Arahnoidna cista

Arahnoidna cista je votlina, napolnjena s tekočino, obložena z arahnoidnimi celicami. Te tvorbe se nahajajo med površino možganov in arahnoidno membrano.

Arahnoidna cista je lahko prirojena ali pridobljena. Slednja se pojavi kot posledica hudih bolezni, kot so vnetje možganskih in hrbteničnih membran, Marfanova bolezen, prirojena popolna ali delna odsotnost corpus callosum, pa tudi po kirurških posegih. Stene takšnih cist so prekrite z arahnoidnimi brazgotinami.

Po statističnih podatkih se takšni tumorji pogosteje pojavljajo pri moških. Običajno se nahajajo v cerebrospinalni tekočini, ki vsebuje številne arahnoidne membrane in povečuje njihovo prostornino. Najpogosteje se arahnoidne ciste nahajajo v delu notranje baze lobanje, ki ga tvorita sfenoidna in temporalna kost, zunaj temporalnih režnjev.

Arahnoidna cista možganov je votla okrogla tvorba, napolnjena s tekočino, katere stene so sestavljene iz arahnoidnih celic. Takšna tvorba se tvori med možganskimi ovojnicami in ko cerebrospinalna tekočina, ki jo vsebuje tumor, pritisne na kateri koli del možganov, lahko povzroči simptome, kot so omotica, glavobol, zvonjenje v ušesih itd. Večja kot je velikost ciste, bolj izraziti so znaki bolezni, vse do razvoja resnih motenj, kot so poslabšanje sluha in vida, govornih in spominskih funkcij, epileptični napadi itd.

Vnetni procesi, poškodbe možganov in povečanje količine tekočine v cisti lahko izzovejo rast tumorja. Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija lahko diagnosticirata bolezen in določita velikost in lokacijo tumorja.

[ 1 ]

Razlogi

Arahnoidna cista je lahko prirojena patologija ali pa se razvije kot posledica poškodb in hudih bolezni. Vzroki za arahnoidne ciste sekundarnega izvora so lahko povezani z vnetjem membran hrbtenjače in možganov, agenezo pleksusa živčnih vlaken možganov, ki združujejo desno in levo hemisfero (corpus callosum), dedno avtosomno dominantno boleznijo vezivnega tkiva (Marfanova bolezen) in kirurškimi posegi.

Glavni razlogi za rast takšnih formacij so lahko povečanje tlaka intrakavitarne tekočine, razvoj vnetja možganskih membran in so lahko povezani tudi s travmo, na primer s pretresom možganov.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi

Simptomi arahnoidne ciste, pa tudi stopnja njihovega izražanja, so odvisni od lokacije in velikosti neoplazme. Praviloma se simptomi bolezni pojavijo pred dvajsetim letom starosti, takšni tumorji pa lahko obstajajo tudi brez kakršnih koli simptomov.

Glavni simptomi nastanka arahnoidne ciste vključujejo glavobole, slabost, bruhanje, moteno koordinacijo gibov, delno paralizo polovice telesa, halucinacije, epileptične napade in duševne motnje.

Retrocerebelarna cista

V možganih se lahko tvori več vrst cist. Glavne so retrocerebelarne, arahnoidne ciste. Pri nastanku te vrste tumorja se tekočina nabira med plastmi možganskih ovojnic, medtem ko se retrocerebelarna cista tvori v možganih.

Arahnoidna cista je lokalizirana na površini možganov, medtem ko se retrocerebelarna cista nahaja v njenem prostoru. Praviloma se arahnoidna cista pojavi kot posledica vnetnih procesov v možganskih ovojnicah, krvavitev in možganskih travm.

Retrocerebelarna cista je lokalizirana na že prizadetem območju možganov. Da bi preprečili poškodbo celotnih možganov, je izjemno pomembno pravočasno ugotoviti vzroke, ki so privedli do odmrtja njenega območja. V osnovi gre za nezadostno oskrbo možganov s krvjo, vnetne procese možganov, pa tudi intrakranialne kirurške posege.

Arahnoidna cista temporalnega režnja

Arahnoidna cista levega temporalnega režnja je lahko asimptomatska ali se kaže v obliki znakov, kot so:

• glavobol
• občutek pulziranja in pritiska v glavi
• pojav hrupa v levem ušesu, ki ga ne spremlja okvara sluha
• izguba sluha
• slabost
• bruhanje
• pojav konvulzij
• težave s koordinacijo gibov
• delna paraliza
• odrevenelost različnih delov telesa
• halucinacije
• duševne motnje
• omedlevica

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Arahnoidna cista hrbtenice

Arahnoidna cista hrbtenice je sferična votlina s tekočo vsebino, katere stene so obložene z arahnoidnimi celicami. Arahnoidna cista hrbtenice je benigna tvorba, ki lahko povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta.

V fazi nastanka je bolezen asimptomatska. Prvi znaki se običajno pojavijo pred dvajsetim letom starosti. Ker se arahnoidne ciste hrbtenice razlikujejo po velikosti in lokaciji, je za popolno potrditev prisotnosti ciste pogosto potrebna diferencialna diagnostika. V nekaterih primerih tumorji spominjajo na simptome hernije diska.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Arahnoidna cista zadnje lobanjske jame

Arahnoidna cista zadnje lobanjske jame je glede na rezultate ehografije podobna cisti, ki nastane v primeru anomalije v razvoju malih možganov in likvorskih prostorov, ki se nahajajo okoli njega. Mali možgani zavzemajo skoraj celotno zadnjo lobanjsko jamo. Pri diferencialni diagnostiki se analizira struktura malih možganov in v primeru okvare v njegovem črvu se izključi arahnoidna cista zadnje lobanjske jame.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Arahnoidna cista in cerebelarna cista

Arahnoidna cista in cerebelarna cista se razlikujeta po strukturi in lokaciji.

Cerebelarna cista je tumor, ki nastane v možganih in je zbirka tekočine na mestu prizadetega območja možganov. Da bi preprečili nadaljnjo poškodbo možganov, je treba ugotoviti vzroke za takšno patologijo. Najpogosteje se intracerebralne ciste pojavijo kot posledica motenj možganskega krvnega obtoka, kapi, poškodb, vnetnih procesov in kirurških posegov znotraj lobanje.

Za razliko od intracerebralnega cističnega tumorja je arahnoidna cista vedno lokalizirana na površini možganov, v območju njegovih membran.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perinevralna arahnoidna cista

Perinevralna arahnoidna cista je lokalizirana v hrbteničnem kanalu in je značilna po kopičenju tekočine v območju korenine hrbtenjače.

Najpogosteje se perinevralne ciste nahajajo v ledvenem in sakralnem predelu. Glavni vzroki za nastanek takšnih tvorb so vnetni procesi in poškodbe. Obstajajo tudi primeri spontanega nastanka perinevralnih cist.

Cistična tvorba do velikosti enega in pol centimetra morda ne spremljajo nobeni simptomi in jo je mogoče odkriti le med preventivnim pregledom. Ko se tumor poveča, pritiska na korenino hrbtenjače na območju, kjer se nahaja. V tem primeru se pojavijo simptomi, kot so bolečine v ledvenem in križnem predelu, spodnjih okončinah, občutek plazenja, pa tudi motnje v delovanju medeničnih organov in sečil.

Diferencialno diagnostiko za sum na nastanek perinevralne ciste lahko izvajamo z boleznimi, kot so črevesna kolika, apendicitis, vnetje materničnih prilog in osteohondroza.

Najbolj natančni diagnostični metodi za perinevralne ciste sta računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Takšnih tumorjev rentgenski pregled ne odkrije.

Zdravljenje majhne perinevralne ciste je lahko konzervativno (ne zahteva kirurškega posega). Kirurški poseg je indiciran v hujših primerih bolezni, ki negativno vplivajo na delovanje katerega koli organa. Vendar je treba opozoriti, da med kirurškim posegom obstajajo tveganja, kot so poškodba hrbtenjače, nastanek adhezij, razvoj pooperativnega meningitisa in ponovitev tumorja. Ustreznost kirurškega posega določi lečeči zdravnik na podlagi splošnega pregleda in spremljajočih simptomov.

Arahnoidna cista Sylvijeve fisure

Arahnoidna cista Sylvijeve fisure je razvrščena glede na številne značilne značilnosti in je lahko več vrst:

• majhne velikosti, običajno dvostranske, komunicirajo s subarahnoidnim prostorom
• pravokotne oblike, delno komunicira s subarahnoidnim prostorom
• prizadene celotno Sylvianovo fisuro in ne komunicira s subarahnoidnim prostorom

Simptomi Sylvijeve fisurne ciste vključujejo povečan intrakranialni tlak, izboklino lobanjskih kosti, epileptične napade, hidrocefalus zaradi stiskanja možganskih prekatov in okvaro vida.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Arahnoidna cerebrospinalna tekočinska cista

Arahnoidna cerebrospinalna tekočinska cista se tvori v možganski membrani in je okrogla votlina, napolnjena s tekočo vsebino (cerebrospinalna tekočina). Po statističnih podatkih se takšne neoplazme pogosteje pojavljajo pri moških. Bolezen se običajno diagnosticira v odrasli dobi, saj v zgodnejši starosti simptomi niso dovolj izraženi.

Arahnoidna cerebrospinalna tekočinska cista je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojena oblika te nozologije nastane kot posledica motenj v obdobju embriogeneze (embrionalnega razvoja). Domnevni vzrok za nastanek takšne tvorbe je fetalna travma med razvojem možganskih ovojnic. Takšno tvorbo je mogoče odkriti med ultrazvočnim pregledom.

Pridobljena arahnoidna cista cerebrospinalne tekočine je posledica vnetnega procesa v možganskih membranah, travme ali krvavitve v možganih.

[ 34 ]

Arahnoidna cista parietalne regije

Arahnoidna cista parietalne regije je benigna volumetrična neoplazma z votlino, napolnjeno s tekočino, podobno cerebrospinalni tekočini. Tumorji te vrste so lahko posledica razvoja vnetnih procesov v možganih, pa tudi poškodb. Posledica takšne neoplazme, če se ne zdravi pravočasno, je lahko resna okvara duševnih funkcij, spomina, govora, pa tudi sluha in vida.

Glede na indikacije se arahnoidna cista parietalne regije lahko odstrani endoskopsko ali kirurško. Indikacije za odstranitev takšne tvorbe so praviloma hitra rast in povečanje velikosti tumorja, razvoj izrazitih simptomov in pritisk neoplazme na možganska področja.

Diagnoza arahnoidne ciste parietalne regije se izvaja z uporabo računalniške tomografije ali MRI metod.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Konveksitalna arahnoidna cista

Konveksitalna arahnoidna cista se tvori na površini možganskih hemisfer in je votla, zaobljena tvorba s tekočo vsebino, katere stene so sestavljene iz celic arahnoidne membrane.

Če je cista majhna in ni izrazitih simptomov, se zdravljenje v večini primerov ne izvaja. Če pa se količina intrakavitarne tekočine poveča, lahko tumor pritiska na možganska področja, kar povzroči številne značilne simptome, kot so: glavoboli in omotica, bruhanje in slabost, halucinacije, hrup ali zvonjenje v ušesih, motnje različnih telesnih funkcij itd.

V takih primerih se tumor lahko odstrani kirurško ali endoskopsko, pa tudi s premostitvijo.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Arahnoidna cista turškega sedla

Turško sedlo se nahaja v projekciji sfenoidne lobanjske kosti in je majhna vdolbina, ki po videzu spominja na sedlo.

Arahnoidna cista turškega sedla je tumorju podobna tvorba z votlino, ki jo sestavljajo arahnoidne celice in tekoča vsebina. To patologijo je mogoče diagnosticirati z računalniško tomografijo ali MRI. Zdravljenje je predpisano glede na velikost in napredovanje neoplazme in se lahko izvaja z endoskopskimi ali kirurškimi metodami, pa tudi z obvodom.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Arahnoidna cista ledvene hrbtenice

Lumbalna arahnoidna cista se tvori v lumnu hrbteničnega kanala in lahko pritiska na živčne končiče hrbtenjače, s čimer povzroči razvoj sindroma bolečine. V večini primerov se takšne formacije odkrijejo naključno med pregledom ledvene hrbtenice.

Osteohondroza in vnetni procesi v ledvenem delu hrbtenice, ki povzročijo širjenje živčnih korenin hrbtenjače in njihovo polnjenje s cerebrospinalno tekočino, lahko privedejo do razvoja arahnoidne ciste v ledvenem delu.

Tudi travma tega območja lahko izzove tovrstni tumor. V nekaterih primerih pojav takšnih formacij nima jasno opredeljenih vzrokov.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Arahnoidna cista sakralne regije

Arahnoidna cista sakralne regije je napolnjena s cerebrospinalno tekočino, njene stene pa so obložene z arahnoidnimi celicami.

Ta vrsta tumorja je lahko prirojena tvorba. Ko je tumor majhen, simptomi običajno niso izraženi. Ko se tumor poveča, lahko pritiska na živčne končiče, ki izstopajo iz hrbtenjače, in povzroči zmerno ali hudo bolečino.

V tem primeru se bolečina lahko čuti tako med motorično aktivnostjo kot v mirovanju, na primer med sedenjem. Bolečina se lahko širi v zadnjico, ledveni predel, čuti se v trebuhu in jo spremljajo motnje odvajanja blata in uriniranja. V spodnjih okončinah se lahko pojavita občutek plazenja in mišična oslabelost.

[ 51 ], [ 52 ]

Prirojena arahnoidna cista

Prirojena arahnoidna cista (prava ali primarna) se pojavi med embrionalnim razvojem in jo lahko povzroči travma ali kakršne koli razvojne nepravilnosti. Domnevno je pojav primarnih arahnoidnih cist povezan z motnjo v tvorbi arahnoidne membrane ali subarahnoidnega prostora med embriogenezo. Natančni vzroki za prirojene arahnoidne ciste niso bili v celoti raziskani. Prirojena arahnoidna cista se lahko kombinira s hujšo patologijo centralnega živčnega sistema. Njeno odkrivanje je lahko naključno med diagnozo drugih bolezni, saj lahko takšne ciste obstajajo asimptomatsko. Vendar pa z napredovanjem tumorja simptomi postanejo precej izraziti, pojavijo se glavoboli, hrup ali zvonjenje v ušesih, krči, lahko se pojavijo okvare sluha in vida ter drugi resni simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Arahnoidna cista pri otrocih

Arahnoidna cista pri otrocih se lahko oblikuje kot posledica vnetnih procesov, ki so se pojavili v intrauterinem obdobju. Vzrok za takšno neoplazmo je lahko tudi travma med porodom, razvojne motnje ploda v obdobju nastajanja zarodka, meningitis.

Tumor zahteva stalen zdravniški nadzor. Pri hitrem napredovanju in izrazitih simptomih bolezni se lahko odloči za odstranitev tumorja. Ultrazvočna metoda pregleda omogoča diagnosticiranje arahnoidne ciste.

[ 61 ], [ 62 ]

Arahnoidna cista pri novorojenčku

Arahnoidna cista pri novorojenčku je lahko posledica meningitisa ali drugih vnetnih procesov, pa tudi poškodbe možganov. Vzroki za nastanek so lahko povezani tudi s prirojeno patologijo.

Za diagnosticiranje arahnoidnih cist pri novorojenčkih se uporablja ultrazvočna metoda pregleda. Ker se ta vrsta tumorja ne razreši sama od sebe, je potreben stalen zdravniški nadzor. Odločitev o priporočljivosti kirurškega posega je odvisna od dejavnikov, kot so napredovanje tumorja in resnost simptomov bolezni.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Kakšna je nevarnost arahnoidne ciste?

Ko se oblikuje arahnoidna cista, mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika in spremljati napredek bolezni. Nedvomno imajo bolniki s takšno diagnozo vprašanje: "Kaj je nevarno pri arahnoidni cisti?"

Najprej je treba opozoriti, da se lahko v odsotnosti pravočasnega zdravljenja in hitrega napredovanja tvorbe tekočina še naprej kopiči v tumorju, kar pritiska na možganska področja. Posledično se simptomi bolezni stopnjujejo, razvijejo se različne motnje vidnih, slušnih organov ter spominskih in govornih funkcij.

V primeru rupture arahnoidne ciste, pa tudi pri hudih oblikah bolezni, lahko odsotnost ustreznega zdravljenja povzroči smrt bolnika.

Posledice

Posledice arahnoidne ciste, če se bolezen ne zdravi pravočasno, lahko povzročijo kopičenje tekočine v neoplazmi in povečan pritisk na možganska področja. Posledično se simptomi bolezni stopnjujejo, pojavijo pa se lahko tudi različne resne motnje vida, sluha, govora in spomina. Če arahnoidna cista poči, pa tudi v napredovali fazi bolezni, so lahko posledice nepopravljive, vključno s smrtjo.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Diagnostika

Arahnoidne ciste se diagnosticirajo z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. V redkih primerih, ko je prizadeta zadnja lobanjska jamica ali nastanejo medialne supraselarne ciste, se po vnosu kontrastnega sredstva v subarahnoidne cisterne ali ventrikle možganov lahko opravi rentgenski pregled.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Zdravljenje

Zdravljenje arahnoidnih cist v odsotnosti simptomov in napredovanja bolezni se običajno ne izvaja. Bolnik mora biti pod nadzorom zdravnika, da se pravočasno ugotovi neugoden potek bolezni.

Če se velikost tumorja hitro poveča in se pojavijo hudi simptomi bolezni, se lahko predpiše kirurško zdravljenje.

Metode, ki se uporabljajo za odstranitev tumorja, vključujejo radikalne kirurške posege, ki vključujejo kraniotomijo in kasnejšo odstranitev tumorja. Treba je opozoriti, da pri uporabi te metode zdravljenja arahnoidnih cist obstaja tveganje za poškodbe.

Tumor je mogoče odstraniti s premikom, kar vključuje drenažo vsebine tumorja z drenažno cevko. Pri uporabi te metode obstaja tveganje za okužbo.

Endoskopska odstranitev se izvede s prebadanjem neoplazme in izčrpavanjem intrakavitarne tekočine. Travma pri uporabi te metode je minimalna, vendar se pri nekaterih vrstah formacij ne uporablja.

Odstranitev arahnoidne ciste

Odstranitev arahnoidne ciste se lahko izvede z naslednjimi metodami:

• Premikanje je postopek zagotavljanja odtoka vsebine v špranjski prostor med dura mater in arahnoidno membrano možganov.
• Metoda fenestracije, pri kateri se tumor odstrani s trepanacijo lobanje.
• Drenaža z izčrpavanjem vsebine z iglo.

Preprečevanje

Preprečevanje arahnoidnih cist lahko vključuje zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v možganih, različnih okužb in travmatskih poškodb možganov.

Napoved

Prognoza za arahnoidno cisto je ob pravočasnem odkrivanju neoplazme in usposobljenem zdravljenju ugodna. Glavna tveganja pri nastanku te vrste tumorja so povezana s povečanjem njegove velikosti in povečanim pritiskom na dele možganov, pa tudi z možnostjo rupture tumorja. Prognoza bolezni v takih primerih lahko vključuje razvoj precej resnih zapletov, ki lahko vodijo do motenj različnih funkcij - spomina, govora, sluha, vida. V napredovali obliki bolezni lahko arahnoidna cista možganov povzroči razvoj hidrocefalusa, možganske kile ali smrti.

[ 74 ]