Aneurizma aorte trebušne votline: vzroki, znaki, diagnoza, stenting

Med resnimi patologijami, ki pod določenimi pogoji lahko vodijo do smrti, je eno od prvih mest zasedenih anevrizmom trebušne aorte. Izraz "anevrizma" pomeni patološko širjenje mesta plovila: stena posode je raztegnjena in oslabljena, zaradi česar se lahko plava poruši in raztrga. Poleg tega je tveganje za nastanek trombov v prizadeti največji arteriji še vedno veliko.

Ker je aorta eno od glavnih vitalnih plovil, lahko takšne spremembe v njej stanejo bolniku ne le zdravju, temveč tudi življenju.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Aortična anevrizma pripada številnim najbolj nevarnim patologijam. Zaradi razkroja anevrizme so se spustili živi ljudje, kot so Albert Einstein, Charles de Gaulle, igralec Andrei Mironov in pevec Evgeny Belousov. In vso njegovo življenje, nobeden od teh ljudi ni mislil, da ima tako hudo bolezen.

Glede na statistične podatke je mogoče ugotoviti, da je anevrizma aorte trebušne votline pri moškemu prebivalstvu po 60 letih diagnosticirana v 3-5% primerov. V otroštvu je bolezen zelo redka in je povezana z genetiko.

Na splošno je bolezen zelo pogosta. Na primer, 7% ljudi odkrije anevrizmo med obdukcijo. V tem primeru, v vseh primerih, smrt ni prišlo ravno iz tega razloga. Kljub temu je aortna anevrizma trebušne votline na desetem mestu na seznamu najpogostejših vzrokov smrti.

Med vsemi lokalizacijami anevrizme je razširjenost trebušne aorte najpogostejša pri 37% bolnikov. Anevrizm vzvišenega oddelka se diagnosticira pri 23% bolnikov, aneurizmi aortnega loka pri 19% bolnikov in anevrizmom padajoče torakalne aorte pri 19,5% bolnikov.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Vzroki abdominalna aortna anevrizma

V večini primerov je razvoj anevrizme trebušne aorte povezan z aterosklerotičnimi transformacijami v posodah. Mehanizem je preprost: postopek nastanka aterosklerotičnih plakic vodi do poškodb notranjega žilnega sloja, kar vodi do tanjšanja stene in videza štrlečih delov.

Kljub temu obstajajo številni drugi možni vzroki bolezni:

• vnetnih reakcij v aorti, na primer pri bolnikih s tuberkulozo, sifilis, revmatizem, mikrobne endokarditis, mikoplazmozo, aortoarteritis nespecifično etiologije;
• prirojene malformacije posode, ki vključujejo Marfanovo bolezen in displazijo vezivnega tkiva;
• poškodbe trebušne aorte zaradi poškodb trebušne votline, prsnega koša ali hrbtenice;
• Postoperativni zapleti po posegih na arterije;
• sepso in glivične okužbe, ki prizadenejo aorto.

[16], [17], [18], [19], [20]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja vključujejo vse dejavnike, ki povzročajo razvoj bolezni. Lahko jih pogojno razdelimo na tiste, ki jih je mogoče odpraviti, in tiste, ki se jih ne morete več rešiti.

• Neizvodljivi dejavniki:

1. starost;
2. moški spol (pri moških se pogosteje razvije anevrizma);
3. neželeni učinek (če imajo sorodniki že primeri anevrizme trebušne aorte).

• Odpravite dejavnike:

1. slabe navade (zlasti kajenje);
2. visok krvni tlak;
3. visok holesterol v krvi;
4. mejna vrednost sladkorja v krvi;
5. pomembne napake v prehrani;
6. precejšnja presežna teža;
7. fizična nedejavnost.

Da bi pravilno preprečili razvoj anevrizme trebušne votline, je treba popolnoma odstraniti ali zmanjšati učinek odstranljivih dejavnikov tveganja. Da bi to naredili, morate najprej in predvsem prilagoditi svoj življenjski slog in prehrano.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogeneza

Poleg napake pri razvoju stene aorte so pri pojavu anevrizme vključeni tudi drugi fizični in fiziološki dejavniki. Ekspanzijska posoda najpogosteje pojavlja v področjih s čezmernim funkcionalne napetosti v območju okrepljenega pretoka krvi, nepravilne impulza amplitudo in tako naprej. Trajne poškodbe arterije o ozadju izboljšano encimsko aktivnostjo vodi do uničenja elastičnega okvirja in razvoju nespecifičnih degeneracija v žilni steni.

Že oblikovana anevrizma postopoma napreduje, ker napetost v steni narašča, ko je posoda diametralno razširjena. Znotraj anevrizme se krvni obtok upočasni, opazimo nekakšno turbulenco. Distalni oddelek prejme manj kot polovico volumna krvi, ki je znotraj anevrizme. To je zato, ker ko vstopite v poškodovano aortno cono, se krv razhaja po stenah, medtem ko je centralni tok zadržan zaradi turbulentnega procesa in krvnih strdkov, ki so v votlini. Kepe v anevrizmi služijo kot dejavnik nadaljnjega razvoja tromboembolizma distalnih aortnih vej.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Simptomi abdominalna aortna anevrizma

V veliki večini primerov se aortna anevrizma trebušne votline ne kaže s simptomi. Pacient se ne pritožuje ničesar, celo zdravnik ne bo mogel sumiti, da je nekaj narobe. To je glavna nevarnost bolezni.

Na žalost je pogosto prvi znak anevrizme njen ruptura, kar povzroči smrt bolnika v skoraj 90% primerov. Razkroj spremlja nenadna bledica kože, izguba zavesti. Če ne opravite takojšnjega kirurškega posega, bolnik umre.

Ker simptomi pri večini bolnikov manjka, lahko anevrizma ugotoviti le s prehodom diagnozo -. V teh preiskav so ultrazvoka, rentgenskimi žarki, itd Manj obvestilu anevrizme med abdominalni operaciji v trebušni votlini.

V redkih primerih, ko anevrizma doseže velike razsežnosti, je mogoče opaziti prve znake:

1. stiskanje bolečine v zgornjem delu trebušne stene - intenzivno, paroksizmalno, vrnitev pasu ali kičmu;
2. občutek pulzacije v trebuhu - zlasti med vadbo, s povečanim intraabdominalnim tlakom.

Za velike velikosti anevrizme, lahko negativno vpliva na delovanje sosednjih organov.

[36], [37], [38], [39]

Obrazci

Obstaja več različnih klasifikacij te bolezni.

• Po lokaciji:

1. Infrarenalna anevrizma, pri kateri je dilatacija nižja od mesta razhajanja ledvičnih arterij;
2. suprarenalna anevrizma, pri kateri je povečanje večje od mesta razhajanj ledvičnih arterij.

• O etiologiji:

1. dedno anevrizmo;
2. pridobili anevrizmo.

• Po naravi:

1. resnična anevrizma s plastičnim podaljšanjem celotne arterije in oblikovanjem vrečke;
2. lažna anevrizma, ki jo spremlja kopičenje krvi med plasti.

• Glede na obrazec:

1. anevrizma v obliki vretena z razširitvijo vzdolž celotnega oboda;
2. sakularna anevrizma z lokalno izboklino, ki ne presega ½ premera posode.

• Po velikosti:

1. majhna anevrizma - od treh do pet centimetrov;
2. povprečna anevrizma - od pet do sedem centimetrov;
3. velika anevrizma - velikost presega sedem centimetrov.

[40], [41], [42]

Zapleti in posledice

Aneurizma aorte trebušne votline je zelo nevarna - in, predvsem, z dejstvom, da se dolgo časa ne razkrije s simptomi. Vendar v nasprotju z mnenjem mnogih odsotnost simptomov sploh ne pomeni, da ni nevarnosti. Najopaznejši zaplet je raztrganje posode, lahko se pojavi tudi brez predhodnih znakov bolezni.

Anevrizma lahko počaka iz naslednjih razlogov:

• če ni ustreznega zdravljenja (če zdravnik vztraja pri operaciji, ga je treba izvesti, sicer bo življenje bolnika ogroženo);
• med vadbo, ki je kategorično kontraindicirana vsem bolnikom z anevrizmo;
• z visokim krvnim tlakom;
• pri uporabi izdelkov, ki povečujejo tvorbo plinov v črevesju;
• s poslabšanjem aterosklerotičnih sprememb v posodah s progresivno tuberkulozo ali sifilisom.

Poleg vrzeli so morda še drugi zapleti, ki so veliko manj nevarni:

• pogoste motnje dyspeptic;
• motnje uriniranja, bolečine v območju projekcije ledvic;
• motnje občutljivosti, parestezije;
• povečana stopnja nastajanja trombov, ishemija.

Razpad trebušne aortne anevrizme

Anevrizem je lahko zapleten zaradi poškodbe, ki jo spremlja huda krvavitev, kolaptoidno in šokovno stanje ter akutna insuficienca srčne aktivnosti.

Lomljiva žilna stena - anevrizma - se lahko prebije v votlino perikarda ali pleure, v votlino požiralnika, v sistem superiorne vene cave, v trebušno votlino. Bolnikovo stanje v vseh primerih razkroja je zelo kritično: lahko ga kombiniramo s sindromom zgornjevene vene, hemoperikardijem in hemotoksiko, s tamponado srca in s kakršnimi koli notranjimi krvavitvami.

Če je prišlo do trombov v anevrizmi, potem njihovo ločevanje vodi v kliniko akutne vaskularne tromboze. Obstajajo modrikastine in bolečine v prstih okončin, krvavitev v obliki liveroida, nezmožnost hoditi. Če tromb se preide v ledvične arterije, pride do zvišanja arterijskega tlaka glede na vrsto rinavodja in odpovedi ledvic.

Ko trombov udari v možganske arterije, se razvije akutna kap.

[43], [44], [45], [46],

Diagnostika abdominalna aortna anevrizma

Mnogim bolnikom se po naključju diagnosticira anevrizma trebušne aorte, na primer med ultrazvočno diagnozo bolezni prebavnega sistema ali ledvic.

Če pacient že ima kakšne posebne očitke, zdravnik, ki nakazuje prisotnost anevrizme, priporoča dodatno diagnozo.

Na začetku zdravnik opravi pregled, določi pulzacijo v trebušni steni s horizontalnim položajem pacienta. Pri poslušanju trebuha na območju anomalije zazna sistolični hrup. Pri palpaciji je mogoče definirati izstopajočo pulzirajočo neoplazmo, podobno tumorju - to je anevrizma.

Analize so vključene v seznam obveznih študij in vključujejo:

• splošni test krvi;
• biokemija krvi;
• določanje holesterola v krvi;
• določanje glukoze v krvi;
• revmoproby.

Analize so pomožne vrste diagnostike: nemogoče je diagnosticirati anevrizmo izključno na podlagi rezultatov testov.

Instrumentalna diagnostika vključuje takšne raziskovalne metode:

• Ultrazvočni pregled v povezavi s duplex skeniranje - pomaga, da razmisli o žilne anomalije, njegova lokacija in velikost, da se določi hitrost in kakovost krvnega obtoka na prizadetem območju, za odkrivanje znakov ateroskleroze in tromboze.
• Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco - se uporabljajo za jasnejšo in podrobnejšo vizualizacijo anevrizme.
• Angiografija s kontrastom - se uporablja le za pojasnitev nekaterih nejasnih trenutkov.
• Rentgen v anevrizmi se uporablja le, če so na stenah prizadetega plovila prisotni kalcijevi nanosi.

[47], [48], [49], [50], [51]

Diferencialna diagnoza

Pogosto je potrebna diferencialna diagnoza anevrizme, saj je za številne bolezni značilna skupna klinična slika. Pulsacijo lahko na primer spremljata tako tumorski procesi v želodcu in trebušni slinavki kot povečane bezgavke.

Tumor ima gosto strukturo, neenakomerno površino. Težko se je premikati in ne razkriva sistoličnega hrupa (le, ko tumor stisne tumor celiakije in superiorne mezenterične arterije). Za pojasnitev uporabljene diagnoze fibrogastroskopije, laparoskopije, aortografije in ultrazvoka.

Tudi tumorski proces v ledvicah ali nenormalnost, kot je podkvasto ledvica, se lahko zamenja za anevrizmo. Pogosto je anevrizma zmedena z navideznim tujim ledvico, blizu aorte. Takšno ledvico lahko zlahka premaknete z palpacijo, se ne razlikuje od sistoličnega hrupa, uporaba izotopske scintigrafije pa omogoča pravo diagnozo.

Aortografija pomaga končno potrditi anevrizmo: ta metoda omogoča razlikovati bolezen od mezenteričnega limfosarkoma, od upogibanja aorte proti ozadju visokega krvnega tlaka.

Zdravljenje abdominalna aortna anevrizma

Aneurizm se zdravi le kirurško, ne glede na njegovo velikost in prisotnost ali odsotnost simptomov. Zdravljenje z zdravili se lahko predpiše le, če ni možnosti popolnega posredovanja.

Nobenega zdravila ne more zmanjšati tveganja za zlom plovila, kaj šele odpraviti anomalijo, kot je aortna anevrizma. Vendar pa s pomočjo kirurškega posega odpravimo težavo: kirurg odstranjuje oslabljen del posode in obnovi konture in moč.

Zdravila Aneurysm se uporabljajo predvsem za preprečevanje zapletov, kolikor je to mogoče. Zdravnik lahko predpiše taka zdravila:

• Kardiotropni:

1. Prestarium jemljete enkrat dnevno od jutra do zajtrka. Odmerjanje določi zdravnik. Zdravilo lahko povzroči pogoste glavobole in zamegljen vid.
2. Zdravilo Verapamil jemljete 80-120 mg trikrat na dan. Med sprejemom se lahko pojavi dispepsija, povečana pogostnost uriniranja, napadi angine.
3. Ponovitev se predpisuje po 12,5 mg na dan, dva tedna. Daljši sprejem lahko spremljajo suha usta, zamašen nos, povečana krvavitev.
4. Noliprel se jemlje zjutraj, ena tableta na dan. Zdravljenje lahko spremlja pojav parestezije, glavobolov, motenj spanja.

• Antitromboti:

1. Kardiomagin se jemlje 75-150 mg na dan. Zdravilo lahko povzroči alergijsko reakcijo, zgago in poslabšanje vnetja v prebavnem traktu.
2. Trombon ACC se jemlje pred obroki, 50-100 mg enkrat dnevno, periodično spremlja koagulacijo krvi.
3. Klopidogrel se jemlje 75 mg enkrat dnevno. Trajanje zdravljenja - najmanj mesec dni.

• Sredstva za normalizacijo holesterola v krvi:

1. Atorvastatin se predpisuje pri 10 mg na dan, z morebitno nadaljnjo prilagoditvijo odmerka. Občasno med zdravljenjem je zlatenica, mišična bolečina, nespečnost.
2. Rosuvastatin je predpisan za 5-10 mg na dan, vendar se v prihodnosti odmerek posamično popravi. Med neželenimi učinki zdravila lahko imenujemo polinevropatija, bolečine v sklepih, zlatenica, driska.

• Zdravila, ki normalizirajo glukozo v krvi pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Vitamini

Za nadaljnjo krepitev žilnega zidu v primeru anevrizme aorte je treba v režim vključiti vitaminske pripravke. Kateri izmed njih so najučinkovitejši in najbolj priljubljeni?

• Ascorutin je kombinacija rutina in askorbinske kisline. Zdravilo zmanjšuje krhkost krvnih žil, pospešuje popravljanje tkiv in normalizira metabolizem ogljikovih hidratov.
• Asparkam je priprava kalija in magnezija. Asparta izboljša aktivnost srca, normalizira ravnotežje elektrolitov, ima antiaritmične lastnosti.
• Vitrum kardio je priprava multivitaminsko-mineralnih kompleksov, ki se priporoča kot preventivno sredstvo za preprečevanje razvoja miokardialne ishemije, ateroskleroze in zapletov po kapi.
• Doppelgerz Cardiovital je zdravilo, katerega delovanje temelji na kardiotonskih in pomirjevalnih lastnostih gloga.

Znano je, da veliko multivitaminov krepi krvne žile. Vendar pa najboljša zdravila pomagajo izbrati zdravnika, pri čemer se upoštevajo vse indikacije in kontraindikacije za uporabo tega ali tega zdravila.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija v večini primerov ni primeren za abdominalne aorte, ker lahko sproži povečan pretok krvi v prizadeto odseka arterije in poslabšanje pacienta.

Alternativno zdravljenje

Alternativni recepti so lahko odličen dodatek k tradicionalni terapiji z aortno anevrizmo. Vendar uporaba takšnih receptov sploh ne pomeni možnosti opustitve operacije, saj je to edini način za popolno odpravo težave.

• Za izboljšanje napovedi anevrizme vzemite zdravilo, ki temelji na suhih elderberry. Eno žlico belušev se polni uro v kozarcu vrele vode. Infuzija traja 1 žlico žlica. L. Trikrat na dan.
• Zapakirajte v 200 ml vrele vode 2-3 žlici. L. Icteric. Vzemite 1 žlico žlica. L. Infuzija 4-krat na dan, z medom.
• Dobro krepi plovila infuzijo navadnega kopra. Za pripravo zdravila 1 žlica. L. Kopel vztrajajo v enem litru vrele vode, pijete čez dan.
• Grundirajte suh sadje gloga v mlinčku za kavo. Pripravljen 2 žlici. L. Prašek v 0,5 litra vrele vode, vztrajajo, dokler se ne ohladi in med obroki vzame trikrat na dan.

[52], [53], [54]

Zeliščna obdelava

Oma bela rastlina zniža arterijski tlak, izboljša stanje krvnih žil pri aterosklerozi. Infuzijo rastlin v količini 200 ml se pijejo v majhnih požiralnikih skozi ves dan. Trajanje takšnega zdravljenja je en mesec.

Infuzija, ki temelji na barvi gloga, pije 100 ml zjutraj in zvečer. Tinktura gloga se lahko porabi 30 kapljic trikrat na dan pred obroki.

Preventivni hipotenzivni učinek pri anesteziji aorte dokazujejo pripravki materinstva. Infundiranje matere je priporočljivo, da vzamete žlico do 4-krat dnevno. Tinktura se vzame na 40 kapljic z vodo do 4-krat na dan.

Začetno trajanje zdravljenja s takšnimi zdravili je en mesec. V prihodnosti, če je potrebno, lahko vzamete droge 10 dni v vsakem mesecu.

Poleg tega je priporočljivo, da pijete čaj z dodatkom jagod jajčevca, konjske žime in roževine, listi matere in mače ter breze.

Homeopatija

Najpogosteje homeopatski zdravniki priporočajo za zdravljenje anevrizem homeopatsko sredstvo, kot Kalkareja Flyuorika redčenju v 3., 6., 12. Prav tako je mogoče uporabiti druge droge, funkcijo razpoložljivih simptomov.

• Platina - vzreja 3, 6, 12, 30;
• Aconit - plemenski 3x, 3, 6, 12, 30;
• Bryonia - plemenski 3x, 3, 6;
• Belladonna - vzreja 3x, 3, 6;
• Gelciij - plemenski 3x, 3, 6;
• Drosera Rotundifolia - vzreja 3x, 3, 6, 12.

Pri izbiri priprave se homeopatija določi ob upoštevanju ustavne vrste bolnika. Zdravnik izbere zdravilo, primerno samo za ta poseben primer.

Takšne droge lahko jemljete v kompleksno - potem bo učinek anevrizme boljši in trajnejši.

Kirurško zdravljenje

Kirurški posegi se lahko izvedejo tako načrtovane kot nujne. Neposredna indikacija za operacijo je anevrizma brez zapletov, katerih dimenzije presegajo 50 mm. Nujno delovanje se opravi z ločitvijo ali zlomom plovila.

Kirurško zdravljenje anevrizme se izvaja z uporabo splošne anestezije in IC-naprave. Kirurg naredi rez na sprednji trebušni steni, ki omogoča dostop do trebušne aorte. Nato zdravnik zapre plovilo od zgoraj in spodaj, odseka razširjeno območje in namesti umetno vsadek na nemoteno delov plovila.

Vsadek ali proteza je cevast element, ki ga telo dobro prejema in ga ni potrebno zamenjati med celotnim obdobjem delovanja. V nekaterih primerih je proteza nameščena z bifurkacijo na končni dolžini. Intervencija z anevrizmo traja od 2 do 4 ure.

Po operaciji je bolnik nameščen v enoti za intenzivno nego, kjer lahko ostane na en teden. Po oživljanju se bolnik lahko postavi na oddelek za kardiologijo, vaskularno kirurgijo ali kardiokirurgijo.

Ko se izvede endovaskularni postopek, se implantat Stent-Graft vnese v poškodovano območje posode, s čimer se povrne struktura in krvni obtok v arteriji. Taka operacija se izvaja z uporabo epiduralne anestezije. Zdravnik naredi prebadanje v dimeljski coni, skozi njo pa uvaja poseben kateter in skozi nanj prinaša vsadek na anevrizmo. Po namestitvi in odpiranju naprave se tvori kanal, ki zagotavlja normalni pretok krvi v posodi. Endovaskularna kirurgija bolniki bolje prenašajo, vendar je učinek od njega lahko kratkotrajen - zdravniki ne zagotavljajo, da ni potrebe po drugi operaciji.

Diet in prehrana z anevrizmom trebušne aorte

Popravitev prehrane za anevrizmo aorte mora biti usmerjena v optimizacijo prehrane. Potrebno je zmanjšati količino uporabljenih živalskih maščob, holesterola, hitro prebavljivih ogljikovih hidratov in tudi zmanjšati dnevno kalorično vsebino, kar je še posebej pomembno v prisotnosti prekomerne teže.

Za doseganje zastavljenih ciljev morate upoštevati takšna pravila:

1. Praktično odstranite uporabo živalske maščobe v kakršni koli obliki: lahko je maščoba, maščobo, maslo, smetana.
2. Razen predmetov in ocvrtih živil.
3. Zelo omejite uporabo običajne soli na 5 gramov na dan in pri povišanem tlaku - do 2-3 gramov na dan.
4. Omejite uporabo sladkarij.
5. Povečajte delež sveže zelenjave in sadja v dnevnem meniju.
6. Če je mogoče, zamenjajte meso z morskimi ribami.

Z aortno anevrizmo je zelo pomembno, da spremljate svojo telesno težo, saj prekomerne funte pomagajo povečati intra-trebušni tlak. Priporočena indeks meritve telesne mase - od 18,5 do 24,9 kg na m ² in abdominalni številk obodna - manj kot 90 cm pri ženskah in manj kot 100 cm pri moških.

Kadar se izražena debelost nanaša na specializirane specialiste, kot je dietetik in endokrinolog.

[55], [56], [57], [58],

Preprečevanje

Preventivni ukrepi obsegajo popravek načina življenja.

• Popolna zavrnitev kajenja in celo pasivno vdihavanje cigaretnega dima.
• Sistematična telesna dejavnost: pol ure na dan hoje, dihalne vaje, delo na dvorišču, kolesarjenje itd.

Redno - vsaj dvakrat na leto, morate preveriti krvni tlak, holesterol in glukozo v krvi.

Poleg tega je potrebno narediti spremembe v sistemu oskrbe z električno energijo, ki smo ga omenili zgoraj.

Če je že prisotna anevrizma aorte trebušne votline, se sprejmejo preventivni ukrepi za preprečitev porušitve posode.

• Pacient mora izključiti težke fizične preobremenitve, ker nosi težke predmete, skoki, intenzivno gibanje povzroči povečanje intraabdominalnega tlaka, kar povečuje tveganje za zlom.
• Pacient mora strogo upoštevati prehranska načela prehrane in v celoti zavračati hrano, ki tvorijo plin: pivo, soda, grah in fižol, zelje itd. Prav tako je potrebno spremljati normalno delovanje črevesja.
• Bolnik mora pogosto preverjati krvni tlak, zlasti s težnjo k hipertenziji. Večji pritisk povečuje tveganje za razpad arterije.

[59], [60], [61], [62], [63]

Napoved

Aneurizma aorte trebušne votline pogosto nima izrazitih kliničnih pojavov. Zato mnogi pacienti verjamejo: če se ne moti, potem ni nič resnega. Ampak to ni tako: anevrizma - bolezen je resna, kar je pogosto zapleteno zaradi rupture arterije. Preboj v 85-90% primerov vodi do smrti pacienta.

Poleg tega je nemogoče vnaprej napovedati, kako se bo anevrizma aorte trebušne votline obnašala. Včasih se zdi, da se manjša škoda hitro povečuje in povzroči, da se plovilo zlomi. Obstajajo tudi opisi primerov, v katerih so ljudje živeli dolgo z velikimi anevrizmi, ne da bi vedeli, da obstajajo. Zato nedvoumne prognoze za bolezen ni mogoče zagotoviti. Najboljša rešitev je, če je mogoče, kirurško odstraniti anevrizmo.

[64], [65]