Anatomija zapestnega sklepa in roke

Zapestni sklep tvorita sklepna površina radiusa in distalna površina sklepnega diska, ki ga predstavljajo skafoidna, lunatna in trikvetralna kost.

Stabilnost sklepa zagotavljata dve stranski vezi zapestja: radialna vez, pritrjena na stiloidni odrastek radiusa in skafoidno kost, ter ulnarna vez, ki se začne od stiloidnega odrastka ulne in se pritrdi na trikvetralno kost in delno na grašično kost. Na hrbtni in palmarni strani zapestni sklep krepijo hrbtna palmarna in radiokarpalna vez. V zapestnem sklepu se izvajajo upogib, ekstenzija, addukcija, abdukcija in rotacija. Medfalangealni sklepi roke se nahajajo med sosednjima falangama vsakega prsta. Ligamentni aparat medfalangealnih sklepov roke predstavljajo palmarne vezi, ki segajo od stranskih površin blokov in so pritrjene: nekatere - na stransko površino falang - stranske vezi, druge pa - na njihovo palmarno površino. Prvi palec ima en medfalangealni sklep. Tetive površinskih in globokih fleksorjev prstov potekajo vzdolž palmarne površine roke.

Na zadnji strani zapestja je širok ojačevalni vlaknasti trak - ekstenzorski retinakulum, ki ga sestavlja več vezi, ki tvorijo 6 žepov ali odsekov, od katerih ima vsak sinovialno ovojnico za kite ekstenzorjev roke, ki tam potekajo. V prvem žepu, ki se nahaja v bližini stiloidnega odrastka radiusa, ležijo vlakna tetive, ki odvzema prst, in kratkega ekstenzorja prstov. Kite dolgega in kratkega radialnega ekstenzorja zapestja ležijo v drugem žepu, lateralno od dorzalnega tuberkula radiusa. V tretjem žepu, medialno od dorzalnega tuberkula, se nahaja tetiva dolgega ekstenzorja prstov. V četrtem žepu ležijo kite ekstenzorjev prstov in ekstenzor kazalca. V petem žepu - tetiva ekstenzorja mezinca. V šestem žepu - komolecni ekstenzor zapestja. Na notranji ali palmarni strani zapestja je tudi ojačevalna vlaknasta nit samo tetiv fleksorjev roke - flexor retinaculum, ki tvori karpalni tunel.

Ta vlaknati trak je medialno pritrjen na graškovito kost in lateralno na kljunasto kost, kjer se razdeli v 2 plasti, ki se pritrdita na izbokline skafoidne in trapezoidne kosti. Tetiva radialnega upogibalca zapestja (carpi radialis) se nahaja med obema plastema vlaknatega traku, kjer prehajajo tetive globokega in površinskega upogibalca prstov, tetiva dolgega upogibalca prstov in medialni živec. Tetiva dolgega upogibalca prstov se nahaja bližje radialni površini kanala in ima svojo sinovialno ovojnico. Ostalih 8 upogibalk je zaprtih v skupni tetivni ovojnici. Na roki se tetive površinskih upogibalk prstov pritrdijo na proksimalni del srednje falange prstov. Tetive globokih upogibalk prstov se pritrdijo na bazo distalne falange. Upogibalke prstov so pritrjene na falange z anularnimi ligamenti.

Mediani živec.

Medialni živec nastane iz korenin C6-T1 z možno prizadetostjo C5. Poteka v živčno-mišičnem snopu na rami skupaj z brahialno arterijo in ulnarnim živcem. V distalnem delu rame poteka v aponevrozi bicepsove mišice med obema glavama pronatorja teresa.

Na podlakti se nahaja med površinskim in globokim upogibalko prstov. Medialni živec se dviga navzgor in vstopi v karpalni tunel. Oživčuje okrogli pronator, radialni upogibalko prstov, dolgo palmarno mišico, površinski upogibalko prstov, lateralni del globoke upogibalke prstov, dolgo upogibalko pollicis, kvadratni pronator, tenarne mišice, ledvene mišice 1. in 2. falange prstov; z palmarne površine pa zagotavlja občutljivost 1., 2., 3. prsta in polovice 4. prsta.

Živec poteka skozi karpalni kanal lateralno in superiorno od tetiv fleksorjev prstov. V tunelu leži med mišicama fleksorjem karpi radialis in fleksorjem digitorum superficialis globoko do dolge palmarne tetive. Tetiva fleksorja karpi ulnaris se nahaja medialno pri ulni in je obdana s sinovialno ovojnico.

Med tetivami upogibalke prstov in tetivo upogibalke zapestja (flexor carpi ulnaris) se nahajata ulnarna arterija in živec. Ulnarni živec je lateralno od grašične kosti, vendar medialno od kljuke kljukice. Tukaj leži ulnarna arterija anteriorno in lateralno od živca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]