Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vaskularne lezije možganov: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Med žilne malformacije cerebralnih arterij so arteriovenske malformacije in anevrizme pogosteje kot drugi.
Arteriovenske malformacije (AVM)
Arteriovenske malformacije so prepletanje razširjenih krvnih žil, v katerih arterije neposredno potujejo v žile. Arteriovenske malformacije so pogostejši pri razvejanja točki možganskih arterij, ponavadi v možganskem parenhimu frontoparietal območju prednjega režnja, bočni del malih možganov ali plovila temenske klina. Arteriovenske malformacije lahko krvavijo ali neposredno stisnejo možgansko tkivo, kar vodi do nastanka konvulzivnega sindroma ali razvoja ishemije. Arteriovenske malformacije so lahko naključna ugotovitev v CT ali MPT; KT z izboljšavo kontrasta ali brez razkrije arteriovenske malformacije, večje od 1 cm v premeru. Pri bolnikih z arteriovensko malformacijo je treba sumiti, če se bolnik pritoži s hrupom v glavi. Da bi potrdili diagnozo in ocenili delovanje arteriovenskih malformacij, je potrebna angiografija.
Možno s kombiniranimi posegov z mikrokirurgiji, radiosurgery in Znotrajžilni popravek zaraščenost površina arteriovenskih malformacije. Za korekcijo globokih in velikih arteriovenskih deformacij, vendar ne več kot 3 cm v premeru, se uporabljajo stereotaktičnih, endovaskularne terapije (npr embolizacija ali predrezektsionnaya trombotizatsiya hrbet intraarterijsko kateter) ali koagulacije usmerjena protonske žarek.
[Aneurisms
Aneurisms so žariščne razširitve arterij. Incidenca anevrizmov v populaciji je približno 5%. Najpogostejši vzroki za nastanek anevrizme so arterioskleroza, hipertenzija in dedne bolezni vezivnega tkiva (zlasti Ehlers-Danlosovemu sindrom, pseudoxanthoma elasticum, avtosomno dominantna bolezen policističnih ledvic). Včasih septična embolija povzroči razvoj mikotičnih anevrizmov. Cerebral aneurizme običajno ne presega 2,5 cm premera, saccular (ni fusiform) oblike, včasih s številnimi majhnimi izboklinami s steno redčenje (anevrizma v obliki grozdov). Večina anevrizem - medij ali anevrizma sprednje cerebralne arterije in veje, ki povezujejo krog Willis, zlasti v razcepu mesta arterije. Mykotične anevrizme se običajno razvijejo distalno do prve divergence arterijskih vej vilizijskega kroga. Mnoge anevrizme so asimptomatske, v nekaterih primerih pa so opaženi simptomi zaradi stiskanja sosednjih struktur. Oculomotorna paraliza, diplopija, strabizem in bolečina v orbiti lahko kažejo na stiskanje pari kranialnih živcev III, IV, V ali VIII. Izguba vida in dvometna okvara vidnih polj lahko kaže na stiskanje presečišča optičnega živca. Vnos krvi iz anevrizme v subarahnoidni prostor povzroča simptome subarahnoidne krvavitve. Aneurizmi ne povzročajo nujno glavobola pred poškodbami, vendar je lahko prejšnji prelom mikrohemoragije lahko vir glavobola. Aneurisms so pogosto naključne ugotovitve pri izvajanju CT ali MRI. Da bi preverili diagnozo, je potrebna angiografija ali magnetna resonančna angiografija. Če je velikost asimptomatskih anevrizem v dotok krvi v sprednjem območju možganske arterije ni več kot 7 mm, se vrzel tveganja šteje nizka in ne upravičuje tveganje, povezano s kirurško korekcijo. Če bolnik pokazala anevrizme pri velikem prekrvavitve področju posteriorne cerebralne arterije, obstajajo znaki krvavitve ali kompresijo sosednjih struktur možganov, kaže, da je nujno endovaskularne operacijo.
Kaj je treba preveriti?