Astrocitom možganov: posledice, zapleti, prognoza

Astrocitom možganov je eden najpogostejših tumorjev glave ali hrbtenice. Ker se ta neoplazma pojavi v možganih (iz njihovih celic) - glavnem nadzornem organu, ne more vplivati na kakovost bolnikovega življenja. Stalni glavoboli, slabost, bruhanje izčrpavajo bolnika in zmanjšujejo njegovo sposobnost za delo. Z rastjo tumorja se simptomi stopnjujejo in pridobivajo nove: oslabljena občutljivost, pareza in paraliza, motnje vida in sluha, zmanjšane duševne sposobnosti itd.

Tudi benigni astrocitom, če ga ne odstranimo, lahko povzroči invalidnost. Pilocitični astrocitom 1. stopnje malignosti je torej nodularni tumor z več cistami v notranjosti, ki ponavadi rastejo (čeprav ne hitro) in dosežejo velike velikosti. Tveganje za degeneracijo takega tumorja je izjemno majhno tudi po določenem času, vendar to ne pomeni, da osebe ni treba zdraviti. [ 1 ]

Strašljivo si je predstavljati, kakšne posledice lahko povzroči takšen tumor, če ga najdemo pri otroku. Pilocitični astrocitom lahko raste več let in postopoma bodo starši opazili, kako njihov otrok preprosto postaja neumen pred njihovimi očmi, zaostaja za vrstniki v razvoju, postaja izobčenec, da ne omenjamo bolečih simptomov, ki preganjajo otroka.

Upanje, da se bodo po odstranitvi tumorja okvarjene duševne funkcije obnovile, z odraščanjem otroka bledi, saj se večina zlahka oblikuje šele v predšolski dobi. Če otroka ne naučite govoriti pred 6-7 letom, bo to kasneje skoraj nemogoče. Enako velja za druge višje duševne funkcije, ki bi se morale v mladosti razvijati, ne pa degradirati. Slab spomin in nezadostna koncentracija bosta povzročila slab uspeh v šoli, razvojne zaostanke, ki jih bo težko nadoknaditi.

Če tumor zraste do ogromne velikosti, kar je enostavno opaziti že od zunaj, dejansko ubije možgane, ne da bi sploh "pojedel" njihove celice. S stiskanjem žil možgane prikrajša za normalno prehrano in umrejo zaradi hipoksije. Izkaže se, da lahko umrete celo zaradi benigne neoplazme.

Manjši kot je tumor, lažje ga je odstraniti in se s tem izogniti nevarnim posledicam in zapletom med operacijo. Da, tudi takšni zapleti so možni. Najpogosteje se pooperativni zapleti odkrijejo pri napredovalih malignih tumorjih ali odstranitvi globoko ležečih precej velikih neoplazem. Jasno je, da imata pomembno vlogo usposobljenost in izkušnje nevrokirurga.

Ko se oseba strinja z operacijo, ima pravico vedeti, kakšne so lahko pozitivne in negativne posledice. Pozitivne posledice lahko vključujejo tako popolno okrevanje kot tudi zaustavitev rasti tumorja (četudi le začasno). Možne negativne posledice vključujejo: parezo in paralizo okončin, izgubo vida ali sluha, razvoj epilepsije, duševne motnje, ataksijo, afazijo, disleksijo itd. Tveganja za krvavitev med operacijo ali po njej ne gre izključiti.

Če operacija ni uspešna, obstaja tveganje, da oseba ne bo mogla skrbeti zase in bo postala "zelenjava", nesposobna izvajati osnovnih dejanj. Toda spet je tveganje negativnih posledic večje, bolj ko je tumor napredoval, globlje prodira v možganske strukture.

Jasno je, da se največ zapletov pojavi pri zdravljenju malignih neoplazem, ki se lahko ukoreninijo (metastazirajo) ne le v možganih, temveč tudi v drugih vitalnih organih. Takšen tumor je skoraj nemogoče popolnoma odstraniti, saj je izjemno težko slediti poti njegovih celic. Difuzni tumorji, nagnjeni k degeneraciji, prodrejo v različne dele možganov, se hitro širijo v okoliški prostor in uničujejo njegove celice. Odstranitev takega tumorja ne pomaga vedno obnoviti izgubljenih funkcij. [ 2 ], [ 3 ]

Ponovitev astrocitoma po operaciji ni izjema niti v primeru benignega tumorja. Če niso bile odstranjene vse celice tumorja, ampak je bil tumor moten, lahko to poveča tveganje za njegovo degeneracijo v malignega. In takšno tveganje v takšni ali drugačni meri obstaja pri vseh možganskih astrocitomih. [ 4 ], [ 5 ]

Ali se bo strinjal z operacijo, se vsakdo odloči sam (ali starši otroka), vendar je pomembno razumeti, da se vsi opisani zapleti pojavijo tudi brez zdravljenja. Le v tem primeru se njihova verjetnost približa 100 %.

Pričakovana življenjska doba za astrocitom

Astrocitom možganov se pri različnih ljudeh kaže različno, zato je preprosto nemogoče natančno reči, koliko časa bolniki živijo. V primeru nizko malignih tumorjev kirurški poseg daje upanje na dolgo življenje. Če se tumor ne zdravi, se sčasoma ne le poveča, stisne možgane in povzroči veliko neprijetnih simptomov, temveč se pod določenimi pogoji lahko razvije v maligno obliko, katere zdravljenje ima slabšo prognozo za življenje.

Na primer, če se anaplastični astrocitom ne zdravi, lahko bolnik preživi v najboljšem primeru nekaj let. Toda kirurško zdravljenje malignega tumorja 3. stopnje, tudi z ustreznim odzivom na kemoterapijo ali radioterapijo, se pogosto konča z recidivom bolezni in smrtjo bolnika. V povprečju je pričakovana življenjska doba takšnih bolnikov 3-4 leta, čeprav nekateri presežejo kontrolni 5-letni prag preživetja. 5-letna stopnja preživetja pri difuznem astrocitomu, starih od 20 do 44 let, je 68 %, pri anaplastičnem astrocitomu pa 54 %. Pri visoko diferenciranem astrocitomu so imeli bolniki, mlajši od 43 let, in tisti, ki so prejemali kemoterapijo, boljše celokupno preživetje [ 6 ]. Pri astrocitomu II. stopnje je povprečni čas preživetja 5-8 let, imajo pa tudi visoko stopnjo recidivov. [ 7 ]

Pri multiformnem glioblastomu je prognoza še slabša – od nekaj mesecev do 1 leta, čeprav lahko s pravilnim pristopom k zdravljenju in uporabo ketonske diete zmanjšamo stopnjo njihovega napredovanja [ 8 ]. Z optimalnim zdravljenjem imajo bolniki z glioblastomom povprečno preživetje manj kot eno leto. Približno 2 % bolnikov preživi tri leta. [ 9 ] Nizkostopenjski gliom (LGG) je neozdravljiva, smrtna bolezen mladih (povprečna starost 41 let) s povprečnim preživetjem približno 7 let. [ 10 ]

Zdravniki jasno odgovarjajo na vprašanje: ali je možno popolno okrevanje z astrocitomom hrbtenjače ali možganov?

• Več kot 90 od 100 ljudi (več kot 90 %) z astrocitomom 1. stopnje preživi 5 ali več let po diagnozi.
• Približno 50 od 100 ljudi (približno 50 %) z astrocitomom 2. stopnje preživi 5 let ali več po diagnozi.
• Več kot 20 od 100 ljudi (20 %) z astrocitomom 3. stopnje preživi 5 ali več let po diagnozi.
• Približno 5 od 100 ljudi (približno 5 %) z astrocitomom 4. stopnje preživi 5 let ali več po postavitvi diagnoze.[ 11 ]

V vodilnih izraelskih klinikah zdravniki uspešno izvajajo takšne operacije in poročajo ne le o visoki stopnji preživetja, temveč tudi o popolnem okrevanju večine bolnikov.

Toda pri difuznih tumorjih, katerih lokalizacijo je težko vizualizirati, je tudi v primeru benigne neoplazme težko obljubiti okrevanje. Brez določitve natančnih meja tumorja je nemogoče s popolno gotovostjo trditi, da bodo odstranjene vse njegove celice. Radioterapija seveda lahko izboljša prognozo zdravljenja, vendar je njen vpliv na telo v prihodnosti težko napovedati. Res je, da sodobne tehnologije (linearni pospeševalniki) pomagajo zmanjšati škodljive učinke ionizirajočega sevanja na zdrave celice, vendar radioterapija še vedno ostaja resen udarec za imunski sistem.

Kar zadeva maligne astrocitome, so zdravniki mnenja, da jih je nemogoče popolnoma ozdraviti. Včasih je mogoče doseči dokaj dolgo remisijo (3-5 let), vendar se tumor prej ali slej začne ponavljati, ponovno zdravljenje telo dojema težje kot prvo, zahteva zmanjšanje odmerka kemoterapevtskih zdravil in sevanja, posledično pa je njegova učinkovitost manjša.

Invalidnost pri benignem astrocitomu (operiranem, neoperiranem, z vprašljivo diagnozo) ne nastopi v primeru odkritja tumorja, temveč kadar manifestacije bolezni postanejo ovira za opravljanje poklicnih dolžnosti. Pacientu se dodeli 3. skupina invalidnosti in se mu priporoči delo, ki ni povezano s fizičnim in nevropsihičnim stresom, z izključitvijo stika s škodljivimi okoljskimi dejavniki. V prihodnje se lahko, če se bolnikovo stanje poslabša, sklep komisije za medicinsko in socialno strokovno znanje revidira.

Če simptomi bolezni povzročijo znatno omejitev življenjske aktivnosti, tj. oseba ne more več delati niti pri lahkem delu, se bolniku dodeli 2. skupina invalidnosti.

V primeru malignih tumorjev, prisotnosti izrazitih nevroloških simptomov, nepopravljivih motenj v delovanju vitalnih organov, pa tudi v primeru zadnje faze raka, ko oseba ne more skrbeti zase, prejme 1. skupino invalidnosti.

Pri določanju invalidske skupine se upoštevajo številni dejavniki: starost bolnika, stopnja malignosti, ali je bila operacija izvedena, kakšne so posledice itd. Zato komisija sprejme odločitev za vsakega bolnika posebej, ne le na podlagi diagnoze, temveč tudi na podlagi bolnikovega stanja.

Preprečevanje

Preprečevanje raka se običajno nanaša na zdrav življenjski slog, izogibanje stiku z rakotvornimi snovmi in sevanjem, opustitev slabih navad, zdravo prehranjevanje ter preprečevanje poškodb in okužb. Žal, če bi bilo vse tako preprosto, problem možganskih tumorjev ne bi bil tako pereč. Morda bomo v prihodnosti poznali vzroke za možganski astrocitom in se bodo genetiki naučili "popravljati" patološke gene, vendar se moramo zaenkrat omejiti na zgornje ukrepe, da bi zmanjšali morebitno tveganje. Tri prospektivne kohortne študije so dokazale povezavo med uživanjem kofeina (kava, čaj) in tveganjem za razvoj gliomov pri odraslih [ 12 ]. Preučuje se možnost uporabe matičnih celic za preprečevanje ponovitve glioblastoma [ 13 ].

Astrocitom možganov je bolezen, ki pusti temen pečat na človekovem življenju. Čeprav je bolezen v zgodnji fazi, je ne smemo dojemati kot smrtno obsodbo. To je preizkus moči, vere, potrpežljivosti, priložnost, da ponovno ocenite svoje življenje in storite vse, kar je v vaši moči, da si povrnete zdravje ali vsaj prihranite nekaj let bolj ali manj polnega življenja. Prej ko se bolezen odkrije, večje so možnosti, da jo premagate in iz težke, a izjemno pomembne bitke izidete kot zmagovalec. Navsezadnje je vsak trenutek človekovega življenja dragocen, še posebej pa tisti, od katerega je odvisna prihodnost.