Artritis ramenskega sklepa

Ramenski artritis je vnetno stanje, ki prizadene sklep v ramenskem predelu. Artritis se lahko pojavi v različnih oblikah in vrstah, vendar v večini primerov pomeni, da se sklep vname, kar povzroča bolečino, omejeno gibanje in nelagodje.

Nekateri pogosti simptomi artritisa ramen lahko vključujejo:

1. Bolečina: Bolniki lahko občutijo bolečino v predelu rame, ki je lahko akutne ali kronične narave. Bolečina se lahko stopnjuje z gibanjem roke ali rame.
2. Omejitev gibanja: Artritis lahko povzroči omejitev pri dvigovanju roke ali izvajanju sukanja v ramenskem sklepu.
3. Otekanje: Vnetje lahko povzroči otekanje v predelu ramen.
4. Vročina in rdečina: Nekatere oblike artritisa lahko spremljata vročina in rdečina na območju prizadetega sklepa.

Ramenski artritis ima lahko različne vzroke, vključno z revmatoidnim artritisom, osteoartritisom, posttravmatskim artritisom in drugimi oblikami artritisa. Lahko ga povzroči vnetje sklepnih tkiv, avtoimunske reakcije ali degenerativne spremembe v sklepu.

Za natančno diagnozo in zdravljenje artritisa rame je pomembno, da obiščete zdravnika. Zdravnik bo opravil fizični pregled, za oceno stanja sklepa pa bo morda potreben rentgenski posnetek ali magnetna resonanca. Zdravljenje artritisa lahko vključuje fizioterapijo, lajšanje bolečin, zdravila, injekcije ali operacijo, odvisno od vrste in resnosti artritisa.

Vzroki artritis v rami

Sledijo nekateri najpogostejši vzroki za artritis ramenskega sklepa:

1. Starost: S staranjem se hrustančno tkivo, ki prekriva sklepne površine, lahko naravno obrablja in razgrajuje. To lahko privede do razvoja osteoartritisa ramenskega sklepa, ki je ena najpogostejših oblik artritisa.
2. Travma: Travma ali poškodba rame, kot so zlom, zvin ali nategnjena tetiva, lahko sproži razvoj posttravmatskega artritisa.
3. Revmatoidni artritis: Revmatoidni artritis je kronična vnetna bolezen, ki lahko prizadene različne sklepe, vključno z ramo. Povzroča jo avtoimunski odziv in lahko sčasoma uniči sklepe.
4. Druge oblike artritisa: Obstajajo različne druge oblike artritisa, kot so psoriatični artritis, protin in ankilozirajoči spondilitis, ki lahko prizadenejo tudi ramenski sklep.
5. Okužbe: Včasih lahko artritis ramen povzroči okužba, kot je bakterijsko ali virusno vnetje sklepa.
6. Hormonske in presnovne motnje: Nekatere hormonske in presnovne motnje, kot sta ščitnica in sladkorna bolezen, lahko vplivajo na sklepe in sprožijo razvoj artritisa.
7. Genetska predispozicija: Genetski dejavniki lahko prav tako igrajo vlogo pri razvoju artritisa, zlasti če obstaja družinska anamneza bolezni.

Simptomi artritis v rami

Tukaj so pogosti simptomi in znaki artritisa ramenskega sklepa:

1. Bolečina: Bolečina je eden glavnih simptomov artritisa rame. Lahko je ostra, topa, utripajoča ali pekoča in se običajno poslabša, ko premikate ramo.
2. Omejitev gibanja: Bolniki z artritisom rame pogosto občutijo omejen obseg gibanja v rami. To se lahko kaže kot težave pri dvigovanju roke, upogibanju ali iztegovanju rame ter rotaciji.
3. Otrdelost sklepov: Jutranja okorelost sklepov je pogost simptom. Bolniki imajo lahko težave z gibanjem zjutraj ali po daljšem počitku.
4. Vnetje in otekanje: Vnetje ramenskega sklepa lahko povzroči otekanje, rdečico in segrevanje kože v predelu sklepa.
5. Mišična šibkost: Zaradi bolečine in omejenega gibanja lahko ramenske mišice postanejo šibke in manj močne.
6. Škripanje in pokanje v sklepu: Nekateri bolniki lahko med gibanjem občutijo škripanje ali pokanje v ramenskem sklepu.
7. Spremembe kože: V redkih primerih lahko artritis ramen povzroči spremembe kože, kot so izpuščaji ali rane.
8. Simptomi sistemskega vnetja: V primeru revmatoidnega artritisa, sistemskega artritisa ali drugih sistemskih oblik artritisa lahko simptomi vključujejo vročino, utrujenost in izgubo teže.

Faze

Ramenski artritis, tako kot druge vrste artritisa, ima lahko različne stopnje resnosti, ki vam omogočajo oceno resnosti sprememb v sklepu. Ocena resnosti ramenskega artritisa lahko zdravniku pomaga določiti ustrezen načrt zdravljenja. Splošno sprejet sistem za ocenjevanje resnosti artritisa je klasifikacija ACR (American College of Rheumatology), ki uporablja štiri stopnje:

1. Stopnja I (minimalna): Pri tej stopnji artritisa je vnetje sklepa majhno, pogosto brez vidne deformacije ali omejitve gibljivosti. Bolnik lahko občuti blago bolečino in nelagodje, vendar je njihov vpliv na vsakdanje življenje omejen.
2. Stopnja II (zmerna): Pri tej stopnji artritisa je vnetje hujše, sklep je lahko rahlo deformiran in omejitev gibanja postane bolj opazna. Bolečina je hujša in lahko vpliva na opravljanje nekaterih rutinskih opravil.
3. Stopnja III (huda): Sklep je znatno vnet in deformiran. Bolečina postane intenzivna in omejitev gibljivosti je večja. Ta stopnja artritisa lahko močno omeji sposobnost opravljanja vsakodnevnih opravil.
4. Stopnja IV (izjemno huda): Pri tej stopnji artritisa se sklep močno uniči in deformira. Bolečina je intenzivna in stalna, gibljivost pa je skoraj popolnoma izgubljena. To stanje lahko znatno omeji bolnikovo življenje in zahteva resno intervencijo.

Razvrstitev stopnje artritisa lahko zdravniku pomaga določiti najboljše zdravljenje, vključno z zdravili, fizioterapijo, spremembami življenjskega sloga ali operacijo.

Obrazci

Ramenski artritis se lahko pojavlja v številnih oblikah in podtipih, vključno z akutnim in kroničnim, vnetnim in nevnetnim, ter različnih etiologij. Tukaj je kratek opis glavnih vrst ramenskega artritisa:

1. Akutno: Akutni artritis se lahko razvije nenadoma in povzroči vnetje ramenskega sklepa. Lahko ga povzroči okužba, poškodba ali drugi dejavniki.
2. Kronični: Kronični artritis traja dolgo časa in ga lahko povzročijo različne bolezni, kot sta revmatoidni artritis ali osteoartritis.
3. Revmatoidni: Revmatoidni artritis je sistemska avtoimunska bolezen, ki prizadene več sklepov, vključno z ramenskim sklepom. Povzroča kronično vnetje, bolečino in deformacijo sklepov.
4. Gnojni: Gnojni artritis se pojavi, ko bakterijski mikrobi okužijo sklep. To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
5. Psoriatični: Psoriatični artritis je artritis, ki se razvije pri bolnikih z luskavico, kronično kožno boleznijo. Lahko prizadene ramenski sklep in druge sklepe.
6. Reaktivni: Reaktivni artritis se lahko razvije po okužbi v drugem delu telesa in prizadene ramenski sklep, kar povzroči vnetje.
7. Posttravmatski: Ta vrsta artritisa se razvije po travmi ali poškodbi ramenskega sklepa in se lahko kaže kot kronično vnetje in degeneracija sklepa.

Diagnostika artritis v rami

Diagnosticiranje artritisa ramen vključuje več korakov, ki bodo zdravniku pomagali ugotoviti prisotnost in vrsto artritisa ter njegovo resnost. Tukaj so glavne metode za diagnosticiranje artritisa ramen:

1. Zdravstvena anamneza in fizični pregled:

   • Zdravnik se bo z vami najprej pogovoril o vaših simptomih, zdravstveni anamnezi in dejavnikih, ki bi lahko povečali tveganje za razvoj artritisa.
   • Fizični pregled vključuje oceno gibljivosti ramenskega sklepa, iskanje znakov vnetja (toplota, rdečina), oceno bolečih točk in omejitev gibanja.

2. Rentgenski posnetki ramenskega sklepa:

   • Rentgenske žarke lahko uporabimo za oceno strukture in stanja sklepa, odkrivanje znakov osteoartritisa (obrabe sklepa) in ugotavljanje morebitnih sprememb v kosteh.

3. Slikanje z magnetno resonanco (MRI):

   • Magnetna resonanca (MRI) lahko zagotovi podrobnejše informacije o stanju sklepnih tkiv, vključno s hrustancem, kitami in mehkimi tkivi. Pomaga lahko pri prepoznavanju drugih oblik artritisa in oceni stopnje vnetja.

4. Krvne preiskave:

   • Krvne preiskave lahko pomagajo prepoznati kazalnike vnetja, kot so ravni C-reaktivnega proteina (CRP) in protiteles proti revmatoidnemu faktorju (RF) v serumu, ki so lahko povezani z revmatoidnim artritisom.

5. Ultrazvok (ultrasonografija):

   • Ultrazvok se lahko uporabi za oceno stanja sklepa, vključno s prisotnostjo vnetja in sklepnega izliva.

6. Aspiracija sklepa (punkcija sklepa):

   • Če diagnoza ni jasna, se lahko opravi aspiracija sklepa, da se vzame vzorec sklepne tekočine in se nato analizira. To lahko pomaga določiti vrsto artritisa in izključiti infekcijske vzroke bolečine.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza artritisa ramenskega sklepa vključuje prepoznavanje in razlikovanje tega stanja od drugih možnih vzrokov za bolečino ali vnetje v ramenskem sklepu. Tukaj je nekaj možnih stanj in diagnostičnih metod, ki se lahko uporabijo:

1. Osteoartritis (o steoartritis): Osteoartritis rame lahko posnema simptome artritisa. Diagnoza lahko vključuje rentgensko slikanje za oceno sklepov in izključitev znakov vnetja, značilnega za artritis.
2. Subakutni/kronični sinovitis: To je vnetje sklepne vrečke (sinovialne membrane) ali sklepnih ovojnic. Za oceno sklepa in sinovialne membrane se lahko opravijo testi sinovialne tekočine in slikovne preiskave (MRI ali ultrazvok).
3. Travmatska poškodba: Poškodba rame lahko povzroči simptome, podobne artritisu. Rentgensko slikanje in klinični pregled lahko pomagata ugotoviti, ali gre za poškodbo ali zlom.
4. Revmatoidni artritis: To je kronična sistemska vnetna bolezen, ki lahko prizadene sklepe, vključno z ramo. Diagnoza vključuje krvne preiskave, kot so določanje revmatoidnega faktorja in protiteles proti cikličnemu citruliniranemu peptidu (anti-CCP), radiografijo in magnetno resonanco.
5. Druge vrste artritisa: Obstaja veliko različnih vrst artritisa, kot so intraartikularni artritis, artritis, povezan z drugimi sistemskimi boleznimi (npr. sistemski eritematozni lupus, ankilozirajoči spondilitis itd.) in drugi. Diagnoza se lahko razlikuje glede na vrsto artritisa.
6. Infekcijski artritis: Če obstaja sum na infekcijski artritis, se lahko opravijo testi sklepne tekočine za iskanje mikrobov.
7. Tendinitis: Vnetje tetiv v ramenskem sklepu lahko posnema simptome artritisa. Za oceno stanja tetiv se lahko uporabi ultrazvok ali magnetna resonanca.

Osteoartritis in artritis ramenskega sklepa sta dve različni zdravstveni stanji, ki lahko prizadeneta ramenski sklep. Imata različne vzroke, simptome in pristope zdravljenja.

1. Osteoartritis ramenskega sklepa (znan tudi kot osteoartritis):

   • Vzrok: Osteoartritis ramenskega sklepa je degenerativno stanje, za katerega je značilna obraba sklepnega hrustanca in spremembe v sklepni kosti. Ta proces je lahko povezan s starostjo, povečano obremenitvijo sklepa, poškodbo ali drugimi dejavniki.
   • Simptomi: Simptomi osteoartritisa rame lahko vključujejo bolečino, škripanje ali pokanje pri premikanju sklepa, omejeno dvigovanje roke in zmanjšano delovanje rame. Bolečina se običajno poslabša z gibanjem in izboljša v mirovanju.

2. Artritis ramenskega sklepa:

   • Vzrok: Artritis ramenskega sklepa je vnetno stanje, ki ga povzročajo različni dejavniki, kot so revmatoidni artritis, virusne ali bakterijske okužbe, sistemske motnje imunskega sistema in drugi. Za artritis je značilno vnetje sklepnih tkiv.
   • Simptomi: Simptomi artritisa vključujejo bolečino, vnetje, otekanje in jutranjo okorelost rame. Pojavijo se lahko tudi sistemski simptomi, kot sta utrujenost in vročina.

Zdravljenje osteoartritisa in artritisa rame se lahko razlikuje glede na vrsto in resnost stanja. Pogosti pristopi zdravljenja vključujejo fizioterapijo, zdravila proti bolečinam, prilagoditev življenjskega sloga, vaje za krepitev mišic in v nekaterih primerih kirurški poseg.

Zdravljenje artritis v rami

Zdravljenje artritisa ramen lahko vključuje več korakov in je odvisno od resnosti stanja, njegovega vzroka in splošnega stanja bolnika. Sledijo običajni koraki in protokoli za zdravljenje artritisa ramen:

1. Diagnoza: Prvi korak je natančna diagnoza stanja. Zdravnik opravi pregled, zbere anamnezo in morebiti opravi preiskave, kot so rentgensko slikanje, magnetna resonanca ali ultrazvok, da ugotovi vrsto artritisa in obseg poškodbe sklepa.

2. Zdravljenje z zdravili:

   • Protivnetna zdravila (NSAID): NSAID, kot je ibuprofen, lahko pomagajo zmanjšati vnetje in bolečino.
   • Zdravila proti bolečinam: Morda bodo potrebna zdravila proti bolečinam.
   • Injekcije: Injekcije kortikosteroidov ali hialuronske kisline lahko pomagajo zmanjšati vnetje in bolečino.
   • Zdravila za uravnavanje bolezni: V primeru revmatoidnega artritisa vam lahko zdravnik predpiše zdravila za uravnavanje bolezni (biološka zdravila).
3. Fizioterapija in rehabilitacija: Fizioterapija lahko pomaga okrepiti ramenske mišice, izboljšati gibljivost sklepov in zmanjšati bolečino.
4. Spremembe življenjskega sloga: Pomembno je voditi aktiven in zdrav življenjski slog, biti pozoren na telesno aktivnost in pravilno prehrano.
5. Kirurško zdravljenje: Če konzervativno zdravljenje ne izboljša rezultatov, lahko zdravnik razmisli o kirurškem posegu, kot so artroskopija, artrodeza, revizija sklepa ali zamenjava rame.
6. Podporna terapija: Za obvladovanje artritisa bodo morda potrebni redni obiski zdravnika in upoštevanje priporočil za nego sklepov.

Zdravila za artritis ramenskega sklepa

Zdravljenje artritisa ramenskega sklepa vključuje uporabo različnih zdravil za zmanjšanje vnetja, lajšanje bolečin, upočasnitev napredovanja bolezni in izboljšanje kakovosti življenja. Taktika zdravljenja je odvisna od vrste artritisa, njegove resnosti in individualnih značilnosti bolnika. Spodaj so navedene glavne skupine zdravil, ki se lahko uporabljajo za artritis ramenskega sklepa:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID):

   • Primeri so ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam in drugi.
   • NSAID pomagajo zmanjšati vnetje in lajšati bolečine. Jemljejo se lahko v obliki tablet, krem, gelov ali injekcij.

2. Glukokortikosteroidi (kortikosteroidi):

   • Primeri: metilprednizolon, prednizolon.
   • Glukokortikosteroidi se lahko injicirajo neposredno v sklep za zmanjšanje vnetja in bolečine. To se pogosto uporablja v primerih hudih simptomov.

3. Osnovna protirevmatična zdravila (BRD):

   • Primeri: metotreksat, hidroksiklorokin, sulfasalazin in drugi.
   • BPP se uporabljajo za zdravljenje sistemskih oblik revmatičnih bolezni, kot je revmatoidni artritis. Lahko upočasnijo napredovanje bolezni in zmanjšajo vnetje.

4. Biološki pripravki:

   • Primeri: adalizumab, infliksimab, etanercept in drugi.
   • Biološka zdravila se uporabljajo za hude simptome artritisa in revmatičnih bolezni. Zavirajo določene vnetne beljakovine, s čimer zmanjšujejo vnetje in upočasnjujejo uničevanje sklepov.

5. Analgetiki in mišični relaksanti:

   • Primeri: paracetamol, kodein, triciklični antidepresivi itd.
   • Ta zdravila se lahko uporabljajo za zmanjšanje bolečin in lajšanje mišičnih krčev, ki lahko spremljajo artritis.

6. Dodatna sredstva:

   • Za podporo zdravju sklepov se lahko priporočijo vitamini in minerali, kot sta vitamin D in kalcij.
   • Fizioterapija, vadba, sprostitev in spremembe življenjskega sloga so lahko tudi pomemben del zdravljenja.

Mazila za artritis ramenskega sklepa

Za lajšanje bolečin, zmanjšanje vnetja in izboljšanje gibljivosti sklepov se lahko uporabljajo različna mazila in kreme. Zdravnik vam lahko na podlagi vaše diagnoze in simptomov priporoči specifično zdravilo. Spodaj je navedenih nekaj možnih mazil in krem, ki se lahko uporabijo:

1. NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila):

   • Diklofenak (Voltaren, Diklofenak)
   • Ibuprofen (Ibuprofen, Advil)
   • Naproksen (Naproksen, Aleve)

2. Glukokortikosteroidna mazila:

   • Hidrokortizon (Kortizon)
   • Prednizolon (Prednizolon)
   • Deoksimetazon (Topicort)

3. Salicilatna mazila:

   • Metil salicilat (Bengay, Icy Hot)
   • Mentol (Biofreeze, Flexall)

4. Mazila iz kafre in mentola:

   • Vikasol (kamfor-fenol, tera-gezik)
   • Emersol (Salonpas)

5. Mazila s kapsaicinom:

   • Kapsaicin (Capsaicin, Zostrix).

6. Mazila s hondroitinom in glukozaminom:

   • Hondroitin in glukozamin se lahko uporabljata za sklepe, vključno z ramenskim sklepom. Primeri vključujejo ArthriFlex, FlexaJoint in druge.

7. Geli z arniko in zeliščnimi sestavinami:

   • Nekateri naravni geli lahko vsebujejo arniko, bosvelijo, angeliko in druge zeliščne sestavine, ki lahko pomagajo lajšati bolečine in vnetja.

8. Anestetična mazila:

   • Mazila, ki vsebujejo anestetike, lahko začasno ublažijo bolečino. Primeri vključujejo mazila, ki vsebujejo lidokain (Lidocaine) in benzokain (Benzocaine).

Vaje za artritis ramenskega sklepa

Lahko pomaga izboljšati gibljivost sklepov, okrepiti mišice in lajšati bolečine. Vendar pa se je pred začetkom katerega koli sklopa vaj pomembno posvetovati z zdravnikom ali fizioterapevtom, da se prepričate, da so primerne za vaše stanje in ne bodo povzročile dodatne škode. Tukaj je nekaj vaj, ki so lahko koristne pri artritisu rame:

1. Pasivne vaje za izboljšanje gibljivosti:

   • Medtem ko sedite ali stojite, pomagajte zdravi roki pri dvigovanju in spuščanju velike boleče roke, da izboljšate gibljivost rame. Postopoma povečujte obseg gibanja.
   • Nežni krožni gibi boleče roke naprej in nazaj lahko pomagajo ublažiti okorelost sklepov.

2. Vaje za raztezanje:

   • Nenehno raztegujte ramo tako, da iztegnete roko in jo nežno povlečete navzdol. Ta položaj zadržite neprekinjeno nekaj sekund in se nato vrnite v začetni položaj. Vajo ponovite večkrat.
   • Raztezanje ramen skozi telo: prekrižajte veliko roko pred prsmi in jo nežno potegnite z drugo roko. Zadržite razteg 20–30 sekund in ponovite na drugi strani.

3. Krepitev ramenskih mišic:

   • Lahke vaje z elastičnim trakom lahko pomagajo okrepiti ramenske mišice. Trak lahko na primer pritrdite na kljuko na vratih in izvajate vaje za iztegovanje in upogibanje rok z lahkim uporom.
   • Vaje z utežmi ali lastno težo lahko pomagajo tudi pri krepitvi mišic. Na primer, dvignite utež pred seboj in jo spustite, medtem ko nadzorujete gibanje.

4. Aktivne vaje za ohranjanje gibljivosti:

   • Vrtenje roke v ramenskem sklepu lahko pomaga ohranjati gibljivost. Poskrbite, da bodo gibi nežni in nadzorovani.

5. Vaje za krepitev mišic hrbta in vratu:

   • Krepitev mišic hrbta in vratu lahko pomaga ohranjati pravilno držo in zmanjšati obremenitev ramen.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila se lahko uporabljajo kot dodatek k običajnemu zdravljenju za lajšanje simptomov artritisa ramen. Vendar je pomembno vedeti, da ne morejo nadomestiti strokovnega zdravniškega zdravljenja in posvetovanja z zdravnikom. Pred uporabo ljudskih zdravil se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, da se prepričate, da so varna in da ne vplivajo na delovanje drugih zdravil ali zdravljenj. Tukaj je nekaj ljudskih zdravil, ki vam lahko pomagajo:

1. Gorčični obkladek: Gorčični prašek zmešamo z vodo, da nastane gosta masa, ki jo lahko nanesemo na boleče ramo. Obkladek pustimo nekaj minut (da se izognemo pekočini) in ga nato speremo. To lahko pomaga izboljšati prekrvavitev in lajšati bolečine.
2. Obkladki iz sode bikarbone: Sodo bikarbono lahko uporabite za pripravo obkladka. V 1 litru tople vode raztopite 2-3 čajne žličke sode bikarbone in s to raztopino namočite gazo. Za nekaj minut jo položite na ramo.
3. Masaža z oljem sivke: Nežna masaža ramen z oljem sivke lahko pomaga sprostiti mišice in izboljšati prekrvavitev.
4. Topli obkladki: Nanašanje toplih obkladkov na boleče mesto lahko pomaga izboljšati pretok krvi in lajšati bolečine. Uporabite grelno blazinico s toplo vodo ali grelno blazinico s soljo.
5. Uporaba kafrovega olja: Kafrovega olja lahko vmasirate v predel ramen za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja.
6. Zlato kladivo (kurkuma): Kurkuma, začimba, ki vsebuje kurkumin, ima protivnetne lastnosti in lahko pomaga zmanjšati simptome artritisa. Lahko jo dodate hrani ali pa jo zaužijete v obliki kapsul (po posvetu z zdravnikom).
7. Zeleni čaj: Zeleni čaj je bogat z antioksidanti, ki lahko pomagajo zmanjšati vnetje in zmanjšati bolečino.
8. Vitamin D in kalcij: Vitamin D in kalcij imata pomembno vlogo pri ohranjanju zdravih kosti in sklepov. Razmislite o vključitvi teh vitaminov v svojo prehrano, če je njuna raven nizka.

Literatura

• Kotelnikov, GP Travmatologija / uredila Kotelnikov GP, Mironov SP - Moskva: GEOTAR-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Artritis. Odpravljanje bolečin v sklepih, Svet in izobraževanje, 2017.
• Frank Green / Zdravljenje ramen: vaje in zdravila, 2020