Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Apraksija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Apraksija je nezmožnost izvajanja namenskih, običajnih motoričnih dejanj za bolnika, kljub odsotnosti primarnih motoričnih okvar in želje po izvedbi tega dejanja, ki se razvije kot posledica poškodbe možganov. Diagnoza temelji na kliničnih simptomih, nevropsiholoških in slikovnih (CT, MRI) preiskavah. Prognoza je odvisna od narave in obsega lezije ter od bolnikove starosti. Specifičnega zdravljenja še ni razvito, vendar lahko fizioterapija in delovna terapija pospešita funkcionalno okrevanje.
Apraksija se pojavi kot posledica možganske poškodbe (zaradi infarkta, tumorja ali travme) ali degenerativnega procesa, pri čemer je poškodba običajno lokalizirana v parietalnih režnjih ali sorodnih področjih, kjer so shranjeni programi dejanj, naučeni med življenjem. Redkeje se apraksija razvije zaradi poškodbe drugih delov možganov (premotorne skorje, corpus callosum, frontalnega režnja) ali difuznih procesov, zlasti pri degenerativnih demencah.
[ Simptomi apraksije
Bolnik ne more razumeti ali izvesti znane motorične naloge, čeprav lahko izvede posamezne komponente kompleksnega gibanja. Na primer, bolnik s konstruktivno apraksijo ne more posnemati preprostega geometrijskega lika, čeprav ohranja sposobnost videti in prepoznati dražljaje, držati in uporabljati pisalo ter razumeti nalogo. Bolniki se običajno ne zavedajo svoje motnje.
Med pregledom se pacienta prosi, naj izvede ali ponovi znana motorična dejanja (npr. pomaha v slovo; pozdravi; da znak "pridi sem", prosi, naj gremo in se ustavimo; pokaže, kako odpreti ključavnico s ključem; pokaže, kako uporabljati izvijač, škarje; globoko vdihne in ga nato zadrži). Vzporedno zdravnik preveri mišično moč v vseh vključenih mišičnih skupinah, da izključi mišično šibkost/parezo kot vzrok obstoječih motenj. Nevropsihološki pregled, pa tudi informacije fizioterapevta in delovnega terapevta, lahko razkrijejo bolj kompleksne različice apraksije.
Sorodnike je treba vprašati, v kolikšni meri je bolnik sposoben opravljati vsakodnevna opravila (na primer uporabljati jedilni pribor, zobno ščetko, kuhinjske pripomočke za kuhanje, kladivo in škarje), in ugotoviti, ali lahko bolnik samostojno piše.
CT ali MRI (z angiografijo ali brez nje) lahko pomagata razjasniti prisotnost in naravo centralne lezije (infarkt, krvavitev, učinek mase, fokalna atrofija). Fizični pregled lahko običajno razkrije osnovne živčno-mišične bolezni ali poškodbe, ki jih je mogoče zamenjati z apraksijo.
Prognoza in zdravljenje apraksije
Običajno bolniki postanejo odvisni in potrebujejo pomoč pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti, vsaj pod nadzorom. Po možganski kapi je možen stabilen potek in celo nekaj izboljšanja stanja.
Specifičnega zdravljenja z zdravili ni. Zdravila, ki upočasnijo napredovanje simptomov demence, so neučinkovita proti apraksiji. Fizioterapija in delovna terapija lahko nekoliko izboljšata delovanje, naredita življenje varnejše in omogočita uporabo naprav in opreme, ki lajšajo breme osnovne bolezni.