pripravimo, da bodo rezultati testov čim bolj zanesljivi:

• vzdržati se morate pitja alkoholnih pijač, močnega čaja in kave;
• izključiti je treba kakršen koli vnos hrane (krvne preiskave se odvzamejo na prazen želodec, po 8-urnem premoru od prehranjevanja);
• telesni dejavnosti se je treba izogibati do trenutka darovanja krvi za analizo;
• Preden opravite test urina, se morate temeljito umiti, da izločki iz genitalij ne pridejo v vaš urin.

Pomembno je omeniti, da lahko na rezultate številnih testov vplivajo zdravila, kot so vitamin C, paracetamol in antibiotiki.

Testi za kronični pankreatitis morajo vključevati krvno preiskavo. Ta test bo pomagal ugotoviti, ali v telesu sploh obstajajo kakšni vnetni procesi, tudi če ne gre za vnetno reakcijo v trebušni slinavki. Pri kroničnem pankreatitisu lahko zdravnik poleg standardnih testov bolnika napoti na različne laboratorijske preiskave:

• Imunoreaktivna analiza tripsina je predpisana relativno redko, saj njena učinkovitost pri pankreatitisu ni večja od 40%. Ta vrsta študije je vključena na seznam diagnostičnih postopkov, ki se uporabljajo za holecistitis ali nezadostno delovanje ledvic.
• Analiza ravni zaviralcev tripsina v krvi pomaga določiti obseg destruktivnih procesov v trebušni slinavki.
• Analiza urina za vsebnost tripsinogena se zaradi visokih stroškov uporablja vse manj, vendar lahko 100 % nakaže prisotnost pankreatitisa.

Testi za poslabšanje pankreatitisa so običajno enaki kot za akutni napad te bolezni. Da ne bi izgubljali časa, zdravnik najprej predpiše analizo ravni encimov v krvi:

• v prvem dnevu – raven pankreasne amilaze;
• naslednja – raven elastaze in lipaze.

Testi za pankreatitis in holecistitis vključujejo predvsem določanje diastaze. Normalna vrednost na mililiter krvi je 40-160 enot, v mililitru urina pa 32-64 enot. Test se opravi na tešče. V akutni fazi bolezni se diastaza poveča za več kot 4-5-krat. Pri kroničnem poteku bolezni se dodatno določi anemija v krvi, v urinu pa bilirubin in α-amilaza.

V akutnem obdobju ali med poslabšanjem kroničnega holecistopankreatitisa se odkrije levkocitoza (premik formule v levo) in pospešena sedimentacija eritra (ESR). Analiza urina pokaže prisotnost bilirubina in žolčnih pigmentov ter povečanje urobilina. Biokemijska analiza kaže na visoko vsebnost bilirubina, fibrinogena in haproglobina.

Kronični proces spremlja močno zmanjšanje števila limfocitov B in T ter zmanjšanje vsebnosti imunoglobulina A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Krvni test za pankreatitis

Splošni klinični krvni test za pankreatitis je le pomožnega pomena, saj zdravniku pomaga potrditi, da v telesu obstaja vnetni proces. Poleg vnetja lahko krvni test odkrije tudi anemijo.

Za rezultate krvnih preiskav za pankreatitis so značilne ustrezne spremembe:

• Vsebnost hemoglobina in rdečih krvničk se zmanjša - na primer pri dolgotrajnem kroničnem pankreatitisu, pa tudi pri zapletih, povezanih s krvavitvijo iz vnetnega žarišča.
• Raven levkocitov se zaradi hudega vnetja znatno poveča.
• Hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča, kar velja za dodaten znak vnetja.
• Hematokrit se poveča, če pride do motenj v ravnovesju vode in elektrolitov.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Normalni rezultati testov za pankreatitis

Kazalnik	Norma testov	V prisotnosti pankreatitisa
Levkociti	4–8,5 × 10 9	Nad normalnimi vrednostmi
Hitrost sedimentacije eritrocitov	2–15 mm na uro	Nad normalnimi vrednostmi
Antigen trebušne slinavke	Ni zaznavno	V akutnih primerih – odkrito, v kroničnih primerih – ni odkrito
Sladkor	3,5–5,9 mmol/liter	Nad normalno
Raven holesterola	3,0–6,0 mmol/liter	Pod normalno
Vsebnost globulinov	Od 7 do 13 %	Pod normalnimi vrednostmi
Amilaza v krvi	Od 28 do 100 enot/liter	Nad normalno
Pankreasna α-amilaza v urinu	Do 5,83 mcat/liter	Nad normalno
Kal		Odtenek je sivkast, konsistenca je neenakomerna, z neprebavljenimi delci
Fiziološka norma amilaze v urinu	Od 1 do 17 enot/uro	Nad normalnimi vrednostmi

Biokemijska analiza za pankreatitis

Biokemija krvi je morda glavni krvni test za pankreatitis. Ta vrsta raziskav pomaga določiti stopnjo funkcionalnosti organov.

Kaj pokaže biokemijska analiza, če ima bolnik pankreatitis?

• Vsebnost amilaze, žleznega encima, ki razgrajuje škrob, se poveča.
• Vsebnost drugih encimov, kot so lipaza, elastaza, tripsin in fosfolipaza, se poveča.
• Zaradi zmanjšane sekrecije insulina se raven sladkorja v krvi zviša.
• Vsebnost bilirubina se poveča - to se zgodi, če žleza, povečana zaradi vnetja, moti delovanje žolčnih organov.
• Skupna vsebnost beljakovin se zmanjša zaradi pomanjkanja beljakovin in energije.
• Raven transaminaz se poveča (ne v vseh primerih).

Biokemija za pankreatitis se opravi najprej, pred drugimi testi in študijami, takoj ko je bolnik sprejet v bolnišnico na zdravljenje.

Pri destruktivnih procesih v trebušni slinavki je najpomembnejše določiti vsebnost elastaze v serumu. Raven tega encima se poveča ob ozadju naraščajoče okvare organov. V primeru obsežnih nekrotičnih žarišč je raven elastaze še posebej visoka.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Analiza urina za pankreatitis

Analiza urina za pankreatitis je lahko bolj informativna, kot se zdi na prvi pogled. Urin za analizo se odvzame zjutraj in tudi čez dan (če je potrebno). V tem primeru se ne opravi splošna analiza urina (ki ni posebej informativna za pankreatitis), temveč analiza diastaze urina.

Diastaza nastaja v trebušni slinavki in je odgovorna za razgradnjo kompleksnih ogljikovih hidratov. Normalna vrednost je 64 enot ali manj, pri pankreatitisu pa se lahko raven diastaze poveča na več tisoč enot. Če je pankreatitis kroničen, se lahko diastaza zmanjša, kar kaže na nezadostno delovanje organov.

Diastazo urina je treba določiti takoj po odvzemu tekočine, saj se encimska sestava urina hitro spreminja.

Analiza blata za pankreatitis

Test blata lahko pomaga ugotoviti, ali je trebušna slinavka premalo aktivna.

Ker je pankreatitis mogoče povezati z nezadostnim izločanjem encimov, postane proces prebave hrane v črevesju problematičen. To v večji meri velja za prebavo mastne hrane.

Prvič, blato s prebavnimi motnjami je že mogoče ločiti od blata z zdravim prebavnim traktom po videzu. Na primer, za pankreatitis so značilne naslednje značilnosti blata:

• kašasta konsistenca;
• prisotnost maščobnih delcev;
• prisotnost neprebavljene hrane;
• oster neprijeten vonj;
• svetla barva, bližje sivemu odtenku.

Zgoraj omenjene značilnosti so posledica gnilobnih procesov, ki prizadenejo predvsem beljakovinske delce hrane. Poleg tega bolniki sami ugotavljajo, da je odvajanje blata postalo pogostejše, vse do driske. To postane še posebej opazno po uživanju težko prebavljive hrane: ocvrte in mastne hrane, sladkarij, prekajene hrane.

Testi za pankreatitis ne vključujejo vedno analize blata, vendar je takšna diagnostika predpisana, če zdravnik potrebuje dodatne informacije o stanju prebavnega sistema.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]