Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Arterijska hipertenzija - Simptomi in diagnoza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi arterijske hipertenzije se po kliničnih manifestacijah bistveno ne razlikujejo od esencialne arterijske hipertenzije in so značilni po široki paleti simptomov. Pri glomerulonefritisu je resnost arterijske hipertenzije praviloma odvisna od morfološke in klinične variante bolezni in ni odvisna od stanja ledvičnih funkcij, vendar lahko hudo arterijsko hipertenzijo, ki se včasih preoblikuje v maligno, opazimo pri IgA-GN in membranoproliferativnem glomerulonefritisu tudi z manjšimi histološkimi spremembami v ledvicah. Nasprotno pa je arterijska hipertenzija pri hitro napredujočem glomerulonefritisu s polmeseci lahko izražena le zmerno, kljub pomembnim histološkim spremembam v ledvicah. Vzrok teh značilnosti še ni znan. Huda arterijska hipertenzija se pogosto opazi po kortikalni nekrozi, pri hemolitično-uremičnem sindromu, sklerodermi ledvic in pogosto (vendar ne vedno) pri refluksni nefropatiji.
Pri difuznih ledvičnih boleznih se pogosto opazi odvisnost arterijske hipertenzije od stopnje aktivnosti ledvičnega procesa, ki se ocenjuje na podlagi kliničnih označevalcev aktivnosti (hematurija, proteinurija) in njenih morfoloških znakov (celična infiltracija glomerulov in strome, proliferacija mezangialnih, epitelijskih in endotelijskih celic, vaskulitis, fiksacija imunoglobulinov itd.).
Pri boleznih ledvic, tako kot pri esencialni arterijski hipertenziji, je njena pogostost odvisna od motenj presnove purinov in/ali lipidov. Pri bolnikih s hiperurikemijo ali hiperlipidemijo se arterijska hipertenzija pri kroničnem glomerulonefritisu odkrije bistveno pogosteje v primerjavi z bolniki brez presnovnih motenj. Hiperurikemija velja za neodvisen dejavnik zvišanja arterijskega tlaka pri boleznih ledvic.
Resnost hipertenzivnega sindroma in tveganje za poškodbe ciljnih organov pri difuznih ledvičnih boleznih je treba oceniti na podlagi podatkov dnevnega spremljanja krvnega tlaka. Motnje v cirkadianem ritmu krvnega tlaka: nezadostno znižanje nočnega krvnega tlaka, "nočna" arterijska hipertenzija, perzistentna diastolična arterijska hipertenzija - se lahko razvijejo v zgodnjih fazah ledvičnih bolezni tudi v pogojih določanja normalnih vrednosti krvnega tlaka med naključnimi meritvami in z ohranjenim delovanjem ledvic. Motnje v cirkadianem ritmu krvnega tlaka pri njegovih normalnih vrednostih in zlasti njegovem stabilnem zvišanju zgodaj vodijo do poškodb ciljnih organov (srce, možgani, krvne žile in ledvice).
V stanjih terminalne ledvične odpovedi simptome arterijske hipertenzije zapletejo presnovne in hormonske motnje, značilne za uremijo, ki prispevajo tako k samemu poteku arterijske hipertenzije kot k poškodbi ciljnih organov.
[