Antigen ploščatoceličnega karcinoma SCCA

Izraz "ploščatocelični karcinom" se nanaša na maligni tumor, ki prizadene sluznico epitelijskega tkiva v ustni votlini, materničnem vratu, pljučih in požiralniku, koži in anusu. Specifični označevalec raka, antigen ploščatoceličnega karcinoma SCCA, nastane kot odziv na maligno transformacijo epitelijskih celic. Antigen je član vrste glikoproteinov, molekul, ki so s kovalentnimi vezmi povezane z oligosaharidi.

Antigen ploščatoceličnega karcinoma SCCA kaže na prisotnost malignega tumorja epitelijskega tkiva pri osebi. [ 1 ]

Indikacije za postopek SCCA antigen ploščatoceličnega karcinoma

Antigen ploščatoceličnega karcinoma SCCA je specifična komponenta, ki je prisotna v krvnem obtoku bolnikov z malignimi tumorji. Glede na rezultate analize za ta antigen je mogoče razjasniti, kako uspešna je terapija, kakšna je prognoza bolezni za določenega bolnika in ali obstaja možnost ponovitve onkopatologije.

Ploščatocelični karcinom je razvrščen kot zelo maligna neoplazma, z različno lokalizacijo, vendar vedno neugodno prognozo za večino bolnikov: žal govorimo o smrtnem izidu.

Antigen ploščatoceličnega karcinoma SCCA spada v vrsto glikoproteinov in spada v družino snovi, ki zavirajo serinske proteaze. Molekularni masni indeks antigena se giblje od 45 do 55 kilodaltonov. Določena količina te komponente se proizvaja v epitelijskem tkivu, vendar ne sme zapustiti meja znotrajceličnega prostora.

Z napredovanjem ploščatoceličnega karcinoma se poveča proizvodnja antigenov s strani tumorja. To vpliva na rast in širjenje malignih struktur v sosednja tkiva.

Na antigenski rezultat ploščatoceličnega karcinoma SCCA vplivajo naslednji dejavniki:

• Stadij raka;
• Stopnja razvoja neoplazme;
• Stopnja agresivnosti tumorske neoplazme;
• Infiltracija in širjenje metastaz v limfni sistem in druge organe.

Pri vsakem drugem primeru bolnice z rakom materničnega vratu ugotovimo prekoračitev ravni antigena ploščatoceličnega karcinoma SCCA. Po kirurškem zdravljenju se ta raven v nekaj dneh skoraj stabilizira. Če do stabilizacije ne pride, lahko posumimo na nadaljnje napredovanje bolezni. V veliki večini primerov povišana raven antigena ploščatoceličnega karcinoma SCCA omogoča odkrivanje tumorja in njegove ponovitve, še preden bolnica opazi prve znake bolezni.

Zdravniki predpisujejo testiranje antigena, da bi določili taktiko zdravljenja in ugotovili prognostično naravo patologije, da bi ocenili verjetnost preživetja bolnika.

Omeniti velja, da antigen ploščatoceličnega karcinoma SCCA ni povezan le z malignimi tumorji. Povišane vrednosti lahko spremljajo bolezni, kot so luskavica, odpoved jeter ali ledvic, benigni procesi. Da bi preprečili napačno diagnozo, analizo vedno spremljajo številni dodatni diagnostični testi.

Določanje ravni antigena ploščatoceličnega karcinoma SCCA je bistveno:

• Kadar obstaja sum na maligno epitelijsko žarišče;
• Kdaj je treba določiti taktiko zdravljenja bolnikov s ploščatoceličnim karcinomom;
• Pred in po operaciji resekcije karcinoma;
• Kot preventivni ukrep za bolnike, ozdravljene ploščatoceličnega karcinoma;
• Pri izvajanju polnodimenzionalne diagnoze pri bolnikih s sumom na onkopatologijo in metastaze;
• Za spremljanje učinkovitosti izvedenih postopkov zdravljenja.

Neposredne indikacije za testiranje antigenskega rezultata ploščatoceličnega karcinoma SCCA vključujejo:

• Sum na maligne lezije epitelijskega tkiva pljuč, materničnega vratu, požiralnika itd.;
• Določitev terapevtske taktike za bolnike v začetni fazi onkopatologije, ocena potrebe po spremembi poteka zdravljenja;
• Spremljanje verjetnosti ponovitve;
• Izvajanje rutinske diagnostike pri bolnikih, ki so bili predhodno kirurško zdravljeni maligni tumorji.

Za ugotavljanje ravni antigena ploščatoceličnega raka SCCA je potrebna venska kri. Test se izvede brez posebne priprave. Odstranjeni biomaterial se prenese v posodo z etilen-diamin-tetraocetno kislino.

Pomembno: Ta antigen ni prisoten le v krvnem obtoku, temveč tudi v drugih telesnih tekočinah. Zato slina, sputum itd. ne smejo priti v epruveto za odvzem krvi. Sicer bo rezultat testa neveljaven. [ 2 ]

Normalna učinkovitost

Normalna vrednost antigena ploščatoceličnega raka SCCA ni večja od 2-2,5 ng/ml. Toda tudi ta kazalnik je spremenljiv. Na primer, pri nekaterih bolnikih s potrjenim ploščatoceličnim karcinomom je lahko indeks označevalnega sredstva nizek kljub jasnemu napredovanju malignega procesa. Nasprotno pa nimajo vsi ljudje s povišanimi vrednostmi onkomarkerjev malignega karcinoma. Glede na to lahko sklepamo, da dokončne diagnoze ni mogoče postaviti zgolj na podlagi informacij o ravneh onkomarkerjev.

Povišane vrednosti najpogosteje najdemo pri ženskah z rakom materničnega vratu. Raven antigena ploščatoceličnega karcinoma SCCA je različna in je odvisna od stopnje onkološke patologije. Tako neinvazivni tumor povzroči odstopanja v kazalnikih pri približno vsaki deseti bolnici. Toda prva faza invazivnega procesa kaže povečanje vrednosti v 30 % primerov, rak v zadnji fazi pa povečanje v 70–90 % primerov.

Antigen ploščatoceličnega karcinoma SCCA se uporablja kot označen marker za odkrivanje ponovitve raka materničnega vratu ali prisotnosti preostalih delcev rakavega procesa, za spremljanje kakovosti terapije in za odkrivanje drobnoceličnega pljučnega raka.

Čeprav v mnogih primerih prisotnost onkomarkerja kaže na prisotnost ploščatoceličnega karcinoma, se študija ne uporablja za diagnosticiranje primarnega raka.

Normalne vrednosti niso možne pri bolnikih s temi patologijami:

• Onkološka žarišča v urogenitalnem sistemu;
• Pljučne neoplazme;
• Ploščatocelični rak glave in vratu;
• Analni tumorji;
• Adenokarcinomi in karcinomi prebavnega trakta.

Povišane vrednosti onkomarkerjev opazimo tudi pri bolnikih s cirozo in pankreatitisom, odpovedjo ledvic in kroničnimi boleznimi dihal, ekcemom in psoriazo, endometriozo in drugimi ginekološkimi motnjami. [ 3 ]

Pomembno:

• V vseh primerih preseganja norme antigena ploščatoceličnega karcinoma SCCA so predpisane številne pomožne študije, tako laboratorijske kot instrumentalne;
• Če obstaja sum na ploščatocelični karcinom, se bolnika ne glede na rezultate testov onkomarkerjev napoti na histološko diagnozo.

Če pride do močnega odstopanja ravni antigena od norme, potem najpogosteje govorimo o neugodnem patološkem procesu. Kot je znano iz statističnih podatkov, je petletna stopnja preživetja bolnikov z nizko vrednostjo onkomarkerja bistveno višja kot pri bolnikih z visoko ravnjo. [ 4 ]

Dvigovanje in zniževanje vrednosti

Strokovnjaki pravijo, da obstaja povezava med indeksom antigena ploščatoceličnega karcinoma SCCA in resnostjo patološkega procesa, velikostjo tumorskega žarišča, hitrostjo njegovega razvoja ter verjetnostjo metastaz v druge organe in sisteme.

Odsotnost stabilizacije vrednosti ali njihovo povečanje po kirurškem posegu zaradi karcinoma kaže na ponovitev rakave rasti, kar zahteva nadaljnje ponavljajoče se terapevtske in kirurške posege.

Samo test antigena ploščatoceličnega karcinoma SCCA morda ne bo zadostoval za diagnozo rakavega tumorja. Z majhnim povečanjem tega kazalnika zdravnik predpiše pomožno diagnostiko, vključno z laboratorijskimi preiskavami in ultrazvokom. Ostro povečanje ravni antigena je razlog za nujno napotitev bolnika v onkološko kliniko ali oddelek za nadaljnjo popolno presejalno diagnostiko.

Za dešifriranje in interpretacijo diagnostičnih informacij o označevalnem sredstvu SCCA je odgovoren le lečeči zdravnik. Samostojno preučevanje in ocenjevanje kazalnikov nista dovoljena. Odlašanje z zdravljenjem vedno vodi do poslabšanja in poslabšanja rakave patologije, širjenja tumorskega procesa in poslabšanja prognoze. [ 5 ]

Najnevarnejši vir visokih vrednosti antigena ploščatoceličnega karcinoma SCCA je epitelijski rak. Z izrazitimi odstopanji od norme govorimo o morebitnem metastatskem širjenju malignih struktur v druge organe.

Ker povečanje ravni antigena ploščatoceličnega karcinoma ne kaže vedno na prisotnost tumorskega žarišča, se pri diagnozi uporabljajo metode za izključitev ali potrditev drugih možnih vzrokov za tak pojav, zlasti:

• Benigne dermalne bolezni, kot so luskavica, ekcem, luskasti lišaj, vezikule;
• Bolezni dihal, zlasti tuberkuloza, avtoimunska sarkoidoza itd.;
• Nezadostno delovanje ledvic ali jeter.

Onkomarker SCCA v krvi se analizira z imunokemiluminiscenčno metodo. Bistvo te metode je specifična reakcija, ki se pojavi v vezi "antigen/protitelo". Posledično nastane perzistentni kompleks, ki se nato zazna z ultravijoličnimi žarki.

Da bi bila študija čim bolj informativna in da bi se odpravile napake, pacientom svetujemo:

• Tri dni pred študijo izključite vnos alkohola;
• Jutro pred odvzemom krvi ne zajtrkujte, ne pijte nobenih pijač, razen čiste negazirane vode;
• Pol ure pred odvzemom krvi je prepovedano kajenje in brez tesnobe.

Rezultat analize je običajno pripravljen v 2-3 dneh. Hkrati z diagnozo onkomarkerja ploščatoceličnega karcinoma SCCA lahko zdravnik predpiše tudi druge preiskave, kot je določanje nevrospecifične enolaze, CA-125, citološki (onkocitološki) razmaz. [ 6 ]

Nekaj statističnih podatkov. Povišane ravni antigena SCCA ploščatoceličnega karcinoma najpogosteje kažejo na:

• Za raka materničnega vratu;
• Za pljučni rak (ploščatocelični pljučni karcinom, redkeje nedrobnocelični rak);
• V skoraj polovici primerov - za rakave lezije glave in vratu;
• Približno 30 % primerov je rak požiralnika;
• V 4-20% primerov - onkoproces v endometriju, jajčnikih, vulvi, vagini;
• V redkejših primerih - pri patologijah hepatobiliarnega sistema, odpovedi ledvic, dermatoloških boleznih.

Na podlagi zgornjih informacij je mogoče sklepati naslednje:

• Test antigena ploščatoceličnega karcinoma SCCA ne more biti edina obstoječa osnova za diagnozo.
• Vzrok za povišane vrednosti antigena so lahko tudi netumorski patološki procesi. Hkrati nizka raven onkomarkerja ni merilo, ki kaže na odsotnost malignega procesa ali metastaz. Spomnimo se: rezultati študije - ne stoodstotni.
• Po kirurški odstranitvi neoplazme je priporočljivo, da bolnik redno (običajno letno) opravlja testiranje onkomarkerjev.
• Prej ko se maligni proces odkrije, bolj optimistična je prognoza. Zato je pomembno pravočasno testirati antigen ploščatoceličnega karcinoma SCCA, ne odlašati z diagnozo in natančno izpolniti vse zdravniške preglede.