Anesteziolog

Medicina si je že od antičnih časov prizadevala, da bi bili kirurški posegi za bolnike neboleči, in skoraj do sredine 19. stoletja so mnogi, ki so se znašli na operacijski mizi, umrli zaradi bolečinskega šoka... Danes lajšanje bolečin med operacijami zagotavljajo posebni zdravniki - anesteziologi.

Namen splošne anestezije je zagotoviti najugodnejše pogoje za operacijo. To pomeni, da pacient ne sme čutiti bolečine, njegove mišice pa morajo biti v stanju sprostitve (miorelaksacije). Hkrati je sodobna anesteziologija sprejela temeljno načelo: lajšanje bolečin ne sme ogroziti bolnikovega življenja in zmanjšati obrambnih sposobnosti telesa, zato mu po operaciji pomaga pri okrevanju.

To so naloge, ki jih rešuje anesteziolog – usposobljen specialist z visokošolsko medicinsko izobrazbo in ustrezno medicinsko specializacijo.

Kdo je anesteziolog?

Anesteziolog, tako kot kirurg, nosi veliko odgovornost za uspešen izid vsake operacije, izvedene v splošni anesteziji. Navsezadnje, medtem ko kirurg opravlja svoje delo, anesteziolog opravlja svoje – usklajuje vitalne funkcije človeškega telesa pod anestezijo. Zato mora imeti anesteziolog (ali anesteziolog-reanimator) odlično znanje ne le temeljnih načel medicine, anatomije in fiziologije, temveč tudi farmakodinamiko zdravil, ki se uporabljajo pri anesteziji – da bi lahko pravilno prepoznal najmanjše odstopanje v delovanju organov med kirurškimi posegi in pravočasno sprejel ustrezne ukrepe.

Treba je opozoriti, da lahko splošno anestezijo in regionalno anestezijo s pomočjo spinalne in epiduralne anestezije (pri kateri so bolečinski občutki na mestu operacije popolnoma blokirani) izvaja le anesteziolog. Lokalno anestezijo pri vseh drugih metodah izvajajo zdravniki glede na profil bolezni - zobozdravniki, otorinolaringologi, ortopedi, oftalmologi itd.

Kdaj morate obiskati anesteziologa?

Če se boste lotili operacije, ki zahteva splošno anestezijo, in imate kakršne koli pomisleke glede tega, se posvetujte z dobrim anesteziologom.

Na primer, ljudje z alergijami imajo lahko določene težave pri dajanju anestezije. Da bi zmanjšali tveganje za morebitne alergije, bi bilo priporočljivo, da se obrnete na anesteziologa, ki bo dal anestezijo, da se seznanite s seznamom zdravil za anestezijo. Nato se lahko obrnete na alergologa, da opravi teste za alergije na ta zdravila. Čeprav, kot pravijo izkušeni strokovnjaki, ti testi ne zagotavljajo 100-odstotnega zagotovila o odsotnosti alergij med anestezijo...

Z anesteziologom se obrnite tudi, če se po splošni anesteziji pojavijo glavoboli, slabost, šibkost, zmedenost, delna paraliza (po epiduralni anesteziji). Pristojni anesteziolog vam bo dal priporočila in vam svetoval, na katerega specialista se obrniti po pomoč.

Kaj počne anesteziolog?

Kaj počne anesteziolog med kirurškim zdravljenjem določene bolezni? Med načrtovanimi operacijami – preden gredo na operacijsko mizo – se pacienti ne srečajo le s kirurgom, ampak tudi z anesteziologom.

Anesteziolog, ki ima diagnozo v rokah in pozna posebnosti operacije, predpisane za pacienta, oceni njegovo fizično stanje in ugotovi: katere kronične bolezni ima oseba, katere operacije je že prestala in kako se je odzvala na anestezijo (anamneza anestezije), kakšne poškodbe je imela, katera zdravila je jemala pred kratkim in ali ima kakšne alergije na kakšna zdravila.

Na podlagi teh informacij, ob upoštevanju narave prihajajočega kirurškega posega in njegovega trajanja, anesteziolog izbere optimalno metodo lajšanja bolečin, pa tudi vrsto in odmerek medicinskega anestetika.

Mimogrede, vprašanja, kot so "katere bolezni zdravi anesteziolog?" ali "katere preiskave naj opravim ob obisku anesteziologa?", so v tem primeru nesmiselna, saj se, kot razumete, anesteziologi ne ukvarjajo z zdravljenjem kot takim. Če pa se med operacijo pojavijo kakršni koli zapleti - na primer motnje srčnega ritma - se anesteziolog-reanimator zateče k nujnim ukrepom, na primer izvaja srčno stimulacijo. In v primeru krvavitve se sooča z nalogo izbire sredstev, potrebnih za dopolnitev volumna krvi v krvnem obtoku.

Kar zadeva preiskave, anesteziolog pred izvedbo operacije potrebuje podatke o bolnikovi krvni skupini (in Rh faktorju), popolno krvno sliko, popoln test urina in rezultate EKG-ja.

Nato se sestavi anestezijski načrt. Obsežne intrakavitarne operacije se praviloma izvajajo s kombinirano endotrahealno anestezijo: po indukciji anesteziologije anesteziolog opravi direktno laringoskopijo in intubacijo sapnika ali bronhijev ter na intubacijsko cev priključi anestezijsko-respiratorni aparat (z umetnim prezračevanjem pljuč). Manjše ekstrakavitarne operacije (ki trajajo največ uro in pol) pa se izvajajo v inhalacijski splošni anesteziji skozi masko anestezijskega aparata - s spontanim dihanjem operiranega pacienta.

Poleg tega se izvaja priprava zdravil za anestezijo - premedikacija. Ob upoštevanju dejavnikov, kot so bolnikovo stanje, starost, telesna teža, narava operacije in izbrana metoda anestezije, anesteziolog predpiše številna zdravila. Ta zdravila so namenjena lajšanju duševnega stresa na predvečer operacije, zagotavljanju normalnega spanca bolnika in lažjemu uvajanju anestezije. Prav tako določena zdravila, ki jih predpiše anesteziolog, pomagajo preprečiti morebitne neželene reakcije telesa na anestezijo in zmanjšajo tveganje za neželene učinke uporabljenih anestetikov.

Kaj počne anesteziolog med in po operaciji?

Po anesteziji je anesteziolog ves čas operacije nenehno v njegovi bližini in spremlja njegovo stanje. V ta namen se uporablja oprema, ki zagotavlja objektivne informacije o delu srca in pljuč, spremlja arterijski tlak, centralni venski tlak, prekrvavitev tkiv, plinsko sestavo vdihane in izdihane mešanice (ali koncentracijo zdravil v krvi, ki se dajejo intravensko) ter spremlja plinsko in kislinsko-bazno sestavo krvi.

Anesteziolog spremlja tudi barvo in vlažnost pacientove kože, velikost njegovih zenic in njihovo reakcijo na svetlobo.

Po končani operaciji anesteziolog preneha z dajanjem anestetikov, vendar se njegovo delo s tem ne konča. V pooperativnem obdobju s pomočjo posebne opreme spremlja bolnikovo stanje: odvisno od vrste splošne anestezije se razlikuje tudi trajanje okrevanja po njej, anesteziolog pa skupaj z lečečim zdravnikom spremlja, kako postopek poteka – da bi pravočasno preprečil zaplete. Navsezadnje ni popolnoma neškodljivih metod splošne anestezije in vsa anestetična zdravila na tak ali drugačen način vplivajo na jetra, ki jih odstranijo iz krvi.

Nasvet anesteziologa

Če imate sladkorno bolezen ali koronarno srčno bolezen, morate pred operacijo še naprej jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Pred vsakim kirurškim posegom ne smete jemati aspirina (lahko poveča krvavitev) in vsaj teden dni ne smete piti alkohola (dodatna obremenitev jeter bo preprečila odstranjevanje strupenih snovi iz telesa).

Ne smete jesti živalskih maščob, bolje je jesti piščanca, ribe in fermentirane mlečne izdelke.

Pri starejših bolnikih se lahko zaradi operacije v splošni anesteziji pojavi bronhitis ali celo pljučnica.

Mimogrede, mednarodni dan anesteziologov se vsako leto praznuje 16. oktobra. Na ta dan leta 1846 je profesor Univerze Harvard John Collins Warren med operacijo odstranitve tumorja v submandibularni regiji pacienta v bolnišnici v Bostonu, 20-letnega umetnika Edwarda Abbotta, uporabil splošno etersko anestezijo. Anestezijo je opravil zobozdravnik William Morton.

[ 1 ], [ 2 ]