Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Bikontrastna ginekografija
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bikontrastna ginekografija je kombinacija histerosalpingografije in pnevmoginekografije.
Indikacije: določitev kontur maternične votline in lumna jajcevodov, zunanjih meja notranjih spolnih organov (v primeru neplodnosti za izključitev jajcevodnega faktorja ali sklerocističnih jajčnikov), tumorjev maternice, jajcevodov, jajčnikov, razvojnih anomalij notranjih spolnih organov.
Kontraindikacije: laparotomija v anamnezi, debelost 3-4 stopnje, bolezni srca in pljuč z motnjami krvnega obtoka v majhnem in velikem krogu.
Metoda bikontrastne ginekografije vključuje naslednje faze:
- priprava pacienta,
- nastanek pneumoperitoneuma,
- vnos radiopaktne snovi v maternično votlino;
- izvajanje bikontrastne rentgenske pelviografije.
Izvaja se v 2. fazi menstrualnega cikla. Uporabljajo se ogljikov dioksid, kisik ali dušikov oksid. Pacientko namestimo v Trendelenburgov položaj. Da bi dobili jasno rentgensko sliko maternice in jajčnikov, jo je treba skrbno pripraviti. V ta namen tri dni pred pregledom omejimo vnos hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate in vlaknine (za zmanjšanje nastajanja plinov), predpišemo aktivno oglje 2 tableti 3-krat na dan. Zvečer pred pregledom in zjutraj se naredi čistilni klistir.
Količina vnesenega plina ne sme biti manjša od 2000 ml, pri velikih ženskah s povečano telesno težo pa 3000 ml. Sence genitalij na rentgenskih slikah presegajo njihovo dejansko velikost za 15-20%.
V tujini in pri nas, v kliničnih ustanovah, kjer se ehoskopija in laparoskopija pogosto uporabljata, se ta metoda redko uporablja.
Rentgenski pregled nadledvičnih žlez v pogojih retropnevmoperitoneuma. V ginekoloških klinikah se redko uporablja. Praviloma se ta preiskava izvaja na endokrinoloških ali uroloških oddelkih multidisciplinarnih bolnišnic, kadar obstaja sum na neoplazmo ali hiperplazijo nadledvične žleze, ki jo običajno spremlja klinična slika virilizacije. Pred pregledom je enaka priprava kot pred pnevmopelviografijo.
Plin vstopi v presakralno območje skozi iglo, vstavljeno med trtico in rektum, pacient pa je v kolensko-komolčnem položaju. Igla je usmerjena strogo vzdolž srednje črte med anusom in trtico. Količina vbrizganega plina je 2000–3000 ml. Plin se širi skozi ohlapno tkivo do perirenalnega območja. Počasna hoja 30 minut po vnosu pomaga enakomerno porazdeliti plin. Rentgenski ali tomografski pregledi se opravijo v 2–3 urah po vnosu plina.
Kontraindikacije: vnetni procesi v pararektalnem tkivu, hemoroidi, kardiopulmonalna insuficienca.
Nadledvične žleze na rentgenskem posnetku imajo običajno trikotno obliko, nahajajo se nad zgornjima poloma ledvic. Pri hiperplaziji so vidne povečane nadledvične žleze. V primeru tumorja je nadledvična žleza povečana na prizadeti strani; velikost normalnih, nepovečanih nadledvičnih žlez na tomogramu se giblje po dolžini in širini od 1 do 4 cm.
[