Poškodbe in hematomi

Hematoma ("črno oko") je najpogostejši rezultat tupte travme na veke ali čelo in je običajno varen, vendar je zelo pomembno izključiti prisotnost naslednjih resnejših stanj pri pacientu.

1. Poškodbe očesa in orbite. Najlažji način za raziskovanje celovitosti očesnega očesa pred pojavom edema vekic.
2. Zlom strehe orbite, če je hematom kombiniran s subkonjunktivno krvavitvijo brez vidne zadnje omejitve.
3. Lom osnove lobanje, ki ga lahko označimo z dvostranskimi krožnimi hematomi (tako imenovana "panda oči").

[1], [2], [3], [4], [5]

Poškodbe vek

Poškodbe očesne veke, celo majhne, zahtevajo natančen pregled rane in pregled očesnega očesa. Nekatere pomanjkljivosti vek lahko odpravimo z enostavnim horizontalnim šivanjem, čeprav se to naredi z napetostjo, kar omogoča doseganje boljšega funkcionalnega in kozmetičnega rezultata (načelo Thaller).

1. Poškodbe površine, nameščene vzporedno z robom vek, brez izreza rane, se lahko prišijo s svilo 6/0. Šivanje se odstrani po 5 dneh.
2. Poškodbe roba veke vedno spremlja razkorak robov in mora biti zelo prevlečeno z jasno primerjavo robov, da se prepreči nastanek nokov.
   • ocena morebitne izgube tkiva;
   • skrbno obrezovanje neenakomernih robov ali resekcija občutno kontaminiranih tkiv.
   • obnova roba stoletja se začne z uvedbo šiva s svilo 6/0 v ušesnem predelu meibomskih žlez. Iglo se injicira na razdalji 2 mm od roba rane na vsaki strani in potopi 1 mm;
   • Tarzalna plošča je šivana z ločenimi dolgimi rezervoarji, npr. Dexon 6/0;
   • Poleg mejnega roba se uporablja svila 6/0, da se doseže natančna primerjava robov tarsalne plošče in linije trepalnic;
   • koža je posuta s posameznimi svilenimi šivi 6/0;
   • kožne šive se odstranijo po 7-10 dneh.
3. Poškodbe z izgubo tkiva, ki preprečuje neposredno zaprtje rane, se običajno lahko odpravi s stransko kantolizo, kar povečuje mobilnost bočnega dela veke.
4. Poškodbe s pomembno izgubo tkiva zahtevajo velike rekonstruktivne intervencije, na primer po resekciji veke, vendar pri malignih neoplazmih.
5. Poškodbe tubulov je treba zdraviti v 24 urah.
   • rana je združena s silikonsko cevko, ki se prevaža vzdolž lacrimičnih poti in se umakne skozi nos;
   • rana je šivana;
   • cev pustite v obdobju 3-6 mesecev.

[6], [7], [8], [9]