Blokada pete

Če oseba trpi zaradi hude bolečine, ki je ni mogoče ublažiti z jemanjem protibolečinskih zdravil peroralno, intravensko ali lokalno z raztopinami in mazili z anestetičnim delovanjem, se zdravniki zatečejo k skrajni možnosti – medicinski blokadi bolečega žarišča. Takšna bolečina v predelu pete je pogost znak plantarnega fasciitisa z nastankom kostne izrastka v žarišču vnetja. Prav ta izrastek, ki je sam po sebi neboleč, zaradi pritiska na mehka tkiva in več živčnih vej ohranja aktiven vnetni proces in povzroča hude bolečine. Da bi ublažili vztrajne neznosne bolečine, ki bistveno zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja in ga silijo v sedeč način življenja, lahko zdravniki predlagajo blokado petnega ostroga s hormonskimi protivnetnimi raztopinami kot najučinkovitejši in najhitrejši način za boj proti bolečini.

[ 1 ]

Indikacije za postopek

Nenadna, na videz neočitna huda bolečina v peti, ki osebi preprečuje normalno obremenitev stopala, je v večini primerov dokaz vnetnega procesa v kitah in fasciji stopala. Ta proces se pogosto konča z razvojem hiperplastičnih procesov kostnega tkiva na vnetem območju - nastankom osteofitov, ki jih običajno imenujemo petne izrastke.

Vnetni proces v vezivnem tkivu podplata, imenovan plantarni ali plantarni fasciitis, se lahko razvije iz različnih razlogov. Glavni sprožilni dejavnik, ki povzroča poškodbe in vnetje fascije stopala, pa je prekomerna obremenitev nog in zlasti stopala. To olajšujejo prekomerna telesna teža, nepravilna hoja in neudobni čevlji, strast do visokih pet, dejavnosti, povezane z nošenjem uteži, športi, ki vključujejo veliko obremenitev nog (to patologijo lahko imenujemo tekaška bolezen).

Treba je opozoriti, da lahko bolezni hrbtenice povzročijo tudi povečano obremenitev spodnjih okončin. Poleg tega je za ljudi z ravnimi stopali značilen močan pritisk na fascijo stopala.

Ljudje, ki vodijo sedeč način življenja, ki moti presnovo, so lahko, nenavadno, dovzetni za plantarni fasciitis. Posledično se poveča telesna teža in razvije debelost, spremeni se mineralna sestava kostnega in hrustančnega tkiva ter spremenijo se značilnosti vezivnega tkiva (postane manj elastično in bolj dovzetno za rupture).

Medtem ko govorimo le o vnetju plantarne fascije, ki ga povzročajo mikro raztrganine tkiv in njihova redna travmatizacija, zaradi česar poškodovana vlakna nimajo časa za okrevanje, tradicionalno zdravljenje z zdravili omogoča obvladovanje bolečine kot enega glavnih simptomov vnetja. Vendar pa ustavitev bolečine ne pomeni ozdravitve bolezni. Dolgotrajno celjenje mikrotravm fascije vodi v nastanek brazgotinskega tkiva, ki je sicer gostejše, a je po elastičnosti opazno slabše od vezivnega tkiva fascije.

Brazgotinsko tkivo, ki ni nagnjeno k raztezanju, se lahko poškoduje že z majhno obremenitvijo, zaradi česar vnetni proces postane kroničen in se razširi naprej na periost petnice. Vnetje oslabi periost, ki se stanjša, medtem ko se ta tkiva ne morejo sama obnoviti. Telo, ki poskuša nadomestiti okvaro periosta, začne usmerjati kalcij na mesto poškodbe. Sprva le obnovi prejšnjo konturo kostne glave, sčasoma pa kalcijeve tvorbe začnejo štrleti čez njene meje in tvorijo majhno konico.

Telesa ne moremo kriviti za takšno prerazporeditev minerala, ki je gradbeni material kostnega tkiva, saj za ta proces obstaja kompenzacijski mehanizem. Vendar pa ni tako enostavno obnoviti porušene presnove, zato kalcij še naprej teče v poškodovani periost, tudi ko zanj ni več potrebe.

Majhna kostna izrastlina morda ne povzroča bolečine, če je motorična aktivnost osebe nizka in vnetje ne prizadene bližnjih občutljivih živčnih končičev. Velike izrastke redko potekajo brez simptomov.

Z rastjo osteofita in povečanjem njegovega pritiska na okoliško mehko tkivo se povečuje tudi intenzivnost bolečine. Ko se oseba nasloni nanj, kostna rast poškoduje mišično in živčno tkivo, kar povzroča in vzdržuje vnetje v njih, kar je polno otekanja tkiva pete in hude bolečine, ki lahko muči osebo tudi v mirovanju.

Lokalno zdravljenje s protivnetnimi zdravili v prisotnosti petne ostroge ne bo več imelo dobrega učinka, saj oster trn, ki še naprej redno poškoduje mehka tkiva pete, ne omogoča popolne zaustavitve vnetnega procesa. Poleg tega zdravilo ne more tako enostavno prodreti v samo vnetje skozi precej gosto kožo in debelo plast mišičnega in vezivnega tkiva. Tudi notranja uporaba protivnetnih in protibolečinskih zdravil ne daje zadostnega učinka.

Ko bolečina postane neznosna in lokalno zdravljenje z zdravili ne prinese olajšanja, se zdravniki zatečejo k ne zelo priljubljenemu postopku, povezanemu z določenim tveganjem. Zdravilna blokada petnega trna bo skoraj v trenutku lajšala bolečino in lajšala simptome vnetja, vendar je injekcija tako boleča, da se je ne morejo odločiti vsi. Poleg tega postopek zahteva visoko profesionalnost zdravnika, saj je vsaka napaka polna resnih zapletov.

Treba je povedati, da blokada ni popoln postopek zdravljenja, čeprav v nekaterih primerih omogoča, da se bolečine znebite za vedno. Če kostne izrastke ne odstranite, bo še naprej poškodovala okoliška tkiva. Čez nekaj časa se bolečina morda ne bo le vrnila, ampak bo postala še močnejša. Zato zdravniki blokado petnega izrastka obravnavajo le kot skrajni ukrep za boj proti neznosnemu bolečinskemu sindromu. Toda v prihodnosti bo bolnik potreboval dodatno zdravljenje, namenjeno odstranitvi vira poznejših poškodb tkiva in vnetja.

[ 2 ], [ 3 ]

Priprava

Huda bolečina v predelu pete, ki se ne odziva na tradicionalne metode zdravljenja, je indikacija za blokado z zdravili šele, ko je bil opravljen potreben pregled bolnika in je bila postavljena končna diagnoza. Navsezadnje sama bolečina le kaže na to, da na tem področju telesa obstaja kakšen patološki proces. Kaj pa točno je to, lahko ugotovimo po diagnozi.

Akutna ali huda topa bolečina pri pritisku na peto in otekanje tkiv na tem področju seveda zdravnika spodbudita k misli, da ju lahko povzroči vnetje plantarne fascije na območju pritrditve na petno kost ali nastanek osteofita na tem mestu. Toda takšni simptomi so značilni tudi za izpahnjeno nogo, zlom kosti ali zvin vezi. V tem primeru bo lajšanje bolečin le prikrilo simptome poškodbe in lahko povzročilo nepopravljivo škodo.

Rentgenska diagnostika pomaga razlikovati petne ostroge od plantarnega fasciitisa, travmatskih poškodb stopala in nekaterih patologij kosti in sklepov. Rentgenski posnetek stopala bo pokazal značilno koničasto kostno rast v predelu pete, ki jo obdajajo vneta mehka tkiva. Nobena palpacija ne more dati tako celovitih informacij o prisotnosti, lokaciji in velikosti osteofita. Vendar so te točke zelo pomembne za zdravnika, ki bo moral izvesti blokado petnega ostroga, saj mora z milimetrsko natančnostjo poznati lokacijo vira najhujše bolečine.

Preiskave urina in krvi bodo potrdile prisotnost vnetnega procesa v telesu in čeprav ne morejo dati informacij o njegovi lokalizaciji, lahko ugotovijo nekatere presnovne motnje, ki vplivajo na potek bolezni. Poleg tega laboratorijske preiskave zagotavljajo informacije o stanju različnih organov, vključno s tistimi, ki sodelujejo pri presnovi in izločanju zdravil, ki vstopajo v telo. To je pomembno upoštevati pri izbiri metode zdravljenja petnih ostrog in uporabljenih zdravil, od katerih ima lahko vsako svoje kontraindikacije in stranske učinke.

Če govorimo o zdravljenju petne ostroge pri ženski v rodni dobi, se bo morala posvetovati z ginekologom, saj govorimo o uvedbi hormonskih zdravil, ki lahko, čeprav nekoliko, vplivajo na hormonsko ozadje. Pri nekaterih patologijah ženskega reproduktivnega sistema lahko hormonska zdravila celo povzročijo nekaj škode.

Ko pacient pride na poseg, mora imeti rezultate preiskave in rentgenski posnetek z opisom. Posebna priprava ni potrebna. Vendar pa lahko zdravniki priporočijo, da se dan prej opravijo higienski postopki za stopala, vključno s parjenjem otrdele kože na peti, njenim čiščenjem in, če je mogoče, delno odstranitvijo s posebno krtačko za stopala ali plovcem. To bo zdravniku olajšalo dostop do bolečega mesta, saj bo to zahtevalo prebadanje kože in notranjih tkiv.

Huda bolečina pri postopku je eden glavnih dejavnikov za nizko priljubljenost blokade. In če se je oseba odločila za injekcijo, se mora najprej pripraviti na dejstvo, da bo morala prestati več mučnih minut. V primeru hude živčne napetosti in strahu lahko vzame pomirjevala, vendar so protibolečinska zdravila zelo nezaželena.

[ 4 ]

Tehnika blokade pete

Blokada petne ostroge je posebna injekcija v predel pete, ki omogoča hitro lajšanje hudih bolečin in ustavitev vnetnega procesa. Kljub navidezni preprostosti postopka gre za precej odgovoren postopek. Da bi vse potekalo gladko in dalo dobre rezultate, je potrebno, bi lahko rekli, fino delo kirurga, ki bo injekcijo opravil.

Postopek se izvaja v bolnišničnem okolju v posebej opremljeni sobi, kar pomeni ohranjanje sterilnosti. Vse manipulacije so usklajene z rentgensko sliko, po kateri se na predel pete nanese diagram, in sliko, ki jo na monitorju prikaže ultrazvočni aparat. Preden zdravnik vstavi iglo v meso, mora skrbno pretehtati različne točke: označiti mesto vboda, smer igle, globino njenega potopitve, saj je cilj injekcije priti neposredno v vir bolečine – točko, kjer je bolečina največja.

Kot pri običajni injekciji se koža na mestu injiciranja zdravi z antiseptično raztopino. Toda za razliko od injekcij v zadnjico in druge mehke dele bo zdravniku veliko težje vstaviti iglo v tkivo. Poleg tega je blokada petnega trna zelo boleč postopek, pri katerem bo bolečina zaradi prebadanja kože podobna piku komarja v primerjavi z občutkom, ko igla doseže bolečo točko v notranjosti.

Želeno točko določi zdravnik s palpacijo, globino vboda igle pa lahko določimo z rentgenskimi slikami in ultrazvokom stopala. Po pridobitvi potrebnih informacij lahko pacientu injiciramo mešanico anestetika in kortikosteroida (novokain, lidokain itd.).

Med postopkom mora biti pacient v vodoravnem položaju, kar bo zmanjšalo mišično napetost in osebi omogočilo, da se čim bolj sprosti in umiri. Ker je injekcija zelo boleča in se lahko pacient med manipulacijo trza, kar bo povzročilo, da se igla premakne v tkivo, je treba prizadeti ud trdno pritrditi v položaj, ki je primeren za zdravnika, peta pa mora prosto viseti.

Ni zaman, da se postopek izvaja pod nadzorom ultrazvoka, saj med gibanjem igle znotraj mehkih tkiv zdravnik nima pravice poškodovati mišic in živčnih vlaken. Če delujete na slepo, je tveganje za tak izid zelo veliko, ultrazvok pa vam omogoča varno upravljanje instrumentov, nadzor gibanja igle, izogibanje oviram in doseganje same točke največje bolečine, torej neposredno v kostni izrastek in ne nobene druge ovire na poti igle.

Pomembno je, da kirurg zadene središče kostnih izrastkov, kar je veliko težje kot injiciranje v mehko tkivo, zato postopek traja nekoliko dlje. In kljub temu, da se olajšanje po injiciranju pojavi v prvih 5 minutah, pacient vsaj 30 minut ne bo mogel stopiti na predel pete.

Pogosto se blokada petnega trna dopolni s postopkom kineziotapinga. Na predel stopala in meča se namesti elastični lepilni trak, ki omogoča, da se stopalo fiksira v položaju, v katerem bo sklep med hojo minimalno obremenjen. Ta naprava bo delovala kot nekakšen blažilec udarcev, ko se na stopalo izvaja pritisk, in kot korektor pravilne hoje.

Priprave za blokiranje petnih trnov

Injekcija, ki se naredi na najbolj bolečem mestu petne ostroge, je namenjena lajšanju bolečin v stopalu in čim večjemu zmanjšanju simptomov vnetja. Takšne lastnosti imajo protivnetna zdravila iz kategorije kortikosteroidov. Injekcija hormonskega zdravila v območje osteofitov zmanjša nastajanje vnetnih mediatorjev in protiteles ter zmanjša občutljivost tkiv nanje na mestu lezije, zmanjša prepustnost majhnih krvnih žil, ima podporni učinek na strukture zdravih celic in spodbuja uničenje osteofitov s spodbujanjem krvnega obtoka in presnove.

Jasno je, da ena injekcija ne more popolnoma uničiti petnega izrastka, vendar je povsem sposobna rešiti problem hude bolečine in zmanjšati resnost vnetnega procesa, če ne govorimo o preprostem anestetiku, temveč o močnem protivnetnem sredstvu. Za odstranitev kostne izrastke sta morda potrebni 2 ali več injekcij, odvisno od izbranega zdravila.

Naslednja steroidna sredstva se lahko uporabljajo kot zdravila izbire za blokiranje petnih ostrog:

• injekcijska suspenzija "Diprospan" in njegovi analogi "Betametazon", "Flosteron",
• suspenzija "Hidrokortizon",
• zdravilo za intramuskularno in intraartikularno dajanje "Kenalog".

Najbolj optimalna možnost zdravljenja bolečin v petni ostrogi je zdravilo "Diprospan", ki temelji na glukokortikosteroidu betametazonu. To zdravilo je znano po svojem izrazitem protivnetnem in imunosupresivnem (antialergijskem) učinku. Sposobnost zdravila, da vpliva na presnovo tkiv, mu omogoča, da spodbudi proces uničenja kostnega izrastka na peti.

Blokado z Diprospanom lahko izvajamo v tečajih. Običajno je zdravljenje omejeno na enega ali dva postopka, redkeje se da tretja injekcija. Učinek injekcije običajno traja vsaj 10 dni, po katerem se lahko po potrebi predpiše ponovitev postopka.

"Hidrokortizon" je prav tako steroid na osnovi sintetičnih hormonov, podoben kortizonu, ki se sintetizira v telesu. To je proračunska možnost zdravljenja, čeprav zahteva nekoliko večje število injekcij (od 3 do 5) z minimalnim presledkom med njimi, da se zdravilo kopiči v tkivih, saj je le tako lahko zelo učinkovito.

"Kenalog" je sintetični glukokortikosteroid, ki se skupaj z "Diprospanom" v kratkem času spopada s sindromom bolečine in vnetjem, kar zagotavlja dolgotrajno remisijo bolezni. Pri izbiri tega zdravila pa morate razumeti, da lahko njegove injekcije povzročijo največje število zapletov.

O priporočenih odmerkih zdravil, ki se uporabljajo za blokado, ni treba govoriti, saj zdravnik to težavo odloča individualno, v skladu z resnostjo vnetnega procesa. Nezadosten odmerek morda ne bo dal želenega učinka, prevelik odmerek hormonov pa bo negativno vplival na delovanje telesa. Poleg tega imajo mnogi steroidi v velikih odmerkih običajno zaviralni učinek na hipofizno-nadledvični sistem, kar vodi v hormonsko neravnovesje.

Učinkovitost blokade petnega ostroga je neposredno odvisna od nadarjenosti kirurga in pravilnega odmerjanja zdravila. Navsezadnje lahko napake pri izračunih in med zdravljenjem povzročijo različne zaplete, od katerih sta pomanjkanje učinka in povečana bolečina najbolj neškodljiva.

Kontraindikacije za postopek

Blokada petnega ostroga je postopek, pri katerem se v boleče območje vbrizgavajo protivnetna zdravila. Kot vsaka druga injekcija tudi ta nima kontraindikacij za sam postopek. Vendar pa lahko takšne omejitve veljajo za steroidna zdravila, ki se dajejo med postopkom in ki nikoli niso veljala za neškodljiva zdravila. Ni zaman, da se predpisujejo le, kadar je nesteroidno zdravljenje neučinkovito.

Vsako od uporabljenih zdravil ima lahko svoje kontraindikacije za uporabo. Za zdravila na osnovi betametazona so to: akutne virusne in bakterijske okužbe, glivične bolezni na mestu injiciranja, sladkorna bolezen, ulcerozne lezije prebavil, duševne motnje, osteoporoza kosti in osteomielitis, aktivna tuberkuloza, Itsenko-Cushingov sindrom, divertikulitis, tromboflebitis, glavkom. Zdravljenje z zdravilom je nezaželeno tudi pri patologijah, kot so luskavica, streptokokna bolezen srca, vnetne bolezni sklepov (artritis).

Blokada hidrokortizona se ne izvaja pri sistemskih glivičnih boleznih in trombocitopenični purpuri, infekcijskih lezijah sklepov in sistemskih okužbah, Itsenko-Cushingovem sindromu, nagnjenosti k trombozi, herpesni okužbi, noricah, hudi arterijski hipertenziji.

Zdravilo "Kenalog" nima nič manj kontraindikacij. Ni predpisano za bolezni kosti, razjede na želodcu in dvanajstniku, glavkom, sladkorno bolezen, povečano dovzetnost za žilno trombozo in krvavitve, Itsenko-Cushingov sindrom. Pri injiciranju zdravila ljudem z disfunkcijo jeter, hipo- ali hiperfunkcijo ščitnice, imunskimi pomanjkljivostmi, epilepsijo, srčnimi boleznimi in debelostjo je potrebna izjemna previdnost.

Splošne kontraindikacije za izvajanje blokade petnega ostroga so nosečnost in dojenje, prvi tedni po operaciji, jemanje peroralnih kontraceptivov, resna hormonska neravnovesja, hude srčno-žilne bolezni, motnje absorpcije kalcija in endokrine bolezni. Postopek se ne izvaja v akutnem obdobju nalezljivih bolezni brez ustrezne antibiotične terapije.

Absolutna kontraindikacija za vnos katerega koli zdravila v telo, ne glede na mesto injiciranja ali način dajanja, je individualna intoleranca na sestavine zdravila. Pri povečani občutljivosti na steroide se lahko razvijejo ne le alergijske, temveč tudi anafilaktične reakcije, ki so za bolnika smrtno nevarne.

Pomembno je upoštevati, da je bolnik morda preobčutljiv ne na sam kortikosteroid, temveč na anestetik, ki se daje skupaj z njim, kar se dogaja še pogosteje. Zato je treba obe zdravili skrbno izbrati, pri čemer je treba upoštevati občutljivost telesa določenega bolnika nanju.

[ 5 ]

Posledice po postopku

Blokada petnega ostroga velja za učinkovit postopek, ki omogoča dobesedno nekaj minut lajšanje bolečih občutkov v stopalu, ki človeka mučijo že dolgo časa. Huda bolečina v peti znatno omejuje motorično aktivnost bolnikov in seveda najbolj negativno vpliva na kakovost življenja osebe. Hipodinamija vodi do razvoja številnih drugih bolezni, vključno z boleznimi hrbtenice, ki povečajo obremenitev plantarne fascije. Izkaže se, da gre za nekakšen začaran krog, iz katerega je mogoče izstopiti z injiciranjem kortikoidov na boleče mesto.

Glavna prednost postopka je hitro lajšanje bolečin, ki jih s konvencionalnimi zdravili ni bilo mogoče odpraviti. Pacient lahko normalno hodi in preprečuje zaplete sedečega načina življenja, ki mu jih nalaga petna ostroga.

Nič manj pomembno ni dejstvo, da injekcije steroidov pomagajo hitro obvladati vnetje, saj dlje ko proces traja, bolj oslabi periost in bolj aktivno telo premika kalcij v predel pete. Dolgotrajni vnetni proces bo tako prispeval k rasti osteofitov, medtem ko bodo injekcije kortikoidov pomagale zmanjšati resnost vnetja in uničiti kostno rast.

Teoretično gledano se zdi blokada petnega trna zelo uporaben in učinkovit postopek, vendar je v resnici zelo težko predvideti vse posledice takšnega zdravljenja. Prvič, telesa različnih ljudi se različno odzivajo na bolečino in hormonska sredstva. Drugič, velja si zapomniti, da sta učinkovitost in varnost postopka v veliki meri odvisni od profesionalnosti kirurga ali ortopeda, izkušenj z izvajanjem takšnih injekcij in odgovornega odnosa do njih.

Če je zdravilo pravilno izbrano in injekcija doseže svoj cilj, ne da bi pri tem poškodovala mišice, kite in živce, bo bolnik občutil skoraj takojšnje olajšanje. V nasprotnem primeru se lahko bolečina le še poveča, posledično pa se pojavijo drugi nevarni zapleti, kar se najpogosteje zgodi, če raztopine ne injiciramo v osteofit, temveč v okoliška mehka tkiva.

In četudi je bil postopek uspešen, ne zagotavlja popolne odprave bolečine za dolgo časa, kar je povezano s potrebo po ponavljajočih se injekcijah, v nekaterih primerih pa se je treba zateči k operaciji za odstranitev petne ostroge. Dejstvo je, da je plantarni fasciitis kronična bolezen, nagnjena k poslabšanjem, in tudi na mestu odstranjenega osteofita se lahko čez nekaj časa oblikuje nov, ki povzroči vnetje okoliških tkiv in bolečino.

[ 6 ], [ 7 ]

Zapleti po postopku

Omenili smo že, da injiciranje hormonskih zdravil v peto, kar imenujemo blokada petne ostroge, sploh ni varna operacija. Zato morate pred odločitvijo za tako skrajni ukrep dobro premisliti in pretehtati vse, se pozanimati o kliniki in zdravniku, ki bo postopek izvajal (delovne izkušnje, število uspešnih injekcij, rezultati bolnikov).

Ni zaman, da se blokada petnega trna bolnikom predpisuje le v primerih, ko so bile preizkušene druge razpoložljive metode zdravljenja (razen kirurškega posega), vendar do lajšanja bolečin ni prišlo. Odstotek bolnikov, ki jim je injekcija pomagala za vedno odpraviti bolečine v peti, je majhen. V večini primerov bolniki občutijo začasen učinek, vendar je lahko čas remisije pri različnih bolnikih različen.

Načeloma se ta postopek po učinkovitosti ne razlikuje veliko od drugih metod zdravljenja z zdravili. Daje le hitrejši in močnejši učinek, vendar so njegovi rezultati vidni le v realnem času, brez pogleda v prihodnost. Steroidi ne morejo bistveno vplivati na presnovne procese v telesu, lokalno delovanje na predelu pete pa ne daje dolgoročnega učinka, kljub temu da je polno različnih neprijetnih zapletov.

Najpogostejši neželeni učinki hormonskih injekcij so lokalne reakcije v obliki povečane bolečine, rdečice in otekanja tkiv na mestu injiciranja, alergijske reakcije na zdravilo v obliki izpuščaja, luščenja, srbenja itd. Toda steroidi, ki se dajejo kot injekcijske raztopine, imajo bolj neprijetne "stranske učinke": razvoj gnojno-vnetnega in nekrotičnega procesa na mestu injiciranja. Najpogosteje se to zgodi zaradi malomarnosti ali neprofesionalnosti zdravnika. In najpogosteje stvar sploh ni v okužbi, temveč v tem, da raztopina vstopi v mehka tkiva in ne v osteofit.

Oddaljene posledice postopka lahko vključujejo razvoj osteoporoze, težave s kostmi in sklepi zaradi aktivnega izpiranja kalcija iz kosti na mestu injiciranja steroidov (poveča se tveganje za zlom petnice, moti se struktura hrustančnega tkiva), vnetje kit v spodnjem delu noge, ki se nahaja v neposredni bližini mesta injiciranja.

Najnevarnejša posledica injekcijskega zdravljenja petnih ostrog s steroidi je oslabitev in uničenje tkiva plantarne fascije, kar lahko povzroči njeno rupturo. Če fascija ne zagotavlja blaženja, se obremenitev preostalih tkiv stopala znatno poveča, kar povzroči spremembo hoje in razvoj degenerativnih procesov v stopalu.

Do sedaj smo govorili le o lokalnih reakcijah. Pomembno pa je razumeti, da lahko hormonska sredstva negativno vplivajo na delovanje hipofize in nadledvičnih žlez ter zavirajo njihovo delovanje. Ena ali dve injekciji verjetno ne bosta povzročili večje škode. Če pa dolgoročnega učinka ni, je treba potek steroidnih injekcij ponoviti in vsakič se bo interval med tečaji zmanjšal zaradi banalne odvisnosti.

Pri nekaterih bolnikih se lahko na ozadju hormonskih injekcij pojavijo gnojni izpuščaji po telesu (akne), mišična oslabelost in mišična atrofija (miopatija), zmanjšan libido, menstrualne nepravilnosti, nevropsihiatrične motnje, razjede na sluznici želodca in črevesja, zvišan krvni tlak in razvoj očesnih patologij (glavkom, katarakta itd.). Hormonska zdravila niso zaman nevarna zdravila in se ne predpisujejo brez posebne potrebe.

[ 8 ]

Skrbi po postopku

Blokada petnega ostroga je postopek, namenjen lajšanju hudih bolečin in izboljšanju kakovosti življenja bolnika. Njegova učinkovitost je v veliki meri odvisna od bolnikove želje, da se spopade z boleznijo. Žal večina ljudi lajšanje bolečin dojema kot razlog za sprostitev, saj če se simptom vrne, lahko dobijo še eno injekcijo proti bolečinam. In le malo ljudi pomisli, da bo učinkovitost postopkov vsakič manjša in škoda za telo večja.

Zdravljenje mesta injiciranja z antiseptiki, zaščita pred okužbo in spremljanje stanja mikroskopske rane ne reši problema nastajanja kostnih izrastkov. In tudi zaščita stopala pred obremenitvijo 1 uro po posegu ga ne bo zaščitila pred nadaljnjim "nasiljem", poškodbami fascije in njihovim vnetjem. In vnetje je izzivalni dejavnik pri motenju presnovnih procesov v tkivih.

Hormonske injekcije lahko začasno pomagajo v boju proti vnetju, potem pa je vse odvisno od osebe. Glavni vzroki za prekomerno obremenitev fascije stopala, ki povzročajo njihovo poškodbo in vnetje, so ploska stopala, tek in debelost. Dejavniki, ki izzovejo presnovne motnje, so endokrine bolezni, na primer sladkorna bolezen, hipo- in hipertiroidizem. Izkazalo se je, da če oseba začne zdraviti zgoraj omenjene patologije, med okrevanjem omeji športne aktivnosti in se tesno spopade z odvečnimi kilogrami, ima vse možnosti, da čez nekaj časa zavrne boleče injekcije, preide na lokalno zdravljenje brez injekcij in morda celo brez njih.

Ponovitve petnih ostrog, torej ponovni pojav kostnega izrastka po njegovem uničenju, lahko štejemo za posledico napačnega načina življenja in pristopa k zdravljenju bolezni. Če se glede prekomerne telesne teže in z njo povezanih patologij ne ukrepa, se bo vnetni proces pojavljal znova in znova, negativno vplival na periost petnice in privabljal kalcijeve soli, iz katerih bo zgrajen osteofit.

Nadaljnje lokalno zdravljenje z zdravili proti vnetjem iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil, fizioterapevtski postopki, vadbena terapija - vse to so postopki, ki jih ne smemo opustiti, dokler ne dosežemo trajnega učinka. Da pa bi utrdili rezultate zdravljenja petnega ostroga, bi morali poslušati zdravnikova priporočila, naj ne preobremenjujejo stopala, nosijo ortopedske čevlje ali posebne vložke, se popolnoma in uravnoteženo prehranjujejo ter redno spremljajo svojo težo.

[ 9 ]

Povratne informacije o postopku

Blokada petne ostroge je zelo boleča injekcija, zato se le malo ljudi lahko pohvali, da so bolečino zlahka prenesli. Prav zaradi bolečine injekcije in visokega tveganja stranskih učinkov se ljudje dolgo časa ne morejo odločiti za blokado. Navsezadnje lahko prebadajočo bolečino in premalo dolgotrajne rezultate imenujemo precej neprivlačna dejavnika, še posebej ker obstajajo varnejše metode zdravljenja ostrog.

Pa vendar je mogoče razumeti ljudi, ki se niso le strinjali s posegom, ampak so o njem pustili tudi pozitivne ocene. Navsezadnje, kaj je vredna tista minuta bolečine med injekcijo v primerjavi s peklenskim mučenjem, ki ga oseba s petnim trnom doživlja pri pritisku na peto, včasih pa celo v mirovanju. Obstajajo pozitivne ocene in teh je veliko. Takšne ocene puščajo tisti pacienti, ki se jim je uspelo znebiti bolečine za leto in pol ali več, postopek pa je bil uspešen brez neprijetnih posledic.

Sodeč po ocenah pa so stranski učinki zdravila v takšni ali drugačni meri opaženi pri skoraj polovici bolnikov, zato veselje začasnega lajšanja bolečin zasenči potreba po zdravljenju motenj, ki se pojavijo po injiciranju.

Težko je oceniti učinkovitost blokade petnega ostroga tudi zato, ker večino ocen pustijo tisti, ki jim je injekcija prinesla le začasno olajšanje. Ponovitev bolečine je zahtevala nadaljnji ciklus injekcij. Če pa je bil prvi interval med ciklusi 1-1,5 leta, je bil drugi le šest mesecev. Med drugim in tretjim ciklusom se je interval skrajšal na 2-3 mesece. Takšni rezultati kažejo na postopno prilagajanje telesa in da v odsotnosti drugih metod zdravljenja do izboljšanja v bistvu ne pride, učinek lajšanja bolečine pa se postopoma zmanjšuje.

Relativno majhen odstotek ljudi trdi, da bolečina po posegu sploh ni izginila ali pa se je le nekoliko zmanjšala. Običajno je takšen rezultat povezan z dejstvom, da je bila injekcija opravljena nepravilno in da zdravilna raztopina ni dosegla cilja. V najboljšem primeru se vse omeji na pomanjkanje učinka, lahko pa povzroči tudi vnetje mehkih tkiv stopala in razvoj nekrotičnih procesov v njih. To še enkrat kaže, kako pomembno je, da se po odločitvi za poseg zaupate izkušenemu kirurgu ali ortopedu z bogatimi izkušnjami pri izvajanju takšnih operacij.

Na internetu je veliko navdušenih ocen ljudi, ki so pred kratkim uspešno prestali postopek in doživeli dolgo pričakovano olajšanje bolečin. Vendar je težko napovedati, kako se bo bolezen pri teh ljudeh razvila. In ali ne bodo razočarani, tako kot tisti, ki so se sprva hvalili s pozitivnimi rezultati, nato pa se je nekega ne prav dobrega dne bolečina spet vrnila in z njo potreba po boju proti bolečini.

Tisti, ki so dosegli trajen rezultat, ne pišejo o tem, koliko truda so vložili, kaj so dodatno storili, da bi preprečili vrnitev bolečine, kako se jim je življenje spremenilo zaradi potrebe po boju proti odvečni teži, opustitvi športne kariere itd. Preprosto je peklenska bolečina ljudi spodbudila, da so na problem pogledali drugače, in razumevanje, da je učinek injekcije kratkotrajen, jih je spodbudilo, da so storili vse, da bi dosegli trajno remisijo.

Blokada petne zavese ni čudežno zdravilo za plantarni fasciitis in nastanek kostne izrastke na peti, ki izzove vnetje okoliških tkiv in ga spremeni v kronično obliko. To je le ena najhitrejših in najučinkovitejših metod za spopadanje s hudo bolečino, ki človeku ne omogoča normalnega počitka in dela. V prihodnosti ima oseba še dolgo pot do okrevanja, rezultat zdravljenja pa bo odvisen od moči bolnikove želje, da za vedno pozabi na bolečino.