Avtoprotitelesa proti tiroperoksidazi v krvi

Referenčne vrednosti (norma) za koncentracijo avtoprotiteles proti tiroidni peroksidazi v krvnem serumu so 0-18 ie/ml.

Ščitnična peroksidaza je encim, tesno vezan na granularni endoplazemski retikulum epitelijskih celic ščitničnih foliklov. Oksidira jodide v foliklih v aktivni jod in jodira tirozin. Med nadaljnjo oksidacijo s peroksidazo se mono- in dijodotirozini konjugirajo in tvorijo različne jodotironine, med katerimi kvantitativno prevladuje tetrajodotironin (T4) _. Zdaj je bilo ugotovljeno, da so protitelesa proti antigenom mikrosomske frakcije protitelesa proti ščitnični peroksidazi.

Določanje koncentracije avtoprotiteles proti tiroidni peroksidazi se uporablja kot označevalec bolezni ščitnice, ki jih povzročajo avtoimunski procesi. Koncentracija protiteles v krvi je vedno povišana pri Hashimotovem tiroiditisu, Gravesovi bolezni in idiopatskem miksedemu.

Pri Hashimotovem tiroiditisu je zaradi uničenja tiroidne peroksidaze z avtoprotitelesi v ščitničnih foliklih motena presnova joda, kar vodi do njegove nizke vsebnosti v tiroglobulinu. Delovanje ščitnice se zmanjša predvsem zaradi zmanjšanega izločanja _T4.

Pri ocenjevanju dobljenih rezultatov študije je treba upoštevati tako imenovano "mejno" mejo, ki znaša 18 ie/ml in se uporablja za razlikovanje bolnikov z evtiroidnim stanjem od bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom in Gravesovo boleznijo. Pri bolnikih s Hashimotovim tiroiditisom in Gravesovo boleznijo se vsebnost protiteles proti tiroidni peroksidazi več kot 18 ie/ml odkrije v 98 oziroma 83 % primerov. Specifičnost te meje za te bolezni je 98 %. Običajno je koncentracija protiteles proti tiroidni peroksidazi v krvi bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom in Gravesovo boleznijo 100 ie/ml in več.

Ker imajo lahko bolniki z avtoimunskim tiroiditisom povišane ravni protiteles proti tiroidni peroksidazi in/ali tiroglobulinu, je priporočljivo, da jih določimo skupaj, da povečamo zanesljivost laboratorijske diagnostike.

Povečanje koncentracije protiteles proti tiroidni peroksidazi v krvi lahko odkrijemo pri Riedelovem tiroiditisu in Addisonovi bolezni.

Klinične indikacije za testiranje antitiroidnih protiteles so naslednje.

• Protitelesa proti tiroglobulinu.
  • Absolutne indikacije: spremljanje pooperativnega zdravljenja raka ščitnice je obvezno v kombinaciji s testiranjem tiroglobulina (za izključitev lažno negativnih rezultatov); če je koncentracija tiroglobulina v krvnem serumu višja od 2,5-3 μg/l pri bolnikih, ki so jim opravili ekstirpacijo ščitnice, je treba izključiti prisotnost metastaz in/ali ponovitev raka.
• protitelesa proti tiroidni peroksidazi.
  • Absolutne indikacije: diagnoza Gravesove bolezni, avtoimunski tiroiditis pri primarnem hipotiroidizmu, prognoza tveganja za hipotiroidizem z izoliranim zvišanjem TSH, prognoza poporodnega tiroiditisa pri ženskah iz skupine z visokim tveganjem.
  • Relativne indikacije: diferencialna diagnostika avtoimunskega (limfocitnega) in subakutnega tiroiditisa pri prehodni tirotoksikozi, diagnostika avtoimunskega tiroiditisa pri evtiroidni difuzni ali nodularni golši, prognoza hipotiroidizma pri posameznikih z visokim tveganjem. Ponavljajoče se (med zdravljenjem) testiranje ravni antitiroidnih protiteles pri bolnikih z ugotovljenim avtoimunskim tiroiditisom ni primerno, saj nimajo prognostične vrednosti. Pri bolnikih z verjetno avtoimunsko boleznijo ščitnice ob odsotnosti protiteles v krvi med začetnim pregledom je prikazano, da se ta ponovno določijo v prvem in drugem letu opazovanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]