Berodual

Berodual - zdravilo za bronhodilatacijo s kombiniranim učinkom. Ima inhalacijsko obliko.

[1], [2]

Indikacije Beroduala

Uporablja se pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• ima drugačno naravo bronhialne astme (endogene ali alergične oblike ali zaradi fizičnega stresa);
• patologija pljučnega tkiva v kronični fazi, na katero je prisoten bronhospastični sindrom;
• Kronični bronhitis, ki ga spremlja patencijska motnja bronhopulmonalnih poti;
• pljučni emfizem;
• druge patologije respiratornih organov (obstruktivne kronične narave), ki jih spremlja obstrukcija dihalnih poti;
• preventivno rehabilitacijo nosnih oblik, ki vplivajo na dihalni sistem;
• priprava lumina v dihalnih kanalih pred dajanjem kortikosteroidov, antibiotikov ali drugih mucolitikov (z uporabo aerosola).

[3]

Obrazec za sprostitev

Sprostitev se pojavi v obliki inhalacijske raztopine - v kapljicah flakonchikah z zmogljivostjo 2 ml (tako v 1 ml vsebuje 20 kapljic). V pakiranju - 1 steklenico z raztopino.

Izdelan je tudi pod krinko posebnega aerosola z merjenimi vdihi, v pločevinkah s šobo, prostornino 10 ml (ustreza 200 prskam - 1 porciji je enako 1 brizganju). Znotraj škatle - 1 kozmetika medicine.

[4]

Farmakodinamika

Mehanizem zdravilnega delovanja zdravila temelji na učinkih dveh bioaktivnih komponent, ki so del terapevtske mešanice, ki se uporablja v bolnicah v pulmonologiji.

Bromid Ipratropium je amonijev derivat, ki ima holinolitični učinek. Bronhodilacija se pojavi kot posledica lokalnih terapevtskih učinkov, ker se snov daje v obliki finih delcev - z vdihavanjem inhalacijske raztopine ali aerosola. Bioaktivni element preprečuje izločanje acetilholina (to je glavni dirigent parasimpatičnih sinaps), ki normalizira vrednosti kalcija v celičnih strukturah. Vse to omogoča nevtralizacijo vpliva vagusnega živca in poleg razširitve bronhialnega lumena.

Fenoterol hidrobromid aktivira stimulacijo β-adrenergičnih receptorjev, selektivnost izpostavljenosti zdravilu pa določa kvantitativni faktor. Majhni deleži bioaktivnega elementa selektivno vplivajo na β2-zaključke, kar je potrebno pri uporabi zdravila Berodual z konzervativno terapijo bronhopulmonalne bolezni.

Biokemični učinki fenoterol temelji na preprečevanju naslednja sredstva - s histamin, metaholinom in hladnega zraka in z alergeni živalskih in rastlinskih (zasebni razmere z zapoznelim učinkom takojšnje preobčutljivostne narave). Takoj po uporabi zdravil pri terapevtskem nivoju dozirni blokirano mastocitov sprosti vnetne vodniki, kar ima za posledico sproščanje gladkih mišic poteka bronhialne trakta, in skupaj z lokalno vaskularno posteljo. Poleg tega se povečuje aktivnost mucociliarnega očistka.

Posebej je treba omeniti, fenoterol učinke na srce, saj po prodor v glavnem žilni sistem bioaktivne elementa je sposobna sodelovati z notranjo razporejen miokarda p-adrenergične receptorje. To lahko povzroči razvoj takšnih simptomov:

• povišan srčni utrip;
• postopno povečanje aktivnosti mišičnega organa;
• Podaljšanje vrednosti intervala QT na EKG.

Kombinacija dveh aktivnih bronhodilatatorjev omogoča doseganje zahtevanega učinka zdravila z različnimi terapevtskimi mehanizmi, saj so cilji delovanja aktivnih elementov drugačni.

Komplementarnost Učinek fenoterol z ipratropija pomaga dosežemo želen terapevtski rezultat, ki se kaže v obliki odziva potenciranja bronhialne mišic spazmolitično in njihove razširitve, potrebne za stalno obratovanje telesa.

[5], [6]

Farmakokinetika

Posledično aktivna vdihavanje raztopina je zdravilo izboljšalo delo bronhopulmonalne trakta je dovolj hitro, čeprav samo 10-39% od sprejetega odseka poravna v respiratornih tkivih (ostanek zdravila ostaja na šobi inhalatorja v ustih, poleg tega pa v zgornjem delu respiratorni trakt).

Zdravilo Učinek bromid se razvija 15 minut in izgleda povečanje forsiranega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi vrtino (je to pomembna lastnost za ocenjevanje normalno delovanje dihalnega sistema), poleg tega pa maksimalna hitrost izdiha proizvaja 15%.

Najvišje vrednosti tega bioaktivnega elementa opazujemo tudi po 1-2 urah po pršenju. V tem primeru se terapevtski učinek snovi vzdržuje 6 ur.

Celotna biološka uporabnost fenoterola je nekoliko nižja od ipratropija, kar je približno 1,5%. Toda ker je zdravilo Berodual zdravilo z lokalno vrsto učinka, je bolj pomemben parameter za terapijo hitrost zdravilnega učinka po vdihavanju, kar je približno enako hitrosti prvega delovnega elementa zdravila.

Odmerjanje in dajanje

Uporaba zdravila v obliki aerosola.

Pred uporabo inhalatorja je potrebno počasi in globoko izdihniti. Nato primite ustnik rezervoarja z ustnicami tako, da se ustnik razporedi navzdol, in puščico - obratno, navzgor. Nato morate pritisniti na dno posode za sprostitev 1, ter odsek uri, nato pa globoko vdihni - je potrebno povečati interakcijo bioaktivnih sestavin pripravka in struktur vodov dihal.

Po koncu postopka morate na pločevinko postaviti zaščitno kapico.

V primeru neuporabe zdravila v zadnjih 3 ali več dneh je potrebno pred uporabo zdravila oblak medicinskega pršila pritisniti šobo.

Odmerne mere aerosolnega inhalatorja.

Za otroke od 6. Leta starosti in odrasle z poostritvijo napada je potreben del dveh razpršil. Če po 5 minutah ne pride do izboljšanja, je treba izvesti še dva vdihavanja. Če takšna shema zdravljenja še ne deluje, je nujno, da se strokovnjakom obrnejo na pomoč.

Če se izvede dolgotrajno konzervativno okrevanje, se izvede 1-2 postopki inhalacije trikrat na dan. Upoštevati je treba, da skupno število inhalacij na dan ne sme preseči 8-krat.

Uporaba inhalacijske raztopine zdravil.

Za to zdravilo zdravila je potrebna uporaba posebnih medicinskih pripomočkov - naprave, kot je nebulator. Ta naprava omogoča razprševanje terapevtskih raztopin v obliki drobno dispergiranega oblaka.

Pred nanosom raztopine je treba ugotoviti pravilno shemo redčenja inhalacijske snovi, ker natančno ta faktor določa učinkovitost učinka in popolnost zdravilnih učinkov aktivnih elementov zdravila.

Za redčenje se običajno uporablja 0,9% soli, saj ima sestavo, ki je čim bližje sestavi vodne doze plazme. Za razmnoževanje je strogo prepovedano uporabljati destilirano vodo, ker to lahko povzroči resne zaplete. Za priporočene dele zdravil je treba dodati do 3-4 ml slanice.

Splošni terapevtski režimi za konzervativno uporabo inhalacijske raztopine.

Za mladostnike, starejše od 12 let, in odrasle z odstranitvijo napadov akutne narave - uporabljajte v količini 20-80 kapljic (1-4 ml raztopine) štirikrat na dan. Če zdravljenje traja dlje časa, je treba do 4-krat dnevno zahtevati 20-40 kapljic (1-2 ml raztopine). Za zdravljenje zmerne stopnje bronhospastičnega sindroma, da bi olajšali prezračevanje bronhopulmonalnega trakta, je treba uporabiti 10 kapljic materiala (0,5 ml raztopine).

Otroci, starejši od 6-12 let, so predpisani za preprečitev napada 10-20 kapljic LS (0,5-1 ml raztopine). Če obstaja resna oblika bolezni, lahko velikost deleža povečate na 40-60 kapljic (2-3 ml raztopine). V primeru dolgotrajnega zdravljenja (na primer kašlja alergične narave) je predpisana štirikratna uporaba 10-20 kapljic zdravila (0,5-1 ml raztopine) na dan.

Dojenčki, ki so mlajše od 6 let, s telesno maso manj kot 22 kg dozirnih velikosti je treba izbrati posamezno, ob upoštevanju parametrov predlagani terapevtski tečaj - 25 mg / kg ipratropijev in 50 ug / kg fenoterol (celotna velikost serij ne več kot 0,5 ml), pri čemer je prišlo do 3-krat dnevno.

[10], [11]

Uporaba Beroduala med nosečnostjo

Ni zanesljivih testov glede sposobnosti aktivnih elementov v ničemer ne vplivajo na nosečnice in plod se izvaja, vendar predklinične rezultati fenoterol z ipratropija kažejo, da bioaktivne snovi, ki nimajo negativnega vpliva glede fizioloških procesov, ki potekajo v notranjosti ženskega telesa.

Prepovedano je uporabljati zdravilo Berodual samo na 1. In 3. Trimesečju, ker ima fenoterol zaviralni učinek na mišični maternici. Skladno s tem lahko ta komponenta zdravila zavira delovno silo ali ustvari pogoje za umetno hipotenzijo - to dejstvo lahko negativno vpliva na zgodnjo fazo ontogeneze.

Obstajajo klinični dokazi, da se snov fenoterol lahko prenese v materino mleko med dojenjem. Hkrati pa takih informacij o ipratropiju ni. V zvezi s tem morajo matere za dojenje predpisati zdravilo le v izjemnih primerih in z veliko skrbjo.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• povečana občutljivost glede na zdravilo (pridobljeno ali dedno);
• težave z ritmom srčne funkcije (podobno tahiaritmiji);
• obstruktivna oblika kardiomiopatije hipertrofičnega značaja;
• preobčutljivost za aktivne in dodatne elemente, ki so del zdravila.

S povečanimi previdnostnimi ukrepi (na primer priporočamo, da se v specializirani bolnišnici v pulmologiji zavijete v konzervativno terapijo), je treba pri osebi predpisati zdravilo ob takšnih bolečih pogojih:

• glavkom zaprtega kota;
• srčno popuščanje;
• povečane vrednosti krvnega tlaka;
• IBS;
• diabetes mellitus;
• prisotnost v anamnezi miokardnega infarkta, ki se je zgodila v zadnjih 3 mesecih;
• zaznana stopnja poškodb perifernega in možganskega krvnega pretoka;
• tirotoksikoza;
• ovire v vratu sečnika (ki ima posebno organogeno obliko);
• feohromocitomom ali drugimi tumorji, katerih nastanek je odvisen od hormonov;
• benigna hiperplazija prostate;
• kristozni fibroz.

[7], [8]

Stranski učinki Beroduala

Neželeni učinki uživanja drog so povezani z dejstvom, da imajo njeni aktivni elementi izjemno visoko biokemijsko aktivnost - zaradi dejstva, da imajo holinolitični in β-adrenergični učinek. Poleg tega uporaba zdravila lahko povzroči nastanek lokalnega draženja (ta učinek se lahko pojavi pri kateri koli metodi vdihavanja).

Pogosto uživanje te droge povzroča takšne neželene znake - glavobol, suhost ustne sluznice, tremor intentsionnogo narave, omotica, žrela, kašelj, tahikardijo, in poleg tega, bruhanje, želodčne zvukoobrazovatelnoy funkcijo, slabost, subjektivni občutek palpitacije ali občutek živčnost, in povečanje vrednosti sistolični krvni tlak.

Druge negativne reakcije:

• krvavitve funkcije CCC: razne aritmije (vključno ciliarno), miokardialna ishemija, supraventrikularna tahikardija, zvišanje ravni dijastoličnega krvnega tlaka;
• uničenje vplivajo vidne organe: povečanje učinkovitosti očesnega tlaka, namestitev motnje, glavkoma, edema na področju roženice, midriaza, bolečina, zameglitev vida, nastanek šibke halo okrog predmetov vidna na oko in veznice hiperemijo;
• motnje v dihalnih organov: laringospazem, hripavost, draženje žrela, ki nadalje razvije v oteklina, bronchospastic sindrom, in poleg tega Paradoksalno bronhospazem;
• imunske manifestacije: znaki preobčutljivosti, pa tudi anafilaktični simptomi;
• duševne motnje in okvare na HC: občutek živčnost ali vzbujanja, duševne motnje, in roko, tresenje na čas izvršitve zavestnega gibanja (še posebej opazno, če je to simptom izvajanju majhne usklajeno gibanje);
• težave s presnovnimi procesi: zmanjšanje vrednosti kalija znotraj krvi;
• motnje prebavne aktivnosti: glositis, zaprtje, stomatitis, diareja, otekanje v ustih, kot tudi motnja ustrezne funkcije peristalnega trakta prebavil;
• lezije podkožnih tkiv in kože: videz urtikarije, edinost Quinckeja lokalne narave, srbenje in intenzivno znojenje;
• motnje, ki vplivajo na sistem uriniranja: zamujajo urinsko funkcijo.

[9],

Preveliko odmerjanje

Uporaba zdravila lahko povzroči zastrupitev s svojimi aktivnimi elementi, kar izhaja iz preveč močne stimulacije aktivnosti β-adrenergičnih receptorjev. V tem primeru se preveliki odmerki navadno manifestirajo s takšnimi simptomi:

• subjektivni občutek povečanega srčnega utripa, kot tudi diagnosticiran s pomočjo posebne naprave tahikardija;
• zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka (to je odvisno od osebne predispozicije pacienta);
• potenciacija bronhialne obstruktivne patogeneze;
• povečanje razlike med vrednostmi diastoličnega in sistoličnega krvnega tlaka;
• Angina pektoris skupaj z znaki, opaženimi na njegovem ozadju (na primer občutek teže na območju za prsnico);
• kožna hiperemija v obrazu in v ozadju kaže občutek toplote;
• nerezpiratornyj acidoz.

Poleg tega lahko pride do zastrupitve zaradi prekomernih velikih količin ingratropijevega bromida, ki vstopajo v telo, vendar je moč njenega izražanja dovolj nizka in ima prehodno naravo. S tem prevelikim odmerkom opazimo motnjo vizualne nastanitve ali suhost ustne sluznice.

Izbirni β1-blokatorji se lahko uporabljajo kot specifični antidot zdravil. Ob nasprotnem mehanizmu terapevtskega učinka lahko ta zdravila odpravijo patologijo, ki ogroža življenje in zdravje žrtve. Vendar pa pri ljudeh s pljučno obstrukcijo kronične narave ali bronhialne astme pod vplivom bioaktivnih elementov s podobno vrsto terapevtskega učinka obstaja tveganje bronhialne blokade. Izogibajte se takšni kršitvi s skrbnim izbiranjem želenega dela.

Poleg tega se izvajajo takšni terapevtski postopki kot uvajanje pomirjevalcev (z izredno težkimi simptomi) in sedativi. S hudo zastrupitvijo je potrebna nujna, konzervativna in intenzivna sanacija, v kateri se uporabljajo vsa zdravila, ki lahko zagotovijo pomoč, ki jo zahteva žrtev.

[12], [13], [14],

Interakcije z drugimi zdravili

Redna kombinirana uporaba zdravila Berodual in drugih antiholinergikov ni raziskana, zato takšna kombinacija ni priporočljiva.

Kombinirana uporaba naslednjih zdravil / kategorij zdravil lahko vpliva na učinkovitost zdravila.

Povečanje lastnosti ali povečanje verjetnosti neželenih učinkov:

• druge β-adrenergične snovi (katera koli metoda uporabe);
• druga antiholinergična zdravila (katera koli metoda uporabe);
• derivati ksantin (na primer, teofilin);
• protivnetna zdravila (kot so kortikosteroidi);
• IMAO;
• triciklični;
• anestetiki z ogljikovodiki halogenirane narave (med njimi trikloroetilen, halotan, in tudi enfluran). Zlasti lahko vplivajo na funkcijo CCC.

Zmanjšanje terapevtskega učinka zdravil se opazi v kombinaciji z zaviralci β.

Druge verjetne interakcije.

Hipokaliemijo, ki se kaže zaradi uporabe β-adrenomimetikov, se lahko poveča v kombinaciji s kortikosteroidi, derivati ksantinov in diuretiki. Ta dejavnik je treba upoštevati med zdravljenjem pri ljudeh s hudimi oblikami prepustnosti dihalnih poti.

Hipokalemija lahko poveča verjetnost aritmij pri ljudeh, ki jemljejo digoksin. Hkrati pa lahko hipoksija poveča negativni učinek hipokalemije glede na ritem srčnega utripa. Zato je pri taki obdelavi potrebno stalno spremljati kalijeve indekse znotraj krvi.

Verjetnost razvoja napada glavkoma v akutni obliki se poveča, če spontani ipratropij zadene na površino oko in v kombinaciji z β2-adrenoreceptorji.

Vendar uporaba zdravila Berodual lahko povzroči oslabitev anti-diabetičnih lastnosti hipoglikemičnih zdravil. Vendar je to mogoče pričakovati le pri uporabi velikih odmerkov, ki se pogosto uporabljajo za sistemsko dajanje (tablete ali infuzije / injekcije).

Če zdravljenje vključuje uporabo anestetičnega vdihavanja, je treba opozoriti, da je treba uporabo fenoterola opraviti vsaj 6 ur pred začetkom anestezije.

[15], [16], [17]

Pogoji shranjevanja

Aerosol in inhalacijska raztopina Beroduala je treba hraniti na mestu, ki je zaprto od dostopa majhnih otrok. Temperature so največ 30 ° C.

[18],

Rok uporabnosti

Berodual je dovoljeno uporabljati 5 let od datuma sproščanja zdravila.

[19], [20], [21]

Mnenja

Berodual prejema predvsem pozitivne povratne informacije o njegovih terapevtskih učinkih - to potrjujejo tudi teoretični in klinični testi, ki so testirali učinkovitost učinkov bioaktivnih elementov zdravila. Razpršilnik ali aerosol je zelo priročen in enostaven za uporabo, kar omogoča njihovo uporabo brez posebnih medicinskih spretnosti in znanja.

Zdravniki se pozitivno odzovejo na kombinirani učinek zdravila, kar prispeva k ekspanziji bronhialnega lumena, saj aktivni elementi zdravila Berodual združujejo dva različna mehanizma vpliva na razvoj bronhodilacije. To omogoča medicini, da se uspešno obvladuje bolezni, ki vplivajo na dihalni trakt, tudi v najbolj zapletenih oblikah bolezni.

Pregledi uporabe drog pri otrocih so podobni tistim pri odraslih bolnikih. Pogosto starši so zelo aktivno priporočajo uporabo tega zdravila med konzervativno terapijo, ker je to že seznanjeni s svojimi lastnostmi in opazil, da je veliko lažje vdihavanje procesi dihalnih poti v pljučih, kar znatno izboljša zdravje celo najmlajše otroke.