Antraks žrela: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Leta 1939 je italijanski zdravnik R. Vacareza prvič objavil rezultate opazovanja bolnika z izolirano antraksno lezijo žrela. Istega leta so se podobne publikacije pojavile tudi v Romuniji (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). VI Voyachek (1953) je v "Osnovah otorinolaringologije" zapisal: "Antraks opazimo na tonzilah in epiglotisu. Histološko gre za fibrinozno-difteritični tonzilitis. Ni povišane temperature, kar ga loči od drugih vrst akutnega tonzilitisa s fibrinozno oblogo. Diagnoza temelji na bakteriološkem pregledu (v celicah najdemo antraksne bacile). Viri okužbe so delo s kožo okuženih živali."

Vzrok za antraks v grlu. Povzročitelj okužbe je Vas. anthracis - velika grampozitivna paličica. V živem organizmu patogen obstaja v vegetativni obliki, v okolju pa tvori izjemno stabilne spore. Vstopna vrata patogena so običajno poškodovana koža, redkeje sluznica dihalnih poti in prebavil. Od tod - tri klinične oblike bolezni - kožna, črevesna in pljučna. Obstaja tudi četrta primarna septična oblika, ko pride do generalizacije procesa brez predhodnih lokalnih sprememb.

Patogeneza antraksa žrela. Brez podrobnega opisovanja patogeneze, patološke anatomije in drugih vidikov te bolezni, ki spada v skupino posebej nevarnih okužb, o katerih lahko najdemo informacije v strokovni literaturi, ugotavljamo, da so vstopna vrata za primarne lezije antraksa žrela palatinski mandlji in sluznica žrela. Na mestu okužbe se razvije izrazit edem sluznice in submukozne plasti, znatno povečanje palatinskih mandljev, ki so prekriti s fibrinoznim eksudatom sive barve difteroidnega tipa. Edematozna in hiperemična sluznica zadnje stene žrela je prekrita z mehurčki različnih velikosti, ki dosežejo velikost graha. Edem, ki se razširi na grlo-žrel, povzroča hripavost in težave z dihanjem. Regionalne bezgavke, ki dosežejo velikost oreha, se odzivajo na vnetni proces v žrelu. Ne zrastejo se med seboj, so goste, neboleče in tesno pritrjene na spodaj ležeča tkiva. Vaskularna okvara se kaže v krvavitvah tako v sluznici kot v globljih tkivih žrela. Na območju krvavitev se razvije nekrotični proces in razpadanje tkiva.

Imunost po bolezni je stabilna. Človeška imunost proti antraksu se zagotavlja z aktivno imunizacijo s cepivom proti antraksu STM.

Diagnoza se postavi na podlagi pacientove poklicne pripadnosti govedoreji, krznarstvu, pa tudi stika z bolnikom z antraksom, bivanja v endemičnem žarišču itd. Prisotnost izrazitega otekanja vratu in prsnega koša, ehimatozne lise na sluznici žrela, fibrinoidne usedline na povečanih tonzilah z borno subjektivno in splošno klinično objektivno sliko, ki se razlikuje od vulgarnega tonzilitisa, povečujejo verjetnost primarnega antraksnega tonzilitisa. Končna diagnoza se postavi na podlagi pozitivnega intradermalnega alergijskega testa z zdravilom, pridobljenim iz antraksnih bakterij (antraksin). Od seroloških metod se uporabljajo imunofluorescenčne reakcije in Ascolijeva termoprecipitacija. Bakterioskopija okuženega materiala daje približne rezultate.

Zdravljenje antraksa v žrelu: antiantraksni γ-globulin (enkratni odmerek v Bezredkeju), antibiotiki, prednizolon, krvni nadomestki, zdravila za razstrupljanje. Zdravljenje se izvaja na specializiranem oddelku za nalezljive bolezni.

Prognoza za kožno obliko je običajno ugodna. Pri drugih oblikah, zlasti septični, je vprašljiva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]