Atopični cheilitis

Atopijski heilitis je polietiološka bolezen, pri kateri poleg dednosti pomembno vlogo igrajo okoljski dejavniki tveganja. Eksogeni dejavniki tveganja prispevajo k razvoju poslabšanj in kroničnega poteka bolezni. Dovzetnost za okoljske dejavnike je odvisna od bolnikove starosti in konstitucijskih značilnosti (stanje prebavil, endokrinega, imunskega in živčnega sistema). Pri razvoju bolezni imajo velik pomen alergeni iz hrane in zraka.

Koda MKB-10

L20 Atopijski dermatitis.

Atopijski heilitis se lahko pojavi pri otrocih, starih od 7 do 17 let (vrhunec aktivnosti bolezni se pojavi pri otrocih, starih od 6 do 9 let). Do 15. do 18. leta starosti se proces pri večini bolnikov umiri (do pubertete). Pri nekaterih starejših bolnikih se lahko pojavijo posamezna poslabšanja bolezni, pogosto zaradi poklicnih nevarnosti.

Kaj povzroča atopijski heilitis?

Pojav bolezni je povezan z genetsko določeno nagnjenostjo k atopijski alergiji. Za bolezen je značilen kroničen recidivni potek.

Pojavnost atopičnega heilitisa (kot tudi atipičnega dermatitisa) ima določeno tendenco k naraščanju, zlasti pri majhnih otrocih. Po različnih podatkih ima od 10 do 20 % vseh otrok atopijski tip senzibilizacije, ki ga povzroča IgE. Heilitis je pogosto njegova edina manifestacija.

Kako se razvije atopični heilitis?

Patogeneza bolezni temelji na kroničnem alergijskem vnetju kože, ki je nagnjeno k ponavljajočemu se poteku. Za atopijski heilitis so značilne lezije rdečega roba ustnic in kotičkov ust. Pogosto so kombinirane lezije kože v poplitealni votlini, komolčnih pregibih, stranskih predelih vratu in vekah.

Simptomi atopičnega heilitisa

Za atopijski heilitis so značilni srbenje (različne intenzivnosti), kongestivna hiperemija, infiltracija in lihenifikacija ustnic in okoliške kože, predvsem v kotičkih ust (poudarjen vzorec kože). Nastanejo razpoke, kar ustvarja pogoje za sekundarno okužbo.

V akutni fazi bolezni so ustnice hiperemične, edematozne, z več razpokami na rdečem robu in v kotičkih ust (patološki proces se ne širi na sluznico ustnice). Včasih se na sosednji koži opazi vezikulacija in izcedek.

Ko akutni simptomi popustijo, se oteklina zmanjša, infiltracija pa postane bolj izrazita, zlasti v kotičkih ust (videz prepognjene harmonike).

Atopijski heilitis se začne v zgodnjem otroštvu in traja več let, s tendenco znatnega izboljšanja spomladi in poleti ter poslabšanja jeseni in pozimi. Potek bolezni je značilen po trpkosti.

Kako prepoznati atopijski heilitis?

Diagnoza atopičnega heilitisa temelji na kliničnih in anamnestičnih podatkih (v otroštvu - eksudativna diateza).

Spremembe v periferni krvi so diagnostičnega pomena: povečanje števila limfocitov in eozinofilcev, zmanjšanje števila T-limfocitov, T-supresorjev, povečanje števila B-limfocitov in hiperprodukcija IgE v krvnem serumu. Za identifikacijo alergena so indicirani alergološki testi.

Diferencialna diagnostika

Atopijski heilitis se razlikuje od eksfoliativnega heilitisa in alergijskega kontaktnega heilitisa, za katera ni značilno, da se pojavijo lezije v kotičkih ust in lihenifikacija kože.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zdravljenje atopičnega heilitisa

Zdravljenje vključuje dajanje zdravil splošnega delovanja:

• antihistaminiki (klemastin, loratadin, desloratadin itd.);
• kalcijevi pripravki v lahko prebavljivi obliki;
• stabilizatorji membran mastocitov (ketotifen);
• pomirjevala za motnje spanja;
• encimski pripravki (pankreatin, festal in drugi) za popolno razgradnjo hranil, ki prihajajo iz hrane (zlasti indicirano za motnje trebušne slinavke);
• sorbenti (polifepan, aktivno oglje, enterosgel);
• sredstva, ki normalizirajo črevesno mikrofloro (laktuloza, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
• imunomodulatorji (če obstajajo znaki sekundarne imunske pomanjkljivosti).

Lokalno:

• 1% krema s pimekrolimusom (ustavi poslabšanja);
• glukokortikoidna mazila (Lokoid, mometazon (Zlokom), metilprednizolon aceponat (Advantan), alklometazon (Afloderm), betametazon (Beloderm).

Med zdravljenjem se upoštevajo splošna načela zdravljenja alergijskih stanj:

• izogibajte se stiku s hišnimi ljubljenčki;
• dnevno mokro čiščenje stanovanjskih prostorov;
• izogibajte se obilici oblazinjenega pohištva in preprog;
• kot polnilo za posteljnino uporabite sintetične materiale (izključite perje, puh, volno);
• odpraviti odvečno vlago in plesen v bivalnih prostorih;
• sledite hipoalergeni dieti;
• V suhem, toplem podnebju je indicirano zdravljenje v sanatoriju in letovišču.

Kakšna je prognoza za atopijski heilitis?

Prognoza je ugodna.