Travma veke in hematom

Hematom (modrica pod očesom) je najpogostejša posledica tope poškodbe veke ali čela in je običajno neškodljiv, vendar je pomembno izključiti prisotnost naslednjih resnejših stanj pri bolniku.

1. Travma zrkla in orbite. Najlažje je pregledati celovitost zrkla pred pojavom edema vek.
2. Zlom strehe orbite, če je hematom kombiniran s subkonjunktivalno krvavitvijo brez vidne posteriorne omejitve.
3. Zlom bazilarne lobanje, za katerega so lahko značilni dvostranski krožni hematomi (tako imenovane "pandine oči").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Poškodba vek

Poškodbe vek, tudi manjše, zahtevajo temeljit pregled rane in pregled zrkla. Nekatere okvare vek je mogoče popraviti s preprostim horizontalnim šivanjem, tudi če se izvaja pod napetostjo, kar omogoča doseganje boljšega funkcionalnega in kozmetičnega rezultata (Thallerjev princip).

1. Površinske lezije, ki se nahajajo vzporedno z robom veke brez zevajočih ran, se lahko zašijejo s svilo 6/0. Šivi se odstranijo po 5 dneh.
2. Poškodbo roba veke vedno spremlja razhajanje robov in jo je treba zelo skrbno zašiti z jasno poravnavo robov, da se prepreči nastanek zarez.
   • ocena morebitne izgube tkiva;
   • skrbno obrezovanje neravnih robov ali resekcija močno kontaminiranega tkiva.
   • Rekonstrukcija roba veke se začne z namestitvijo svilenega šiva 6/0 na območje odprtine Meibomijeve žleze. Igla se vstavi na razdalji 2 mm od roba rane na vsaki strani in se potopi 1 mm;
   • tarzalna plošča se zašije z ločenimi dolgotrajnimi vpojnimi šivi, na primer Dexon 6/0;
   • Poleg tega se na medrebrni rob nanese svila 6/0, da se doseže natančna poravnava robov tarzalne plošče in linije trepalnic;
   • koža je zašita z ločenimi svilenimi šivi 6/0;
   • Kožni šivi se odstranijo po 7-10 dneh.
3. Poškodbe z izgubo tkiva, ki preprečuje neposredno zaprtje rane, je običajno mogoče popraviti z lateralno kantolizo, ki poveča lateralno gibljivost veke.
4. Poškodbe s pomembno izgubo tkiva zahtevajo večje rekonstruktivni posege, na primer po resekciji vek zaradi malignih novotvorb.
5. Poškodovane tubule je treba zdraviti v 24 urah.
   • rana se zapre s silikonsko cevko, ki se napelje skozi solzne kanale in izvleče skozi nos;
   • rana je zašita;
   • Cev se pusti stati 3-6 mesecev.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]