Azitromicin za vneto grlo: odmerjanje, koliko in kako jemati

Tako priljubljena bolezen, kot je tonzilitis, je najpogosteje povezana s prodiranjem okužbe v nazofarinks, zaradi česar se v predelu žrela in tonzil začne vnetni proces. Najpogosteje so povzročitelji bolezni oportunistični mikroorganizmi, ki so skoraj vedno prisotni na koži in sluznicah osebe, vendar bolezen povzročajo le z aktivnim razmnoževanjem pod vplivom neugodnih dejavnikov, ki zmanjšujejo obrambo telesa. Če obstaja sum na bakterijsko okužbo, se tonzilitis zdravi z antibiotiki. Toda ali so vsi antibiotiki enako učinkoviti pri tej bolezni in v katerem primeru lahko zdravniki predpišejo azitromicin za tonzilitis?

Angina pektoris in makrolidi

Angina je nalezljiva in vnetna bolezen sluznice grla. Po svoji priljubljenosti v jesensko-zimskem obdobju ta patologija ni dosti slabša od gripe med epidemijo, ljudje pa so se tako navadili na simptome, kot so rdečina in draženje v grlu, bolečine pri požiranju in vročina, da včasih preprosto ne posvečajo ustrezne pozornosti bolezni, temveč se znajdejo le z grgranjem in resorpcijo antiseptikov.

Toda tonzilitis je nalezljiva bolezen, in če ne govorimo o redki virusni ali glivični obliki bolezni, vnetje tonzil in neba povzročajo bakterije, proti katerim se je brez antibiotikov zelo težko boriti. Običajno se vse začne z virusi, ki prodrejo v telo in poskušajo prodreti v njegove celice, s čimer zmanjšajo obrambo telesa. In že na ozadju zmanjšane imunosti se začnejo aktivirati oportunistični organizmi in govorimo o pridružitvi bakterijske okužbe.

Če se telo ne more spopasti z mikroorganizmi, ki se aktivno množijo in zastrupljajo telo s svojimi odpadnimi produkti, potem mu je pri tem potrebna pomoč. Grgranje in jemanje antiseptikov bosta učinkovito zdravljenje le na samem začetku bolezni, in če te metode ne pomagajo ustaviti okužbe, se je treba zateči k bolj drastičnim ukrepom – jemanju močnih protimikrobnih zdravil iz kategorije antibiotikov. Ta zdravila ne bodo imela le lokalnega, temveč tudi sistemskega učinka, saj bodo uničila patogene, ki so uspeli prodreti v krvne in limfne celice, ki sestavljajo tonzile.

Danes obstaja več različnih skupin antibiotikov, od katerih se večina lahko učinkovito bori proti streptokoknim, pnevmokoknim in stafilokoknim okužbam. Prav koki veljajo za najpogostejše povzročitelje angine, pojav gnojnih žarišč na tonzilah (gnojna angina) pa je običajno povezan z enim najnevarnejših stafilokokov - Staphylococcus aureus ali streptokoki skupine A. Manj pogosto govorimo o Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, klamidiji, mikoplazmi, glivah in drugih patogenih mikroorganizmih.

Bolezen se običajno razvije zelo hitro. Že prvi dan simptomov lahko telesna temperatura doseže 39-40 stopinj. Hkrati je ni tako enostavno znižati z antipiretiki. Toda antibiotiki pomagajo normalizirati temperaturo in splošno stanje bolnika v kratkem času.

Toda kako pravilno predpisati antibiotike, saj je za identifikacijo povzročitelja potreben določen čas, zdravljenje pa je treba sprejeti čim prej? Na pomoč priskočijo antibiotiki širokega spektra. In naloga zdravnika je izbrati zdravilo, ki bo aktivno proti morebitnim povzročiteljem angine.

Najpogosteje zdravniki posvečajo pozornost zdravilom penicilina in cefalosporina ter antibiotikom iz skupine makrolidov. V primeru intolerance na zgoraj omenjena zdravila se obrnejo na tetracikline (predvsem "doksiciklin"). Uporaba fluorokinolonov in aminoglikozidov je upravičena le v hudih primerih gnojnega tonzilitisa in njegovih zapletov.

Kaj poleg spektra protimikrobnega delovanja še zdravnik uporablja pri izbiri zdravila? Seveda varnost zdravila za človeško telo. In najvarnejši antibiotiki zaradi minimalne toksičnosti in redkejših alergijskih reakcij v primerjavi s penicilini in cefalosporini veljajo za makrolidne antibiotike. Ni zaman, da ta zdravila pediatri najpogosteje predpisujejo za zdravljenje tonzilitisa.

"Azitromicin" je eden od predstavnikov zgoraj omenjene skupine antibiotikov, ki ima v osnovi makrocikličnega laktonskega obroča 15 atomov vodika. Spekter delovanja zdravila, ki zajema večino možnih povzročiteljev angine pektoris, vključno s H. influenzae, ki velja za povzročitelja gripe, omogoča njegovo uporabo za zdravljenje angine pektoris. Nizka toksičnost aktivne snovi pa nam omogoča, da na vprašanje, ali se "Azitromicin" lahko uporablja za angino pektoris, odgovorimo pozitivno.

Kljub temu, da makrolidno skupino sestavlja več deset imen zdravil na osnovi različnih aktivnih snovi, se najpogosteje za zdravljenje angine pektoris predpisujejo zdravila, katerih aktivne snovi so eritromicin, azitromicin in josamicin. Te snovi imajo spekter delovanja, ki je čim bližje penicilinom, ki so zdravila izbire za angino pektoris (ob odsotnosti alergijskih reakcij).

Zdravljenje angine pektoris z azitromicinom, Summamedom, Azitroxom in drugimi makrolidi na osnovi azitromicina omogoča, da se izognemo nevarnim reakcijam, ki jih povzročajo penicilini in cefalosporini v primeru preobčutljivosti na te antibiotike. Poleg tega zdravljenje s takimi zdravili ne povzroča motenj delovanja živčnega sistema, ledvic in sluha, kar je značilno za bolj strupena zdravila (fluorokinoloni, aminoglikozidi, nirofurani in nekatere nove vrste antibiotikov).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Azitromicin za tonzilitis.

Ne bomo se spuščali v podrobnosti zdravljenja angine z različnimi antibiotiki iz skupine makrolidov. Danes bo naš cilj razumeti, v katerih primerih lahko zdravnik predpiše zdravilo "Azitromicin" in njegov analog "Azitroks 500" za angino pektoris in ali je pordelo grlo razlog za predpisovanje tega makrolida.

Rdečina (hiperemija) sluznice grla, boleče grlo, bolečine pri požiranju vode ali hrane, rahlo povečanje tonzil, zvišanje temperature na 38-39 stopinj - vse to so simptomi katarnega tonzilitisa, katerega krivec so virusi. Za boj proti virusom je neprimerno uporabljati antibiotike, ki lahko poleg tega le poslabšajo situacijo, motijo črevesno mikrofloro in s tem povzročijo resen udarec imunskemu sistemu. V tem primeru bo veliko več koristi prinesel počitek in imunostimulanti, ki izboljšajo delovanje imunskega sistema.

Če imunski sistem v prvih dveh dneh ne uspe premagati bolezni, telo oslabi. To omogoča širjenje bakterijske okužbe in govorimo o gnojni obliki tonzilitisa. Zdravilo "Azitromicin" za gnojni tonzilitis se predpiše, ko se pojavijo naslednji simptomi, ki kažejo na zastrupitev telesa z odpadnimi produkti mikroorganizmov (ta pojav je možen le pri velikem številu bakterij):

• zvišanje telesne temperature na 39-40 stopinj,
• huda šibkost in zaspanost,
• pojav bolečin v srcu in sklepih, bolečine v mišicah in mišična oslabelost,
• hitra utrujenost,
• pojav gnojne prevleke belkaste ali sivkaste barve na nebu, palatinskih lokih in tonzilah,
• Krvne preiskave kažejo levkocitozo in visoko raven ESR,
• V testih urina lahko odkrijemo beljakovine in posamezne rdeče krvničke.

Pojav belkastih lezij, napolnjenih z gnojno vsebino, in nenavadnih svetlih filmov na sluznici grla in jezika kaže na pridružitev bakterijske okužbe. V tem primeru lahko odsotnost ustreznega zdravljenja ogrozi nadaljnje širjenje infekcijskega procesa na organe sluha (otitis), ledvice (glomeruloferitis), nosne poti (sinusitis), paranazalne ali maksilarne sinuse (sinusitis).

Da bi to preprečili, zdravniki predpisujejo antibiotike širokega spektra, kot je azitromicin. Širok spekter antibakterijskega delovanja pomaga zdravilu v boju ne le proti enemu samemu patogenu, temveč tudi proti več vrstam bakterij hkrati, saj testi za tonzilitis pogosto razkrijejo mešano mikrofloro.

Kataralni tonzilitis, ki ne zahteva zdravljenja z antibiotiki, se lahko precej enostavno spremeni v gnojno obliko, še posebej če upoštevamo dejstvo, da se ob prvih znakih bolezni ne mudimo s počitkom v postelji in ne zdravimo grla dovolj pogosto z antiseptiki. Običajno se k takim ukrepom zatečemo, ko vas je bolezen že dejansko podrla in prešla v gnojno obliko, in odvisno od smeri širjenja gnojno-vnetnega procesa zdravniki diagnosticirajo lakunarni ali folikularni tonzilitis.

Pri lakunarnem tonzilitisu so na površini lakun tonzil in na palatinalnih lokih vidna gnojna žarišča; zlahka jih je mogoče odstraniti z vžigalico, okoli katere je ovit povoj. Pri folikularnem tonzilitisu se tonzile same močno povečajo, gnojni proces pa je lokaliziran neposredno na limfoidnem tkivu (folikli se zagnojijo). V tem primeru so belkasto rumena gnojna žarišča majhne (kot bucikina glavica) in so raztresena po hipertrofiranih tonzilah.

"Azitromicin" se lahko predpiše tako za folikularni kot za lakunarni tonzilitis, saj v obeh primerih govorimo o bakterijski okužbi, katere širjenje je treba preprečiti. V primeru gnojnega tonzilitisa se to zdravilo predpisuje pogosteje kot druga, saj velja za zlati standard za zdravljenje te bolezni, saj po kratkem jemanju antibiotika simptomi bolezni popolnoma izginejo. Hkrati je terapevtski potek zdravljenja z zdravili na osnovi azitromicina običajno skoraj 2-krat krajši kot pri drugih antibiotikih. Bolnik občuti olajšanje že prvi ali drugi dan jemanja zdravila.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo "Azitromicin", ki se, kot smo ugotovili, pogosto uporablja za vneto grlo, je na voljo v različnih oblikah in odmerkih za lažjo uporabo. Večina oblik zdravila je namenjena za peroralno uporabo.

Tako se zdravilo, ki ima ime, podobno aktivni snovi "azitromicin", proizvaja v obliki kapsul in tablet.

Glede na odmerek aktivne snovi se tablete imenujejo "Azitromicin 125", "Azitromicin 250" in "Azitromicin 500". To pomeni, da vsebujejo 125, 250 oziroma 500 mg azitromicina. Pakiranje zdravila z odmerkom 125 in 250 mg vsebuje 1 pretisni omot s 6 tabletami, pakiranje zdravila z odmerkom 500 mg pa vsebuje le 3 tablete, kar običajno zadostuje za 3-dnevni potek zdravljenja.

"Azitromicin" je na voljo tudi v kapsulah, katerih lupina ščiti želodec pred dražilnim učinkom zdravila. Kapsule imajo lahko odmerek 250 in 500 mg. Paket vsebuje tudi 6 oziroma 3 kosov.

Obstajajo tudi informacije o takšni obliki sproščanja, kot je liofilizat za pripravo infuzijske raztopine v vialah, proizvedenih v Indiji, imenovan "Azitromicin-J". Vendar se ta oblika ne uporablja za zdravljenje angine pektoris. Namenjena je zdravljenju hudih primerov pljučnice, pridobljene v skupnosti, in zapletenih infekcijskih patologij medeničnih organov.

V lekarnah lahko najdete tudi popolne analoge domačega "Azitromicina". Zato lahko v primeru bolečega grla naš antibiotik, če ni na voljo, nadomestite z uvoženimi zdravili, kot so "Azitrox" Turčija, "Sumamed" Izrael, "Azivok" Indija itd., ki se lahko razlikujejo le po pomožnih snoveh. Vendar se morate o varnosti takšne zamenjave posvetovati z zdravnikom in pri nakupu zdravila preveriti, ali odmerek zdravila ustreza predpisanemu.

Tako je zdravilo "Azitrox" v lekarnah na voljo v obliki kapsul z odmerkom 250 in 500 mg azitromicina, 6 oziroma 3 kosov na pakiranje, ter v obliki praška za pripravo suspenzije z odmerkom 100 in 200 mg azitromicina na 5 ml končne raztopine. Suspenzija je, tako kot kapsule, namenjena tudi za notranjo uporabo.

Zdravilo "Azivok" je na voljo v obliki kapsul po 250 mg (6 kapsul na pakiranje).

Zdravilo "Sumamed", ki ga še posebej cenijo pediatri, je na voljo v obliki:

• filmsko obložene tablete po 125 in 500 mg azitromicina (6 oziroma 3 kosi na pakiranje),
• kapsule z odmerkom 250 mg (6 kosov na pakiranje),
• prašek za pripravo peroralne suspenzije v vialah (odmerek 100 in 200 mg azitromicina na 5 ml končne raztopine),
• prašek za pripravo infuzijske raztopine v steklenički (ne uporablja se za zdravljenje tonzilitisa, indiciran je za hude okužbe sečil in spolovil ter pljučnico, pridobljeno v skupnosti, z zapletenim potekom).

Kot lahko vidimo, pri nakupu zdravila na osnovi antibiotika azitromicina, ki ga predpiše zdravnik, ne bi smelo biti težav. Poleg tega se cena zdravila (zlasti domačega) šteje za precej ugodno. V tem primeru je zadeva običajno omejena na nakup le 1 pakiranja antibiotika za zdravljenje gnojnega tonzilitisa.

[ 8 ]

Farmakodinamika

Po splošnem mnenju zdravnikov in večine bolnikov velja azitromicin za enega najboljših antibiotikov za vneto grlo. Če so prej dajali prednost penicilinskim zdravilom in so bolnike v odsotnosti želenega učinka preusmerili na cefalosporinske antibiotike, so zdaj terapevti in pediatri vse bolj nagnjeni k predpisovanju protimikrobnih zdravil iz skupine makrolidov.

Zakaj pa azitromicin? Ta snov je bila sintetizirana pozneje kot eritromicin in nekateri drugi makrolidi, med testiranjem pa se je izkazalo, da je bolj odporna na uničujoče učinke prebavnih encimov, kar omogoča učinkovito zdravljenje z uporabo peroralnih oblik zdravila. Poleg tega so koncentracije, ki jih zdravilo ustvari v obolelih tkivih, bistveno višje od tistih, ki so potrebne za boj proti povzročiteljem angine pektoris. To pomeni, da zdravilo ne le učinkovito uničuje patogene bakterije, ampak tudi ščiti telo pred zapleti še nekaj časa po jemanju antibiotika.

Farmakodinamika zdravila je podobna mehanizmu delovanja drugih makrolidov. V normalnih koncentracijah ima zdravilo bakteriostatičen učinek, tj. ne ubija bakterij, ampak negativno vpliva na sintezo beljakovin v njihovih celicah, kar vodi do prenehanja rasti in razmnoževanja mikroorganizmov. Pod vplivom antibiotika mikrobi postanejo neaktivni, zato ne morejo več škodovati človeškemu telesu.

Če se odmerek zdravila poveča, bo že pokazal baktericidni učinek, torej bo uničil bakterije, kot so penicilini in cefalosporini, ne da bi pri tem povzročil hude alergijske reakcije, značilne za zgoraj omenjeno skupino antibiotikov.

Zdravilo velja za aktivnega borca proti streptokokni okužbi in je sposobno uničiti streptokoke skupine A (glavne povzročitelje tonzilitisa), CF in G, povzročitelje pljučnice, stafilokokne okužbe (zlati in epidermalni stafilokok).

Poleg grampozitivnih bakterij, ki veljajo za specifične povzročitelje angine pektoris, zdravilo vpliva tudi na gramnegativne bakterije: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella, Neseria. Nanj so občutljivi tudi nekateri anaerobi: bakteroidi, klostridi, peptokoki in peptostreptokoki. Azitromicin se učinkovito bori proti drugim vrstam patogenov: klamidiji, urea- in mikoplazmi, mikobakterijam, spirohetom itd.

Nekatere od zgoraj opisanih bakterij in parazitov se lahko nahajajo tudi v žarišču bolezni ali pa so nespecifični povzročitelji bolezni, imenovane "tonzilitis" (v medicinski terminologiji se bolezen imenuje akutni tonzilitis). Tako lahko mikoplazme, klamidije in nekateri drugi povzročitelji povzročijo prehod tonzilitisa v kronično obliko. Veljajo tudi za atipične povzročitelje hudih oblik pljučnice.

Mikroorganizmi, ki so odporni na njegov predhodnik eritromicin, veljajo za neobčutljive na azitromicin. Vendar pa takšnih bakterij ni veliko in med njimi ni več kot 6 % povzročiteljev angine pektoris. Zato so prejete le posamezne pritožbe o neučinkovitosti zdravila pri zdravljenju angine pektoris, katerih število je bistveno manjše kot v primerjavi z drugimi zdravili z drugimi aktivnimi snovmi iz kategorije antibiotikov.

Visok odstotek učinkovitosti proti vsem možnim patogenom je še posebej pomemben v pogojih, ko ni časa čakati na rezultate bakterioloških preiskav in je potrebno nujno učinkovito zdravljenje za preprečevanje zapletov. In zapleti z angino pektoris so zelo verjetni in nevarni: otitis, nastanek abscesov in flegmona, revmatizem, vnetne bolezni ledvic, meningitis, pljučnica, apendicitis, sepsa (in to ni popoln seznam).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Pri peroralni uporabi azitromicin zlahka prodre v kri in od tam v različna tkiva telesa, kar ustvari optimalno koncentracijo v grlu in vnetih tonzilah, kjer se kopiči glavnina patogenov. Zdravilo kaže odpornost na kislo okolje želodca in ga klorovodikova kislina ne uniči. Zdravilna učinkovina je podobna organskim spojinam, zato se zlahka absorbira v lumnu prebavil.

Uživanje hrane opazno upočasni absorpcijo zdravila v prebavnem sistemu, zato je priporočljivo jemati tablete, kapsule in suspenzije izven obrokov v enournih intervalih. Če se zdravilo pravilno jemlje, se največja koncentracija aktivne snovi v krvni plazmi pričakuje po 2,5–3 urah. S pretokom krvi se antibiotik hitro razširi po mehkih tkivih telesa, kjer začne aktivno delovati in ustvari koncentracijo, ki je nekaj desetkrat višja kot v sami plazmi. Hkrati na prizadetem območju (vneta tkiva z gnojnim eksudatom) količina zdravila za več kot 25 % presega njegovo koncentracijo v zdravih tkivih.

Makrolid se šibko veže na krvne beljakovine, kar mu omogoča ustvarjanje visokih koncentracij v mehkih tkivih grla, limfoidnem tkivu tonzil in dihalnem traktu. To olajša tudi dolg razpolovni čas zdravila, ki je nekaj manj kot 3 dni.

Azitromicin se lahko kopiči v krvi in tkivih telesa, pri čemer doseže stabilno koncentracijo po 5-7 dneh, tj. tudi po koncu zdravljenja bo zdravilo v telesu kazalo antibakterijski učinek še en teden. V zvezi s tem je postalo mogoče skrajšati potek antibiotične terapije za boleče grlo na 3-5 dni namesto 7-10, priporočenih za druge antibiotike.

Antibiotik azitromicin za tonzilitis in druge infekcijske in vnetne patologije različnih lokalizacij (in indikacije za uporabo zdravila niso omejene le na gnojno vnetje v grlu) zlahka prodre v tkiva in celice telesa, ne da bi nanje imel uničujoč učinek. Vendar pa je sposoben uničiti znotrajcelične parazite, ki so vstopili v telo, in ima terapevtski učinek tako na površini sluznice grla kot v limfoidnem tkivu, kjer se patogeni kopičijo.

Več kot polovica aktivne snovi se izloči nespremenjena skupaj z žolčem skozi črevesje, le majhen del (približno 6 %) pa vstopi v urin, ne da bi imel toksičen učinek na ledvice.

Zdravilo velja za precej varno, saj tudi visoki odmerki azitromicina ne morejo povzročiti resnih zapletov in zdravstvenih težav. To omogoča, da se po potrebi odmerek antibiotika poveča brez strahu pred posledicami.

Antibiotična terapija ni le učinkovit boj proti bakterijam in parazitom, temveč tudi udarec za človeški imunski sistem. Takšen boj se pogosto konča z razvojem sekundarnih okužb na ozadju oslabljene imunosti. Tako se lahko zdravljenje angine konča z razvojem ali poslabšanjem kandidiaze (glivične okužbe). Običajno je tak izid pričakovan, kadar je potrebna dolgotrajna uporaba antibiotikov.

V primeru kratkotrajnega zdravljenja z azitromicinom se kandidiaza lahko razvije le v posameznih primerih (običajno gre za poslabšanje obstoječe bolezni). Vendar pa obstaja možnost kombiniranega zdravljenja s protiglivičnimi zdravili.

[ 12 ], [ 13 ]

Odmerjanje in dajanje

Ne glede na to, kako varen se zdi makrolidni antibiotik, ostaja močna snov, ki jo je mogoče jemati le po navodilih zdravnika. Obstajajo različni režimi zdravljenja bolečega grla z azitromicinom, ki so zasnovani za 3-5-dnevni potek zdravljenja. V hujših primerih se lahko zdravljenje z zdravilom nadaljuje 6 ali 7 dni, vendar le, če tako predpiše zdravnik.

Najpogosteje se zdravniki ne zatečejo k podaljševanju terapevtskega poteka, temveč k povečanju odmerka zdravila, da bi dosegli baktericidni učinek, potreben za hitro in popolno uničenje patogenov. Kot smo že povedali, paket zdravila vsebuje 3 ali 6 tablet (kapsul). In to ni naključje, saj je zasnovan za 3 ali 5-dnevni potek zdravljenja.

Kako pogosto lahko jemljete azitromicin za boleče grlo? Tablete morate jemati le enkrat na dan in po možnosti hkrati. Jemanje tablet, kapsul ali peroralne suspenzije je treba časovno ločiti od obroka. Zato proizvajalci priporočajo, da zdravilo vzamete 1 uro pred obrokom. Če to ni mogoče, lahko zdravilo vzamete 2 uri po obroku.

Na vprašanje, kako jemati azitromicin za boleče grlo, lahko odgovorimo, da je to bolje storiti zjutraj ali čez dan, da je mogoče oceniti prisotnost ali odsotnost neustrezne reakcije telesa na zdravilo in po potrebi sprejeti potrebne ukrepe.

Najpogosteje se azitromicin za tonzilitis pri odraslih predpisuje po naslednji shemi: prvi dan zdravljenja bolnik vzame 1 tableto (kapsulo) po 500 mg ali 2 po 250 mg, drugi in naslednji dan pa odmerek ostane nespremenjen - 250 mg 1-krat na dan.

Drug priljubljen režim, priporočljiv, če je treba skrajšati potek zdravljenja, je dnevno dajanje enakega odmerka zdravila – 500 mg – 3 dni.

Kot lahko vidimo, je potek zdravljenja z "azitromicinom" za angino pektoris odvisen od režima zdravljenja, ki ga izbere zdravnik. Običajno je to 3 ali 5 dni.

Nekatere bolnike skrbi, ali je mogoče jemati azitromicin več kot 3 dni, ali je to nevarno za telo? Vendar smo že povedali, da je trajanje zdravljenja odvisno od terapevtskega režima in dnevnega odmerka zdravila. 3-dnevni potek zdravljenja vključuje jemanje 500 mg azitromicina enkrat na dan. Če se ta odmerek prepolovi, se bo potek zdravljenja podvojil.

Ko govorimo o trajanju zdravljenja, zdravnik pregleda bolnikovo stanje in ga po potrebi poveča. Pri azitromicinu ni razloga za skrb. Zato je priporočljivo, da se lymska borelioza zdravi 5 dni, odmerek pa ne bo 1,5, temveč 3 g, kar velja za povsem sprejemljivo. Za boj proti Helicobacter pylori, ki povzroča gastritis in razjede na želodcu, pa se zdravilo jemlje v dnevnem odmerku 1 g med 3-dnevnim zdravljenjem, kar bo na koncu znašalo 3 g na kuro.

Pri angini pektoris je standardni odmerek zdravila 1,5 grama azitromicina. V hujših primerih se lahko prvi dan predpiše udarni odmerek 1 g, v naslednjih dveh dneh pa običajni povečan odmerek na 500 mg. Takšno preseganje odmerka ne povzroči povečanja toksičnega učinka zdravila na telo, lahko pa povzroči kršitev njegove mikroflore. Zato je poleg antibiotika priporočljivo jemati tudi probiotike, ki obnavljajo sestavo notranjega okolja telesa.

[ 19 ], [ 20 ]

Vloga za otroke

Otrokovo telo se opazno razlikuje od odraslega. Je bolj občutljivo, saj vsi vitalni sistemi pri dojenčkih še ne delujejo na ustrezni ravni, zato je lahko toksični učinek zdravil zanje še posebej uničujoč. Motnje v delovanju različnih organov pa pustijo grozljiv pečat na otrokovem razvoju.

Šibkost imunskega sistema in zoženost nosnih poti v otroštvu, zaradi česar morajo ob najmanjšem izcedku iz nosu dihati skozi usta, vodita do tega, da otroci veliko pogosteje zbolevajo za nalezljivimi prehladi kot njihovi starši. Ko virusi in bakterije vstopijo v telo, šibek imunski sistem ne more upočasniti njihovega razmnoževanja, kar pomeni, da je potrebna pomoč zdravil, ki to zmorejo.

Antibiotiki so prav takšna močna zdravila. Vendar njihov učinek na telo ni vedno omejen le na uničenje patogenov. Uničujejo telesno mikrofloro in imajo toksičen učinek na različne organe in sisteme.

Makrolidi veljajo za nežnejšo različico antibiotikov glede toksičnosti, zato zdravniki za boleče grlo pri otrocih pogosto predpisujejo azitromicin, sumamed in druga zdravila te skupine. Vendar pa niso priporočljivi za zdravljenje dojenčkov, mlajših od šestih mesecev. Navodila kažejo, da zdravila ni mogoče predpisati otrokom, katerih telesna teža je manjša od 5 kg.

V resnici "ni priporočljivo" ne pomeni prepovedano, "azitromicin" pa je predpisan dojenčkom katerega koli meseca življenja v resnih situacijah, pri čemer se v vsakem posameznem primeru določi varen odmerek zanje.

Za otroke od šestih mesecev do 3 let starosti pediatri predpišejo zdravilno obliko v obliki suspenzije, priporočeni dnevni odmerek pa se izračuna kot 5 mg azitromicina na kilogram otrokove teže, torej za enoletnega dojenčka, ki tehta približno 10 kg, bo za zdravljenje tonzilitisa dovolj 50 mg azitromicina na dan. Če je na 5 ml suspenzije 100 mg aktivne snovi, potem govorimo o 2,5 ml/kg itd., odvisno od odmerka zdravila. Potek zdravljenja bo vsaj 3 dni.

Če je potrebno, lahko zdravnik podvoji odmerek zdravila za otroke, stare od 1 do 3 let, tj. za vsak kilogram telesne teže majhnega pacienta bo treba vzeti ne 5, temveč 10 mg azitromicina. Za našega enoletnega dojenčka, ki tehta približno 10 kg, bo to 100 mg (oziroma 5 ml suspenzije, ki vsebuje 100 mg aktivne snovi, na vsakih 5 ml končne raztopine). Običajno se tak odmerek predpiše prvi dan jemanja antibiotika, nato pa otrok vzame enakih 5 mg na kg. Pri tridnevnem zdravljenju otrok jemlje zdravilo v odmerku 10 mg na kg vse 3 dni.

Otroci, starejši od 3 let, prvi dan antibiotične terapije dobijo 15 mg azitromicina na kg, nato pa se vzdržuje odmerek 10 mg na kilogram telesne teže. V nekaterih primerih pa se začetni odmerek ne spremeni in zdravljenje se nadaljuje 3 dni.

Več zdravil z aktivno sestavino azitromicin je na voljo v obliki suspenzije. Navodila za zdravila vsebujejo informacije o tem, kako pripraviti že pripravljeno raztopino. Glede na količino praška v steklenički z brizgo dodajte potrebno količino ohlajene prekuhane vode in sestavo dobro pretresite. Tako v stekleničko azitromicina, ki vsebuje 20 g praška (prašek lahko vsebuje 300, 600 ali 1,5 tisoč mg aktivne sestavine), dodajte 60 ml vode do oznake na steklenički.

Oblike sproščanja v obliki tablet in kapsul z odmerkom 250 in 500 mg so namenjene odraslim bolnikom, katerih teža je večja od 45 kg. Tablete s 125 mg azitromicina se lahko uporabljajo pri zdravljenju otrok in mladostnikov, ki lahko to obliko pogoltnejo.

Tako kot odrasli bolniki morajo tudi otroci jemati antibiotik le enkrat na dan.

Vse to so splošna priporočila, vendar pediater pri predpisovanju zdravljenja otroku upošteva dejavnike, kot so otrokova teža, obstoječe prirojene in pridobljene bolezni, splošno stanje, zato bosta odmerek zdravila in trajanje zdravljenja individualna.

[ 21 ], [ 22 ]

Uporaba Azitromicin za tonzilitis. med nosečnostjo

Zdravilo ni prepovedano za uporabo pri zdravljenju bolečega grla pri nosečnicah, saj ni dokazov o njegovem negativnem vplivu na zdravje matere in ploda ali potek nosečnosti. Vendar pa zdravniki predpisujejo antibiotik "azitromicin" za boleče grlo le, če obstaja resnična nevarnost za zdravje in življenje nosečnice, ki znatno presega tveganje za nerojenega otroka.

Takšna previdnost je pomembna pri predpisovanju zdravil nosečnicam, zlasti močnih zdravil, ki vključujejo predvsem antibiotike. Iz istega razloga, pa tudi zaradi dobrih prodornih lastnosti azitromicina, ki mu omogočajo prodiranje v materino mleko, zdravilo ni priporočljivo za dojenje. Če je potrebno antibiotično zdravljenje, je v tem obdobju bolje prenehati dojiti otroka.

Kontraindikacije

Razširjena uporaba antibiotika "Azitromicin" in njegovih analogov za vneto grlo ni naključna, saj ima zdravilo poleg visoke učinkovitosti minimalno število omejitev pri uporabi. In to dejstvo posledično potrjuje varnost zdravila, ki ne škoduje niti tistim bolnikom, ki imajo poleg vnetega grla tudi druge resne zdravstvene težave.

Kontraindikacije za uporabo antibiotika iz skupine makrolidov so omejene na preobčutljivost na sestavine zdravila, tj. zdravilo ni primerno za tiste ljudi, katerih telo zavrača njegovo aktivno snov ali pomožne sestavine. Preobčutljivost celo na eno od sestavin zdravila velja za kontraindikacijo za uporabo celotnega zdravila. Če pa ne govorimo o aktivni snovi, je mogoče obliko sproščanja zdravila zamenjati z drugo, v kateri alergen ni prisoten.

Zdravilo tudi ni predpisano, če je bolnik že prej doživel preobčutljivostne reakcije na druga zdravila iz skupine makrolidov, ne glede na aktivno snov.

Previdnost pri predpisovanju zdravila je potrebna tudi pri bolnikih, ki imajo v anamnezi alergijske reakcije. V tem primeru je pomembno spremljati njihovo stanje in biti pozoren na morebitne nenavadne simptome (izcedek iz nosu, izpuščaj na telesu, kihanje, srbenje, povečano otekanje žrela in grla itd.).

Ker se zdravilo presnavlja v jetrih in se del izloča skozi ledvice, bo pri boleznih teh vitalnih organov morda treba prilagoditi odmerek in spremljati bolnikovo stanje. Enako velja za ljudi z motnjami srčnega ritma, saj imajo lahko ventrikularne aritmije in podaljšanje intervala QT.

Jemanje zdravila "Azitromicin" in njegovih analogov lahko pri nekaterih ljudeh povzroči omotico in zaspanost. Takšnim bolnikom je treba predpisati zdravilo z drugo aktivno snovjo ali pa omejiti njihove dejavnosti na varne vrste dela. Vožnja vozil in opravljanje potencialno nevarnih del, ko se pojavijo opisani učinki jemanja azitromicina, nista varna.

[ 14 ], [ 15 ]

Stranski učinki Azitromicin za tonzilitis.

Zdravilo "Azitromicin" za gnojni tonzilitis se pogosto predpisuje ne le zato, ker se učinkovito bori proti različnim povzročiteljem te bolezni, ki je nevarna zaradi svojih zapletov. V zvezi s tem ne kažejo le makrolidov, temveč tudi antibiotiki drugih skupin. Na primer, najmočnejša zdravila za gnojne procese sploh ne veljajo za makrolide, temveč za fluorokinolone. Kljub temu zdravniki, ki jih vodi koncept varnosti uporabljenega zdravila, raje predpisujejo zdravila za tonzilitis z zadostno učinkovitostjo in minimalnim številom stranskih učinkov, ki jih povzroča toksični učinek zdravil na bolnikovo telo.

"Azitromicin" je prav takšno zdravilo. Nemogoče je reči, da sploh nima stranskih učinkov. Nemogoče je reči, da sploh nima stranskih učinkov. Nekateri neprijetni simptomi se včasih še vedno pojavijo pri bolnikih, saj je vsak organizem individualen in poleg tonzilitisa ima lahko še druge zdravstvene težave, ki lahko na koncu po jemanju zdravila dajo nenavadno sliko bolezni. Pozitivna točka pa je dejstvo, da se stranski učinki zdravila pojavljajo zelo redko in večina bolnikov med zdravljenjem z antibiotikom ne občuti nelagodja.

Vendar je bolje, da se seznanite s simptomi, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z azitromicinom:

• Možne reakcije iz prebavil so: slabost, redkeje bruhanje, driska in povečano nastajanje plinov, povečana koncentracija jetrnih encimov, običajno povezana z obstoječimi patologijami prebavnega sistema. V redkih primerih so se pojavili holestatska zlatenica, simptomi anoreksije, prebavne motnje, vnetje črevesne sluznice, povezano z jemanjem zdravil.
• Osrednji živčni sistem se lahko na dajanje zdravila odzove z glavoboli in omotico, spremembami okusa in krči v okončinah. Veliko manj pogosto se po jemanju antibiotika pojavi zaspanost ali, nasprotno, živčno vzburjenje, ki moti proces zaspanja, občutek tesnobe, nenavadna šibkost in trzanje okončin.
• Reakcija imunskega sistema v obliki alergijskih manifestacij je redka. Najpogosteje gre za kožni izpuščaj in srbenje po telesu, redkeje za Quinckejev edem in eozinofilijo. V nekaterih primerih so opazili tudi kožne reakcije, kot so povečana občutljivost na sončno svetlobo (UV-sevanje), razvoj multiformnega eritema ali toksične epidermalne nekrolize.
• Ljudje s šibkim srcem se lahko pritožujejo nad bolečinami v prsih, palpitacijami in aritmijo, tahikardijo.
• Ženske včasih doživljajo patologijo, znano kot vaginitis, tj. vnetje vaginalnih sten, ki ga povzroči motnja mikroflore, ki jo izzove antibiotična terapija (vsi antibiotiki ne delujejo selektivno, zato skupaj s patogeno mikrofloro uničijo tudi koristno).
• Po jemanju azitromicina se lahko pri analizah posameznih bolnikov opazi levko-, trombocito- in nevtropenija (zmanjšanje ravni levkocitov, trombocitov ali nevtrofilcev v krvi). Zmanjšanje levkocitov in nevtrofilcev je polno povečane dovzetnosti telesa za okužbe, trombocitopenija pa ima posledice, kot so povečana krvavitev in težave pri zaustavljanju krvavitve.
• Drugi neprijetni simptomi lahko vključujejo povečano raven kalija v telesu (hiperkaliemija), bolečine v sklepih (artralgija), začasno izgubo sluha (izjemno redko in ob ozadju obstoječih motenj), razvoj glivičnih patologij (kandidiaza se pojavlja manj pogosto kot pri zdravljenju z drugimi antibiotiki) in vnetje ledvic (nefritis).

Naj še enkrat pojasnimo, da so opisani možni stranski učinki. Vendar se pojavljajo precej redko in so reverzibilni. Poleg tega ni vedno mogoče z gotovostjo trditi, kaj je povzročilo simptom: neposredno zaradi jemanja antibiotika ali je to ena od manifestacij bolezni.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pogoji shranjevanja

Pogoji shranjevanja tablet, kapsul in praška za suspenzijo so tipični za antibiotike. Temperatura v prostoru, kjer se zdravilo shranjuje, ne sme presegati 25 stopinj. Zdravila je treba zaščititi pred sončno svetlobo in vlago. Kot vsak antibiotik tudi azitromicin ne sme priti v roke otrok, ki bi zdravilo lahko uporabili za druge namene.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Posebna navodila

Kljub temu, da se "Azitromicin" za boleče grlo lahko predpiše v velikih odmerkih, je enkratni odmerek omejen na 1000 mg (2 tableti ali kapsuli po 500 mg). Če je ta odmerek presežen, se lahko pri bolniku pojavijo simptomi, kot so slabost, bruhanje, mehko blato in začasno opazno zmanjšanje vzdržljivosti. Pojav takšnih simptomov po jemanju velikih odmerkov antibiotika kaže na preveliko odmerjanje zdravila.

Simptomi prevelikega odmerjanja azitromicina niso smrtno nevarni in za njihovo odpravo zadostuje simptomatsko zdravljenje: izpiranje želodca, jemanje sorbentov in antiemetikov. Sluh se obnovi sam od sebe, ko del zdravila zapusti telo.

Druga pomembna točka, ki si jo morajo zapomniti tako zdravniki kot bolniki, so interakcije zdravil in reakcije na vnos hrane.

Kot smo že omenili, vnos hrane negativno vpliva na absorpcijo zdravila, zato je treba zdravilo jemati na prazen želodec. Vendar pa ne le hrana lahko upočasni in znatno zmanjša absorpcijo azitromicina v prebavilih. Takšne lastnosti imajo tudi antacidi, ki zmanjšujejo kislost želodca in ustvarjajo zaščitni film na njegovih stenah. Zdravila te vrste in azitromicin je treba jemati v presledkih 2 ur.

Navodila ne vsebujejo informacij o interakciji azitromicina z alkoholom, vendar obstaja neizrečeno pravilo, da se med zdravljenjem z antibiotiki ne sme piti alkohola. In to pravilo velja za vsa protimikrobna sredstva, saj naj bi etanol zmanjšal absorpcijo peroralnih antibiotikov.

Do sedaj smo omenili vpliv antacidov na presnovo azitromicina, zdaj pa bomo obravnavali njegovo interakcijo z drugimi zdravili. Menijo, da uporaba terapevtskih odmerkov zdravila nima pomembnega vpliva na absorpcijo, porazdelitev in izločanje zdravil, kot so otorvastin, karbamazepin, cetirizin, didanozin, indinavir, medazolam, triazolam, flukonazol, teofilin. Vendar pa je treba sočasno zdravljenje s temi zdravili izvajati pod nadzorom zdravnika.

Protiglivično zdravilo Flukonazol ima le majhen vpliv na farmakokinetiko azitromicina, zato njihova kombinirana uporaba ni prepovedana. Enako velja za druga protiglivična zdravila, ki lahko pomagajo omejiti širjenje glivične mikroflore med antibiotično terapijo.

Sočasno zdravljenje z zgoraj omenjenimi zdravili ne zahteva prilagajanja predpisanih odmerkov azitromicina.

Če je bolniku s srčno-žilnimi boleznimi, ki zahtevajo redno jemanje srčnih glikozidov, predpisano antibiotično zdravljenje, je pomembno vedeti, da lahko azitromicin poveča koncentracijo digoksina v krvi. V tem primeru bo treba prilagoditi odmerek slednjega.

Ergotamin in dihidroergotamin lahko ob sočasni uporabi z eritromicinom povzročita krče žil okončin in krče v njih ter oslabljeno občutljivost telesa. To je posledica povečane toksičnosti zgoraj omenjenih zdravil.

Terfenadin, heksobarbital, fenitoin in ciklosporin lahko povečajo koncentracijo azitromicina v krvi. V tem primeru se odmerek azitromicina po potrebi prilagodi. Pri zdravljenju z azitromicinom in ciklosporinom je treba spremljati raven obeh zdravil v krvi. Obstaja tveganje za povečano toksičnost in neželene učinke ciklosporina.

Sočasno zdravljenje z varfarinom zahteva spremljanje protrombinskega časa.

Študije interakcije azitromicina s statini niso pokazale sprememb v farmakokinetičnih lastnostih zdravil. Vendar pa so bili pozneje zabeleženi posamezni primeri ekstremne miopatije v kombinaciji z odpovedjo ledvic (rabdomioliza).

Terfenadina se ne sme kombinirati z makrolidi, vključno z azitromicinom, zaradi tveganja za aritmijo in podaljšanje intervala QT. Pri sočasnem jemanju azitromicina in dizopiramida se je pri enem bolniku razvila ventrikularna fibrilacija, vendar je nelogično sklepati o nevarnosti takšne interakcije na podlagi enega samega primera.

Rifabutin poveča tveganje za razvoj levko- in nevtropenije, zato je potrebno redno spremljanje krvnega stanja, saj te motnje kažejo na močno zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa in pomanjkanje moči za boj proti bolezni. Glede na to ni izključena možnost superinfekcij.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Rok uporabnosti

Uporaba katerega koli zdravila zahteva, da bolnik spremlja rok uporabnosti. Rok uporabnosti je še posebej nevaren pri močnih zdravilih iz razreda antibiotikov. Torej, oblike sproščanja zdravil za peroralno uporabo z aktivno snovjo azitromicin se lahko shranjujejo največ 2-3 leta od datuma sproščanja. Za kapsule in tablete "Azitromicin" je to 2 leti, za enake oblike zdravila "Sumamed" - 3 leta.

Prašek za suspenzijo se lahko shranjuje največ 2 leti. Pripravljeno suspenzijo "Azitromicin" je treba uporabiti v 3 dneh in jo shranjevati na hladnem mestu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Analogi zdravila

"Azitromicin" velja za zdravilo, ki v večini primerov kaže zadostno učinkovitost proti angini. Toda telo vsake osebe je individualno in dokazana učinkovitost zdravila ni vedno zagotovilo za okrevanje določenega bolnika.

Mimogrede, težko je vnaprej napovedati, kateri patogen je povzročil bolezen. Zdravniki običajno predpišejo antibiotike širokega spektra, še preden prejmejo rezultate bakteriološke analize ali namesto njih. In če se izkaže, da je patogen neobčutljiv na antibiotik ali se med boleznijo pridruži kakšna nespecifična okužba, bo rezultat zdravljenja negativen.

Toda pustiti bolezen brez nadaljnjega zdravljenja in dopustiti, da povzroča zaplete v različnih organih, je nesprejemljivo. Zato se postavlja vprašanje, s čim nadomestiti azitromicin, če ne pomaga pri angini? Če v lekarni ni zdravila "Azitromicin", lahko kupite njegove analoge: "Sumamed", "Azitrox", "Azivok" itd., vendar to verjetno ne bo vplivalo na rezultat antibiotične terapije, ker je aktivna snov zdravil enaka. V tem primeru je smiselno predpisati zdravilo z drugačno aktivno snovjo, ki bo pomagala premagati odporen patogen.

Treba je povedati, da se za tonzilitis pri otrocih in odraslih skoraj tako pogosto kot azitromicin predpisujejo zdravila na osnovi amoksicilina. Amoksicilin je antibiotik penicilinske serije, ki se lahko spopade s številnimi specifičnimi in atipičnimi povzročitelji tonzilitisa. Aktivno snov s tem imenom najdemo v zdravilih "Amoksicilin", "Augmentin", "Amoxiclav". Zadnji dve zdravili sta še posebej priljubljeni, saj njihovo delovanje okrepi klavulanska kislina, zaradi česar je antibiotik odporen na uničujoče delovanje encimov, ki jih v telesu proizvajajo bakterije, odporne na penicilin.

Toda katero zdravilo je v tem primeru boljše: Amoxiclav ali Azitromicin? Treba je povedati, da sta obe zdravili enako učinkoviti pri bolečem grlu in sta nizko toksični. Toda na zdravnikovo izbiro zdravila vpliva bolnikova zdravstvena anamneza. Če je imel bolnik predhodno preobčutljivostne reakcije na amoksicilin ali klavulansko kislino ali če je jemanje Amoxiclava zaradi druge patologije povzročilo negativne reakcije jeter in drugih organov, je jasno, da bo izbira padla na varnejši azitromicin ali njegove analoge. Enako velja za prisotnost individualne občutljivosti na katero koli drugo zdravilo iz serije penicilina ali cefalosporina v bolnikovi zdravstveni anamnezi.

Če zgoraj opisanih reakcij ni bilo, bo vse odvisno od zdravnikovih preferenc. In če ni učinka jemanja zdravila "Azitromicin", ga lahko nadomestimo z "Amoxiclavom", "Augmentinom" itd. ali obratno. Če med dajanjem penicilinov ni pozitivne dinamike, so predpisana cefalosporinska zdravila (na primer "Ceftriakson"), ki se običajno dajejo intramuskularno in delujejo precej hitro. V hudih primerih zapletenega tonzilitisa se lahko zdravnik zateče tudi k fluorokinolonom, vendar je toksični učinek zdravila manj nevaren za človeško življenje kot hud gnojni proces, ki se spremeni v sepso.

[ 35 ], [ 36 ]

Ocene zdravila

O makrolidih in samem zdravilu "Azitromicin", ki ga tako pogosto predpisujejo za boleče grlo, se lahko napiše veliko dobrega, vendar bodo vse teoretične informacije zelo dragocene, če jih bodo potrdili praktični rezultati. Jasno je, da naklonjenost zdravnikov zdravilu ni naključna. Če bi bila učinkovitost zdravila pri zdravljenju bolečega grla nizka, ga skoraj ne bi predpisovali tako pogosto.

V tem primeru ni mogoče reči, da zdravniki pomagajo lekarnam, saj so stroški domačega zdravila z imenom "Azitromicin" nizki in zdravniki le redko vztrajajo pri nakupu dražjih uvoženih analogov. Poleg tega obstajajo dražja zdravila, katerih prodaja bi bila za distributerje bolj donosna.

In ljudje sami pravijo, da je 35-40 UAH za paket antibiotikov, ki lahko obnovijo njihovo zdravje, ne da bi škodovali telesu, zgolj simbolična cena. Tudi če upoštevamo dejstvo, da bo suspenzija kupca stala 4-krat več, to ne moti staršev majhnih otrok, ki se najpogosteje zdravijo s to obliko zdravila. Navsezadnje skrbne starše predvsem skrbi varnost zdravila za zdravje svojega otroka. In kot kažejo ocene, so neželeni učinki zdravila redki.

Običajno se težave pojavijo pri ljudeh, ki že imajo vnetne bolezni želodca in črevesja. Kljub temu ima lahko "azitromicin", tako kot druga zdravila, dražeč učinek na želodec in črevesje, še posebej, če upoštevamo, da je treba peroralna zdravila (tablete, kapsule in suspenzije) jemati praktično na prazen želodec, da hrana ne moti absorpcije aktivne snovi.

Bolniki z gastritisom in razjedami na želodcu morajo biti pozorni na obliko zdravila v kapsulah, ki se raztopijo neposredno v črevesju (kjer se zdravilo absorbira), ne da bi pri tem dražile vnete stene želodca. Zdravilo je treba sprati z veliko vode.

Toda hiter učinek jemanja zdravila je pozitivna lastnost zdravila, ki jo poudarjajo skoraj vsi: tako nekdanji pacienti kot starši majhnih otrok, ki so imeli tonzilitis. V mnogih pregledih lahko najdete stavek, da je zdravilo dejansko rešilo pred vročino in vročino, ki je ni bilo mogoče omiliti z drugimi zdravili.

Na vprašanje, kateri dan začne delovati azitromicin, večina ljudi težko odgovori, saj so mnogi med njimi občutili opazno olajšanje že prvi dan zdravljenja z zdravilom. Res je, da so tudi tisti, ki so učinek zdravljenja občutili šele po 3-5 dneh, kar je potrebno za potek zdravljenja. Kljub temu le redki govorijo o 10-dnevnem zdravljenju, večini pa je uspelo premagati bolezen v rokih, navedenih v navodilih za zdravilo.

Negativne ocene antibiotika so običajno povezane z značilnostmi bolnikovega telesa in odpornostjo identificiranih sevov patogenov. Na srečo je takšnih ocen zelo malo.

Obljube proizvajalcev zdravil potrjujejo ocene ljudi, ki so učinek antibiotika izkusili na sebi ali svojih sorodnikih, kar kaže na visoko učinkovitost zdravila "Azitromicin" za vneto grlo. Vendar pa zdravilo spada v kategorijo močnih zdravil in se ne sme uporabljati za zdravljenje akutnega tonzilitisa ali katere koli druge patologije brez zdravniškega recepta. Antibakterijska zdravila so namenjena boju proti bakterijski okužbi, če je bila ugotovljena njena prisotnost ali obstaja veliko tveganje za okužbo. Če zdravnik meni, da je okrevanje mogoče brez antibiotikov, jih ni treba jemati, ne glede na to, kako varni se zdijo.