Benigni tumorji jajčnikov

Benigni tumorji jajčnikov so predvsem funkcionalne ciste in tumorji; večina ima asimptomatsko pot.

Funkcionalne ciste se razvijejo iz graficnih foliklov (folikularnih cist) ali iz rumenega telesa (rumene ciste telesa). Večina funkcionalnih cist je manjša od 1,5 cm v premeru; nekaj več kot 8 cm, zelo redko dosegajo velikost 15 cm. Funkcionalne ciste se ponavadi spontano razrešujejo od nekaj dni do tednov. Pri cistah rumenega telesa se lahko pojavijo krvavitve, ki lahko pri raztezanju jajčnika povzročijo rupture jajčnika.

Benigni tumorji jajčnikov običajno rastejo počasi in so redko maligni. Najpogostejši benigni tumorji jajčnikov so benigni teratomi. Ti tumorji se imenujejo tudi dermoidne ciste, ker izvirajo iz vseh treh plasti embrionalnih listov in so sestavljeni predvsem iz ektodermskega tkiva. Fibroma, najpogostejši tumor tumorjev jajčnikov, je značilna počasna rast in velikosti manj kot 7 cm v premeru. Cistadenomi so lahko serozni ali mucinozni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi benignih tumorjev jajčnikov

Večina funkcionalnih cist in benignih tumorjev ima asimptomatsko potek. Hemoragijske ciste rumenega telesa lahko povzročijo bolečine ali znake peritonitisa. Včasih je zelo močna bolečina v trebuhu med torzijo maternice ali ciste na jajčnikih, večjih od 4 cm. Tumor se po naključju pogosto najdemo, vendar jih je mogoče sum tudi v prisotnosti simptomov. Potrebno je izvesti preskus nosečnosti, da se izključi zunajmaternična nosečnost.

Vrste benignih tumorjev jajčnikov

Najpogostejši so epitelijski tumorji, dermoidne ciste (zreli teratomi), jajčne fibroide. Benigni tumorji jajčnikov (razen tistih, ki proizvajajo hormone), ne glede na strukturo v njihovih kliničnih manifestacijah, imajo veliko skupnega. V zgodnjih fazah bolezni je praviloma asimptomatsko.

Epitelijski tumorji jajčnikov

Ti tumorji predstavljajo 75% vseh ovarijskih neoplazmov. Cio-epitelije in pseudomucinozne cistadenome jajčnikov se razvijejo iz Müllerjevega epitelija.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Cioepithelialni tumorji (serozni)

Obstajajo dve vrsti seroznega cistadena: gladka stena in papilarna. Notranjost gladkih stenskih serumskih tumorjev je obložena s cilirovanim epitelijem. Ta cistadenoma je tankozidna globularna ali jajčna oblika z gladko sijočo površino, večkomerno ali bolj pogosto monokamno. Tumor redko doseže zelo veliko velikost, vsebuje jasno prozorno tekočino.

Papilarni tumorji so razdeljeni glede na morfološko strukturo v grobo-papilarne papilarne cistadenome, površinske papilome, adenofibrome. Obstajajo različni tumorji, ko so papile le na zunanji površini kapsule; obrniti - samo na notranjo površino kapsule; mešani - če so papile na notranji in zunanji površini tumorske kapsule, medtem ko tumor izgleda kot "cvetača".

Klinične značilnosti papilarnega cystadenoma: dvostransko odpoved jajčnikov, ureditev intraligamentarnaya tumorjev, ascites, proliferacijo papil na površino tumorja in peritonealne adhezije v trebušni votlini pogosto pojavijo menstrualne in reproduktivno funkcijo upada. Bolezen je hujša, če obstaja eversionska oblika in dvosmerni proces. Pri teh tumorjih se maligna preobrazba pojavlja veliko pogosteje kot pri drugih.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Pseudomucinous cystomas

Tumor ima ovalne ali sferične oblike, pogosto z neenakomernim lobatom (zaradi izbočenih posameznih komor) na zunanji površini. Tumorjeva kapsula je gladka, sijoča, srebrno bela ali modrikasta. Odvisno od narave vsebine (zmesi krvi, holesterola itd.) In debeline sten, ima lahko tumor različne barve - od zelenkasto-rumene do rjave. V večini primerov tumor doseže precejšnjo velikost. Mucinaste ciste z gladkimi stenami le redko okužijo oba jajčnika, imajo dobro poudarjeno steblo. Medsebojno povezana lokacija tumorjev je redka. Stiki s sosednjimi organi niso veliki. Torzija stebla gladkega stenskega sluznega cistadenoma se pojavi v 20% primerov. Ascites pri benignih mucinoznih tumorjih so opazili pri 10% bolnikov.

Papilarni sluzni tumorji jajčnikov, za razliko od papilarnih seroz, imajo vedno dobro izraženo steblo. Ti cistadenomi so pogosto povezani z ascitesom, ki jih zaznamuje izrazita težnja k širjenju.

Hormonski tumorji jajčnikov

Hormonsko aktivnih ovarijski tumorji (5% vseh tumorjev) imenovane novotvorba izpeljani iz hormonsko aktivnih delov "ženskega" in "moškega" del spolne žleze, ki izločajo vsakokrat estrogenov ali androgene. Razlikovati med feminizirajočimi in virilizirajočimi tumorji jajčnikov.

Feminizirajoči tumorji:

• Granuletscheletochnye tumorji - se razvijejo iz granuloznih celic pri atreduciranju foliklov. Njihova frekvenca je 2-3% števila benignih tumorjev. Približno 30% tumorjev granuloznih celic nima hormonske aktivnosti, pri 10% tumorjev pa je možna maligna transformacija. Najpogosteje se pojavijo v postmenopavzi, manj kot 5% tumorjev je odkritih v otroštvu.

Histološko se izolirajo mikro, makrofolikularne, trabekularne in sarkomatozne vrste tumorjev granuloznih celic, ki so maligne.

• Tkalci celic teka - se tvorijo iz jajčnih celic, njihova frekvenca je okoli 1% med vsemi tumorji. Tumorji se pogosteje pojavljajo v času postmenopavze. Majhni so. Tumori iz trdne strukture, gosti, na kosu svetlo rumene barve. Niso nagnjeni k malignem.

Značilnosti klinične manifestacije feminiziranih tumorjev jajčnikov:

• v otroštvu, simptomi prezgodnje pubertete;
• v reproduktivni dobi - krvavitev menstrualne funkcije glede na vrsto aciklične krvavitve maternice, neplodnost;
• menopavze - starostna atrofija izginotje pojave zunanjih in notranjih spolovil, krvavitve iz maternice, estrogenskih hormonov v krvi.

Za feminiziranje tumorjev je značilna počasna rast.

Virilizirajoči tumorji:

• Androblastom - pogosteje pri ženskah 20-40 let; njegova frekvenca je 0,2% med vsemi tumorji. Tumor je tvorjen iz moškega dela gonade in je sestavljen iz celic Leydiga in Sertolija.
• Arenoblastom - tumor iz distističnega tkiva nadledvične skorje; njegova frekvenca je 1,5-2%. Maligna rast se kaže v 20-25% primerov. Tumor se pogosteje pojavlja pri mladih ženskah - do 30 let; Ima gosto kapsulo, majhno velikost, pogosto ponovi obliko jajčnika.
• Lipoidna celica - sestoji iz celic, ki vsebujejo lipoid, z ustreznimi celičnimi vrstami nadledvične skorje in celicami, podobnimi Leydigovim celicam. Najpogosteje se pojavijo tumor med virilizirajočimi novotvorbami in predvsem v času klimakterij in po menopavzi.

Simptomi virilizirajočih tumorjev:

S prihodom virilizing tumorjev pri ženskah se pojavi prvi defeminizatsiya (amenorejo, atrofija dojk, zmanjšanje libida), in nato - masculinization (brkov in rasti brade, izpadanje las, zmanjšanje glasovno ton).

Stromatogeno ali vezivno tkivo, tumorji

Incidenca teh tumorjev pri vseh tumorjih jajčnikov je 2,5%.

Firoid jajčnikov se nanaša na tumorje strom genitalnega trakta, v skupino tecom fibro. Nastaja iz veznega tkiva. Tumor ima okroglo ali jajčasto obliko, ki pogosto ponavlja obliko jajčnika. Doslednost je gosta. To se zgodi predvsem v starosti, raste počasi.

Klinično značilna za triango Meigs:

1. oteklina jajčnika;
2. ascites;
3. hidrotoraks.

Brennerjev tumor je redek pojav. Sestavljen je iz epitelijskih elementov, razporejenih v obliki vključkov različnih oblik med vezivno tkivo jajčnika.

Teratoidni ali germinogenični tumorji na jajčnikih

Od benignih tumorjev te skupine (10%) je zrela teratoma (dermoidna) pogostejša, ki ima ektodermalni izvor, zelo razlikuje. Tumor je lahko različnih velikosti, ima gosto gladko kapsulo, vsebnost v obliki maščobe, las, zob itd.

Drugi tumorji te skupine (teratoblastoma in disgerminoma) spadajo v maligne tumorje.

Zdravljenje benignih tumorjev jajčnikov

Večina jajčnih cist, manjših od 8 cm, se raztopi brez zdravljenja; za potrditev resorpcije cist je potreben niz ultrazvočnih študij.

Odstranjevanje ciste (cistektomija jajčnikov) se izvaja v prisotnosti cist, večjih od 8 cm, ki trajajo več kot trije menstrualni ciklusi. Hemoragne ciste rumenega telesa se odstranijo v prisotnosti peritonitisa. Cystectomy se lahko izvaja z laparoskopijo ali laparotomijo. Pri cističnih teratoma je potrebna cistektomija. Takšna benigni ovarijski tumor, kot fibrom, cistične adenom, cistične teratom večja od 10 cm in cist, ki jih ni mogoče kirurško odstranili ločeno od jajčnika - indikacije za odstranitev jajčnikov.