protivnetna mazila za modrice

Pri poškodbah mehkih tkiv se neizogibno poškoduje celovitost podkožnega tkiva in s tem tudi majhne žile, vključno s tistimi, ki prevajajo limfo. Oteklina in hematom na območju poškodbe kažeta na potencialno nevarnost razvoja lokalnega vnetnega procesa, ki ga je mogoče ustaviti z zunanjimi zdravili. Protivnetna mazila za modrice se uporabljajo tako kot monoterapija, takoj po poškodbi kot tudi dan po začetnem ohlajanju mesta poškodbe, kot je potrebno za zdravljenje modric.

Pogosto imajo mazila s PVNP (nesteroidnim protivnetnim zdravilom) ali drugimi sestavinami hkrati hladilno ali ogrevalno, protivnetno lastnost. Takšna kombinirana zunanja sredstva so izjemno učinkovita in se lahko uporabljajo ne le pri kontuzijah mehkih tkiv (modricah), temveč tudi kot zdravljenje drugih poškodb zaprtega tipa.

[ 1 ]

Indikacije za uporabo

Protivnetna mazila praviloma vsebujejo komponento iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) - nesteroidna protivnetna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v patoimunske vnetne procese v vezivnem in mehkem tkivu. Indikacije za uporabo takšnih izdelkov so posledica univerzalnega mehanizma, kemijsko-farmacevtske lastnosti zunanjih NSAID, da sistemsko vplivajo na neinfekcijska vnetna žarišča. Protivnetna mazila za modrice imajo naslednji učinek na mehka tkiva, podkožno tkivo in krvne žile:

• Protivnetni učinek – zatiranje vnetja v fazi eksudacije, zmanjšanje otekline.
• Anestetični učinek - mazilo zmanjšuje blago in zmerno bolečino, učinek je bolj izrazit v mišicah, mehkih tkivih, v manjši meri v sklepih, vezeh, kitah. Mazila so neučinkovita pri visceralnih bolečinah.
• Antiagregacijsko delovanje – zaviranje agregacije trombocitov, zlasti če mazilo vsebuje salicilate.

Imunosupresija - zmanjšana prepustnost majhnih žil in kapilar

Indikacije za uporabo protivnetnih mazil za modrice:

• Zaprte modrice brez poškodbe celovitosti kože.
• Raztezanje mišic in vezi.
• Distrofične, degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema.
• Vnetni proces v sklepih.
• Radikulopatija.
• Vnetni proces v sinovialni vrečki sklepa (burzitis).
• Mialgija, miozitis.
• Fasciitis.
• Zunajsklepni revmatizem.
• Aponevroza.
• Tendonitis.
• Osteoartritis.
• Osteohondroza.

Posttravmatski edem neskeletnih tkiv mišično-skeletnega sistema.

Farmakodinamika

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) v obliki mazila se lahko razlikujejo po kemijski strukturi, vendar je njihovo farmakodinamično načelo skoraj enako. Več kot 75 % protivnetnih mazil z NSAID ima antiperitonealni, analgetični učinek zaradi sposobnosti zatiranja mediatorjev vnetnega procesa.

Skupina zdravil, razvrščenih kot nesteroidna protivnetna zdravila, vključuje naslednje aktivne sestavine:

• Derivati saliklata – acetilsalicilna kislina, mesalazin.
• Indol, indometacin.
• Diklofenak je fenilocetna kislina.
• Ibuprofen je propionska kislina.
• Oksikam - piroksikam.

Skoraj vsi zavirajo aktivnost in proizvodnjo ciklooksigenaze (COX), blokirajo vezavo prostaglandinov in zagotavljajo izrazit protivnetni učinek. Poleg tega se vnetje lajša z zmanjšanjem prepustnosti sten majhnih žil in kapilar, aktiviranjem lokalnega krvnega obtoka, zmanjšanjem proizvodnje histamina in upočasnitvijo proizvodnje ATP. Tako se ustavi oskrba vnetnega procesa z energijo, upočasnitev proizvodnje bradikinina pa povzroči zmanjšanje bolečine.

Jasno zmanjšanje vnetnih simptomov je opazno po 3 dneh uporabe mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), antiedematozni učinek pa je viden po 3-4 dneh.

Nedavne študije so pokazale, da telo med travmo proizvaja dve vrsti ciklooksigenaze – COX-1 in COX-2, ki ju nesteroidna protivnetna zdravila dobro zavirajo. Ta izoencima se po svojih funkcijah nekoliko razlikujeta. COX-1 je odgovoren za proizvodnjo prostaglandinov, ki nadzorujejo regulacijo celovitosti in gostote globokih tkivnih plasti, pa tudi za aktivnost trombocitov in delno za mikrocirkulacijo krvi. COX-2 je neposredno vključen v sintezo lipidnih aktivnih snovi (prostaglandinov), ki so mediatorji vnetnega procesa. Farmakodinamične lastnosti mazilnih oblik nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) so torej odvisne od tega, katera aktivna snov je v njih glavna in kako aktivno deluje s COX.

Obstaja klasifikacija, ki določa farmakodinamiko zunanjih zdravil s protivnetnim delovanjem.

Visoka selektivnost za COX-1	Indometacin , salicilati, ketoprofen, piroksikam
Povprečna selektivnost COX-1	Ibuprofen , diklofenak, naproksen
Zmerna stopnja selektivnosti COX-2	Nimesulid

Farmakokinetika

Farmakokinetiko skoraj vseh zunanjih učinkovin zaznamujejo šibke absorpcijske lastnosti. Stopnjo absorpcije določajo naslednji dejavniki:

• Pogostost uporabe (2 ali 4-krat na dan).
• Trajanje delovanja izdelka (od 30 minut do 3 ur).
• Območje, cona nanosa mazila.
• Hidrofilnost aktivne snovi.
• Lipofilnost aktivne sestavine mazila.
• Zunanja oblika uporabe: gel, mazilo, emulzija, krema.

Pri lokalni uporabi (5-10% koncentracija) se mazilo zelo malo absorbira in nima izrazitega učinka na notranje organe in sisteme. Mazila, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), počasi premagajo kožno pregrado, se zadržijo v podkožnem tkivu ali sinovialnem tkivu in se tam najpogosteje koncentrirajo. Možna presnovna razgradnja glavnih aktivnih sestavin se pojavi v plitvih plasteh mehkega tkiva, nato v majhnih količinah v jetrih, produkti biotransformacije pa se izločajo predvsem preko ledvic. Nekatere študije so opisale primere koncentracije salicilatov in fenilbutazona v krvni plazmi pri uporabi zunanjih protivnetnih sredstev, vendar je to mogoče le z dolgotrajnim zdravljenjem z mazili, kar se pri modricah načeloma ne izvaja.

Protivnetna mazila za modrice, seznam

Številna mazila s protivnetnim učinkom temeljijo na isti aktivni snovi, vendar imajo različna imena, ki jih določajo farmacevtska podjetja. Takšna "sinonimna" zdravila imajo lahko enak terapevtski učinek, vendar se lahko med seboj razlikujejo tudi po koncentraciji glavne aktivne sestavine, pa tudi po dodatnih sestavinah, ki jih vsebujejo.

Zunanja zdravila, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), so razdeljena v podskupine, odvisno od aktivne sestavine:

1. Ibuprofen.
2. Salicilati.
3. Diklofenak.
4. Piroksicam.
5. Indometacin.
6. Nimesulid.
7. Ketoprofen.

Seznam mazil in gelov s protivnetnim učinkom:

• Dolgit.
• Ibuprofen (gel ali mazilo).
• Nurofen gel.
• Artrum gel.
• Bystrumgel.
• Voltaren.
• Diclac gel.
• Diklovit.
• Dolobene gel.
• Dikloran gel.
• Diklofenak (gel, mazilo).
• Indovazin.
• Nise gel.
• Nimulit.
• Finalgel.
• Indometacinsko mazilo.
• Ortofen mazilo.
• Voltaren.
• Ben-Gay.
• Ortofleks mazilo.
• Fastum gel.
• Globoko olajšanje.
• Ketoprofen gel.
• Butadionovo mazilo.
• Febrofid.
• Piroksikam gel.
• F-gel.
• Naklofen gel.
• Ketonalna lupina.
• Ultrafastin.

[ 5 ]

Kako uporabljati protivnetna mazila za modrice?

Kako uporabljati mazilo s protivnetno komponento, je opisano bodisi v navodilih bodisi v zdravniškem receptu. Praviloma sta način uporabe in odmerjanje naslednja:

• Na očiščeno kožo na mestu poškodbe se nanese majhen trak mazila (5-10 cm).
• Izdelek se z lahkimi masažnimi gibi vtre v poškodovano območje.
• Mazilo je treba nanašati 2-4-krat na dan (odvisno od vrste poškodbe) ali po navodilih zdravnika.
• Potek zdravljenja ni daljši od 7 dni, redko traja 10 dni v primeru kompleksnih kombiniranih poškodb.
• Če po uporabi izdelka simptomi ne izginejo, pojavijo se netipični znaki (rdečina, srbenje, oteklina), je treba mazilo odstraniti s suhim prtičkom in se posvetovati z zdravnikom, da zamenja zdravilo ali opravi diagnostiko za ugotavljanje morebitne skrite poškodbe.
• Če je poškodba opredeljena kot obsežna, huda in jo spremlja močna bolečina, se uporaba protivnetnega mazila dopolni z jemanjem peroralnih analgetikov.
• Pri nanašanju mazila je treba paziti, da ne pride v stik s sluznico ust ali oči.
• Mazilo s PVNP se ne nanaša na predel kože s premerom večjim od 10-15 centimetrov.

Običajno protivnetni zunanji pripravki ne zahtevajo postopkov v obliki obkladkov ali kompresijskih povojev. Dostop zraka do mesta poškodbe po nanosu mazila je zaželen, saj zagotavlja aktivnejšo absorpcijo izdelka.

Uporaba med nosečnostjo

Zdravilo, ki vsebuje nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ni indicirano za uporabo pri nosečnicah. Možna izjema je lahko mazilo, vendar ga je treba predpisati previdno, saj lahko aktivna snov zdravila v majhnih količinah prodre v krvni obtok in premaga placentno pregrado.

Uporaba številnih zdravil med nosečnostjo velja za nevarno in ni priporočljiva. Mazila ali geli z protivnetnim delovanjem se lahko uporabljajo le, če njihova potencialna korist presega možna tveganja in zaplete. Enako načelo velja med dojenjem. Kategorična kontraindikacija za uporabo zunanjih protivnetnih zdravil je tretje trimesečje nosečnosti, začenši od 25. do 26. tedna. Modrice pri nosečnicah se zdravijo s hladom, kompresijskim povojem prvi dan poškodbe, nato pa so indicirana zunanja sredstva, ki vsebujejo zeliščne sestavine. Samostojna izbira in uporaba mazil z aktivnimi zdravilnimi sestavinami med nosečnostjo je prepovedana.

Kontraindikacije za uporabo

Kljub temu, da zunanja zdravila ne morejo popolnoma premagati kožne pregrade, se absorbirati v krvni obtok in imeti izrazitega sistemskega učinka, imajo svoje kontraindikacije za uporabo. Glede na glavno aktivno snov so lahko kontraindikacije naslednje:

1. Diklofenak:
   • Bolezni krvi, motnje procesa hematopoeze.
   • Pri poslabšanju želodčne razjede je potrebna previdnost, zlasti pri dolgotrajni uporabi mazila.
   • Rane, praske, ureznine.
   • Ekcem, dermatitis.
   • Nosečnost in obdobje dojenja.
   • Starost do 5-6 let.
   • Individualna intoleranca na diklofenak.
2. Ibuprofen:
   • Intoleranca na salicilat, "aspirinska" astma.
   • Poslabšanje bolezni jeter in ledvic.
   • Poslabšanje bolezni prebavil.
   • Starost do 10 let.
   • Alergije v anamnezi, urtikarija.
   • Kršitev integritete kože, rane, praske.
   • Pri alergijskem rinitisu uporabljajte previdno.
   • Nosečnost in obdobje dojenja.
3. Indometacin:
   • Bolezni osrednjega živčnega sistema (CNS).
   • Poslabšanje bolezni prebavil, ledvic ali jeter.
   • Otroci, mlajši od 10 let.
   • Nosečnost in obdobje dojenja.
   • Vnetni proces infekcijske etiologije.
4. Ketoprofen:
   • Okužene rane.
   • Dermatitis.
   • Ekcem.
   • Otroci, mlajši od 12 let.
   • Individualna intoleranca na ketoprofen.
   • Med nosečnostjo ali dojenjem le po strogih indikacijah.
5. Nimesulid:
   • Starost do 2 let.
   • Nosečnost, dojenje.
   • Nalezljive kožne bolezni.
   • Dermatitis.
   • Rane, ureznine, praske.
6. Piroksicam:
   • Očitna odpoved ledvic.
   • Otroci, mlajši od 12 let.
   • Nosečnost.
   • Labilnost krvnega obtoka, previdnost pri VSD.
   • Dojenje.
   • Individualna intoleranca na piroksikam.

Vsak gel ali mazilo, ki vsebuje nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), je treba uporabljati previdno, po možnosti po priporočilu zdravnika ali farmacevta.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Stranski učinki

Skoraj vsa nesteroidna protivnetna zdravila, ne glede na njihovo obliko, imajo stranske učinke različne resnosti. Mazila in geli zaradi svoje specifične oblike in zunanje uporabe veljajo za najvarnejši način za nevtralizacijo lokalnega vnetja v mehkih tkivih, zato so njihovi stranski učinki manj izraziti in so lahko naslednji: •

• Nesteroidna protivnetna gastropatija pri dolgotrajni uporabi (več kot 14 dni).
• Poslabšanje simptomov pri odpovedi ledvic zaradi določene stopnje zaviranja ledvične ciklooksigenaze.
• Bronhospazem.
• Oteklina na mestu nanosa zdravila.
• Srbeča koža.
• Hiperemija na območju poškodbe.
• Izpuščaj.
• Koprivnica.
• Redko - Quinckejev edem.

Najpogostejši neželeni učinki se pojavijo pri uporabi mazil, ki vsebujejo salicilate in dimetilsulfoksid; najredkejši zaplet pri uporabi zunanjih zdravil z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je takojšnja alergijska reakcija (Quinckejev edem).

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje mazila, ki vsebuje protivnetno komponento, je skoraj nemogoče. Izdelek počasi prodre v podkožno tkivo in ne vstopi v krvni obtok, zato je preveliko odmerjanje malo verjetno in se v klinični praksi ne pojavlja. Verjetnost, da ima protivnetno mazilo stranski učinek, je možna le v primeru pretirano debele plasti pri nanosu na kožo, pa tudi pri prepogosti ali dolgotrajni uporabi zdravila - več kot 4-krat na dan in uporabi več kot 2 tedna. Ne smemo pozabiti, da mnogi geli in mazila niso združljivi med seboj, zato je treba zunanje zdravilo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili nanesti ločeno ali 2-3 ure po uporabi drugega zdravila.

Interakcije z drugimi zdravili

Ni priporočljivo samostojno eksperimentirati s kombinacijo vseh možnih zunanjih sredstev. Protivnetna mazila se običajno predpišejo dan po poškodbi, v prvih dneh pa sta indicirana mraz in kompresijski povoj. Poleg tega je interakcija z drugimi zdravili posledica presečišča aktivnih snovi, kar lahko povzroči takojšnjo alergijsko reakcijo, v najboljšem primeru zdravilo ne bo delovalo ali bo imelo nizko aktivnost, v najslabšem primeru pa so možni neželeni učinki in zapleti.

Obstajajo tudi pozitivni vidiki interakcije nesteroidnih protivnetnih zdravil z drugimi zdravili:

1. Izdelki, ki vsebujejo diklofenak:
   • Z mentolom – okrepi dražilni, hladilni in analgetični učinek.
   • S salicilati – aktivacija protivnetnega delovanja.
2. Ibuprofen s kofeinom – okrepi učinek lajšanja bolečin.
3. Indometacin z rutinom, trokserutinom – okrepitev antiedematoznega učinka in angioprotektivnega delovanja na poškodovanem območju.

Treba je opozoriti, da mnoga mazila, ki lajšajo vnetje, niso združljiva z ultravijoličnim sevanjem, zato se po nanosu ne morete sončiti ali obiskati solarija, niti po 14 dneh zdravljenja.

Pogoji shranjevanja

Farmacevtski proizvajalci vedno navedejo pogoje shranjevanja zdravila na tovarniški embalaži. Krema, mazilo, gel - to je oblika zdravila, ki zahteva shranjevanje pri sobni temperaturi (ne višja od 20 stopinj Celzija). Če mazilo vsebuje več komponent, na primer mentol, ga lahko shranite v hladilniku. Gele in emulzije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) je treba hraniti na temnem in suhem mestu, da se prepreči kršitev konsistence, mazila pa so občutljiva tudi na toploto in sončno svetlobo. Pravilo št. 1 - zdravila (NSAID) v kateri koli obliki, bodisi v obliki tablet ali mazila, hranite izven dosega otrok, je obvezno.

Uporabno najmanj do datuma

Na tovarniški embalaži mazila morajo biti navedeni naslednji podatki:

• Ime izdelka, njegova aktivna sestavina in druge sestavine.
• Ime proizvajalca in država, kjer se zdravilo proizvaja.
• Serija in datum izdaje zdravila.
• Količina zdravila v gramih.
• Način dajanja zdravila.
• Datum poteka veljavnosti in končni datum prodaje.
• Previdnostni ukrepi pri uporabi zdravil.
• Pogoji za izdajo, prodajo - zdravilo brez recepta ali na recept.

Rok uporabnosti protivnetnih mazil ne sme presegati 3 let. Neuporabljen pripravek je treba zavreči, saj lahko njegova uporaba povzroči neželene učinke ali zaplete.

Protivnetna mazila za modrice se pogosto uporabljajo ne le v medicinski praksi, temveč tudi kot metoda samozdravljenja manjših poškodb. Tako velika priljubljenost zunanjih sredstev, ki lajšajo lokalno vnetje, je posledica številnih dejavnikov, vključno s terapevtsko učinkovitostjo in možnostjo nakupa mazila brez zdravniškega recepta, skoraj v kateri koli lekarni v katerem koli kraju. Poleg tega ima bolnik vedno možnost izbrati zdravilo, kot pravijo, "po denarnici", saj sodobna farmacevtska industrija ponuja veliko analogov. Glavna stvar je, da mazilo s protivnetnim učinkom pomaga hitro obvladovati bolečino in druge neprijetne manifestacije modrice.