Antibiotiki za faringitis

Faringitis je vnetni proces sluznice žrela, ki ga lahko povzroči bakterijska in virusna okužba. Ali moram antibiotike vzeti s faringitisom? Konec koncev, obstaja mnenje, da lahko faringitis sam traja 15-20 dni in brez zdravljenja.

Zdravljenje faringitisa z antibiotiki se dejansko ne izvaja vedno. Pogosto se pojavi bolezen, če je izpostavljena virusom, ki antibiotiki ne poznajo, kot je znano. Zato antibiotike predpisuje zdravnik samo, če obstaja grožnja videza ali z razvojem nalezljivega zapleta.

Na žalost, hkrati in natančno določiti naravo žrela, predvsem pa poskrbeti za napovedovanje bolezni v bližnji prihodnosti, zdravnika zelo težko: znaki bakterijskih in virusnih okužb v žrelu pri vnetnih lezij so skoraj identični. Vendar pa kljub temu, strokovnjaki ne mudi, da predpiše antibiotike za vneto grlo, saj lahko neracionalno uporaba teh zdravil negativno vpliva na sestavo mikroflore kot črevesju in dihala neposredno. Zato je treba imenovanje antibakterijskih zdravil nujno določiti z jasnimi navedbami.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za uporabo antibiotikov za faringitis

Za preprečevanje razvoja zapletov bakterijske etiologije so za indikacije za uporabo antibiotikov pri faringitisu:

• razvoj bakterijske angine ali poslabšanje kronične oblike tonzilitisa;
• dejstva, ki kažejo na nevarnost razvoja pljučnice;
• vnetna bolezen bronhijev (zlasti obstruktivna oblika);
• gnojni srednji otitis;
• širjenje okužbe v nazalnih sinusih;
• febrilni pogoji, ki trajajo več kot 2 dni ali prej, po presoji zdravnika;
• subfebrilna temperatura, ki traja več kot 5-6 dni;
• podaljšan potek faringitisa (več kot en mesec).

Oblika izdaje

Vnetna faringealna bolezen se pogosto pojavi zaradi mrzlega ali akutnega rinitisa in je tudi z njimi povezana. Zato s faringitisom lahko predpisujemo antibiotike sistemskega in lokalnega delovanja - v obliki izpiranja, inhalacij in namakanja.

Za namakanje žrela se navadno uporabljajo kombinirani agensi v aerosolnih paketih.

Nekatere antibakterijske raztopine se uporabljajo za mazanje sluznice faringeala ali za zdravljenje posameznih granul na zadnji strani žrela in stranskih faringealnih grebenov.

Za sistemsko zdravljenje se antibiotiki lahko uporabljajo v obliki intramuskularnih injekcij, pa tudi v obliki tablet in kapsul za oralno uporabo.

V redkih primerih se antibiotik uporablja v obliki prahu, ki je prizadeta območja sluznice pokrita z insuflatorjem.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodinamika antibiotikov s faringitisom

Klinični učinek antibiotikov s faringitisom v glavnem določa njegovo širjenje v telesu, sposobnost prodiranja na področje patološke lezije. Učinek se lahko poslabša v primerih krvavitve jeter in ledvic.

Kaj se zgodi z zdravilom, ko vstopi v telo? Ponavadi je to posledica posebnosti metabolizma, pa tudi sposobnosti, da se vežejo na serumske proteine.

Optimalna stopnja absorpcije zdravila se šteje kot zagotovilo za uspešen terapevtski učinek. Poleg tega so antibakterijska zdravila izpostavljena encimom znotraj telesa, kar prispeva k nastanku nepotrebnih ali celo strupenih snovi.

Na prvi stopnji se aktivna sestavina antibiotika raztopi in sprošča: pridobi dostop do absorpcije. Medsebojno delovanje antibakterijskih zdravil z drugimi zdravili, z ostanki hrane in encimi želodčnega soka povzroča spremembe in nekaj izgubo antibiotične aktivnosti. Povezava prehranskih elementov z zdravili se praviloma izvaja v prebavnem sistemu s tvorbo netopnih ali slabo topnih spojin s slabo adsorpcijo.

Zdravila za tetracikline običajno tvorijo vez s kalcijem (komponenta mlečnih izdelkov). Pod vplivom prehranskih elementov je nekoliko zmanjšana absorpcija tetraciklinov, penicilinskih antibiotikov, pa tudi eritromicina, rifampicina in nekaterih drugih zdravil.

Farmakokinetika antibiotikov s faringitisom

Po pridobivanju antibiotika potekajo procesi absorpcije, porazdelitve, metabolizma in izločanja zdravila v telesu. Na vseh teh stopnjah aktivna snov deluje v različnih stopnjah na patogen, najprej z odkrivanjem antibiotika v krvi in dokler se zdravilo popolnoma ne sprosti.

S intramuskularno injekcijo protibakterijskega sredstva opazimo hitrejši stik s patogenim mikroorganizmom in zgodnji vstop zdravila v okužbo. Stopnja, po kateri zdravilo vstopa v krvni obtok, je neposredno odvisno od karakteristik topnosti pripravka v vodnih in maščobnih okoljih.

Včasih je največji učinek mogoče doseči z injiciranjem antibiotikov neposredno v žrelo z uporabo brizgalk in aerosolnih injekcij.

Učinek antibiotika na bakterije lahko traja več ur in več dni, odvisno od podaljšanega delovanja določenega zdravila.

Antibiotiki za faringitis pri odraslih

Namen predpisovanja antibiotikov za faringitis pri odraslih ni le odpravljanje znakov okužbe in izboljšanje bolnikovega stanja, ampak tudi preprečevanje razvoja zgodnjih in nadaljnjih zapletov.

Uporaba antibiotikov je mogoče utemeljiti le, če je faringitis očitno ali domnevno bakterijski. Neomejeno antibiotično zdravljenje bo prispevalo k nastanku odpornosti (zasvojenosti) z zdravili, poleg tega pa lahko pride do neželenih stranskih učinkov.

Antibiotsko terapijo lahko začnemo pred pridobivanjem rezultatov bakteriološke analize, ki temelji na klinični sliki in epidemiologiji, ki nakazujejo bakterijski izvor bolezni.

Antibiotiki za akutni faringitis so običajno predpisani iz serije penicilina. Oralni cefalosporini (cefazolin, ceftriakson) se lahko uporabljajo manj pogosto. Pri bolnikih z alergijsko reakcijo na β-laktame je treba uporabiti makrolid (eritromicin, azitromicin) in lincosamidne antibiotike (linkomicin, klindamicin). Spodaj bomo govorili o priporočenih pripravkih, odmerkih in režimu zdravljenja.

Pri uporabi antibiotikov pri zdravljenju akutnega vnetnega procesa v žrelu je treba upoštevati takšne dejavnike:

• za uničenje patogenih bakterij je potrebno desetdnevno zdravljenje z antibiotiki (izjema je azitromicin, ki se uporablja pet dni);
• predpišejo se predhodna antibakterijska zdravila, lažje in hitreje se bo organizem obvladal z boleznijo;
• Včasih je po antibiotični terapiji potrebna ponovna bakteriološka analiza.

Med obdobjem poslabšanja bolezni se imenujejo antibiotiki za kronični faringitis. Če so antibiotiki že bili uporabljeni za zdravljenje faringitisa, mora zdravnik predpisati močnejša zdravila širokega spektra učinkov.

Prehod akutne oblike bolezni v kronično je lahko posledica več razlogov:

• nepravilno izbrana zdravila za zdravljenje akutnega faringitisa;
• pacientu krši predpise zdravnika (prezgodnji preklic zdravila, namerno zmanjšanje dnevnega odmerka, preskakovanje zdravila);
• prisotnost sočasnih žarišč okužbe.

Da bi preprečili nastanek kronične oblike bolezni, morate upoštevati nekatera pravila:

• Ne zanemarjajte bakteriološke analize;
• če je lokalna terapija neučinkovita, ne odlašajte s predpisovanjem sistemskih zdravil;
• Pred kratkim ne smete skrajšati ali odpraviti zdravila z izboljšanjem bolnikovega stanja.

[14], [15], [16]

Antibiotiki za faringitis pri otrocih

Namakanje žrela in žreža pri otrocih s faringitisom lahko opravimo z raztopinami ali aerosoli z antibakterijskimi topikalci - miramistin, oraccept, heksoralno uporabljamo za zdravljenje.

Pri zdravljenju vnetnega procesa žrela se pogosto uporabljajo antibiotiki lokalnega delovanja. Zdravila so izbrana glede na starost in spekter delovanja, ob upoštevanju možnosti alergij in neželenih učinkov.

Antibiotiki sistemske izpostavljenosti (za oralno uporabo) se uporabljajo v primeru tveganja za zaplete, vendar pri običajnem poteku faringitisa je bolje, da jih ne uporabite.

V primerih, ko pride do faringitisa v ozadju bolečin v grlu, ni nobenih kontraindikacij za predpisovanje antibiotikov. Otrokom, starejšim od 3 let, so predpisani antibakterijski bomboni: falimint ali strepsil.

Če je dokazana bakterijska narava faringitisa (streptokok, stafilokok, hemofilična palica), bo zdravnik predpisal antibiotik glede na občutljivost mikroorganizmov. Ne pozabite, da antibiotično zdravljenje predpisuje samo strokovnjak in le s zapletenim potekom bolezni.

Pri otrocih, starih do 2 let, je treba paziti, da uporabite antibakterijske prhe. Nepričakovano za otroka, lahko injiciranje zdravila povzroči spazmodični refleks grla, ki povzroča zadušitev. Iz tega razloga je treba raztopino injicirati na stranskih površinah ličnic, ne pa neposredno v vrat. Po uporabi aerosola otroku ne smete piti in jesti 1-2 uri.

[17], [18], [19], [20], [21]

Antibiotiki za faringitis in laringitis

Faringitis se pogosto pojavi v povezavi z laringitisom: to se zgodi, ko vnetni proces ne vpliva le na žrelo, ampak tudi na grlo.

Vprašanje primernosti predpisovanja antibiotikov v takem položaju mora določiti zdravnik. Prvič, to je odvisno od etiologije in poteka bolezni. Drugič, v zgodnjih fazah bolezni se lahko uspešno zdravimo z običajnimi metodami. To je predvsem mir vokalnih akordov, pečenje, vroče kopel noge, izvedba inhalacij, dajanje oblog na vratu, uporaba fizioterapevtskih postopkov.

Če se takšno zdravljenje izkaže za neučinkovito in postopek potegne naprej, lahko le govorimo o možnosti uporabe antibiotične terapije. Priporočljivo je, da uporaba antibiotikov penicilin skupino, medtem ko je njihova neučinkovitost - polsintetični penicilin droge (oksacilinom, koze, ampicilin, Augmentin).

Hkrati z antibiotiki se lahko predpišejo antitusisti, da se okužba ne potone na spodnje dele, na primer na bronhije.

Da bi zmanjšali negativne učinke antibiotikov na črevesno mikrofloro, je treba z antibiotično terapijo dodatno uporabiti kapsule ali vrečke z bifidobakterijami in laktobacili, uporabiti sveže kisle mlečne izdelke.

[22], [23], [24], [25]

Imena antibiotikov za faringitis

Najpogostejši pomočniki pri zdravljenju zapletenega poteka faringitisa so naslednji antibiotiki:

• penicilinil (amoksicilin, benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin);
• cefalosporinski pripravki (cefadroksil, ceftriakson);
• makrolidni antibiotiki (eritromicin, spiramicin, azitromicin, roksitromicin, klaritromicin, midecamicin);
• Lincosamides (lincomycin, clindamycin).

Način uporabe in odmerek antibiotikov proti faringitisu

Pri lokalnem zdravljenju faringitisa se uporabljajo zdravila, ki vplivajo na mikroorganizme, ki naselijo sluznico žrela. Na primer, učinkovita uporaba fyuzafyunzhin-aerosolno: da ima antimikrobno in protivnetno aktivnost, zavira širjenje okužbe pri zadevnih delov dihalnega sistema, ter spodbuja hitro celjenje razdražene površine tkiva.

Sistemsko uporabo antibiotikov je mogoče izvajati po različnih shemah in kombinacijah zdravil. V ustreznih dozah se praviloma lahko predpisujejo naslednji antibiotiki:

• Benzatin penicilin - 2,4 milijona enot. V / m enkrat. To zdravilo je mogoče predpisati v primerih, ko obstaja dvom, da se je bolnik držal priporočenega režima zdravljenja z antibiotiki, pa tudi v negativnih domačih in socialnih razmerah ali s streptokoknimi epidemijami;
• amoksicilin - 5 mg trikrat na dan;
• cefadroksil - 5 mg dvakrat dnevno;
• fenoksimetilpenicilin - 5 mg trikrat dnevno 60 minut pred obroki (priporočljivo za uporabo v otroški praksi po prilagoditvi odmerka glede na starost);
• azitromicin - 5 mg enkrat na prvi dan zdravljenja, nato pa 0,25 g enkrat na dan 60 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 4 dni;
• klaritromicin - 0,25 g dvakrat na dan;
• midekamicin - 4 mg trikrat dnevno 60 minut pred obroki;
• roksitromicin - 0,15 g dvakrat na dan 10 dni;
• eritromicin - 5 mg trikrat na dan (eritromicin ima lahko največjo količino neželenih učinkov);
• klindamicin - 0,15 g štirikrat na dan 10 dni;
• cefuroksim 0,25 g dvakrat na dan, takoj po zaužitju 10 dni.

Priporočeno je, da izbrani antibiotik uporabite več dni po izginotju kliničnih znakov faringitisa: stabilizacijo temperature, olajšanje bolečin v vratu, obnovitev normalnega stanja bezgavk.

Uporaba med nosečnostjo

V akutni in kronični faringitis, v katerem se ne spremlja spremembe v kritičnem zdravstvenem stanju noseče bolniku je pogosto dovolj simptomatsko terapijo: toplega mleka z medom, parno inhalacijo zdravljenja, izpiranje in stisne. Spomnimo se, da nezapleteni potek faringitisa ne potrebuje imenovanja sistemskih antibiotikov. Včasih je po presoji zdravnika mogoče uporabiti lokalno antibiotično terapijo, ki razkriva najmanjšo količino neželenih učinkov in škoduje plodu in nosečnosti na splošno.

Imenovanje antibiotikov za faringitis med nosečnostjo lahko opravi le zdravnik po opravljenem pregledu ženske in oceni potencialno tveganje za bodočo mater in otroka.

Kontraindikacije za uporabo antibiotikov s faringitisom

Pred uporabo antibiotikov preberite nekatere kontraindikacije za uporabo:

• preobčutljivost za antibiotike ali za določeno skupino protibakterijskih sredstev;
• obdobje nosečnosti (zlasti v prvem trimesečju);
• obdobje dojenja (prekinete lahko dojenje med prisilnim vnosom antibiotikov);
• pojav ledvične jetrne insuficience.

Vsako zdravilo ima lahko svoj dodaten seznam kontraindikacij, zato pred uporabo pozorno preberite navodila.

[10], [11], [12], [13]

Neželeni učinki antibiotikov s faringitisom

Uporaba antibiotikov pogosto spremlja pojav neželenih stranskih učinkov. Takšni manifesti v posameznem zdravilu se lahko bistveno razlikujejo, vendar pa se lahko pogosteje pojavijo naslednji učinki:

• razvoj alergijske reakcije: alergijski dermatitis, izcedek iz nosu, vnetje konjunktivnega očesa, angioedem, anafilaksa;
• dispepsični pojavi: bolečine v želodcu, napadi navzee in bruhanja, razvoj dysbiosis, flatulence, prebavne motnje, enterokolitis;
• anemija, padec števila trombocitov in levkocitov v krvi;
• bolečine v sklepih, videz natančnih krvavitev;
• grozljive razmere;
• razvoj glivičnih bolezni, drobovja, mikoz;
• če se daje intramuskularno - pojav infiltracije in bolečine na mestu injiciranja;
• z lokalno uporabo - pordelost sluznice, refleksni spazem grla, zadušitev.

Preveliko odmerjanje

Pri dolgotrajni uporabi antibiotične terapije v velikih odmerkih lahko opazimo spremembe krvne slike (znaki levkopenije, nevtropenije, trombocitopenije, hemolitične anemije).

Zdravljenje tega stanja je simptomatsko, hemodializa in peritonealna dializa s prevelikim odmerjanjem antibiotikov običajno ne prinašajo nobenega učinka.

Interakcije z drugimi zdravili

Stopnja interakcije antibiotikov s faringitisom z drugimi zdravili je odvisna od mehanizma delovanja in sestave zdravila.

Pri bolnikih s sklonostjo na alergične reakcije na penicilinske pripravke je morda prisotna navzkrižna alergijska občutljivost na cefalosporinske antibiotike.

Semisintetični penicilini lahko povečajo učinkovitost antikoagulantov neposrednega in posrednega delovanja, pa tudi fibrinolitičnih sredstev in antiagregacijskih sredstev.

Ob sočasni uporabi antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil se poveča možnost razvoja neželenih učinkov.

Priprave serije tetraciklina in makrolidnih antibiotikov zmanjšujejo baktericidni učinek penicilinov.

Pogoji shranjevanja

Tablete in prašne oblike antibakterijskih zdravil se hranijo na mestu, zaščitenem pred neposrednim sončnim žarkom, pri temperaturi do 25 ° C, zunaj območja za otroke. Rok uporabnosti - do 2 let.

Aerosole in raztopine antibakterijskih zdravil je treba hraniti na suhih, temnih mestih pri temperaturah od + 8 do +15 ° C. Rok uporabnosti - od 1 do 2 let.

Pred uporabo antibiotikov za faringitis je potrebno posvetovati z zdravnikom, saj je ta članek na voljo samo za splošne informacije o temi. Za več informacij se obrnite na svojega zdravnika in natančno preberite navodila za določen antibiotik.

Najboljši antibiotik za faringitis

Izbira antibiotika za faringitis pri odraslih in otrocih mora biti odvisna od značilnosti in resnosti bolezni.

Streptokokna, pnevmokokna in anaerobna okužba predpostavlja praviloma uporabo naravnih penicilinov (benzilpenicilin itd.).

Za zatiranje streptokokne okužbe skupine A in pnevmokokov uporabljamo delovanje polisintetičnih penicilinov širokega spektra učinkov. Običajno je to ampicilin ali karbenicilin.

Ampicilin deluje proti gram-negativnim bakterijam, nekaterim vrstam proteaz in E. Coli. To zdravilo se uporablja pri otrocih in odraslih praksi v tonzilitisu, nalezljivih boleznih dihal, vnetnih procesih v ušesu itd.

Karbenicilin deluje na bakterijsko floro, podobno ampicilinu. Aktiven je glede na Pseudomonas aeruginosa in vse vrste proteaz.

Z okužbo, ki jo povzroča stafilokok, je priporočljivo zdraviti z polsintetičnimi antibiotiki, odpornimi proti penicilinu - oksacilin, dikloaksacilin.

Dikloxacilin je večkrat bolj aktiven kot oxacillin, zato ga predpisujejo v manjših odmerkih za enakovreden potek bolezni.

Zapletnejši primeri, kadar ni učinka zgoraj navedenih zdravil, zahtevajo imenovanje kompleksnih antibiotikov.

Trenutno je predpisana cefalosporinska skupina antibiotikov pogosto kot druge. Vključujejo cefazolin, ceftriakson. V širini in na način, kako vplivajo na bakterije, so blizu polsintetičnih penicilinov.

Pri zmernih patologijah, ki zahtevajo imenovanje antibiotikov, se lahko uporabijo makrolidi (eritromicin, oleandomicin).

Zdravila za zdravljenje tetraciklinov, ki so bila zelo pogosta prej, so zdaj izgubila svoje položaje in se več ne štejejo za glavno izbiro. Lahko jih predpisujejo v odporni mikroflori za učinke drugih antibiotikov ali v primeru preobčutljivosti na penicilinsko skupino. Poleg tega tetraciklinski antibiotiki niso predpisani do 8. Leta starosti, kot tudi med nosečnostjo in krmljenjem.

Polsintetične tetraciklini (morfotsiklin, metaciklin) imajo določene prednosti pred običajnimi tetraciklinov: jih lahko damo v manjših dozah, da stranski učinki njihove uporabe so manj izrazit.

Dolgotrajna uporaba antibiotikov lahko povzroči razvoj glivičnih bolezni. Zato je treba v ozadju antibiotične terapije (zlasti tetraciklinov) predpisati protiglivična zdravila.