Benigni tumorji vek

Benigni tumorji vek predstavljajo glavno skupino tumorjev vek.

Vir rasti benignih tumorjev vek so lahko kožni elementi (papilom, senilna bradavica, folikularna keratoza, keratoakantom, senilna keratoza, kožni rog, Bowenov epiteliom, pigmentna kseroderma), lasni mešički (Malherbejev epiteliom, trihoepiteliom). Manj pogosti so tumorji, ki izvirajo iz drugih tkiv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Papiloma vek

Papilomi vek predstavljajo 13–31 % vseh benignih tumorjev kože vek. Papilomi se običajno pojavijo po 60. letu starosti, njihova najljubša lokalizacija pa je spodnja veka. Tumor raste počasi, zanj so značilni papilarni izrastki kroglaste ali valjaste oblike. Barva papiloma je sivo-rumena z umazanim premazom zaradi poroženelih plošč, ki pokrivajo površino papil. Tumor raste iz kožnih elementov, ima razvito stromo. Celični elementi so dobro diferencirani, pokrovni epitelij je odebeljen. Zdravljenje papiloma vek je kirurško. Malignost papiloma vek opazimo v 1 % primerov.

Senilna bradavica na vekah

Senilna bradavica na vekah se razvije po 50. letu. Lokalizira se v predelu senc, vek, vzdolž ciliarnega roba ali v intermarginalnem prostoru, pogosteje na spodnji veki. Izgleda kot ravna ali rahlo štrleča tvorba z jasnimi in enakomernimi mejami. Barva je siva, rumena ali rjava, površina je suha in hrapava, roževinaste plošče so diferencirane. Rast je počasna. Pri zdravljenju sta učinkovita laserska evaporacija ali kriodestrukcija. Znani so primeri malignosti, vendar brez metastaz.

Senilna keratoza vek

Senilna keratoza vek se pojavi po 60-65 letih. Raste na območjih, izpostavljenih sončni svetlobi, še posebej pogosto na področju kože vek, v obliki več ravnih belih površin, prekritih z luskami. Mikroskopski pregled razkrije tanjšanje ali atrofijo povrhnjice. Najučinkovitejši metodi zdravljenja sta kriodestrukcija in lasersko izhlapevanje. Če se zdravljenje ne izvaja, se malignost pojavi v približno 20 % primerov.

Kožni rog vek

Kožni rog vek je prstasto oblikovan kožni izrastek z elementi keratinizacije, njegova površina ima sivkasto-umazan odtenek. Diagnosticira se pri starejših ljudeh. Za zdravljenje se uporablja elektro- ali laserska ekscizija.

[ 4 ]

Bowenov epiteliom vek

Bowenov epiteliom vek je predstavljen kot ravna, zaobljena lisa temno rdeče barve. Debelina tumorja je neznatna, robovi so gladki, jasni. Prekrit je z nežnimi luskami, ki po odstranitvi razkrijejo vlažno površino. Infiltrativna rast se pojavi, ko se tumor spremeni v raka. Učinkovite metode zdravljenja so kriodestrukcija, lasersko izhlapevanje in kratkodometna radioterapija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Xeroderma pigmentosum vek

Kseroderma pigmentoza vek je redka bolezen z avtosomno recesivnim tipom dedovanja. Pri majhnih otrocih (do 2 let) se kaže kot povečana občutljivost na ultravijolično sevanje. Na mestih, ki so izpostavljena celo kratkotrajni insolaciji, se pojavijo žarišča kožnega eritema, ki jih nato nadomestijo pigmentirana območja. Koža postopoma postane suha, stanjšana, hrapava, na njenih atrofiranih območjih pa se razvijejo telangiektazije. Po 20 letih se na spremenjenih predelih kože, vzdolž roba vek, pojavijo več tumorskih žarišč, najpogosteje bazalnocelični karcinom. Zdravljenje je namenjeno izključitvi ultravijoličnega sevanja.

Kapilarni hemangiom vek

Kapilarni hemangiom vek je prirojen v 1/3 primerov in ga pogosteje opazimo pri deklicah. V prvih 6 mesecih življenja tumor hitro raste, nato nastopi obdobje stabilizacije in do 7. leta starosti lahko večina bolnikov doživi popolno regresijo hemangioma. Tumor ima obliko svetlo rdečih ali modrikastih vozlišč. Najpogosteje je lokaliziran na zgornji veki, vanjo raste, kar vodi do pojava delne in včasih popolne ptoze. Zaradi zaprtja palpebralne reže se razvije ambliopija, zaradi pritiska odebeljene veke na oko pa se pojavi roženični astigmatizem. Obstaja nagnjenost k širjenju tumorja preko kože vek. Mikroskopsko je hemangiom predstavljen s kapilarnimi režami in debli, napolnjenimi s krvjo. Zdravljenje ploskega površinskega kapilarnega hemangioma se izvaja s kriodestrukcijo. Pri nodularni obliki je učinkovita potopitvena diatermokoagulacija z igelno elektrodo, pri razširjenih oblikah pa se uporablja radioterapija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nevusi vek

Nevusi vek - pigmentirani tumorji - se pri novorojenčkih pojavljajo s pogostostjo 1 primera na 40 otrok, v drugem in tretjem desetletju življenja se njihovo število močno poveča, do 50. leta starosti pa se znatno zmanjša. Vir rasti nevusov so lahko epidermalni ali dendritični melanociti, nevusne celice (nevociti), dermalni ali vretenasti melanociti. Prvi dve vrsti celic se nahajata v epidermisu, slednji pa v subepitelni plasti. Razlikujemo naslednje vrste nevusov.

Mejni (funkcionalni) nevus vek je značilen za otroštvo, predstavlja ga majhna ravna temna lisa, ki se nahaja predvsem vzdolž intermarginalnega roba veke. Zdravljenje obsega popolno elektroekscizijo tumorja.

Juvenilni (vretenastocelični) nevus vek se pri otrocih in mladostnikih pojavi kot rožnato-oranžen dobro definiran vozliček, na površini katerega ni dlak. Tumor raste precej počasi. Zdravljenje je kirurško.

Velikanski (sistemski melanocitni) nevus vek se odkrije pri 1 % novorojenčkov. Praviloma je tumor velik, intenzivno pigmentiran, se lahko nahaja na simetričnih področjih vek, saj se razvije kot posledica migracije melanocitov v fazi embrionalnih vek pred njihovo delitvijo, zajame celotno debelino vek in se širi v intermarginalni prostor, včasih na veznico vek. Meje nevusa so neenakomerne, barva je svetlo rjava ali intenzivno črna. Tumor ima lahko na površini dlake in papilarne izrastke. Rast po celotni debelini veke vodi do pojava ptoze. Papilarne izrastke vzdolž roba vek in nenormalna rast trepalnic povzročajo solzenje, vztrajen konjunktivitis. Zdravljenje je učinkovito s postopnim laserskim izhlapevanjem, začenši že od otroštva. Tveganje za malignost pri velikih nevusih doseže 5 %; žarišča malignosti se oblikujejo v globokih plasteh dermisa, zaradi česar je njegova zgodnja diagnoza praktično nemogoča.

Nevus Ota ali okulodermalna melanoza vek izvira iz dermalnih melanocitov. Tumor je prirojen, skoraj vedno enostranski in se kaže kot ploščate lise rdečkaste ali vijolične barve, običajno nameščene vzdolž vej trigeminalnega živca. Nevus Ota lahko spremlja melanoza veznice, beločnice in žilnice. Opisani so primeri malignosti s kombinacijo nevusa Ota in uvealne melanoze.

Benigni nevusi vek lahko napredujejo z različno pogostostjo in hitrostjo. V zvezi s tem je izjemno pomembno prepoznati znake napredovanja nevusa: spremeni se narava pigmentacije, okoli nevusa se oblikuje halo nežnega pigmenta, površina nevusa postane neravna (papilomatozna), vzdolž oboda nevusa se pojavijo stoječe, polnokrvne žile, njegova velikost pa se poveča.