Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Bilirubin v urinu
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Običajno bilirubin v urinu ni določen, ker nekonjugirani bilirubin ni topen v dajanju in ga izločajo ledvice.
Konjugiran bilirubin skozi biliarno polom hepatocitih izloča v črevesju, kjer obnovljeni z dehidrogenazo iz mikrobne flore debelega črevesa v urobilinogenovye telesu. Črevesje tvorjena zaporedno D-urobilinogen in urobilinogen-in L-urobilinogen. Večina D in I-urobilinogen, tvorjen na zgornjih delih kolona, na črevesno steno in se absorbira skozi vene do jeter spet kjer razpade in produkti razpada na novo dodeljena črevesju, ki je očitno vpleten v hemoglobina sinteze reakciji . Frakcija A-urobilinogen (sterkobilinogena) tvorjena v spodnjem črevesu, deloma pade skozi spodnji hemorrhoidal veno v krvni obtok in ohladi se lahko dodeli v urinu kot urobilin; Večji del v obliki sterocilina se izloča z iztrebki in ga obarva.
Pri otrocih prvih mesecev življenja v povezavi z odsotnostjo gnusnih procesov v debelem črevesu se stercobilin ne tvori, konjugirani bilirubin pa se sprosti nespremenjeno.
Znano je, da majhna količina konjugiranega bilirubina v črevesu pod vplivom beta-glukuronidaza v nekonjugirani hidroliziranega in enterohepatični sredino odpravila v jetrih (enterohepatični obtok).
Pri visokih nivojev plazemskega prostega bilirubina in nižjega ledvic gradientom izločanja prosti bilirubin, prisotne v plazmi, zbrane količine v črevesju je višja, in zato neonatalna znatna količina prostega bilirubina lahko izoliramo z difuzijo skozi črevo.
[Vzroki bilirubina v urinu
Oviranje ekstrahepatičnega žolčnega trakta služi kot klasičen vzrok za bilirubinurijo. Določitev bilirubina v urinu (skupaj s sorobilinogenom) se uporablja pri diferencialni diagnostiki zlatenice. Bilirubinurija je opažena z obstruktivno in parenhimalno zlatenico, vendar odsotna s hemolitično zlatenico. Pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja zgodnje urinsko testiranje pomaga pri atresiji žolčnega trakta in pomaga preprečiti zgodnjo smrt s pravočasnim kirurškim posegom, v nekaterih primerih brez presaditve. Z virusnim hepatitisom se lahko pred nastankom zlatenice vdolbini izloča bilirubin v urinu. Izločanje bilirubina se poveča z alkalozo,
Trenutno se diagnostični trak pogosteje uporablja za kvalitativno določanje bilirubina v urinu. Poleg tega so postopki oksidacije s Harrison in Fouchetov uporablja, temelji na sposobnosti bilirubina oksidativno pretvori v biliverdin ima smaragdno-zelene barve Običajno kvalitativnih metod za določanje bilirubina v urinu daje negativen rezultat.
Dosorektacija z nadaljnjo spektrofotometrijo se uporablja za količinsko določanje ravni bilirubinurije ter določanje ravni bilirubina v krvnem serumu.
Z parenhimsko zlatenico v serumu se poveča količina konjugiranega (neposrednega) bilirubina. Ker je konjugirani bilirubin topen v vodi, ga lahko izločajo ledvice. Urin je obarvan v temni barvi. Kvalitativne reakcije na bilirubin so zelo pozitivne. Količina strobobilinogena v blatu se zmanjša, vendar je popolno izginotje iz blata opazili samo z mehanično zlatenico. Intenzivnost bilirubinemije je višja, kot je višina vezanega bilirubina v krvi. Ko je izrazita parenhimske zlatenica, kot tudi obstruktivna znesek zlatenica urobilin v urinu zmanjšala. Kvalitativne reakcije na urobilin so v tem primeru lahko negativne. Kot povračilo funkcionalne sposobnosti jeter in žolčem v obliki seruma konjugirano zmanjša vsebin bilirubina v, intenzivnosti bilirubinurija pade, je število stercobilin v poveča iztrebkov in kakovostnih odgovorov na urobilin spet postala pozitivna.
Zlatenica s povečano koncentracijo v krvi brezplačno (nekonjugiranega) bilirubina povzročila, kvalitativna reakcija bilirubina v urinu postala negativna, in za urobilin, nasprotno, pozitivno število stercobilin z blatom povečuje.
Zato je določanje serumskega bilirubina, kot tudi visoko kakovosten odziv na bilirubina in stercobilin morali razlikovati med parenhima in obstruktivna zlatenica omejene vrednosti. V nekaterih primerih je lahko pomembno, da pri parenhimske zlatenica, zlasti v hudih poškodb v parenhima, serum postane večja, ne le konjugirano, vendar nekonjugiran bilirubin, medtem ko z obstruktivno zlatenico v krvi več izključno konjugiranega bilirubina. Vendar pa je treba opozoriti, da je, ko parenhimske zlatenica, ki se pojavljajo z označenim holestazo, kri nabira skoraj izključno konjugiran bilirubin.