Bolečina in parestezije v jeziku (glosalgija)

Pritožbe zaradi bolečine in parestezije v jeziku (srbenje, odrevenelost, bolečina, napihnjenost, pekoč občutek itd.) se pogosto pojavljajo pri bolnikih z nevrološkim in somatskim profilom. Nevrološki pregled redko razkrije dokončne senzorične (in motorične) motnje. Koristno je biti pozoren na enostransko ali dvostransko naravo parestezije in na bolezni prebavil.

I. Enostranska (poškodba jezičnega živca):

1. Jatrogena poškodba;
2. Omejen neoplastični ali vnetni proces posteriorno-lateralne regije ustne votline;

II. Dvostransko:

1. Psihogena bolečina;
2. Karcinom zgornjega dela grla in z njim povezana stanja;
3. Perniciozna anemija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

I. Enostranska bolečina v jeziku (poškodba jezičnega živca)

Senzorične motnje v eni polovici jezika kažejo na poškodbo jezičnega živca, ki je ena največjih vej mandibularnega živca, tretje veje trigeminalnega živca. Jezični živec oživčuje sprednji dve tretjini jezika, vendar je vedno treba preveriti občutljivost zadnje tretjine jezika, ki jo oživčuje glosofaringealni živec.

Bolečina običajno nima značilnosti trigeminalne nevralgije, temveč je daljša in manj intenzivna. Praviloma gibanje ali senzorična stimulacija nista sprožilca. Pogosto je bolečina pekoče narave. Nekateri bolniki občutijo zmanjšanje okusnih občutkov. Občutki na drugi polovici jezika in na ustni sluznici so ohranjeni.

Pomembno je ugotoviti, da so senzorične motnje omejene le na jezik in se ne raztezajo na območje, ki ga oživčuje spodnji alveolarni živec. To območje vključuje spodnje čeljustne zobe in sluznico spodnje ustne votline. V tem primeru je treba mesto poškodbe iskati lateralno v ustni votlini, blizu kota spodnje čeljusti.

Jatrogena škoda

Najpogostejši vzrok jatrogene poškodbe je ekstrakcija drugega in zlasti tretjega molarja. Včasih se živec poškoduje z osteotomijo ali podobnimi kirurškimi posegi ali z incizijo sublingualnega abscesa.

Omejen neoplastični ali vnetni proces posteriorno-lateralnega dela ustne votline

Vnetni proces lahko poškoduje živec zaradi stiskanja ali toksične poškodbe, živec lahko poškoduje tudi tumor.

II. Dvostranska bolečina v jeziku

Psihogena bolečina

V primeru obojestranske otrplosti ali pekoče bolečine v jeziku brez motenj okusa je najpogostejša diagnoza psihogena bolečina. Težko si je predstavljati patološki proces s simetrično lokalizacijo v ustni votlini, tesno povezan s kotom spodnje čeljusti, da bi pojasnil anatomski vzrok te bolečine, in ko se tak patološki proces pojavi, je vodilna klinična slika zmanjšanje občutkov okusa. Bolniki s psihogenimi motnjami pogosto nimajo zmanjšanega razpoloženja. Nasprotno, lahko kažejo čustveno aktivnost in zanikajo čustvene težave. Značilno je zmanjšanje ali popolno izginotje simptomov med obroki.

Nagnjenost k anksiozno-hipohondričnim motnjam se pogosto kaže na ozadju ene ali druge disfunkcije prebavil.

Sum na diagnozo potrdimo z lajšanjem simptomov zaradi uporabe antidepresivov, nevroleptikov in zdravljenja s psihoterapijo.

Karcinom zgornjega dela grla in sorodna stanja

Vendar se na ta učinek zdravil ne smemo preveč zanašati, saj se pod njihovim vplivom lahko zmanjšajo celo občutljivi simptomi organskega izvora. Zato je priporočljivo, da takšne bolnike v celoti pregledamo z vizualizacijo zgornjega dela grla, baze lobanje, saj se pri nekaterih bolnikih lahko pojavijo simptomi poškodbe mandibularne veje trigeminalnega živca, ki jih med prejšnjim pregledom nismo odkrili.

Perniciozna anemija

V redkih primerih je lahko pekoča bolečina v jeziku vodilni simptom perniciozne anemije. Dejstvo, da to stanje postaja bolj ali manj redko, je lahko posledica razširjene parenteralne uporabe pripravkov, ki vsebujejo več vitamina B12, kot je njegova dnevna potreba. Ti pripravki se pomotoma predpisujejo za bolečine različnega izvora. In tako se nenamerno zdravi osnovno pomanjkanje vitamina B12.

Diagnoza temelji na seroloških testih, vključno z ravnmi vitamina B12 v serumu, absorpcijo v prebavilih in mikroskopskim pregledom kostnega mozga. Videz jezika je pogosto spremenjen ("oparenost jezika", "lakiran jezik").