Blepharochalasis

Stanje, pri katerem koža zgornjih vek visi kot vrečka čez rob veke, je blefarohalaza. Oglejmo si glavne vzroke za to patologijo in metode zdravljenja.

Bilateralna atrofija kože zgornjih vek je patološki proces, ki ga povzroča poškodba elastičnih vlaken vezivnega tkiva in za katerega je značilna povečana ohlapnost povrhnjice. Po Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije ICD-10 je blefarohalaza vključena v naslednjo kategorijo VII Bolezni očesa in njegovih adneksov (H00-H59):

H00-H06 Bolezni vek, solznih kanalov in orbite.

• H02 Druge bolezni vek.
  • H02.3 Blefarohalaza (dermatoliza).

Hipertrofija tkiv zgornjih vek se običajno oblikuje pod vplivom posameznih značilnosti strukture kože, s starostnimi spremembami ali dolgotrajnim otekanjem vek. Praviloma se ta bolezen diagnosticira pri starejših ljudeh.

Mnogi zdravniki trdijo, da je atrofija vek povezana z endokrinimi, žilnimi ali nevrotrofičnimi motnjami. V nekaterih primerih se motnja kaže v dedni patologiji - sindromu prezgodnjega staranja kože "cutis laxa". Za zdravljenje vnetnega edema vek se morate posvetovati z oftalmologom in plastičnim kirurgom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Blefarohalaza je odvisna od starosti. Statistični podatki kažejo, da patologije vek predstavljajo približno 10 % celotne strukture oftalmoloških bolezni. To je posledica dejstva, da veke sestavljajo različna tkiva, ki se različno odzivajo na isto draženje. Zato so bolezni vek razvrščene po anatomskih značilnostih in ne po etiopatogenetskih.

Glede na medicinsko statistiko se povečanje količine tkiva v zgornji veki najpogosteje diagnosticira pri bolnikih z dedno predispozicijo in napredovalimi endokrinimi boleznimi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki blepharochalasis

Do danes zanesljivi vzroki za blefarohalazo niso bili ugotovljeni. Bolezen ima idiopatski izvor. Med možne vzroke spadajo naslednji:

• Endokrine motnje in bolezni.
• Patologije žilnega sistema.
• Dedna predispozicija.
• Nevrotrofične motnje.
• Vnetne bolezni vek.
• Alergijske reakcije.
• Vazomotorne motnje.
• Usherjev sindrom.
• Progresivna atrofija kože.

Ne glede na vzrok se bolezen zdravi le s kirurškim posegom.

[ 8 ], [ 9 ]

Dejavniki tveganja

Ker je atrofija kože vek idiopatskega izvora, je bilo ugotovljenih več dejavnikov tveganja, ki jo lahko izzovejo. Najprej so to motnje endokrinega sistema in genetski dejavniki. Ugotovljene so tudi sporadične različice razvoja patologije:

• Vnetne lezije vek.
• Alergijske reakcije.
• Disfunkcija ščitnice.
• Vazomotorne motnje.

Dermatoliza naj bi bila povezana s progresivno atrofijo kože. V nekaterih primerih se atrofija pojavi sočasno z golšo in dvojno ustnico, kar kaže na Usherjev sindrom.

Posebnost motnje je, da se začne neopaženo, včasih po kroničnem, pogosto ponavljajočem se vnetju. Postopoma koža vek izgubi elastičnost, postane mlahava, tanka s prosojnimi žilami in majhnimi gubami, ki visijo čez zgornji del očesa in omejujejo vidno polje.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Mehanizem nastanka blefarohalaze je v celoti odvisen od vzroka, ki jo je izzval. Patogeneza je v večini primerov povezana s periodičnim vnetjem zgornje veke. Vnetni proces spremlja otekanje. Pogosti recidivi otekanja vodijo do atrofije vlaknatih struktur veke, ki zagotavljajo njeno elastičnost. Z napredovanjem bolezni se delovanje mišic, odgovornih za dvigovanje veke, poslabša.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi blepharochalasis

Presežek tkiva zgornje veke ima številne značilne znake. Simptomi blefarohalaze se pojavljajo z enako pogostostjo tako pri moških kot pri ženskah. Poleg tega so najpogostejši pri starejših bolnikih. Obstajajo tudi posamezni primeri razvoja bolezni med puberteto.

Glavni simptomi patologije:

• Prekomerna rast tkiva v zgornji veki.
• Previsna kožna guba na zgornjih trepalnicah.
• Izguba elastičnosti kože in njena povečana raztegljivost.
• Razširjene krvne žile so vidne skozi kožo veke.

Povešeno tkivo je še posebej opazno, če ga gledamo s strani. Z vsakim letom atrofija postaja bolj izrazita. Blefarohalaza lahko tako napreduje, da koža začne viseti čez zgornje trepalnice, prekriva zenico in poslabša vid.

[ 16 ], [ 17 ]

Prvi znaki

Glede na opravljene raziskave je bilo ugotovljeno, da ima lahko bolezen neopazen začetek ali pa se kaže kot kroničen, pogosto ponavljajoč se vnetni proces na vekah. Zaradi nenehnega otekanja koža postane tanjša in nastane vrečka, ki visi čez oči.

Razmislimo o prvih znakih hipertrofije tkiv zgornje veke in njihovem napredovanju:

• Otekanje/edem tkiva.
• Nastanek kožne gube, ki je še posebej opazna pri pogledu na glavo s strani in pri premikanju obraznih mišic.
• Znatna širitev oskrbe s krvjo v predelu vek.
• Izguba elastičnosti, mlahavost in tanjšanje kože.

Z napredovanjem bolezni se koža vedno bolj razteza, visi čez oko in delno zakriva vid.

[ 18 ]

Blefarohalaza spodnjih vek

Patologija, kot je blefarohalaza spodnjih vek, je veliko manj pogosta kot atrofija tkiv zgornjih vek. Povečanje in povešanje kožne gube spodnje veke ustvarja vtis vrečke pod očmi. Zelo pogosto se ta vrsta patologije zamenjuje z everzijo veke, ko se rob trepalnice ne prilega zrklu, saj je obrnjen navzven. Zaradi tega se koža močno povesi in razkrije zrklo.

Bolezen se lahko razvije z vnetnimi procesi veznice in veke. Motnja se pojavi pri nevropatiji obraznega živca. Izvor blefarohalaze je lahko povezan z nezadostno močno povezavo kože z levatorno tetivo, okvarami tarzoorbitalne fascije ali stanjšanjem/prekomernim raztezanjem kože zaradi ponavljajočega se angioedema. Patologija povzroča kozmetične nevšečnosti, zato zdravljenje temelji na kirurški odstranitvi odvečne kožne gube.

[ 19 ]

Faze

Blefarohalaza v svojem razvoju prehaja skozi več faz. V začetni fazi koža izgubi elastičnost in postopoma postane tanjša. Najpogosteje je to povezano s ponavljajočim se vnetnim procesom. Z napredovanjem bolezni se pojavijo majhne krvne žile, ki hitro postanejo izrazite. V zadnji fazi veka dobi vrečkasto obliko, ki prekrije del očesa in poslabša vid.

[ 20 ], [ 21 ]

Obrazci

Ni specifičnih vrst te motnje. Obstaja enostranska in dvostranska blefarohalaza. Edem vek se razlikuje tudi po lokaciji kožne gube: zgornja ali spodnja veka.

Razlikujemo naslednje oblike dermatolize:

• Avtosomno recesivno - znaki bolezni so očitni že ob rojstvu ali pa se hitro razvijejo, ko otrok odrašča. Ohlapna koža visi v velikih gubah, vendar ni atrofična ali hiperelastična. Vrečkaste gube dajejo obrazu solzen izraz.
• Avtosomno dominantno (omejeno) – hipertrofija vek se pojavi sočasno z Usherjevim sindromom. Progresivno povečanje ustnic (običajno zgornje) se pojavi zaradi otekanja sluznice in nastanka prečnih brazd.

Atrofija je lahko povezana z genetskimi in pridobljenimi dejavniki.

[ 22 ], [ 23 ]

Zapleti in posledice

Povečanje količine tkiva v zgornji veki ima tendenci napredovanja. Posledice in zapleti se kažejo v obliki izrazite kozmetične napake. Za zdravljenje patološkega stanja se uporablja kirurški poseg. Blefaroplastika lahko povzroči naslednje težave:

• Retrobulbarni hematom – nastane zaradi krvavitve v pooperativnem obdobju in kopičenja krvi v orbitalni votlini. Kaže se z znatnim edemom, naraščajočim eksoftalmom, močnim zmanjšanjem vida in omejitvijo gibljivosti zrkla. Za odpravo tega zapleta se izvede revizija rane, drenaža in odstranitev krvnih strdkov.
• Gnojitev pooperativne rane - se kaže kot infiltracija kože zgornjih vek, hudo otekanje in bolečina. Zdravljenje vključuje izpiranje z antiseptiki in drenažo rane.
• Hipertrofične brazgotine – nastanejo zaradi motenj v razvoju normalne brazgotine. Izgledajo kot goste rdeče niti, ki skupaj vlečejo tanka tkiva in tvorijo kožne gube. Za odpravo takšnih posledic operacije je predpisana miogimnastika.
• Konjunktivitis (bakterijski, virusni, alergijski) - se pojavi na ozadju zmanjšane lokalne imunosti po operaciji, zaradi intolerance na zdravila ali neupoštevanja pravil nege vek. Kaže se z občutkom tujka v očesu, fotofobijo, srbenjem, povečanim solzenjem. Zdravljenje je lokalno.
• Ptoza zgornje veke se najpogosteje pojavi zaradi kršitve kirurške tehnike, to je poškodbe levatorne aponevroze in njenega poznejšega brazgotinjenja.
• Ektropion – ta zaplet je povezan s kršitvijo podpornih struktur spodnje veke. Najpogosteje se to zgodi zaradi poškodbe predmedenične površine orbicularis oculi.
• Enoftalmos je posteriorni premik zrkla. Nastane zaradi izreza večine orbitalne maščobe. Velikost palpebralne špranje se zmanjša.
• Temni kolobarji pod očmi – nastanejo zaradi hiperinsolacije v pooperativnem obdobju in nastanka hematoma. Zmerna hiperpigmentacija izgine v 4 tednih po zdravljenju. V drugih primerih se uporabljajo belilni pripravki s hidrokinonom, glikolno kislino in hidrokortizonom.

Brez ustreznega zdravljenja hipertrofija povzroči, da kožne gube visijo čez zgornje trepalnice, kar zakriva vidno polje tako s strani kot od zgoraj. To vodi do okvare vida.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika blepharochalasis

Atrofija in povečanje kože zgornjih vek se nanaša na oftalmološke bolezni. Diagnoza blefarohalaze se začne s preverjanjem ostrine vida in zunanjim pregledom očesa. Oftalmolog oceni stanje vek in veznice ter po potrebi izvede biomikroskopijo.

V večini primerov diagnoza ni težka, saj temelji na kliničnih manifestacijah bolezni. Za blefarohalazo je značilno vrečasto visenje kožne gube nad očesom, ki lahko delno prekrije zenico. Edem se v večini primerov pojavi kot ponavljajoč se vnetni proces.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Testi

Nabor laboratorijskih preiskav za diagnosticiranje blefarohalaze se izvaja v vseh fazah razvoja bolezni in njenega zdravljenja. Preiskave so sestavljene iz:

• Splošna krvna preiskava je prva stvar, ki jo morate opraviti. Zagotavlja informacije o splošnem stanju telesa: vsebnosti celičnih elementov v krvi (eritrociti, levkociti, limfociti, monociti itd.), ravni hemoglobina, hematokritu, hitrosti sedimentacije eritrocitov, barvnem indeksu.
• Kri za RW – ta analiza se izvaja za odkrivanje povzročitelja sifilisa ali blede treponeme. Za Wassermanovo reakcijo se odvzame venska kri.
• Hbs antigen je indikator akutne oblike virusnega hepatitisa B.
• Čas strjevanja krvi – za izvedbo te analize obstaja več metod. Vendar ni enotne norme za strjevanje krvi. Na primer, po Suharevo metodi se strjevanje krvi začne 30 sekund do 2 minuti po začetku analize in konča v 3–5 minutah. Manjša odstopanja so odstopanja od norme.
• Splošna analiza urina je standardni laboratorijski test, ki se uporablja za diagnosticiranje skoraj vseh bolezni. Omogoča vam, da spoznate stanje srčno-žilnega sistema, imunosti, ledvic in drugih notranjih organov in sistemov.

Na podlagi rezultatov laboratorijske diagnostike lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave ali postavi diagnozo.

[ 33 ], [ 34 ]

Instrumentalna diagnostika

Atrofija kože zgornjih ali spodnjih vek je patološko stanje, ki povzroča kozmetične nevšečnosti in negativno vpliva na ostrino vida. Instrumentalna diagnostika blefarohalaze je sestavljena iz naslednjih postopkov:

• Vizualni pregled kože vek – bolezen je značilna po atrofičnih spremembah, pri katerih so tkiva stanjšana in raztegnjena, vidne so majhne podkožne žile. Koža visi v gubi na zunanjem kotu očesa in ovira pogled.
• Vizometrija je test vidne ostrine. Standardni oftalmološki pregled. Za njeno izvedbo se uporabljajo različne metrične tabele z optotipi.
• Perimetrija je diagnostika meja vidnega polja in njihove projekcije na sferično površino. Omogoča prepoznavanje motenj vidnega polja in določitev lokalizacije patološkega procesa.

Poleg zgoraj opisanih študij se lahko predpišejo tudi gonioskopija, pregled oči, ultrazvok in različne rentgenske metode.

Diferencialna diagnoza

Poleg laboratorijskih in instrumentalnih študij je za blefarohalazo indicirana tudi diferencialna diagnostika.

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:

• Quinckejev angioedem ima hiter začetek, za razliko od dermatolize, ki se razvija postopoma. Ob otekanju vek se v predelu ustnic pojavijo boleči občutki, dihanje je oteženo. Možne so alergijske reakcije s kože, srbenje, izpuščaji.
• Erizipel - zanj je značilen akutni začetek in izrazit vnetni proces. Bolnik se pritožuje nad vročino in poslabšanjem splošnega zdravja.
• Nevrofibromatoza - poleg lezij na območju vek se po telesu pojavijo območja s patološkimi spremembami.
• Senilna atrofija kože vek - blefarohalaza se razvije v mladosti in ima bolj izrazito atrofijo.

V večini primerov diagnosticiranje patologije ni težko, saj ima motnja značilne klinične manifestacije.

Zdravljenje blepharochalasis

Žal zdravljenje blefarohalaze do danes ni bilo razvito. Za zaustavitev napredovanja patološkega vnetnega procesa se uporabljajo konzervativne metode, vendar njihova učinkovitost ni velika. Najučinkovitejša metoda terapije je kirurška ekscizija odvečne kože.

Vsa priporočila in končno odločitev glede operacije sprejmeta oftalmolog in plastični kirurg. V večini primerov se blefaroplastika izvaja v lokalni anesteziji. Operacija traja približno 1,5-2 uri. Poleg odstranitve hipertrofije kože vek se lahko izvede tudi lateralna kantoplastika in zunanji dvig aponevroze gube.

Obdobje okrevanja traja 1-2 tedna. Pacientu so predpisana različna zdravila, vitamini in mazila, ki pospešijo proces okrevanja in zmanjšajo tveganje za zaplete.

Zdravila

Zdravljenje blefarohalaze z zdravili se izvaja takoj po operaciji. Zdravila so potrebna za preprečevanje infekcijskih zapletov. V ta namen se uporabljajo kapljice za oči in mazila z antibiotičnimi in antiseptičnimi lastnostmi.

Najpogosteje se bolnikom predpišejo naslednja zdravila:

1. Vitabact je protimikrobno sredstvo širokega spektra. Ima izrazite antiseptične lastnosti. Aktiven je proti glivicam, mikrobom in virusom. Na voljo je v obliki raztopine za kapljice za oči. Steklenička s kapalko vsebuje 10 ml 0,05 % zdravila. Zdravilna učinkovina kapljic je piloksidinijev klorid. Pomožne snovi: polisorbat, brezvodna dekstroza, prečiščena voda.

• Indikacije za uporabo: preprečevanje pooperativnih zapletov v sprednjem segmentu očesa, predoperativna priprava, bakterijske okužbe oči, dakriocistitis, vnetni procesi.
• Odmerek in način uporabe določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika. Pri bakterijskih okužbah se vkapa 2 kapljici 2-6-krat na dan. Ko se vnetni proces zmanjša, se odmerek zmanjša. Za preprečevanje okužbe pred operacijo se vkapa 1-2 kapljici enkrat. Postopek se ponovi prvi dan po operaciji.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila, nosečnost in dojenje.
• Neželeni učinki: alergijske reakcije v obliki hiperemije veznice. Možni so tudi pekoč občutek in rdečina. Za odpravo teh reakcij je potrebno oči temeljito sprati s čisto vodo in se posvetovati z zdravnikom.

2. Diklofenak je nesteroidno protivnetno zdravilo. Ima analgetične, antipiretične in antiedematozne lastnosti. Zmanjšuje manifestacije mioze med kirurškimi posegi.

• Indikacije za uporabo: predoperativna priprava, pooperativno preprečevanje vnetnih sprememb, zdravljenje posttravmatskih procesov v zrklu, vnetne spremembe v konjunktivi.
• Način uporabe: kapljice se uporabljajo lokalno. Vkapajo se v konjunktivalno vrečko. Odmerjanje in trajanje uporabe sta odvisna od medicinskih indikacij. Zdravilo se praviloma uporablja po 1 kapljico vsakih 6-8 ur. Povprečno trajanje zdravljenja je 7-14 dni.
• Neželeni učinki: v večini primerov se zdravilo dobro prenaša. Zelo redko se razvijejo motnost roženice, zamegljen vid, srbenje in rdečina vek, otekanje obraza, urtikarija, zvišana telesna temperatura, bruhanje.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, intoleranca na nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in acetilsalicilno kislino, motnje hematopoeze, bolezni prebavil z erozivnimi ali ulcerativnimi okvarami. Primerov prevelikega odmerjanja niso zabeležili.

3. Indocollyre je lokalno oftalmološko sredstvo s protivnetnimi in analgetičnimi lastnostmi. Vsebuje aktivno sestavino - indometacin iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Zmanjšuje intenzivnost vnetnega procesa in zmanjšuje resnost bolečinskega sindroma.

• Indikacije za uporabo: zdravljenje in preprečevanje vnetnih procesov po operaciji. Sindrom bolečine po fotorefraktivni keratektomiji. Zdravilo se uporablja 2-4-krat na dan, 1 kapljica v vsako oko.
• Neželeni učinki: preobčutljivostne reakcije, pekoč občutek, bolečina v očeh in hiperemija, začasno zmanjšanje ostrine vida, fotosenzibilnost.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ni predpisano bolnikom z anamnezo aspirinske triade, peptičnega ulkusa, hude ledvične in jetrne disfunkcije. Uporabljajte s posebno previdnostjo pred načrtovanimi operacijami oči.
• Preveliko odmerjanje: Pogosta uporaba kapljic poveča resnost neželenih učinkov. Da bi jih odpravili, prenehajte uporabljati zdravilo, sperite oči s tekočo vodo in poiščite zdravniško pomoč.

4. Tobradex je kombinirano zdravilo, ki vsebuje protimikrobne in kortikosteroidne sestavine. Ima izrazite baktericidne in protivnetne lastnosti. Vsebuje tobramicin (antibiotik širokega spektra) in deksametazon (kortikosteroid s protivnetnim delovanjem). Na voljo je v obliki očesnega mazila in kapljic za oči.

• Indikacije za uporabo: vnetne očesne bolezni z bakterijsko okužbo ali brez nje. Zdravljenje in preprečevanje infekcijskih in vnetnih očesnih bolezni po operaciji. Poškodbe oči, preprečevanje infekcijskih in vnetnih patologij.
• Način uporabe: kapljice so namenjene za vkapanje v konjunktivalno vrečko, 1-2 kapljici vsake 4-6 ur. Mazilo se nanese tudi na konjunktivalno vrečko prizadetega očesa 3-4-krat na dan.
• Neželeni učinki: lokalne alergijske reakcije, pekoč občutek, suhe oči in veke, začasno zmanjšanje ostrine vida, keratitis, edem veznice. V posameznih primerih so opazili razvoj katarakte, fotofobije, midriaze in glavkoma.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila. Ni predpisano za zdravljenje bolnikov z očesnimi okužbami, ki jih povzročajo virus herpesa, glive, tuberkuloza ali mikobakterije. Z posebno previdnostjo se predpisuje pri glavkomu in redčenju roženice.

5. Levomekol je kombinirano zdravilo z antibiotikom kloramfenikolom in imunostimulantom metiluracilom. Na voljo je v obliki mazila. Uporablja se za zdravljenje gnojno-vnetnih kožnih bolezni, furunkulov, trofičnih razjed in opeklin 2. do 3. stopnje.

Mazilo se nanese na prizadeto območje in po potrebi prekrije s sterilnim prtičkom. Potek zdravljenja je individualen za vsakega bolnika. Levomekol lahko povzroči lokalne alergijske reakcije, ki po prekinitvi zdravljenja same izginejo. Ne uporablja se v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine.

Vitamini

Za pospešitev okrevanja po operaciji za odpravo atrofije kože vek se bolnikom predpisujejo ne le zdravila, temveč tudi mikroelementi, potrebni za oči in telo. Vitamini pomagajo izboljšati vid in ohranjati normalno delovanje oči.

Praviloma so bolnikom predpisani naslednji vitamini:

• A – retinol je sestavni del očesnega pigmenta rodopsina. Pomanjkanje te snovi zmanjša vidne funkcije.
• C – askorbinska kislina je potrebna za krepitev sten očesnih žil in kapilar. Hitrost prehranjevanja očesnih tkiv je odvisna od njihove trdnosti. Pomanjkanje vitamina C poveča tveganje za intraokularne krvavitve.
• Vitamini skupine B – imajo visoko antioksidativno aktivnost. Sodelujejo v procesu nastajanja vidnih impulzov, interagirajo z retinolom. Odgovorni so za presnovo živčnega tkiva.
• E – tokoferol stabilizira stanje celičnih membran, ima antioksidativne lastnosti. Ščiti pred negativnim ultravijoličnim sevanjem in močno svetlobo.

Zgornje snovi lahko dobite iz hrane ali z nakupom posebnih vitaminskih kompleksov za oči:

• Riboflavin – predpisan za hitro utrujenost oči, okvaro vida. Pospešuje celjenje ran, ki jih povzročijo kirurški posegi, poškodbe ali očesna zdravila. Zmanjšuje stres in izboljšuje vidne funkcije, hitro ustavi vnetni proces.
• Visiomax – vsebuje rastlinske izvlečke. Izboljša vid, zmanjša tveganje za razvoj oftalmoloških bolezni. Spodbuja obnovo vidnih funkcij, izboljšuje splošno počutje.
• Vitafacol - vitamini, ki čistijo lečo in odpravljajo suhost. Uporablja se lahko kot zdravljenje v zgodnjih fazah sive mrene.

Vse vitamine in vitaminske komplekse je bolje uporabljati po posvetovanju z oftalmologom. Zdravnik bo izbral idealno zdravilo za ohranjanje zdravja oči in vida.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za pospešitev okrevanja po operaciji blefarohalaze se bolnikom predpiše fizioterapija. Fizioterapija je potrebna za:

• Sanacija žarišč kronične okužbe.
• Toniranje in spodbujanje lokalne imunosti.
• Mobilizacija obrambnih sil telesa.
• Obnova delovanja lojnic vek (stimulacija izločanja).

Oglejmo si najučinkovitejše fizioterapevtske postopke:

1. Nizkofrekvenčna magnetna terapija – lajša vnetje in otekanje vek, spodbuja resorpcijo infiltratov, pospešuje presnovne procese, izboljšuje trofizem tkiv. Poveča aktivnost oblikovanih elementov in plazemskih beljakovin, izboljša lokalni pretok krvi in poveča prekrvavitev vek.
2. Lokalna darsonvalizacija vek - s pomočjo pulzirajočih srednjefrekvenčnih tokov pride do draženja živčnih končičev refleksnih con. Zaradi tega se doseže učinek na vegetativni živčni sistem, izboljša se prekrvavitev in poveča se trofizem tkiv.
3. Sekretostimulacija – masaža vek izboljša pretok krvi in limfe, poveča tonus živčno-mišičnega aparata, obnovi izločanje meibomijskih žlez in odpravi zastoje v vekah. Masažo lahko izvajamo sočasno z vstavljanjem zdravilnih pripravkov.

Toda fizioterapevtsko zdravljenje blefarohalaze, tako kot vsaka terapevtska metoda, ima določene kontraindikacije za uporabo. Zdravljenje se ne izvaja v primerih hudih gnojnih procesov v očeh in okončinah, v primeru vročine, malignih novotvorb očesa.

Ljudska zdravila

Za zdravljenje atrofije kože zgornjih ali spodnjih vek se uporabljajo ne le tradicionalne, temveč tudi netradicionalne metode. Ljudsko zdravljenje blefarohalaze:

• Vzemite nekaj čebul in jih kuhajte, dokler se ne zmehčajo. Ko se ohladijo, precedite. V prevretek dodajte nekaj medu in si s to raztopino 4-5 krat na dan umivajte oči in veke.
• 100 g sveže kumarine lupine prelijte z 250 ml vrele vode in dodajte ½ čajne žličke sode. Raztopino uporabite za obkladke.
• 25 g semen kopra ali sesekljanega koprovega zelišča prelijte z 250 ml vrele vode in pustite stati, dokler se ne ohladi. Precedite in uporabite za obkladke.
• Naslednje sestavine zmešajte v enakih razmerjih po teži: brezove liste, šipek, liste jagode, šentjanževko, rdečo deteljo. Vse sestavine zmeljete do gladkega. Čajno žličko mešanice prelijte s 50 ml vrele vode in pustite stati 30–40 minut. Precedite. Prevretek uporabite za obkladke 2–3-krat na dan.

Poleg zgornjih receptov ima zdravilne lastnosti tudi samomasaža. Tonira tkivo vek in oči. Za refleksno masažo lahko uporabite nohte. To storite tako, da si nežno zbadate veke 2-3 minute 1-3 krat na dan.

Zeliščno zdravljenje

Drugo alternativno zdravljenje oftalmoloških bolezni je zdravljenje z zelišči. Za blefarohalazo lahko uporabite naslednje recepte:

• 15–25 g cvetov plavice brez košaric prelijte z 250 ml vrele vode, pustite stati eno uro in precedite. Poparek se uporablja kot razkužilo in protivnetno sredstvo. Zdravljenje traja 4–5 dni.
• 15–25 g zdrobljenega hrastovega lubja prelijte s 500 ml vodke in kuhajte na srednji temperaturi 15–30 minut. Precedite in ohladite. Prevretek je primeren za izpiranje in obkladke pri hudih vnetnih procesih.
• V stekleno posodo dajte 30 g zdrobljenih semen trpotca. Zeliščni komponenti dodajte 2 čajni žlički hladne vode in dobro pretresite. V posodo nalijte 6 žlic vrele vode in stresajte, dokler se izdelek popolnoma ne ohladi. Precedite in uporabite kot obkladek.
• Vzemite žlico kamiličnih cvetov in prelijte z 250 ml vrele vode. Pustite stati 10 minut, precedite in ohladite. Končni izdelek lahko shranite v hladilniku. Prevretek se uporablja za obkladke za oči. Po tem receptu lahko pripravite prevretek rjave barve, ki je primeren tudi za obkladke.

Če nimate sestavin za zgoraj opisane recepte, lahko uporabite obkladke iz sveže kuhanega črnega ali zelenega čaja. Za odpravo suhih vek dodajte napitku mleko.

Kirurško zdravljenje

Trenutno ni konzervativne metode za odpravo takšne patologije, kot je blefarohalaza. Kirurško zdravljenje je edini način za zaustavitev progresivne rasti kože vek.

Blefaroplastika je operacija za korekcijo ali spremembo oblike vek. Izrezovanje odvečnega tkiva je namenjeno tako odpravljanju napake kot estetskemu pomlajevanju pacienta. Operacija pomaga zategniti zgornje in spodnje veke, kar daje videzu lahkotnost in odprtost. Po posegu se zmanjša število gub na vekah.

Indikacije za kirurški poseg:

• Atrofija tkiv zgornjih vek in njihovo povešanje v obliki vrečke.
• Prisotnost vrečk pod očmi.
• Prisotnost maščobnih oblog pod očmi.
• Veliko število gub na spodnji veki.
• Patologije in prirojene napake.
• Povešeni kotički oči.

Kontraindikacije za blefaroplastiko:

• Vnetni proces v telesu, ki ga spremlja povišana telesna temperatura.
• Prisotnost akutne ali kronične bolezni dihal.
• Hepatitis.
• Sladkorna bolezen tipa 1 ali 2.
• Nalezljive ali onkološke bolezni.
• Nosečnost in dojenje.
• Starost pacienta je mlajša od 18 let.
• Motnja strjevanja krvi.
• Akutni potek bolezni notranjih organov.
• Hipertenzija.
• Povečan intrakranialni tlak.
• Nalezljive bolezni nosu ali oči.
• Disfunkcija ščitnice.

Kirurško zdravljenje se izvaja ambulantno ali bolnišnično v lokalni anesteziji. Operacija traja 1-3 ure. Za blefarohalazo so indicirani naslednji postopki:

• Aponevroza zunanje mišice levator plicae.
• Blefaroplastika.
• Odstranjevanje sebuma.
• Lateralna kantoplastika.

Pri operaciji zgornjih vek zdravnik naredi rez na naravni gubi. Rez se rahlo dotika območja nad zunanjim kotom gub, ki se pojavijo pri nasmehu. Skozi reze se odstrani odvečna koža in maščobno tkivo. Ko se rez zaceli, postane neviden, saj sledi normalni konturi zgornje veke. Pri operaciji spodnjih vek se rez naredi pod linijo spodnjih trepalnic. Skozi rez se odstrani maščoba, mišice in odvečna koža. Za odpravo otekline lahko zdravnik prerazporedi tkivo.

Izrezovanje tkiva se lahko izvede s skalpelom ali lasersko metodo. Laserska blefaroplastika omogoča odstranitev odvečne kože okoli oči, spreminjanje njihove velikosti ali oblike, odpravljanje retikularnih gub in edema. Postopek se izvaja z uporabo erbijevega ali ogljikovega dioksida CO2 žarka.

Po kirurškem posegu ima bolnik obdobje okrevanja, katerega trajanje je individualno za vsakega bolnika. V prvih dneh je potreben počitek. Povečana aktivnost lahko povzroči kirurške zaplete, kot so oteklina in modrice. Šivi se običajno odstranijo 4.-5. dan po operaciji. Sprva so brazgotine rožnate barve, po 2-3 mesecih pa postanejo nevidne.

Pozornost je treba nameniti dejstvu, da je lahko vid takoj po operaciji zamegljen in ostane tak več dni. Poleg tega se pojavijo občutljivost na svetlobo, povečano solzenje, suhe oči. Za odpravo takšnih simptomov se uporabljajo posebna zdravila (kapljice, mazila). Priporočljivo je tudi nošenje sončnih očal 2-3 tedne po operaciji, da se oči zaščitijo pred draženjem sonca in vetra.

Preprečevanje

Blefarohalazo je, tako kot vsako drugo bolezen, veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje temelji na ohranjanju zdravega načina življenja. Ugotovljeno je bilo, da se ta patologija pogosteje pojavlja pri bolnikih z motnjami presnove lipidov, torej debelostjo.

Da bi preprečili atrofijo kože vek, morate spremljati svoje fizično zdravje in telesno težo. Priporočljivo je prilagoditi prehrano in posvetiti več pozornosti športu. Ne pozabite tudi na kozmetične postopke, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje elastičnosti kože vek.

Če obstaja genetska nagnjenost k bolezni, se lahko predhodno posvetujete z oftalmologom ali plastičnim kirurgom. Zdravnik bo dal priporočila za pravilno nego kože vek, kar bo zmanjšalo tveganje za atrofične spremembe.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Napoved

Blefarohalaza ima ob pravilnem kirurškem zdravljenju ugodno prognozo. Če bolezen pustimo, da se razvija, bo hkrati povzročila več težav. Najprej gre za kozmetično napako, ki bo povzročila težave z duševnim zdravjem (pomanjkanje samozavesti, depresija). Povešena koža lahko prekrije zenico, kar oteži vid. Poškodba kožnih gub lahko povzroči resne oftalmološke bolezni. Pravočasna zdravniška pomoč in zdravljenje bosta pomagala ohraniti lepoto oči.