Biokemijska analiza cerebrospinalne tekočine

Za diagnozo je razmerje med številom celičnih elementov in beljakovin nujno. 

Določanje količine beljakovin v alkoholu

Običajno cerebrospinalna tekočina vsebuje 0,1-0,3 g / l beljakovine, predvsem albumin. Ko neuroinfections in drugih bolezenskih procesov s povečanjem količine proteina gematolikvornogo ovira prepustnih se zaradi predhodnih ga dobili iz krvne plazme. V virusnih neuroinfections lahko vsebnost beljakovin doseže 0.6-1.5 g / l z bakterijsko - 3.0-6.0 g / l, in v kasnejših obdobjih - do 16-20 g / l. Sestava proteinov se spreminja. Z bakterijskim meningitisom v cerebrospinalni tekočini se pojavijo globulini in celo fibrinogen. V tuberkulozne meningitis likvorja po poravnavi v hladilniku, za en dan se zdi mrežo tankih pramenov fibrin, in s pnevmokoknim meningitisom nastaja gost fibrinskega strdka.

V virusnem meningitisu so v zgodnjih fazah bakterijskega meningitisa opazili močno povečanje števila celic pri normalni vsebnosti beljakovin - disociacijo celičnih proteinov. Pri virusnem encefalitisu, tumorjih in subarahnoidni krvavitvi  lahko pride do znatnega povečanja koncentracije beljakovin pri normalni citozi ali zanemarljivi razkoli pleocitoze in proteinskih celic. 

Koncentracija proteinov v cerebrospinalni tekočini povečanj zlorabo GEB počasno reabsorpcije ali povečano lokalno sintezo imunoglobulinov (lg) - Prijavi BBB lahko pride zaradi vnetja, ishemijo, travmo ali tumorja neovaskularizacija. Normalna koncentracija proteina v rezervoarju ledvenega ne presega 0,45 g / l in je najvišji v primerjavi s tistimi v drugih delih subarahnoidno prostora. Vsebnost beljakovin v cerebrospinalni tekočini povečuje sorazmerno oddaljevanje od mesta sinteze in v prekatih možganov - do 0,1 g / l, cerebralna bazalnih kotlička do 0,3 g / l, v ledvenem cisterno - do 0,45 g / l.

Znatno povečanje vsebnosti beljakovin je značilno za Guillain-Barrejev sindrom (od 3. Tedna bolezni) in CVD. Posebno visoka koncentracija beljakovin je značilna za tumorje hrbtenjače. Tumor spinalnega kanala spodnjih oddelkov pogosto spremlja sindrom lužina Frelliha Nonna: cerebrospinalni ksantohromna tekočinski povezavi z pretakanje strdek v epruveti, in vsebnost beljakovin povečala za 10-20 krat.

Za kvalitativno in kvantitativno analizo proteinov cerebrospinalne tekočine uporabljamo elektroforezo in imunoelektroforezo. Običajno je približno 70% albumin in približno 12% - y- globulin. Proteini v cerebrospinalni tekočini preide iz krvne plazme s selektivnim prevozom ali sintetiziran v subarahnoidno prostoru. Zato se lahko poveča koncentracijo beljakovin v tekočini nastanejo kot posledica splošnega motnje imunskega stanja v telesu, in posledično povečana lokalna sinteze. Povečanje koncentracije gama globulina (gipergammaglobulinrahiya) z normalnim celotnega proteina označen predvsem za multiplo sklerozo. Če pride do zvišanja imunoglobulinov v cerebrospinalni tekočini, je treba njihovo raven preveriti v serumu v krvi. Povečanje Ig lahko opazimo tudi z normalno vsebnostjo skupnih beljakovin v tekočini. Na primer, IgG zazna povečanje multiple skleroze in akutne poliradikulonevropatije in včasih s tumorji v lobanji in različnih vnetnih bolezni centralnega živčnega sistema vključno z encefalitis, meningitis, subakutni sklerozirajoči panencefalitisa, in drugi.

Poliklonalni Ig pri elektroforezi tvorijo en difuzni trak. Monoklonalni Ig tvori ločene ločene pasove v območju obarjanja y-globulinov. Ker velja, da je vsak klon limfocitov proizvodnjo specifičnih Ig, nato skupino jasnih trakov (oligoklonsko razredi), ki nastane med elektroforezo, kaže prisotnost v cerebrospinalni tekočini oligoklonsko Ig, nekatere klonov limfocitov sintetiziranega. Dejstvo sinteze Ig v CNS potrjuje odsotnost oligoklonalnih pasov v serumski elektroforezi. Dokaz oligoklonsko pasov je zelo pomembna za diagnozo multiple skleroze, saj je 70% bolnikov s klinično dokumentirano diagnozo multiple skleroze oligoklonsko pasovih z elektroforezo cerebrospinalne tekočine odkrite.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Določanje količine glukoze v alkoholu

Gematolikvorny polprepustne pregrada za glukozo, vendar njegova vsebina v cerebrospinalni tekočini v krvi v povprečju 50% in je v območju 2,2-3,3 mmol / l. Zaradi povečane permeabilnosti gematolikvornogo aseptično pregrado med vnetnih procesov, količina glukoze poveča na 3.5-5.0 mmol / l, in serozni virusni meningitis in meningoencefalitis ostaja v razponu 2,5-4,5 mmol / l. Pri bakterijskem meningitisu v prvem dnevu je koncentracija glukoze v normalnih mejah ali povečana. V prihodnosti, zaradi porabe glukoze s koncentracijo sladkorja v mikrobne flore in nevtrofilci je stalno zmanjševal do popolne odsotnosti tega dokaza o statutu patološkega procesa. Študija ravni glukoze je pomembna za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja bakterijskega meningitisa. Z učinkovitim antibakterijskim zdravljenjem 2-3 dni kasneje se nivo glukoze normalizira, če ne učinkuje - ostane še zmanjšan ali se zmanjša še več.

Od dodatnih raziskovalnih metod, ki se trenutno izvajajo v praksi kot diferencialni diagnostični hitri testi, je priporočljivo določiti raven laktata in pH cerebrospinalne tekočine. Običajno je vsebnost laktata 1,2-2,2 mmol / l, pri bakterijskem meningitisu se njegova raven poveča 3-10 ali večkrat. Običajno ima cerebrospinalna tekočina rahlo alkalno reakcijo, pH 7,35-7,40, z bakterijskim meningitisom, pH pa pade na 7,0-7,1.

Koncentracija glukoze se zmanjša, ko cerebrospinalna tekočina kroži od možganskih prekatov do ledvenega cisterna. Običajno je razmerje med koncentracijo glukoze v ledvični cisterni in plazmi v krvi najmanj 0,6. Vendar pa je treba upoštevati, da je razmerje med koncentracijo glukoze v cerebrospinalni tekočini na plazemske koncentracije, lahko nekaj časa (približno 2 uri) pade po obroku. Pri zelo visokih ravni glukoze v krvi (nad 25 mm / L) se nahaja nasičenja transporterja glukoze membrana, zato lahko njegova relativna koncentracija v tekočini nižji od pričakovanega teoretično. Običajni nivo glukoze v cerebrospinalni tekočini na povišani ravni krvi lahko kaže na povečano uporabo glukoze v subarahnoidnem prostoru. Nizko glukozo v cerebrospinalni tekočini lahko opazimo s hipoglikemijo, vendar koeficient cerebrospinalne tekočine / plazme ostane nespremenjen. Bistveno bolj gipoglikorahiya, t. E. Nizka vsebnost glukoze v intratekalnega prostora nastane zaradi kršitve aktivne membrane prometa, spremlja zmanjšanje koeficienta cerebrospinalni tekočini / plazme. To je opaziti pri številnih vnetnih procesih v membranah možganov. Tako akutni bakterijski, tuberkulozni, glivični in karcinomski meningitis vodijo do nizke ravni glukoze. Manj izrazito zmanjšanje koncentracije glukoze pogosto opazili pri sarkoidoze mening, parazitskih infekcij (cisticerkoza in trihinoze), in meningitisu, ki ga kemičnih dejavnikov. Pri virusnem meningitisu (parotititski, herpetični, limfocitni horiomeningitis) se raven glukoze rahlo zmanjša in pogosto ostane normalna. Subarahnoidna krvavitev povzroča tudi hipoglikemijo, katere mehanizem je še vedno premalo jasen. Zmanjšanje koncentracije glukoze v cerebrospinalni tekočini lahko traja 2-3 tedne po normalizaciji citoze pri akutnem meningitisu.

[7], [8], [9]