Bela mola

Amelanotični nevus ali v preprostem jeziku belo rojstno znamenje je majhna okrogla ali ovalna lisa z jasno definiranimi mejami. Belo rojstno znamenje, za razliko od drugih vrst rojstnih znamenj, nastane kot posledica ne povečane, temveč zmanjšane vsebnosti melanocitov v koži.

Amigdala velja za eno od vrst benignih neoplazem. Ne izgine sama od sebe, vendar praviloma ne povzroča posebnega nelagodja.

Vzroki belo znamenje

Beli madeži so posledica zmanjšane aktivnosti kožnih celic, odgovornih za proizvodnjo pigmenta - melanina. Takšne tvorbe se običajno razlikujejo po velikosti in obliki, saj so lahko velike, majhne, gladke ali elipsoidne.

Pri otrocih je pojav nepigmentiranih madežev najpogosteje prirojen, kar je povezano z neuspehom v procesu gibanja melanoblastov v intrauterinem obdobju.

Pojav belih madežev pri odraslih bolnikih lahko kaže na dermatološko bolezen - vitiligo. Drugo ime za bolezen je akromija, katere vzroki so lahko naslednji:

• dolgotrajna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi;
• nevroendokrine motnje (bolezni endokrinih žlez);
• patologije avtonomnega živčnega sistema;
• duševna travma, stres;
• avtoimunske bolezni.

Pogost stres, strupene snovi, mehanske poškodbe kože, pa tudi pomanjkanje vitaminov in mikroelementov v kožnih plasteh igrajo veliko vlogo pri razvoju bolezni.

Če je prvotno temen madež postal bel, je vzrok lahko bodisi motnja v tvorbi pigmenta v melanocitih bodisi malignost rojstnega znamenja, torej njegova degeneracija v maligni tumor.

V primeru, da posvetlitev madeža spremlja njegova hitra rast, pojav neprijetnih občutkov (bolečina, pekoč občutek) ali sprememba oblike, se je nujno posvetovati z zdravnikom - kirurgom ali dermatologom.

Patogeneza

Melanin, temni pigment kože, nastaja v celicah melanocitih iz posebne aminokisline tirozina. Tirozin vstopi v človeško telo s hrano in ga proizvajajo jetra iz fenilalanina. Ta transformacija se lahko zgodi le s sodelovanjem tirozinaze, encima, ki vsebuje baker in olajša pretvorbo aminokisline v melanin.

Pri nastanku melanina ločimo naslednje faze:

• melanociti prejmejo ukaz iz bližnjih celic za proizvodnjo encima tirozinaze;
• pretvorba tirozina v melanin;
• transport in absorpcija melanina v celičnih strukturah.

Količina melanina, ki jo absorbirajo celice, je lahko odvisna od samega organizma, rase ter pogostosti in moči sončnega sevanja.

Okvara melanocitov ali njihovo uničenje lahko privede do zmanjšanja ravni melanina v epidermalnih celicah, kar je vzrok za pojav belih madežev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi belo znamenje

Beli madež se opazno razlikuje od navadnega madeža in ima naslednje značilnosti:

• površina krta ni trda, ampak prožna;
• odtenek madeža je lahko svetlejši od okoliške kože;
• obrisi formacije so gladki in jasno definirani;
• ni znakov vnetja v okolici.

Pogosto štrleča bela madež je lahko po videzu podobna ploščati bradavici ali pa je podobna malini – tako so na primer videti beli viseči madeži. Neoplazma je lahko posamezna ali večkratna na telesu.

Velikost madeža je od 2 mm do 20 mm. Ob natančnejšem pregledu lahko v njem najdemo kapilarno mrežo ali majhne rjave pike.

Prvi znaki so pojav majhne pike na koži, ki postopoma zbledi. Hitrost rasti madeža je lahko odvisna od individualnih značilnosti telesa in stopnje motenj presnove pigmentov.

Beli madeži na koži se najpogosteje pojavijo na vratu, pod pazduhami, na zunanjih spolovilih, na prsih. Redkeje jih lahko najdemo na trebuhu ali okončinah.

Bele rojstne znamke pri otroku se lahko pojavijo že od rojstva ali od 2-3 mesecev starosti pa vse do 10 let. Običajno gre za benigne tvorbe, ki ne predstavljajo nevarnosti za otroka. Prirojene rojstne znamke se lahko z leti povečajo v premeru, saj telo samo raste. Če ni drugih znakov malignosti, je to normalna varianta in ne zahteva nobenega zdravljenja.

Zapleti in posledice

Edina možna nevarna posledica belega znamenja je njegova malignost. Ta zaplet se pojavlja redko, vendar si ga je pomembno zapomniti. To še posebej velja za tiste bolnike, ki so v ogroženi skupini:

• lastniki prirojenih velikih belih madežev;
• ljudje, ki so se jim madeži pojavili po 60. letu starosti;
• lastniki belih pik, večjih od 30 mm v premeru;
• lastniki več belih rojstnih znamenj (nekaj ducatov ali več).

Med dejavnike tveganja spadajo tudi madeži, ki so nenehno izpostavljeni poškodbam ali stiku z oblačili ali občasnemu pojavljanju novih izrastkov na telesu.

Na primer, če se na belem znamenju pojavijo kraste ali krvavi, in to ni posledica nedavne poškodbe.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika belo znamenje

Preden začne z diagnozo, bo zdravnik pacienta najprej vprašal o času pojava madeža, njegovih morebitnih spremembah in drugih znakih, ki ga lahko motijo.

Med pregledom mora zdravnik biti pozoren na videz, obliko, premer rojstnega znamenja, pa tudi na značilnosti njegovega razvoja ali lokacije.

V večini primerov so za dokončno diagnozo morda potrebni dodatni diagnostični testi.

• Testi so predpisani za ovržitev transformacije znamenja v melanom. Ko se razvije rakavi tumor, je mogoče v bolnikovi krvi odkriti specifične tumorske markerje – TA90 in SU100.

Zdravnik vzame tudi razmaz s površine neoplazme. Ta analiza je še posebej pomembna v prisotnosti krvavitev, krvavega izcedka ali razjed na površini rojstnega znamenja. Material, odvzet med postopkom, se temeljito pregleda, kar pomaga ugotoviti naravo in stopnjo nevarnosti rojstnega znamenja.

• Instrumentalna diagnostika vključuje predvsem fluorescentno mikroskopijo – to je pregled znamenja pod večkratno povečavo, neposredno na pacientovem telesu. Na mesto se predhodno nanese posebna oljnata tekočina, ki okrepi odsev pigmenta. Metoda fluorescentne mikroskopije velja za enega najbolj natančnih in udobnih postopkov za pacienta.

Poleg mikroskopije se lahko predpišejo tudi računalniške študije – pregled madeža po plasteh z uporabo monitorja, ki mu sledi shranjevanje slike na film.

Poleg zgoraj navedenega služi tudi neposredna odstranitev rojstnega znamenja kot diagnostična metoda. Po operaciji se rojstno znamenje nujno pošlje na histologijo - to se naredi, da se s 100-odstotno gotovostjo ugotovi, ali je proces maligen ali benigen.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z navadno bradavico, syringomom, verucoznim nevusom, bazaliomom, molluscum contagiosumom, papularnim sifilidom, gonorejsko keratozo, folikularno diskeratozo in fibromom.

[ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje belo znamenje

Predpisovanje kakršnih koli zdravil za bele madeže je praktično neprimerno, saj je nemogoče upočasniti ali blokirati razvoj benignega tumorja. Edino učinkovito zdravljenje je odstranitev madeža s kirurškim posegom ali drugimi razpoložljivimi metodami.

Ali je mogoče odstraniti beli madež? In kako je to najbolje storiti?

Preden se odločite za odstranitev rojstnega znamenja, se je smiselno najprej posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebno diagnostiko. To se naredi zato, da se natančno ugotovi, s kakšno vrsto neoplazme se boste morali spopasti. Če zdravnik prepozna odstranitev belega rojstnega znamenja kot možno, lahko uporabite eno od predlaganih metod.

1. Kirurška metoda je odstranitev neoplazme s skalpelom. Ta vrsta operacije je še posebej pogosta v majhnih bolnišnicah in klinikah, ki nimajo potrebne opreme za druge metode resekcije. V nekaterih primerih je operacija lahko indicirana iz drugih razlogov, na primer zaradi odstranitve velikega znamenja.

Med operacijo se v večini primerov uporablja lokalna anestezija. Majhne bele madeže odstranimo v celoti, medtem ko je treba velike neoplazme včasih izrezati po delih.

1. Kriodestruktivna metoda je odstranjevanje belega znamenja z zamrzovanjem s tekočim dušikom ali ogljikovo kislino. Metoda je precej učinkovita in neboleča ter ne zahteva anestezije. Vendar pa včasih ni mogoče odstraniti madeža s kriodestrukcijo v enem postopku. Potrebne so ponavljajoče se seanse.
2. Metoda elektrokoagulacije je odstranitev neoplazme z električnim nožem ali elektrokoagulatorjem. Postopek lahko pacientu povzroči nekaj nelagodja, saj je boleč in zahteva lokalno anestezijo. Elektrokoagulacija se uporablja le za odstranjevanje majhnih belih madežev.
3. Lasersko odstranjevanje je najpogostejša metoda za odpravo osovraženega tumorja. Lasersko sevanje omogoča natančno začrtanje meja tumorja, praktično brez vpliva na okoliška tkiva. V tem primeru ne nastanejo brazgotine ali opekline. Lasersko odstranjevanje se lahko uporablja za majhne madeže.

1. Radiokirurška metoda je uporaba naprave Surgitron (radionoža), ki lahko odstrani tumor s snopom usmerjenih radijskih valov. Ta metoda je pomembna, če je zanesljivo potrjena benigna narava belega rojstnega znamenja. Radionož je učinkovit in varen, vendar se ne uporablja za odstranjevanje nevusov velikega premera.

Ljudsko zdravljenje belega molja

Zeliščna in druga ljudska zdravila je treba uporabljati zelo previdno, da ne bi poškodovali ali izzvali malignosti madeža. Idealna možnost je tradicionalno zdravljenje v zdravstvenem centru pri specialistu, z obveznim histološkim pregledom odstranjenega madeža.

Uporaba predlaganih ljudskih zdravil brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom ni priporočljiva.

• Vzemite svež sok celandina, ga namažite po površini belega rojstnega znamenja in ga prekrijte s povojem ali obližem. Postopek ponavljajte 3-krat na dan, dokler nevus ne odpade.
• Najprej namažite rojstno znamenje s česnovim sokom, takoj zatem pa z limoninim sokom. Postopek ponavljajte 3-krat na dan 7-10 dni.
• Sok nezrelih fig nanesite na madež enkrat na dan.
• Pripravite mešanico naribane krede in konopljinega olja (razmerje 1:4). Pripravljeno mešanico nanesete na krt večkrat na dan 7-110 dni.
• Pripravite tinkturo z dvema strokoma česna na 200 ml jabolčnega kisa (namakajte 14 dni). Nastalo zdravilo se uporablja za obkladke ponoči.
• Zmešajte enake dele medu in ricinusovega olja. Nastalo maso nanesite na rojstno znamenje dvakrat na dan za 10 minut, nato sperite z vodo.

Priporočljivo je tudi čiščenje jeter: to pomaga izboljšati proces pigmentacije.

Preprečevanje

Ni posebnih metod za preprečevanje nastanka in malignosti belih madežev. Vendar pa ljudem, ki so nagnjeni k motnjam presnove pigmentov, svetujemo, da upoštevajo naslednja pravila:

• izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti soncu, zlasti opoldne, ko je sončno sevanje najbolj aktivno;
• ne uporabljajte solarija;
• Ne zanašajte se na kozmetiko za zaščito kože: takšni izdelki ščitijo pred sončnimi opeklinami, vendar ne preprečujejo melanoma;
• Če se pojavijo novi madeži ali če se videz rojstnih znamenj spremeni, se morate posvetovati s strokovnjakom.

Prav tako se materinega znamenja ne smete dotikati brez potrebe, še posebej ga ne pritiskajte ali ga namerno poškodujte s kemikalijami. Če se tvorba pogosto poškoduje z oblačili ali dodatki, obiščite zdravnika in se z njim pogovorite o možnosti odstranitve materinega znamenja.

[ 14 ], [ 15 ]

Napoved

Prognoza je lahko ugodna, če bolnik redno spremlja stanje, barvo, obliko madežev, beleži morebitne spremembe in se pravočasno posvetuje z zdravnikom. V večini primerov beli madež na koži obstaja dolgo časa, ne da bi motil svojega lastnika.

[ 16 ]