Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Antifosfolipidni sindrom in poškodbe ledvic: diagnoza
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska diagnoza antifosfolipidnega sindroma
Značilni znaki trombocitopenije antifosfolipidni sindrom so običajno blagi (število trombocitov 100 000-50 000 1 L) in ne spremlja hemoragičnih zapletov in Coombs-pozitivnim hemolitično anemijo. V nekaterih primerih pa je kombinacija trombocitopenije s hemolitična anemija (Evans sindrom). Pri bolnikih z nefropatijo, povezano z antifosfolipidni sindrom, zlasti v katastrofalnem antifosfolipidni sindrom lahko razvije Coombs-negativno hemolitično anemijo (mikroangiopatična). Bolniki s prisotnostjo lupusa antikoagulanta v krvi lahko podaljšamo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa in protrombinskega časa.
Antifosfolipidni sindrom imunološki označevalci so protitelesa proti kardiolipin razreda IgG in / ali IgM, AT na beta 2 GP-I, marker koagulacije - lupus antikoagulant. Diagnozo antifosfolipidni sindrom določena na dvakrat ali več (v presledkih najmanj 6 tednov) detekcijo protiteles proti kardiolipin na mediju ali visokimi titri in / ali lupus antikoagulant, merjena s podaljšanjem časa koagulacije v krvi teste koagulacije fosfolipidzavisimyh. Imunološko in koagulacijo diagnozo antifosfolipidni sindrom niso zamenljivi, temveč se medsebojno dopolnjujejo, ker so protitelesa proti kardiolipin bolj občutljiva in lupus antikoagulant - natančnejši. Samo uporaba obeh vrst raziskav omogoča preverjanje diagnoze, saj je uporaba samo za en način vodi do diagnostičnih napak v skoraj 30% primerov.
Instrumentalna diagnoza antifosfolipidnega sindroma
- Kadar bolniki s preverjeno diagnozo kažejo znake poškodbe ledvic, je potrebna morfološka potrditev trombotičnega procesa v ledvičnih žilah, zato je indicirana biopsija ledvic.
- Indirektna Postopek za diagnosticiranje bolezni ledvic, povezane z antifosfolipidni sindrom UZDG ledvične posode, ki jih lahko uporabimo za odkrivanje ishemije ledvičnega parenhima so tanjšanje Intrarenalna krvnega pretoka (v načinu barvnega Dopplerjevega), in zmanjšuje njeno učinkovitost hitrosti, zlasti v loku in interlobular arterij.
Neposredna potrditev Intrarenalna vaskularne tromboze je miokardni ledvic, ki ima na UZDG obrazec klinast odsek povečane ehogenost, deformiranje zunanji obris ledvicah.
Diferencialna diagnoza antifosfolipidnega sindroma
Diferencialna diagnoza antifosfolipidni sindrom poškodbe ledvic izvedemo predvsem s "klasičnimi" oblikah trombotične mikroangiopatije, HUS in TTP ter ledvic lezije v sistemskih bolezni, zlasti sistemski eritematozni lupus in sistemske skleroderme. Katastrofalnimi antifosfolipidni sindrom treba razlikovati od hitro napredujoči lupus nefritis in akutna lupusom nefropatijo. Priporočljivo je, da vključujejo nefropatijo, povezano z antifosfolipidni sindrom, v smislu diagnostično iskanja v sindrom akutne odpovedi pochechsnoy ostronefriticheskom in visok krvni tlak, še posebej hudo ali maligni, ki je oblikoval pri mlajših bolnikih in opremljenih z okvarjenim delovanjem ledvic.
[