Anemija v nosečnosti

Anemija v nosečnosti je patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje števila eritrocitov in / ali hemoglobina v enoti volumna krvi. Pogostost tega zapleta nosečnosti je po različnih virih opazovana pri 18-75% (v povprečju 56%) žensk.

[1], [2]

Anemija pomanjkanja železa pri nosečnicah

Železo pomanjkljivost anemija med nosečnostjo - stanje, v katerem je zmanjšanje železa v organih krvni serum, kostni mozeg in depo, kar ima za posledico moteno tvorbo hemoglobina in rdečih krvnih celic in v prihodnosti obstajajo hipokromna anemija in trofični motnje v tkivih.

Ta zapleti škodljivo vplivajo na potek nosečnosti, poroda in ploda. Nizka vsebnost železa v telesu pripelje do oslabitve imunskega sistema (inhibirana fagocitozo, limfocit slabi odziv na stimulacijo z antigenov, kakor tudi omejeno proizvodnjo protiteles, proteinov, celični receptor, ki vsebuje železo).

Upoštevati je treba, da se v prvem trimesečju nosečnosti zmanjša potreba po železu, tako da se med menstruacijo ustavi njegova izguba. V tem obdobju izguba železa skozi prebavni trakt, kožo in urin (bazalne izgube) znaša 0,8 mg / dan. Od drugega trimesečja do konca nosečnosti se potreba po železu zviša na 4-6 mg, v zadnjih 6-8 tednih. Doseže 10 mg. To je predvsem posledica povečane porabe kisika pri materi in plodu, ki ga spremlja povečanje prostornine plazme v obtoku (okoli 50%) in mase eritrocitov (približno 35%). Za zagotovitev teh procesov materinemu telesu potrebuje okoli 450 mt železa. V prihodnosti zahteve za železo določajo masa fetalnega telesa. Torej, s telesno maso več kot 3 kg, vsebuje 270 mg, posteljica pa 90 mg železa. Med porodom s krvjo, ženska izgubi 150 mg železa.

Ko optimalne pogoje za dobavo (dostava železa v biorazpoložljivi obliki - teletine, perutnine, ribe), absorpcija železa in zadostno količino zaužite askorbinske kisline manjša od 3-4 mg / dan, kar je manj kot fiziološkimi zahtevami v nosečnosti in laktacije.

Vzroki pomanjkanja železa pri nosečnosti

Vzroki, ki lahko povzročijo anemični sindrom, so raznovrstni in jih pogojno lahko razdelimo na dve skupini:

1. Obstajali so pred nosečnostjo. Ta omejene zaloge železa v telesu pred nosečnostjo, ki se s pogoji, kot so pomanjkanje ali slaba prehrana, giperpolimenoreya med intervala dostave manj kot 2 leti, štiri rodove in več zgodovine, hemoragična diateza, bolezni, ki jih spremljajo absorpcijo železa (atrofičnega lahko povzroči gastritisa, po želodca ali vmesnega seštevka želodca, stanje po velikem delu tankega črevesa resekciji, sindroma malabsorpcijski, kronični enteritis, intestinalni amiloidoza Ika et al.), Kronična uporaba antacidov, železa bolezen redistribucijo (sistemskih bolezni vezivnega tkiva, gnojno septična stanja, kronične okužbe, tuberkuloza, rak), parazitskih in helminthic infestacij, jeter patologije, moteno odlaganje in prometno železa pri motnjah fuzije transferina (kronični hepatitis, hudo gestozo).
2. Nastali v tej nosečnosti in obstajajo v čisti obliki ali prekrivajo prvo skupino vzrokov za anemijo. To je večplodna nosečnost, krvavitev med nosečnostjo (krvavitev iz maternice, nosu, prebavnega trakta, hematurija itd.).

[3], [4], [5], [6]

Simptomi pomanjkanja železne anemije med nosečnostjo

V primeru pomanjkanja železa v telesu pred anemijo sledi dolgo obdobje latentne pomanjkljivosti železa z jasnimi znaki zmanjšanja zalog. Ko občutno zmanjšanje ravni hemoglobina v ospredje simptomov hemic hipoksijo (hypoxyphoremia) in znake pomanjkanja tkiva železa (sideropenične sindrom).

Anemičnih hipoksija (pravzaprav anemični sindrom) prikazuje splošno slabost, vrtoglavica, bolečine v srcu, bledico kože in vidnih sluznic, tahikardija, dispneja o naporom, razdražljivost, anksioznost, izgube in pozornosti spomina, poslabšanje apetita.

Za pomanjkanje železa so značilni sideropenski simptomi: utrujenost, pomanjkanje spomina, poškodba mišičnega sistema, popačenje okusa, izguba in krhkost las, krhki žeblji. Bolniki pogosto doživljajo suho in razpokano kožo na rokah in nogah, kotni stomatitis, razpoke v kotičkih ust, glositis, in poškodbe prebavnega trakta - hipo- ali antacid.

Diagnoza pomanjkanja železne anemije med nosečnostjo

Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati obdobje nosečnosti. Običajno se količina hemoglobina in hematokrita v I. Trimesečju nosečnosti zmanjša, doseže najnižje vrednosti v II, nato pa se v tretjem četrtletju postopoma poveča. Zato se lahko v 1. In 3. Trimesečju anemijo diagnosticira raven hemoglobina pod 110 g / l in v drugem trimestru pod 105 g / l.

Upoštevati je treba, da zmanjšanje koncentracije hemoglobina ni dokaz pomanjkanja železa, zato je potrebna dodatna študija, ki mora, odvisno od laboratorijskih sposobnosti, vključevati dva do deset naslednjih testov,

Glavni laboratorijska merila anemije zaradi pomanjkanja železa: mikrotsigoz eritrocitov (v kombinaciji z anizotropnimi in poikilocytosis) hypochromia eritrocitov (barvno indeksom <0,86) zmanjšanje povprečne vsebnosti hemoglobina (<27 m), pri čemer povprečno zmanjšanje koncentracije hemoglobina v eritrocit (<33% ), zmanjšanje povprečnega volumna eritrocitov (<80 μm ³ ); zmanjšanje serumskega železa (<12,5 mmol / l), z znižanjem koncentracije serumskega feritina (<15 mg / l), povečanje serumskega celotnega zhelezosvyazuyuschey sposobnost (> 85 pmol / L), zmanjšanje nasičenosti tranoferrina železo (<15%), povišane ravni protoporfirini v eritrocitih (<90 μmol / l).

Obveznost določanja barvnega indeksa in odkrivanja mikrocitoze v krvnem razmazu (najpreprostejših in najbolj dostopnih metod). Zaželeno je določiti koncentracijo železa v serumu.

[7],

Zdravljenje anemije pri pomanjkanju železa med nosečnostjo

Zdravljenje anemije pri pomanjkanju železa ima svoje lastnosti in je odvisno od stopnje njegove resnosti in prisotnosti sočasnih ekstgenitalnih bolezni in zapletov v nosečnosti.

Opredelitev terapevtske taktike je potrebno:

• odpraviti vzroke pomanjkanja železa (želodca, črevesja, krvavitve iz nosu, kot tudi iz rodnih kanalov, hematurije, krvavitve krvnega koagulacijskega sistema itd.);
• izognili prehranjevanja, ki zmanjšujejo absorpcijo železa v telesu pacienta (žita, otrobi, soja, koruza, voda z visoko vsebnostjo karbonatov, bikarbonati, fosfati, tetraciklini, Almagelum, kalcij, magnezij, aluminij, rdeče vino, čaj, mleko, kava) ;
• priporočamo peroralni vnos železovih pripravkov (razen v primerih, ko jemanje zdravila znotraj zdravila kontraindicirano). Za vse nosečnice od drugega trimesečja nosečnosti in za 3 mesece je potreben profilaktični vnos železovih pripravkov (60 mg). Po porodu.

Terapevtski dnevni odmerek želodčnega železa za oralni vnos bi moral biti 2 mg na 1 kg telesne mase ali 100-300 mg na dan.

Pri izbiri določenega zdravila, ki vsebujejo železo, je treba poudariti, da je med ionskih spojin, ki se uporabljajo prednostno pripravke železa z vsebnostjo divalentnega železa, ker je mnogo višja biološka trovalentni priporočljivo za predpisovanje zdravila z visoko vsebnostjo železa (1-2 tablete izpolnjuje dnevne potrebe) in zdravila z zadržanim sproščanjem njegov (retardne oblike), ki omogoča vzdrževanje zadostne koncentracije železa v serumu in zmanjšanje stranskih produktov gastrointestinalnega trakta učinke.

Potrebno je uporabiti kombinacijo zdravil, dodatnih komponent, ki preprečujejo oksidacijo dvovalentnega železa v trivalentno (askorbinske, jantarna, oksalat kisline) za pospeševanje absorpcije železa v črevesju (aminokisline, polipeptidi, fruktoza), preprečuje dražijo železovih ionov na sluznico prebavnega trakta (mukoproteoz) oslabi antioksidantni učinek dvovalentnega železa (askorbinsko kislino in druge antioksidante), podpirajo krtačo meja mukozno trup in tankega črevesa v aktivnem stanju (folne kisline).

Kontraindikacije za prejemanje pripravki intolerance železo železa so navznoter (obstojne slabost, se prvi, driska), stanje po resekciji tankega črevesa, enteritis, sindrom malabsorpcijski, poslabšanje peptičnega ulkusa, ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen.

Ob prisotnosti kontraindikacij za oralno dajanje železovih pripravkov je predpisano parenteralno dajanje pripravkov, ki vsebujejo železovo železo. V primeru parenteralnega dajanja dnevni odmerek železa ne sme presegati 100 mg.

V povezavi s tveganjem za jetrno hemosiderozo je priporočljivo zdraviti parenteralne preparate železa pod nadzorom vsebine železa v serumu.

Neželeni učinki zdravil, ki vsebujejo železo

Ko se jemlje oralno, so v glavnem povezana z lokalnimi rafali učinki: slabost, epigastriju bolečine, driska, zaprtje, manjše alergijske reakcije (kožni izpuščaj). Ko se parenteralno dajanje lokalno draženje tkiv, kot tudi bolečina srca, hipotenzija, artralgija, limfadenopatija, vročina, glavobol, vrtoglavica, injekcije infiltracija portion, anafilaktične reakcije, anafilaktični šok.

Obstajajo dokazi, ki kažejo na izrazitejši učinek feroterapije v kombinaciji z vnosom folne kisline, človeškega rekombinantnega eritropoetina, multivitaminskih pripravkov, ki vsebujejo minerale.

Če je v poznejšem obdobju nosečnosti (več kot 37 tednov) huda simptomatska anemija, je treba rešiti problem transfuzije mase eritrocitov ali opranih eritrocitov.

Preprečevanje anemije pri pomanjkanju železa je pri nosečnicah izpostavljena tveganju. Temelji na racionalni prehrani in uporabi železovih pripravkov. Hrana mora biti visoko kakovostna, vsebovati zadostne količine železa in beljakovin. Glavni vir železa za nosečnico je meso. Bolje absorbirano železo v obliki geme in slabše - iz rastlinskih živil,

Za izboljšanje absorpcije železa v prehrani so vključeni sadje, jagode, zelena zelenjava, sokovi in sadne pijače, med (temne sorte).

Uporaba mesa in izdelkov, ki izboljšujejo absorpcijo železa, je treba ločiti v času s čajem, kavo, konzervirane hrane, žit, mleka in fermentiranih mlečnih izdelkov, ki vsebujejo sestavine, ki zavirajo absorpcijo železa.

Pri anemiji se priporoča odtekanje ali infundiranje bokov, belušev, črnega ribeza, jagod in listov koprive.

Preprečevanje anemije pomanjkanja železa med nosečnostjo

Preprečevanje anemije pomanjkanja železa je tudi v kontinuiranem vnosu železovih pripravkov (1-2 tableti na dan) v tretjem trimesečju nosečnosti. Priprava železa lahko izvajate 2-3 tedne. S prekinitvami za 2-3 tedne, le 3-5 ur v celotni nosečnosti. Dnevni odmerek za preprečevanje anemije je približno 50-60 mg železovega železa. Izboljšanje eritropoeze je olajšano z vključitvijo askorbinskih in folnih kislin, vitaminov E, vitaminov B, elementov v sledeh (baker, mangan) v terapijo.

B12-pomanjkljiva anemija v nosečnosti

Anemijo s pomanjkanjem vitamina B povzročil ₁₂, označen s pojavljanjem v megaloblast v kostnem mozgu, intramedularni erythrokaryocytes uničevanje, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic (v manjši meri - hemoglobina), trombocitopenije, levkopenije in nevtropenije.

Pri človeku lahko dnevno se absorbira na 6-9 ug vitamina B ₁₂, katerega vsebina je običajno 2-5 mg. Glavno telo, v katerem je ta vitamin, je jetra. Ker se vsi vitamini B ₁₂ ne absorbirajo iz hrane , je treba v obliki zdravila uporabiti 3-7 μg vitamina na dan.

[8], [9],

Vzroki za anemijo pomanjkanja B12 v nosečnosti

Pomanjkanje vitamina B ₁₂ nastane zaradi nezadostnega sintezni biermerin potrebna za sesalno vitamin (opazili po resekciji ali odstranitvi želodca, avtoimunski gastritis), malabsorpcije procese v ilealnega delu črevesja (ulcerozni kolitis, pankreatitis, Crohnova bolezen, golša, tj razvoja bakterij v slepo črevo, helmintoze (širok trakulja), stanj po ilealnega resekcijo črevesnega trakta, pomanjkanja vitamina A v ₁₂ v prehrani (brez živalskih izdelkov Humani o eniya), kroničnega alkoholizma, pri nekaterih zdravil.

V patogenezi anemije B12-pomanjkljivost v nosečnosti so spremembe v hematopoeze in epitelne celice povezane z motnjami tvorbo timidina in deli celic (celice povečanje velikosti, Megaloblastična hematopoeze).

[10], [11]

Simptomi anemije pomanjkanja B12 v nosečnosti

Pri pomanjkanju vitamina B _¹² se pojavijo spremembe v hematopoetskem tkivu, prebavnem in živčnem sistemu.

Pomanjkanje vitamina B _{12 se} kaže kot znake anemične hipoksije (hitra utrujenost, splošna šibkost, palpitacija itd.). Pri hudi anemiji je zlatenica vidna v sklerozi in koži, znaki glositisa.

Občasno se pojavi hepatosplenomegalija in se izloča želodčna sekreta

Značilnost v ₁₂ anemije -scarce - poraz živčnega sistema, simptomi so parestezije, senzorična izguba pri bolečih občutkov, občutek mraza, odrevenelost udov, plazenje, pogosto - šibkost mišic, motnje funkcije medeničnega organov. Zelo redko opazimo psihično prizadetostjo, delirij, halucinacije, v zelo redkih primerih - kaheksije, arefleksija, vztrajno paralizo spodnjih okončin.

Diagnoza anemije pomanjkanja B12 v nosečnosti

Diagnoza temelji na določanje vitamina B ₁₂ (zmanjša pod 100 pg / ml s hitrostjo 160-950 pg / l) v prisotnosti ozadja hyperchromic makroiitov v eritrocitih - Jolly organih, povečanje feritina ravni, zmanjšanje haptoglobina povečan koncentracija LDH. Pri diagnostičnih kriterijev nanaša tudi na protitelesa proti intrinzičnih faktorjev ali parietalnih celicah v serumu (diagnosticiranih v 50% primerov).

Pri odkrivanju nosečih citopenije z visokim ali normalnim barvnim indeksom je treba opraviti prebadanje kostnega mozga. V mielogramu so odkriti znaki megaloblastne anemije.

[12], [13], [14], [15],

Zdravljenje anemije pomanjkanja B12 v nosečnosti

Zdravljenje obsega imenovanje cianokobalamina 1000 μg intramuskularno enkrat na teden 5-6 tednov. V hudih primerih se lahko odmerek poveča.

Veliko vitaminov B ₁₂ najdemo v mesu, jajcih, siru, mleku, jetrih, ledvicah, ki jih je treba upoštevati pri preprečevanju.

V primeru helmintične invazije je predpisana deworming.

V vseh primerih je pomanjkanje vitamina B _12, njegova uporaba vodi do hitrega in trajnejši remisiji.

Anemija pomanjkanja bolezni v nosečnosti

Anemija, povezana s pomanjkanjem folne kisline, skupaj z megaloblast prikaz v kostnem mozgu, uničenje intramedularni erythrokaryocytes, pancitopenijo, in makroditozom hyperchromia eritrocitov.

[16], [17], [18]

Vzroki pomanjkanja folne pomanjkljivosti v nosečnosti

Razlog za razvoj anemije pomanjkanja folne kisline je lahko povečanje potrebe po folni kisline med nosečnostjo 2,5-3 krat, to je več kot 0,6-0,8 mg / dan.

Dejavniki tveganja za razvoj folne anemijo zaradi pomanjkanja kisline med nosečnostjo tudi hemolizo različnih izvorov, večplodne nosečnosti, dolgotrajna uporaba antikonvulzivov, državnih po velikem delu tankega črevesja resekcijo.

Folna kislina skupaj z vitaminom B sodeluje pri sintezi piridinskih, glutaminskih, purinskih in pirimidinskih baz, potrebnih za tvorbo DNK.

[19],

Simptomi folne pomanjkljive anemije v nosečnosti

Pomanjkanje folne kisline kaže znake anemične hipoksije (slabost, vrtoglavica, idr.) in simptomov, ki so podobni tistim za B, pomanjkanje anemije. Ni znakov atrofičnega gastritisa z ahilijo, žilnimi mielozami, hemoragično diatezo. Izraženi so bili funkcionalni znaki za vključevanje osrednjega živčevja. Diagnostika. Pri pomanjkanju folne kisline označen s pojavljanjem v periferni krvi makrocitozo, hyperchromic anemija anisocytosis in z zmanjšano količino retikulocitov, trombocitopenijo in levkopenijo, v kostnem mozgu - prisotnost megaloblast. Pomanjkanje folne kisline v serumu in zlasti pri eritrocitih.

Zdravljenje anemije pomanjkanja folikv v nosečnosti

Zdravljenje se izvaja s pripravki folne kisline v odmerku 1-5 mg / dan v trajanju 4-6 tednov. Pred začetkom odpusta. V prihodnosti v primeru neolitiziranosti vzroka predpisuje vzdrževalno zdravljenje s pripravki folne kisline v odmerku 1 mg / dan.

Odmerek folne kisline zvišamo na 3-5 mg / dan, v nosečnosti določeno neprekinjeno uporabo ali drugih antikonvulzivov antifolievym sredstvo (sulfasalazin, triamteren, zidovudina in drugi.).

Preprečevanje anemije pomanjkanja folikv v nosečnosti

Dodatni vnos folne kisline v odmerku 0,4 mg / dan je priporočljiv za vse nosečnice, začenši z zgodnjega zdravljenja. To zmanjša pojavnost pomanjkanja folata in pojav anemije in ne vpliva negativno na potek nosečnosti, poroda, stanja ploda in novorojenčka.

Ženske folne kisline v spočetjem obdobju in sem tromesečju nosečnosti čimer se zmanjša pogostost tvorbe prirojenih nepravilnosti fetalnega razvoja CNS 3,5-krat v primerjavi s parametri celotnem prebivalstvu. Sprejem folne kisline, ki se začne po 7 tednih nosečnosti, ne vpliva na pogostost napak nevralne cevi.

Potrebno je uporabiti zadostno količino sadja in zelenjave, ki so bogata s folno kislino (špinača, beluši, zelena solata, zelje, vključno brokoli, krompir, melone), v surovi obliki, saj se večina folata med termično obdelavo izgubil.

Talasemija v nosečnosti

Talasemija - skupina dedne (avtosomno dominantna vrsta) hemolitična anemija označena z motnjami sintezo alfa ali beta verige molekule hemoglobina, in s tem - upad pri sintezi hemoglobina A. V Ukrajini, je zelo redka.

V talasemiji se ena od globinskih verig sintetizira v majhnih količinah. Veriga, ki se oblikuje v presežku, se agregira in je deponirana v eritrocariocitih.

Klinična slika in zdravljenje

Pacienti imajo izrazito ali. Neznatna gshtohromiya anemija in vsebnost železa v serumu je normalna ali nekoliko povišana.

Z blago obliko alfa-talasemije, nosečnost nadaljuje brez zapletov, zdravljenje se ne izvaja. Za težke oblike je potrebno predpisati železove pripravke, pogosto transfuzije eritroditske mase.

Posebna oblika alfa-talasemije, ki se pojavi, ko se mutirajo vsi štirje "-globinski geni, skoraj vedno pripelje do nastanka padca ploda in njegove intrauterine smrti. Ta oblika je povezana z visoko pogostnostjo preeklampsije.

Če alfa talasemija spremlja splenomegalijo, se dostava opravi s carskim rezom, v vseh drugih primerih - prek naravnih rodnih kanalov.

Svetlobne oblike beta-talasemije praviloma ne vplivajo na nosečnost, ki se pojavi brez zapletov. Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja folne kisline, občasno pa obstaja potreba po transfuziji mase eritrocitov. Bolniki s hudo obliko beta-talasemije ne živijo v reproduktivni dobi.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hemolitična anemija v nosečnosti

Hemolitična anemija zaradi povečane uničenja rdečih krvnih celic, ki se ne izravna z aktivacijo eritropoeze. Ti vključujejo anemijo srpastih celic, ki je dedna strukturne anomalije beta-verige hemoglobina molekul, dedna microspherocytosis kot nepravilnost strukturni protein eritrocitne membrane, tj spekgrina, anemija s prirojeno encimskih motenj pogosto povzroča - pomanjkanje pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze rdečih krvnih celic,

Klinično sliko te oblike anemije tvorita skupno simgphshy anemijo in (bledica, slabost, dispneja, simptomi miokardnega distrofije) sindrom hemolitične zlatenica (zlatenica, povečanje jeter, vranice, temen urin in barve blato), simptomi intravaskularne hemolize (hemoglobinurijo, črna urina, trombotičnih zapletov), kot tudi večja nagnjenost k nastajanju kamnov v žolčniku, povezano z visokim bilirubina, v hujših primerih - hemolitično krizo.

Nosečnice z hemolitično anemijo v vseh primerih potrebujejo usposobljeno vodenje hematologa. Odločitve v zvezi z možnostjo nositve nosečnosti, naravo zdravljenja, čas in način dostave sprejema hematolog. Imenovanje železovih pripravkov je kontraindicirano.

Aplastična anemija pri nosečnicah

Allesticna anemija je skupina patoloških bolezni, ki jih spremlja pancitopenija in zmanjšanje hematopoeze v kostnem mozgu

Mehanizmi patogeneze so: zmanjšanje števila matičnih celic ali njihovih notranjih napake, moteno mikrookolja, kar vodi do sprememb v funkciji izvornih celic, kostnega mozga imunsko supresijo, napake ali pomanjkljivosti rosgovyh dejavniki, zunanji vplivi, ki kršijo funkcijo normalne izvornih celic.

Zelo redka je pri nosečnicah. V večini primerov vzrok ni znan.

Vodilni položaj umaknjena anemičnih sindrom (sindrom anemični hipoksija), trombocitopenija (modrice, krvavitve, menoragija, petehialne izpuščaji), in kot posledica nevtropenije (gnojni vnetna bolezen).

Diagnoza poteka po rezultatih morfološke preiskave punktata kostnega mozga.

Nosečnost je kontraindicirana in jo je treba prekiniti v zgodnjem in poznočasnem obdobju. V primeru razvoja aplastične anemije po 22 tednih. Prikazana je predčasna dostava.

Bolniki predstavljajo visoko tvegano skupino za hemoragične in septične zaplete. Visoka smrtnost mater, pogosti primeri antenalne fetalne smrti.

[26], [27], [28]

Klasifikacija anemije v nosečnosti

O etiologiji (WHO, 1992).

• Anemije povezane s prehrano
  • pomanjkanje železa (D50);
  • B12-pomanjkljiv (D51);
  • folna pomanjkljivost (D52);
  • drugi v zvezi s prehrano (D53).
• Hemolitična anemija:
  • zaradi encimskih motenj (D55);
  • talasemija (D56);
  • motnje v obliki srpa (D57);
  • druga dedna hemolitična anemija (058);
  • dedno hemolitično anemijo (D59).
• Aplastična anemija
  • dedna aplazija rdečih celic (eritroblastopenija) (D60);
  • druga aplastična anemija (D61);
  • akutna posthemoragična anemija (D62).
• Anemija pri kroničnih boleznih (D63):
  • neoplazme (D63.0);
  • druge kronične bolezni (D63.8).
• Druga anemija (D64).

Po resnosti

Stopnja geyzeggyja	Koncentracija hemoglobina, g / l	Hematokrit,%
Lahka	109-90	37-31
Povprečno	89-70	30-24
Težko	69-40	23-13
Izjemno težka	<40	<13

V večini primerov se pri ženskah razvije anemija pomanjkanja železa (90%), v polovici pa je nastala kombinacija železa in folne pomanjkljivosti.

Druge vrste anemije pri nosečnicah so izredno redke.

[29], [30],

Škodljivi učinki anemije v nosečnosti

Med strokovnjaki je prevladujoče mnenje, da anemija katere koli narave, še posebej izrazita in / ali dolgoročna, negativno vpliva na zdravje mater in ploda. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) (2001) anemija in pomanjkanje železa pri nosečnicah sta povezana s povečanjem smrtnosti mater in perinatalne bolezni ter povečanjem pogostnosti prezgodnje porodne dobe. Anemija je lahko vzrok za rojstvo majhnih otrok, kar povzroči povečanje obolevnosti in smrtnosti novorojenčkov, podaljšanje delovne sile in povečanje pogostosti kirurških posegov pri porodu.

Meta-analiza o vplivu anemije na podatkih med nosečnostjo in njegovih rezultatov kaže, da so škodljivi učinki niso odvisni le od anemije, temveč tudi od mnogih drugih dejavnikov, ki jih je težko upoštevati in ki v zameno, je lahko posledica slabokrvnosti.

Obstaja splošno prepričanje, da hudo anemijo (Hb <70 g / l) negativno vpliva na stanje matere in zarodka, ki vodi do disfunkcije živčnega, srca in ožilja, imunski in drugih organskih sistemov, pogostejše prezgodnji porod, poporodna infekcijska in vnetna bolezni, intrauterine zavrnitve rasti, neonatalne asfiksije in rojstne travme.

Podatki medicine, ki temelji na dokazih, določajo potrebo po učinkovitem preprečevanju in zdravljenju tega zapleta nosečnosti.

[31]