Aspergerjev sindrom pri otrocih

Aspergerjev sindrom pri otrocih je motnja, katere nosoloska neodvisnost ni opredeljena; je značilna enaka vrsta kvalitativnih motenj socialne interakcije kot tipični otroški avtizem, v ozadju normalnega kognitivnega razvoja in govora.

Aspergerjev sindrom pri otrocih je oblika razvojnih motenj - avtizem po vrsti motenj živčnega sistema, ki se manifestira v psiho-čustveno značilnosti otrokovega vedenja v interakciji in komunikaciji z drugimi ljudmi - starši, vrstniki, učitelji, vzgojitelji in drugi.

Sinonimi: avtistična psihopatija, shizoidna motnja v otroštvu.

ICD-10 koda

F84.5 Aspergerjev sindrom.

Epidemiologija

Pogosteje je pri fantih (8: 1).

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki in patogeneza Aspergerjevega sindroma

Do danes vzroki Aspergerjevega sindroma pri otrocih niso znani znanosti, znanstveniki pa še naprej raziskujejo možne dejavnike, ki se lahko vključijo v razvoj tega sindroma. Takšni dejavniki vključujejo predvsem mutacije genov in teratogene učinke eksogene (zunanje) narave ter negativne vplive na okolje za nastanek zarodkov in razvoj zarodka med nosečnostjo.

Glede na dejavnik duševne motnje Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, ki jih je Ameriško psihiatrično združenje (APA), sprejeto, je Aspergerjev sindrom pri otrocih velja autistichekogo motnje spektra, in ime samega sindroma od sredine leta 2013 prenehal uporabljati pri določanju diagnoze.

Pojav Aspergerjevim sindromom pri otrocih, kot tudi Kanner sindrom (MAS), so nevroznanstveniki povezana z nepravilnostmi različnih struktur možganov in oslabitev njihove interakcije na ravni sinaptičnih povezav v zgodnji embrionalni razvoj nerojenega otroka. Vendar trenutno ni prepričljivih, znanstveno utemeljenih dokazov za to različico.

Najverjetneje, sindrom Asperger pri otrocih izhaja iz kombinacije številnih dejavnikov, vendar v njegovi genetski etiologiji ni nobenega dvoma.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi aspergerjevega sindroma pri otrocih

Do sedaj ni bilo nobenih fizioloških znakov za to vrsto duševne motnje, zato lahko simptome Aspergerjevega sindroma pri otrocih odkrijejo izključno z opazovanjem otrokovega psihiatra po vedenju in reakcijah otroka.

Poleg tega na področju pediatrične psihiatrije diagnoza Aspergerjevega sindroma ni vedno drugačna od avtizma zaradi pomembne podobnosti manifestacij obeh motenj. Nekateri strokovnjaki pri Aspergerjevem sindromu pri otrocih kličejo zelo funkcionalen ali ne-sindromni avtizem, kar upravičuje njihovo stališče z višjo stopnjo kognitivnih sposobnosti pri otrocih s sindromom Asperger.

Simptomi Aspergerjevega sindroma pri otrocih se lahko kažejo kot:

• izolacija in izolacija;
• povečana nerodnost gibov, neprimerna starost (nerodnost pri premikanju, manipulacija s predmeti, vzdrževanje določenega položaja itd.);
• kršitve finih motoričnih veščin (težave pri pritrditvi gumbov, vezanje in odtegovanje, prst prijemanje majhnih predmetov itd.);
• zmanjšano prilagodljivo vedenje (pogosto neupoštevanje standardnih norm in pravil ravnanja ter neustrezno ravnanje pri vsaki spremembi zunanjih okoliščin);
• nezmožnost zaznavanja izrazov obraza, kretenj in intonacij ljudskega govora pri komuniciranju, občutek in pravilno razumevanje njihovih čustev (empatično nerazvitost);
• monotonost govora in težave pri izražanju lastnih čustev (tako imenovana verbalno-neverbalna insuficienca);
• pomanjkanje občutljivosti in težav pri vzpostavljanju stika z drugimi otroki in vzdrževanju odnosov z njimi;
• težave pri udeležbi v igrah domišljije, na primer, ki prikazujejo navade živali ali človeške akcije;
• senzorične motnje (povečana negativna reakcija na premočno svetlobo, večja glasnost, močan vonj itd.);
• dobesedno dojemanje tega, kar je bilo rečeno (napačno razumevanje primerjav, figurativni pomen besed, itd.);
• povečana nagnjenost k zaporednim in ponavljajočim se gibanjem (okončine ali celo telo) in dejanja (vključno s stereotipnim vrstnim redom njihovega izvajanja, na primer stalna pot do šole itd.);
• manifestacija vsepovsodnega zanimanja v kateri koli sferi (roboti, dinozavri, prostor itd., in otrok se bo o tem pogovoril z navdušenjem).

Za razliko od avtizma, večina otrok s Aspergerjevim sindromom ne zaostaja za svojimi vrstniki v duševnem razvoju in nima motenj v govoru. Tiste, ki jih je po mnenju večine otroških psihiatrov mogoče identificirati, nimajo kliničnega pomena in so poravnane s starostjo.

Diagnoza Aspergerjevega sindroma pri otrocih

Z vsemi skrbnostjo, da bi razvili jasna merila za pripisovanje te patologije živčnega sistema na določeno motnjo avtističnega spektra, diagnoza Aspergerjevega sindroma pri otrocih vključuje številne težave.

Po mnenju tujih strokovnjakov s področja psihoneurologije je ta diagnoza namenjena otrokom v večini kliničnih primerov v starosti od štiri do devet let, pri fantih 3-4 krat večja kot pri deklicah. Zaradi velikega števila simptomov še ni dveh otrok s Aspergerjevim sindromom, podobnim drug drugemu. Prisotnost enega ali dveh simptomov (navedenih zgoraj) ne more biti podlaga za ugotavljanje prisotnosti sindroma, zato je pri izvajanju diagnoze treba uporabiti naslednje:

• zbiranje in analiza družinske anamneze obeh staršev;
• anketa staršev (za šolarje in učitelje) o navadah in tipičnih vedenjskih reakcijah otroka;
• genetski pregled;
• nevrološki pregled;
• neposredna komunikacija strokovnjakov z otrokom (v sproščenem vzdušju, v obliki igre) in opazovanje njegovega vedenja z oceno značilnosti psihomotorja in stopnje sposobnosti za neverbalno komunikacijo;
• preizkušanje otrokovega intelektualnega razvoja in sposobnosti učenja.

Diagnozo Aspergerjevega sindroma pri otrocih je treba razlikovati, saj napačna diagnoza obremeni z negativnimi posledicami v neposredni in daljni prihodnosti.

Po ameriških psychoneurologists, je danes v ZDA je problem "prekomerno diagnoza Aspergerjevim sindromom", saj se pomanjkanje usposabljanja zdravnikov o tem sindromom lahko odpisati v kompleksnosti družinske vzgoje otrok in njihove slabe študijskega uspeha in vedenja v šoli.

[11]

Zdravljenje sindroma Asperger pri otrocih

Glavna obravnava Aspergerjevega sindroma pri otrocih je psihološka korekcija vedenja, saj ni posebnih napitkov niti tablet za odpravo te patologije.

Psihoterapija za otroke s sindromom Asperger izvaja kompenzacijsko funkcijo za razvoj otrokovih spretnosti, ki mu manjka: sposobnost komuniciranja z drugimi otroki s sorodniki in drugimi odraslimi; sposobnost pravilnega odzivanja na vedenje drugih in sposobnost ocenjevanja njihovih lastnih in drugih dejavnosti; razvoj usklajevanja gibov in gibov itd.

En način zdravljenja Aspergerjevim sindromom pri otrocih ni niti v ZDA, vendar je večina so tu potekala: fizične vaje, lekcija za izboljšanje ravni finih motoričnih sposobnosti, individualni trening (z matično udeležbe) za razvoj komunikacijskih sposobnosti in pravila ravnanja na javnih mestih. In kot kažejo izkušnje staršev, otroci postopoma začnejo več pozornosti posvečati besedam starejšin, postati bolj poslušni in manj agresivni. Toda pozitivni rezultati morajo biti trajno določeni, zato je vloga staršev pri zdravljenju tega sindroma tako velika.

Med zdravili, predpisanimi za zmanjšanje anksioznosti, agresivnosti in strahu v Aspergerjevem sindromu pri odraslih bolnikih, so najprej prisotni antipsihotiki - antipsihotiki, vendar se ne uporabljajo za zdravljenje otrok.

Profilaksa in prognoza Aspergerjevega sindroma pri otrocih

Ukrepi, ki jih je treba vzeti kot profilakso za Aspergerjev sindrom pri otrocih, niso bili razviti ob ustreznem upoštevanju nerazložljive etiologije bolezni.

Napoved za Aspergerjev sindrom pri otrocih - z razumevanjem bližnjih ljudi in njihova želja po pomoči, ne da bi pri tem poškodovali otrokovo psiho - je precej pozitiven. Nič, da ni tablet, vendar obstaja moč starševske pozornosti in podpore, ki lahko razvije otrokovo pomanjkanje sposobnosti. Ko otrok raste, njegovo duševno stanje postane bolj pozitivno, toda težave z medosebno komunikacijo pogosto ostajajo.

In praktično vsak peti otrok s tem odstopanjem v razvoju v odrasli državi ne izstopa za nič "posebnega" - dobi izobraževanje, pridobi družino.

Hkrati pa ne smemo zanemariti težav, ki se lahko pojavijo (kronična frustracije, depresije, anksioznosti, agresije, itd), v najstniških letih - med puberteto.

Načeloma Aspergerjev sindrom pri otrocih tvori osebo, ki ni nagnjena k široki komunikaciji in čustveni odprtosti, kar se v psihološki klasifikaciji K. Jung imenuje intracertiran (obrnjen) osebnostni psihotype. Na koncu so se simptomi aspergerjevega sindroma, kot se je izkazalo, izkazali v Wolfgang Amadeus Mozart, Albert Einstein in Maria Sklodowska-Curie.