Zdravljenje astrocitomov možganov in hrbtenjače

Astrocytoma možganov je skupno ime za več variant tumorskega procesa glijalnega tkiva, ki se odlikujejo po agresivnosti v smislu rasti, verjetnosti degeneracije v maligni tumor in prognozi zdravljenja. Jasno je, da ne moremo govoriti o splošni shemi terapije. Hkrati se razlikujejo ne le pristopi k zdravljenju različnih vrst astrocitov, ampak tudi terapevtski načini za vsakega posameznega bolnika.

Obstajajo uradno posebej razviti  protokoli za diagnostiko in zdravljenje astrocitomov enega od glialnih tumorjev in priporočene sheme za zdravljenje določenih tipov tumorjev, ob upoštevanju njihove stopnje malignosti. V tujini zdravilo deluje po skupnem dokazanem protokolu za zdravljenje benignih in malignih tumorjev, kar daje dobre rezultate. V naši državi ta enotnost ni upoštevana. Zdravstvene protokole pogosto pripravijo lečeči zdravniki s poudarkom na lastnih izkušnjah, čeprav jih morajo strokovnjaki razviti za pomoč zdravniku.

V Ukrajini je še vedno v razvoju uvedba protokolov zdravljenja, ki zdravnike seznanjajo z učinkovitimi metodami diagnosticiranja in zdravljenja določene bolezni (v tem primeru astrocitoma) in omogočajo bolnikom, da nadzorujejo veljavnost zdravnikovih dejanj. Le malo strokovnjakov uporablja mednarodne metode, domači pa jih pogosto ne sestavljajo in se odzivajo na napačna vprašanja (v ospredje postavljajo vprašanja o stroških zdravljenja, ki nikakor ne pomagajo rešiti pacientovega življenja, medtem ko sedanje metode ne prejmejo potrebne pozornosti).

Jasno je, da tudi najbolj znanstveni protokoli, ki ponujajo zdravljenje z dokazano učinkovitostjo, niso dogma. Medicina ne stoji na miru, razvija vse več novih metod za reševanje pacienta in podaljšuje življenje, kolikor je mogoče, zato je treba obstoječe protokole, ki so v bistvu dokumentirane klinične smernice, redno spreminjati, da se optimizira delo zdravnika.

Zdravljenje z nedokazano učinkovitostjo, ki temelji na znanju in izkušnjah določenega zdravnika, je eden od razlogov za slabo prognozo bolezni. V onkologiji se čas odloča veliko, zdravnik pa nima pravice narediti napake in preveriti različne načine zdravljenja na pacientu. Protokoli za zdravljenje tumorjev različnih malignih obolenj so zasnovani tako, da olajšajo delo zdravniku in ga naredijo čim bolj učinkovito. Nihče ne prepoveduje uporabe novih tehnik z nedokazano učinkovitostjo s privolitvijo pacienta ali njegove družine, vendar je to treba storiti kot pomožne postopke v okviru protokola zdravljenja.

Ker zdravljenje tumorskih bolezni vključuje različne vrste oskrbe pacientov, protokol za zdravljenje takih bolnikov temelji na ustreznih protokolih (npr. Protokolih za zagotavljanje paliativne oskrbe za bolečine in krvavitve pri neozdravljivih bolnikih), ki se ne uporabljajo samo v praksi onkoloških bolnišnic.

Danes protokoli zdravljenja astrocitoma vključujejo uporabo takšnih standardnih metod, kot so kirurgija, kemoterapija in radioterapija, ki nimajo nič skupnega z zdravljenjem z radiovalovi, in je sam po sebi učinek na poškodbe z ionizirajočim sevanjem (radioterapija). Razmislite o teh metodah bolj podrobno.

Kirurško zdravljenje astrocitomov

Če se pri zdravljenju večine somatskih bolezni, kjer je potreben kirurški poseg, operacija šteje za skrajni ukrep, potem je v primeru tumorskega procesa najprimernejša. Dejstvo je, da klasična kirurgija med zdravljenjem tumorjev velja za najvarnejšo za človeka, saj njenih učinkov ni mogoče primerjati z učinki kemoterapije in sevanja. Vendar pa ni vedno možno kirurško odstraniti tumorja, zato se odločitev za izvedbo operacije izvede ob upoštevanju takšne "operabilnosti".

Potreba po operaciji v astrocitomu možganov je posledica prisotnosti možganskega tumorja, saj se z rastjo neoplazme (katera koli stopnja malignosti) masni učinek poveča (njegovi učinki so stiskanje možganskih žil, deformacija in premik njegovih struktur). Pri določanju možnega obsega kirurškega posega se upoštevajo bolnikova starost, splošno stanje (bolnikovo stanje Karnofsky in lestvica v Glasgowu), prisotnost povezanih bolezni, lokacija tumorja in njegova kirurška dostopnost. Naloga kirurga je odstraniti čim več vseh sestavin tumorja, zmanjšati tveganje za funkcionalne zaplete in smrt, obnoviti odtok tekočine (cirkulacijo alkohola) in pojasniti morfološko diagnozo. Operacija mora biti izvedena tako, da ne zmanjša bolnikove kakovosti življenja, ampak mu pomaga živeti bolj ali manj polno življenja.

Izbira kirurške taktike temelji na naslednjih točkah:

• lokacijo in kirurško dostopnost tumorja, možnost njegove popolne odstranitve,
• starost, stanje bolnika po Karnovskemu, razpoložljive komorbiditete,
• možnost zmanjšanja učinkov masnega učinka z izbrano operacijo,
• interval med operacijami v primeru rekurentnega tumorja.

Možnosti za kirurško zdravljenje možganskih tumorjev so: odprta in stereotaktična biopsija, popolna ali delna resekcija tumorja. Odstranitev astrocitoma v možganih ima različne cilje. Po eni strani je to priložnost za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in intenzivnost nevroloških simptomov z zmanjšanjem obsega tumorja. Po drugi strani pa je najboljša možnost za jemanje potrebne količine biomateriala za histološko preiskavo, da se natančno določi stopnja malignosti tumorja. Taktika nadaljnjega zdravljenja je odvisna od slednjega.

Če je nemogoče odstraniti celotno neoplazmo (astrocitomi, pri popolni odstranitvi, sta odstranitev tumorja znotraj vidnega zdravega tkiva, vendar ne manj kot 90% tumorskih celic) zateči k delni resekciji. To naj bi pripomoglo k zmanjšanju simptomov intrakranialne hipertenzije in zagotovilo material za popolnejši pregled tumorja. Po raziskavah je pričakovana življenjska doba bolnikov po popolni resekciji tumorja višja kot pri bolnikih s subtotalno resekcijo [1].

Odstranitev tumorja poteka z uporabo kraniotomije, ko se izvrši luknja v mehkih in kostnih pokrovih glave, skozi katere poteka kirurška odstranitev tumorja z uporabo mikrohirurških tehnik, pa tudi navigacijske in kontrolne optike. Po operaciji meninge hermetično zapremo z vsadkom. Odprta biopsija se izvaja na enak način.

S stereotaktično biopsijo se material za študijo vzame s posebno iglo. Minimalno invazivna kirurgija se izvaja s stereotaktičnim okvirjem in navigacijskim sistemom (tomograf). Biomaterial se zbira s posebno iglo brez trepaniranja lobanje. [2]Ta metoda se uporablja v nekaterih primerih:

• če je diferencialna diagnoza težavna (ni možnosti za razlikovanje tumorja od vnetnih in degenerativnih žarišč, metastaz drugega tumorja itd.),
• če tumorja ni mogoče kirurško odstraniti (na primer, obstajajo kontraindikacije za kirurški poseg), ali se takšna odstranitev šteje za neprimerno.

Za visoko natančnost diagnoze mora biti mesto za tkivo, ki intenzivno nabira kontrastno sredstvo, material za histološko preiskavo.

Pri starejših bolnikih ali tistih, ki imajo hude somatske bolezni, lahko celo skrb za minimalno invazivne diagnostične tehnike povzroči zaskrbljenost. V tem primeru strategija zdravljenja temelji na kliničnih simptomih in tomogramskih podatkih.

Po odstranitvi so astrocitomi možganov nujno opravili histološko preiskavo z opredelitvijo vrste tumorja in njegove stopnje malignosti. To je potrebno za razjasnitev diagnoze in lahko vpliva na taktike obravnave pacientov, saj verjetnost napačne diagnoze ostane tudi po stereotaktični in včasih odprti biopsiji, ko se za pregled pregleda majhen del tumorskih celic. [3]Proces degeneracije tumorja je postopen, zato niso vse njegove celice v začetni fazi malignosti lahko atipične.

Končno in zanesljivo diagnozo naredimo na podlagi zaključka o naravi tumorja s strani treh specialistov patologov. Če se pri otroku, mlajšem od 5 let, odkrije maligni tumor, se predpiše dodatni genetski test (z imunohistokemično metodo preučujemo izbris gena INI, kar lahko privede do sprememb v lastnostih celic in njihove nenadzorovane delitve).

Imunohistokemično analizo tumorja s protitelesom IDH1 izvedemo tudi v primeru glioblastoma. To vam omogoča, da predvidevate zdravljenje te agresivne oblike raka, ki povzroči smrt možganskih celic v 1 letu (in pod pogojem, da se zdravljenje izvede).

Histološka preiskava tumorskih tkiv omogoča, da se neizpodbitna diagnoza izvede le v primeru zadostne količine biomateriala. Če je majhna, v njej niso znaki malignosti in je indeks fokalne proliferacije (Ki-67) ne več kot 8%, lahko diagnoza zveni dvakrat - »astrocitoma 2. Stopnje z nagnjenostjo 3. Stopnje«, kjer je WHO mednarodna kratica zdravstvene organizacije. [4]  Izvede se tudi imunohistokemična analiza beljakovin družine Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 [5]. Dokazana je bila korelacija ATRX, IDH1 in p53 pri glioblastomu s preživetjem bolnikov.[6]

Če govorimo o malignem astrocitom brez nekrotičnih žarišč, če je biopsijski material nezadosten, lahko postavimo diagnozo »malignega astrocitoma razreda 3-4«. Takšna formulacija še enkrat potrjuje dejstvo, da so astrociti nagnjeni k napredovanju in degeneraciji v maligni tumor, zato se celo neoplazme od 1. Do 2. Stopnje malignosti bolje zdravijo, ne da bi čakale, da spremenijo svoje lastnosti in vedenje.

Sodobne tehnologije (radiokirurgija)

Majhne tumorje v zgodnjih fazah bolezni, po indikacijah, lahko odstranimo z uporabo tehnik z majhnim vplivom. Sem spadajo metode stereotaktične radiokirurgije, ki s pomočjo ionizirajočega sevanja odstranijo benigne in maligne neoplazme brez tkivnih zarez in kraniotomije.

Danes nevrokirurgi in nevro-onkologi uporabljajo dva učinkovita sistema: kibernetični nož na osnovi fotonskega sevanja in gama-nož z uporabo gama sevanja. Slednji se uporablja samo za intrakranijske operacije. S pomočjo kibernetskega noža je mogoče odstraniti tumorje različnih lokalizacij brez togih travmatskih fiksacij (pri uporabi gama noža je bolnikova glava pritrjena z kovinskim okvirjem, privitim v lobanjo, zadostuje termoplastična maska za kibernetski nož), bolečina in anestezija.[7], [8], [9], [10]

Možganski astrocitom lahko najdemo tako v glavi kot v hrbtenjači. S pomočjo kibernetskega noža je možno odstraniti take tumorje brez travmatičnih posegov na hrbtenici.

Ko astrocitomi odstranijo možgane, so glavne zahteve:

• preverjanje tumorja, tj. Vrednotenje morfološke narave neoplazme, pojasnitev diagnoze z biopsijo,
• velikost tumorja ne presega 3 cm,
• odsotnost resnih bolezni srca in krvnih žil (obvezni EKG),
• status bolnika po Karnofskyjevi lestvici ni nižji od 60%,
• privolitev pacienta na uporabo radioterapije (uporablja se v radiokirurških sistemih).

Jasno je, da je zdravljenje te bolezni s to metodo neprimerno. Ni smiselno lokalno obsevati ogromnega tumorja brez kirurške odstranitve, saj ni prepričanja, da bodo vse patološke celice umrle. Učinkovitost radiokirurgije pri zdravljenju difuznih tumorjev z difuzno lokalizacijo je vprašljiva, saj ionizirajoče sevanje povzroča smrt ne le rakavih celic, temveč tudi zdravih možganskih celic, ki lahko z veliko tumorsko velikostjo povzročijo invalidnost v vseh pomenih besede.

Pomanjkanje radiokirurgije se lahko obravnava kot nezmožnost preverjanja tumorja po njegovi odstranitvi, ker za histološko preiskavo ni biološkega materiala.

Radioterapija astrocitoma

Uporaba radiokirurških tehnologij za zdravljenje benignih in dobro diferenciranih malignih astrocitomov v zgodnji fazi njihovega razvoja daje izčrpen odgovor na vprašanje, ali so astrocitomi obsevani. Radiacijska terapija ne more samo upočasniti rasti tumorja, temveč povzroči smrt rakavih celic.

Običajno se radiološka terapija uporablja v primeru malignih novotvorb, benigni tumorji so dovolj kirurško odstranjeni. Toda zvijačnost glialnih tumorjev, ki jih sestavljajo astrociti, je v njihovi dovzetnosti za recidive. V tem primeru se lahko ponovijo maligni in benigni tumorji. Ponovitev benignih astrocitomov možganov pogosto spremlja ponovno rojstvo na splošno varnega tumorja v raku. Zato zdravniki raje igrajo varno in popravijo rezultat operacije s pomočjo radioterapije.[11]

Indikacije za radioterapijo so lahko biopsijsko potrjena diagnoza benignega ali malignega tumorja ali ponovitev tumorja po zdravljenju (vključno z uporabo radioterapije). Postopek se lahko predpiše tudi, če je preverjanje tumorja nemogoče (brez biopsije), če se astrocitomi nahajajo v možganskem deblu, na bazi lobanje, v območju optične chiasm in na nekaterih drugih področjih težko za kirurški poseg.

Ker je večina bolnikov z astrocitomi v možganih pacienti onkoloških klinik (tako se je zgodilo, da porazdelitev malignih in benignih glialnih tumorjev ni v prid slednjim), je zdravljenje tumorjev z radiokirurškimi metodami manj pogosta kot daljinska frakcijska radioterapija. Pri malignih tumorjih se predpisuje po odstranitvi nenormalnih celic. Interval med operacijo in prvo sejo sevanja je običajno 14-28 dni.[12], [13]

V primeru posebno agresivnih tumorjev z rastjo strele je mogoče po 2-3 dneh predpisati zdravljenje z obsevanjem v zadovoljivem stanju bolnika. Obsevanje je podvrženo leziji, ki ostane po odstranitvi tumorja (postelje) z zajemom 2 cm zdravega tkiva. Glede na standard, radioterapija predvideva imenovanje 25-30 frakcij v 1-1,5 mesecev.

Območje obsevanja se določi z rezultati MRI. Celotna doza sevanja ne sme biti večja od 60 Gy, če je hrbtenjača obsevana - še manj, do 35 Gy.

Eden od zapletov radioterapije je izobraževanje po nekaj letih necrotičnega fokusiranja v možganih. Distrofne spremembe v možganih vodijo v kršenje njegovih funkcij, ki jih spremljajo ustrezni simptomi, podobni tistim pri samem tumorju. V tem primeru je bolnik pregledan in diferencialno diagnostiko (PET je predpisan z metioninom, računalniško ali magnetno resonančno spektroskopijo), da bi razlikovali med sevanjem nekroze od ponovitve tumorja.[14]

Poleg oddaljene radioterapije se lahko uporablja tudi kontaktna radioterapija (brahiterapija), v primeru možganskih tumorjev pa se uporablja zelo redko. V vsakem primeru tok ionizirajočega sevanja, ki deluje na patološko DNA celic in ga uničuje, vodi do smrti tumorskih celic, ki so bolj občutljive na ta učinek kot zdrave celice. Nadgrajeni linearni pospeševalci lahko zmanjšajo stopnjo destruktivnih učinkov na zdravo tkivo, kar je še posebej pomembno pri možganih.

Radiacijska terapija pomaga uničiti preostale skrite tumorske celice in preprečuje njeno ponovitev, vendar to zdravljenje ni prikazano vsem. Če zdravniki vidijo, da je tveganje za morebitne zaplete veliko, se radioterapija ne izvaja.

Upoštevati je treba kontraindikacije za radioterapijo:

• lokacijo in infiltracijsko rast tumorja v vitalnih delih možganov (deblo, subkortikalni živčni centri, hipotalamus).
• možganski edem s simptomi dislokacije (premik) možganov
• prisotnost pooperativnega hematoma,
• vnetnih območij v območju izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, \ t
• neustrezno vedenje bolnikov, povečana psihomotorična razdražljivost.

Radioterapija neozdravljivih bolnikov z resnimi somatskimi boleznimi ni izpostavljena sevanju, kar lahko le poslabša bolnikovo stanje in pospeši neizogiben konec. Paliativno zdravljenje se predpiše takim bolnikom (v skladu z ustreznim protokolom), da se zmanjša bolečina in prepreči hude krvavitve. Z drugimi besedami, zdravniki poskušajo v največji možni meri ublažiti trpljenje pacienta v zadnjih dneh in mesecih njegovega življenja.

Astrocitomi kemoterapije

Kemoterapija je metoda sistemske izpostavljenosti telesa, da bi uničili preostale atipične celice in preprečili njihovo ponovno rast. Uporaba močnih sredstev, škodljivih za jetra in spreminjanje sestave krvi, je upravičena le v primeru malignih tumorjev. [15]  Zgodnja kemoterapija, vzporedna kemoterapija in kratka kemoterapija po radioterapiji so možne in dobro prenašajo [16].

Če govorimo o astrocitomih, potem lahko v nekaterih primerih kemoterapijo dajemo za benigni tumor, če je tveganje za njegovo transformacijo v raka veliko. Na primer, pri ljudeh z dedno predispozicijo (v rodovih so bili primeri potrjene onkologije) se lahko benigne neoplazme, tudi po kirurški odstranitvi in radioterapiji, ponovno pojavijo in se spremenijo v rakaste tumorje.

Enako stanje lahko zasledimo z dvojno diagnozo, ko ni gotove, da ima tumor natančno nizko stopnjo malignosti ali če so kontraindikacije za radioterapijo. V takšnih primerih manjši od dveh zlov izbere najmanjšo, tj. Kemoterapijo.

Maligni astrocitom možganov je agresiven tumor, ki je nagnjen k hitri rasti, zato je treba proti njemu ukrepati z enakimi agresivnimi metodami. Ker se astrocitomi imenujejo primarni možganski tumorji, se zdravila za tovrstno onkologijo izberejo le z upoštevanjem histološkega tipa tumorja.

Pri kemoterapiji se astrocitomi uporabljajo citotoksična zdravila proti raku, ki alkilirajo. Alkilne skupine teh zdravil se lahko vežejo na DNA atipičnih celic, uničijo jo in onemogočijo delitev (mitoza). Takšna zdravila vključujejo: Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristin (zdravilo na osnovi vinka alkaloidov), Procarbazine, Dibromodulcitol [17]in druge. Možno je dodeliti:

• pripravki platine (Cisplatin, Carboplatin), ki zavirajo sintezo atipičnih celic, [18]
• inhibitorji topoizomeraze ("Etoposid", "Irinotekan"), ki preprečujejo celično delitev in sintezo dednih informacij), \ t
• monoklonska protitelesa IgG1 ("Bevacizumab"), ki vplivajo na oskrbo s krvjo in prehrano tumorja, kar ovira njegovo rast in metastaziranje (lahko se uporabljajo samostojno, vendar pogosteje v kombinaciji z inhibitorji topomeraze, na primer z zdravilom "Irinotekan"). [19]

Pri anaplastičnih tumorjih so najbolj učinkoviti nitro derivati (Lomustin, Fotemustin) ali njihove kombinacije (Lomustin + druga zdravila: Procarbazine, Vincristine).

Ob ponovnem anaplastičnem astrocitomu je zdravilo Temozolomid (Temodal) izbrano zdravilo. Uporablja se izolirano ali v kombinaciji z radioterapijo, za zdravljenje glioblastomov in ponavljajočih se anaplastičnih astrocitomov se običajno predpisuje kompleksno zdravljenje.[20]

Za zdravljenje glioblastoma pogosto uporabljajo dvokomponentne sheme: "Temozolomid" + "Vincristine", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotekan". Zdravljenje je predpisano za 4-6 ciklov z intervali 2-4 tednov. "Temozolomid" se predpisuje vsak dan 5 dni, preostale droge pa je treba v določenih dneh zdravljenja dajati 1-2 krat.

Menijo, da takšno zdravljenje poveča stopnjo preživetja bolnikov z malignimi tumorji v enem letu za 6%. [21]Brez kemoterapije bolniki z glioblastomom redko živijo več kot 1 leto.

Za oceno učinkovitosti sevanja in kemoterapije se izvede re-MRI. V prvih 4-8 tednih lahko opazimo atipično sliko: kontrast se poveča, kar lahko privede do predpostavke o napredovanju tumorskega procesa. Ne sprejemaj prenagljenih zaključkov. Še pomembnejši 4 tedne po prvem MRI, ponovite in po potrebi pregledajte PET.

Opredeljuje merila, po katerih je mogoče oceniti učinkovitost zdravljenja, obenem pa je treba upoštevati bolnikov osrednji živčni sistem in spremljajočo zdravljenje s kortikosteroidi. Dovoljeni cilj kompleksnega zdravljenja je povečati število preživelih bolnikov in tistih, ki niso doživeli znakov napredovanja bolezni v šestih mesecih.

V primeru 100% izginotja tumorja kažejo na popolno regresijo, zmanjšanje neoplazme za 50% ali več - delna regresija. Nižje stopnje kažejo na stabilizacijo procesa, kar je tudi pozitivno merilo za zaustavitev rasti tumorja. Toda povečanje tumorja za več kot četrtino kaže na napredovanje raka, kar je slab prognostični simptom. Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje.

Zdravljenje astrocitoma v tujini

Stanje našega zdravila je takšno, da se ljudje pogosto bojijo umirati ne toliko zaradi bolezni kot zaradi kirurške napake, pomanjkanja potrebnih zdravil. Življenje osebe z možganskim tumorjem in tako ne zavisti. Kaj so le stalni glavoboli in napadi epilepsije. Um bolnikov je pogosto na meji, zato sta pomembna ne le strokovna diagnostika in pravilen pristop k zdravljenju, temveč tudi ustrezen odnos do pacienta s strani medicinskega osebja.

V naši državi so invalidi in osebe z resnimi boleznimi še vedno v dvoumnem položaju. Z besedami se mnogi žalijo, vendar v resnici ne prejmejo ljubezni in skrbi, ki jo potrebujejo. Navsezadnje, pomilost ni toliko pomoč, ki spodbuja, da se po boleznosti dvigne na noge. Tukaj potrebujemo podporo in predlog zaupanja, da je skoraj vedno upanje in morate uporabiti tudi najmanjšo priložnost za življenje, ker je življenje najvišja vrednost na Zemlji.

Tudi ljudje z rakom na 4. Stopnji, ki jim je kruto kaznovan, potrebujejo upanje in skrb. Pustite osebi, da se odloči za nekaj mesecev, vendar jih lahko živite drugače. Zdravniki lahko ublažijo pacientovo trpljenje, in sorodniki lahko storijo vse, da lahko ljubljena oseba umre srečno.

Nekateri ljudje, ob podpori drugih, naredijo več v danih in tednih, dodeljenih kot vse življenje. Ampak za to potrebujete ustrezen odnos. Pacienti z rakom, kot nihče drug, potrebujejo pomoč psihologov, da bi spremenili svoj odnos do bolezni. Žal, v domačih zdravstvenih ustanovah takšna pomoč ni vedno na voljo.

Imamo onkološke ambulante in specializirane oddelke, zdravimo raka drugačne lokalizacije, za to so usposobljeni strokovnjaki, vendar oprema naših zdravstvenih centrov pogosto pušča veliko zaželenega, vsi zdravniki se ne lotevajo operacije možganov, psihološke pomoči in odnos osebja ponavadi pušča veliko za željo.. Vse to povzroča iskanje možnosti zdravljenja v tujini, saj so pregledi tujih klinik precej pozitivni, polni hvaležnosti. To daje upanje tudi tistim, ki se zdi, da je obsojena zaradi diagnoze, ki je poleg tega lahko netočna (slaba oprema z diagnostično opremo povečuje tveganje napak).

Navadili smo se na dejstvo, da se za zdravljenje bolnikov, ki so jih domači strokovnjaki zavrnili, sprejemajo tuji zdravniki. Torej, v Izraelskih klinikah je bilo veliko bolnikov z maligno anaplastično obliko astrocitoma uspešno zdravljenih. Ljudje so imeli priložnost živeti polno življenje. Istočasno so statistični podatki o ponovitvi zdravljenja v izraelskih klinikah precej nižji kot v naši državi.

Danes je Izrael z visoko tehnološko sodobno opremo klinik in vrhunskim izobraževanjem osebja vodilna v zdravljenju raka, vključno z astrocitomom možganov. Ocenjevanje dela izraelskih strokovnjakov ni naključno, saj je uspeh operacij podprt s sodobno opremo, ki se redno posodablja in izboljšuje, ter z razvojem znanstveno utemeljenih učinkovitih shem / metod za zdravljenje tumorjev in odnosa do bolnih, ne glede na to, ali so državljani države ali obiskovalci.

Državne in zasebne klinike skrbijo za njihov ugled, njihovo delo pa nadzorujejo vladne agencije in ustrezni zakoni, ki se jim nihče ne mudi (drugačna miselnost). V bolnišnicah in zdravstvenih centrih je v ospredju življenje in zdravje pacienta, za to pa poskrbijo tako medicinsko osebje kot posebne mednarodne organizacije. Podpora bolnikom in storitve podpore bolnikom vam pomagajo, da se naselite v tuji državi, hitro in učinkovito opravite potrebne raziskave ter ponudite možnosti za zmanjšanje stroškov ponujenih storitev, če se pojavijo finančne težave.

Pacient ima vedno možnost izbire. Hkrati nižja cena storitev ne pomeni njihove slabe kakovosti. V Izraelu se lahko pohvalijo ne le zasebne, ampak tudi javne klinike po vsem svetu. Še več, to slavo si zaslužijo številne uspešne operacije in veliko rešenih življenj.

Glede na najboljše klinike v Izraelu za zdravljenje astrocitomov je treba omeniti naslednje vladne institucije:

• Univerzitetna bolnišnica Hadassah v Jeruzalemu. Klinika ima oddelek za zdravljenje raka centralnega živčnega sistema. V nevrokirurškem oddelku bolnikom nudimo celoten obseg diagnostičnih storitev: pregled pri nevrologu, radiografijo, CT ali MRI, elektroencefalografijo, ultrazvok (predpisan za otroke), PET-CT, angiografijo, spinalno punkcijo, biopsijo in histološko preiskavo.

Astrocitome različnih stopenj malignosti opravljajo svetovno znani nevrokirurgi, ki so specializirani za zdravljenje rakavih bolnikov. Taktike in režimi zdravljenja se izberejo individualno, kar zdravnikom ne preprečuje upoštevanja protokolov zdravljenja, ki temeljijo na dokazih. Klinika ima oddelek za nevro-onkološko rehabilitacijo.

• Medical Center njih. Suraski (Ichilov) v Tel Avivu. Ena največjih javnih institucij v državi, ki so pripravljeni sprejeti tuje paciente. Hkrati pa so kazalci učinkovitosti zdravljenja onkoloških bolezni preprosto neverjetni: 90% učinkovitosti zdravljenja raka v kombinaciji z 98% uspešnih operacij na možganih. Bolnišnica Ichilov je vključena v TOP 10 najbolj priljubljenih klinik. Ponuja celovit pregled in upravljanje več strokovnjakov naenkrat, hitro pripravo načrta zdravljenja in izračun stroškov. Vsi zdravniki, ki delajo v bolnišnici, imajo visoko izobrazbo, usposobljeni so v dobro znanih klinikah v ZDA in Kanadi, imajo veliko zalogo sodobnega znanja in dovolj praktičnih izkušenj pri zdravljenju bolnikov z rakom. Operacije se izvajajo pod nadzorom nevronavigacijskih sistemov, kar zmanjšuje morebitne zaplete.
• Medical Center njih. Yitzhak Rabin. Multidisciplinarna zdravstvena ustanova, opremljena z največjim onkološkim centrom "Davidov" po najnovejših tehnologijah. Peti del bolnikov z rakom v Izraelu se zdravi v tem centru, ki je znan po visoki natančnosti diagnoze (100%). Okoli 34-35% diagnoz bolnišnic v drugih državah je tu sporno. Ljudje, ki so menili, da so neizčrpno bolni, dobijo tu drugo priložnost in najbolj dragocena stvar je upanje.

Pri zdravljenju bolnikov z rakom uporabljamo najnovejše dosežke, usmerjene in imunoterapijo, robotiko. Med zdravljenjem bolniki živijo v oddelkih hotelskega tipa.

• Državni zdravstveni center "Rambam". Sodoben, dobro opremljen center, strokovnjaki najvišje kategorije, bogate izkušnje pri zdravljenju bolnikov z možganskimi tumorji, dober odnos in skrb za bolnike ne glede na državo njihovega bivanja - to je priložnost, da v kratkem času dobite kakovostno zdravljenje. Možno je, da se obrnete na bolnišnico brez posrednikov in po 5 dneh ste že leteli za zdravljenje. Obstaja možnost sodelovanja pri eksperimentalnih metodah za bolnike s slabo prognozo zdravljenja s tradicionalnimi metodami.
• Medicinski center Sheba. Znana državna univerzitetna bolnišnica, ki že vrsto let sodeluje z Ameriškim centrom za raka. M. Anderson. Poleg dobre opreme, visoke natančnosti diagnostike in uspešnih operacij za odstranitev astrocitomov v možganih je posebnost klinike poseben program oskrbe za bolnike, ki vključuje stalno psihološko podporo.

Kar zadeva zasebne klinike, kjer lahko opravite kvalificirano in varno zdravljenje astrocitomov v možganih, bodite pozorni na takšno večnamensko kliniko Assuta v Tel Avivu, ki je zgrajena na osnovi inštituta. Je vredno omeniti, da je to ena najbolj znanih in priljubljenih klinik, katere stroški so primerljivi s tistimi v javnih bolnišnicah in jih nadzira država. Natančna diagnoza, sodobne metode zdravljenja raka možganov, visok odstotek okrevanja na prvi stopnji raka (90%), najvišja raven laboratorijske opreme, diagnostične sobe, operacijske dvorane, udobni pogoji za paciente, profesionalnost vseh zdravnikov in medicinskih sester, ki sodelujejo pri zdravljenju bolnika.

Značilnost skoraj vseh zasebnih in javnih bolnišnic v Izraelu je strokovnost zdravnikov in preudarno, skrbno ravnanje z bolniki. Danes v Izraelu ni posebnih težav v zvezi s komunikacijo in registracijo za zdravljenje (z izjemo finančnih, ker se tuji pacienti tam zdravijo za plačilo). V zvezi s plačilom zdravljenja se v glavnem izvaja na dejstvo, poleg tega pa obstaja možnost obroka.

Visoka konkurenca, državni nadzor in zadostna sredstva silijo izraelske klinike, kot pravijo, da ohranijo blagovno znamko. Takšne konkurence nimamo, saj ni možnosti za natančno diagnozo in kakovostno zdravljenje. Imamo dobre zdravnike, ki so nemočni zaradi bolezni, ne zaradi pomanjkanja znanja in izkušenj, ampak zaradi pomanjkanja potrebne opreme. Bolniki želijo verjeti svojim domačim strokovnjakom, vendar ne morejo, ker so ogrožena njihova življenja.

Danes je zdravljenje možganskih tumorjev v Izraelu najboljši način, da skrbite za sebe ali svoje sorodnike, ali gre za možganski rak, ali obstaja potreba po delovanju na drugih vitalnih organih.