Aeriotit

Aerotitis je vnetje sluznice srednjega ušesa in njegovih elementov, ki nastane kot posledica barotravme. Barotravma je mehanska poškodba sten organov, ki vsebujejo zrak (srednje uho, obnosni sinusi, pljuča), ki se pojavi pri ostrih in znatnih spremembah zračnega tlaka v okolju (tako pri povečanju kot zmanjšanju). Aerotitis se pojavlja predvsem pri vojaških pilotih med hitrimi vzponi in spusti, pa tudi pri delu v kesonu, razbremenitvi kabin pod povečanim tlakom, pri potapljačih na velikih globinah, podmorničarjih, pa tudi pri eksplozijah, udarcih z dlanjo v uho, padcih nanj itd.

Prehladi, alergijski rinosinusitis in težave z dihanjem skozi nos prispevajo k razvoju aerotitisa, kar prispeva k motnjam prezračevalne funkcije slušne cevi. Vendar pa lahko tudi pri normalni prehodnosti nenadna in močna sprememba barometričnega tlaka povzroči barotravmo ušesa in razvoj barootitisa, saj se v teh pogojih tlak v bobniču ne uravnoteži z močno povečanim ali zmanjšanim tlakom v zunanjem okolju.

Ko tlak pade, se bobnič primarno vleče ali izboči, pri čemer pride do mikro- ali makro ruptur v njegovih strukturah in poškodbe integritete žil. Glede na velikost delujoče sile se v bobniču pojavijo spremembe, od rahlega vbrizgavanja žil do krvavitev, ruptur in krvavitev iz zunanjega sluhovoda. V tem primeru se v bobniču tvori transudat, dodatek katarnega vnetja pa povzroči pojav eksudata in njegovo morebitno okužbo. V tem primeru se razvije banalni akutni gnojni otitis media.

Simptomi aerootitisa

Subjektivne občutke pri aerotitisu zaznamujejo bolečine različne intenzivnosti, od blagih do izjemno ostrih in zbadajočih ob pretrganju bobniča. V tem primeru se v ušesu začuti oglušujoč pok, po katerem pride do ostre izgube sluha. Razpoke bobniča, verige slušnih koščic, zlasti pri subluksaciji baze stremenjaka, lahko poleg ostre bolečine spremljata tudi nenadna omotica in neusklajenost gibov, kar je še posebej nevarno za pilota, ki trenutno upravlja letalo. Izgubo sluha spremlja močan šum v ušesu, občutek polnosti v njem, splošno slabo počutje.

Bolečina seva v predel za ušesom in v predel kota spodnje čeljusti. Ob ugodnem kliničnem poteku se okrevanje in povrnitev sluha pojavita v 1-7 dneh, pri zapletih pa lahko bolezen traja tedne in mesece.

Pri ostrih in znatnih spremembah tlaka lahko pride do rupture verige slušnih koščic in celo do zloma ene ali dveh nog stremenjaka. V tem primeru se v prizadetem ušesu pojavi gluhost, ki traja tudi po okrevanju. Subluksacijo baze stremenjaka lahko spremljata uhajanje perilimfe in burna vestibularna reakcija.

Klasifikacija aerotitisa

A. Nezapletene oblike:

• I stopnja - vaskularna injekcija in hiperemija bobniča
• II stopnja - I stopnja + krvavitve v debelino bobniča
• III. stopnja - II. stopnja + ruptura bobniča
• IVa stopnja - ruptura verige slušnih koščic
• IVb stopnja - III stopnja + ruptura slušne koščice, subluksacija baze stremena

B. Zapletene oblike:

• blaga - II. stopnja + akutni kataralni otitis media
• zmerna resnost - II, III stopnja + akutno gnojno vnetje srednjega ušesa
• huda - IVa, b stopnja + akutno gnojno vnetje srednjega ušesa
• izjemno huda - IV. stopnja + serozni ali gnojni labirintitis

[ 1 ], [ 2 ]

Zdravljenje aerotitisa

Zdravljenje aerotitisa je odvisno od stopnje poškodbe elementov srednjega ušesa. Spremembe I. in II. stopnje običajno minejo same od sebe. Za pospešitev normalizacije otoskopske slike in sluha je priporočljivo vkapati vazokonstrikcijske kapljice v nos 2-3-krat na dan in ponoči. Krvavitve v bobniču običajno izginejo po 5-7 dneh, včasih se na njihovem mestu oblikuje belkasta brazgotina, prepojena s kalcijevimi solmi, kar pa bistveno ne vpliva na ostrino sluha.

V primeru nezapletene III. stopnje so taktike vedenja enake kot v I. in II. stopnji, medtem ko sta toaleta zunanjega sluhovoda in vnos kapljic vanj strogo kontraindicirana. V zunanji sluhovod se vstavi suh bombažni filter, peroralno pa se predpišejo antibiotiki širokega spektra za preprečevanje gnojnih zapletov. V primeru zamašenega nosu in znakov sočasnega aerosinusitisa je indicirano vnašanje vazokonstriktornih kapljic ali mazil v nos ter diagnostični in terapevtski ukrepi glede barotravme paranazalnih sinusov.

Pri zapletenih oblikah se zdravljenje izvaja kot pri gnojnih boleznih srednjega in notranjega ušesa, s posebno pozornostjo na normalizaciji delovanja slušne cevi in sanaciji zgornjih dihal.

Ruptura verige slušnih koščic ali organizacija eksudata in hematoma v bobniču z nastankom timpanoskleroze lahko v prihodnosti zahteva kirurške posege za izboljšanje sluha, da se obnovi slušna funkcija. Pojav gnojnega labirintitisa vodi do izklopa slušnih in vestibularnih funkcij.

V primeru aerootitisa katere koli stopnje so delavci, zaposleni v ustreznih panogah, pri letalstvu, potapljanju in kesonskem delu, odpuščeni z dela do popolnega okrevanja z dovoljenjem za delo po ustreznem zdravniškem pregledu. V primeru aerootitisa III in IV stopnje so žrtve hospitalizirane.