Funkcionalno stanje ščitnice

Bolezni ščitnice so druge najpogostejše endokrine bolezni, takoj za sladkorno boleznijo. Razvijejo se kot posledica motenj delovanjaščitnice, sprememb v biosintezi ščitničnih hormonov ali njihovega delovanja v tkivih.

Za tvorbo ščitničnih hormonov sta potrebna anorganski jod in aminokislina tirozin. Vsak dan se 30–40 % joda, zaužitega s hrano, koncentrira v ščitnici, skupaj z jodom, ki nastane kot posledica perifernega uničenja ščitničnih hormonov. Preostali jod se izloči z urinom. V telesu je v obliki anorganskega joda in v obliki, vezani na beljakovine. Po potrebi ščitnica zajame jod in ga oksidira v molekularni jod, ki se veže s specifično beljakovino – tiroglobulinom. 1–2 % joda ostane v prosti obliki. Jod se koncentrira v ščitnici tako v koloidu foliklov kot v epitelijskih celicah. Proteolitična cepitev tiroglobulina vodi do sproščanja T4 _in T3 ter sproščanja jodiranih aminokislin – mono- in dijodotirozina. T4 in T3 _v krvi sta reverzibilno vezana na specifično beljakovino – globulin, ki veže tiroksin ( TBG). Ko _se vsebnost ščitničnih hormonov poveča, se presežek veže na druge beljakovine – _prealbuminin albumin . V krvi se ustvari ravnovesje med vezanimi in prostimi hormoni._T4 in T3, _vezana na beljakovine, predstavljata nekakšen hormonski depo, iz katerega se sproščata po potrebi. Biološki učinek imajo le prosti hormoni v krvi.

Delovanje ščitnice je pod nadzorom TRH, ki ga izloča hipotalamus. IzločanjeTSH spodbuja TRH, ki ga sproščajo hipotalamične celice in se veže na membranske receptorje hipofiznih celic, aktivira adenilat ciklazo in povzroči proliferacijo žleznih celic adenohipofize. Pod vplivom TSH tiroglobulin prehaja v folikularne celice ščitnice, nato pa ga proteolitični encimi hidrolizirajo z nastankom T4 _in T3 _. Spremembe občutljivosti tirotrofi adenohipofize na stimulativni učinek TRH, odvisno od koncentracije prostih ščitničnih hormonov v krvi, so glavni mehanizem za uravnavanje delovanja ščitnice.

Ščitnični hormoni vplivajo na različne presnovne procese v telesu. Povečajo izkoriščanje ogljikovih hidratov, s čimer okrepijo delovanje inzulina, in povečajo absorpcijo glukoze v mišicah. V fizioloških količinah ščitnični hormoni spodbujajo sintezo beljakovin, vključno s sintezo specifičnih encimov; povečajo lipolizo in oksidacijo maščobnih kislin; ter okrepijo delovanje nekaterih hormonov.

Disfunkcija ščitnice vodi do razvoja simptomov, ki jih povzročajo presnovne motnje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]