Bolečina po kemoterapiji

Po kemoterapiji nekateri bolniki v različnih delih telesa občutijo hude bolečine. To pomeni, da obstaja velika škoda za notranje organe - srce, jetra, ledvice, pljuča, urinske in spolne organe. V tem primeru lahko huda bolečina po kemoterapiji moti bolnika več mesecev.

Močna bolečina v srcu zahteva veliko pozornosti. Najprej je treba obvestiti o teh simptomih zdravnika, ki je prisoten, pa tudi upoštevati previdnostne ukrepe. Potrebno je počivati bolj pogosto čez dan, vključno z dnevnim spanjem in ponoči, da bi spal več. Ne zlorabljajte aktivnih gibov in vedenja. Priporočljivo je, da storite samo tisto, kar zahteva potrebno ukrepanje.

V trebuhu in v spodnjem delu trebuha so lahko tudi bolečine. To pomeni, da je gastrointestinalni trakt doživel tudi učinke kemoterapevtskih zdravil. Praznjenje črevesja pri nekaterih bolnikih lahko spremljajo močne bolečine in boleči spazmi. Močne bolečine in rezi so opazili pri bolnikih in z uriniranjem.

Bolniki lahko v anusu doživijo bolečino ali srbenje, ki jih spremlja videz hemoroidov. To kaže, da je bolnikova imuniteta padla, njegovo telo pa je izpostavljeno različnim okužbam. Da bi se izognili poslabšanju, morajo bolniki uporabljati mehki toaletni papir. Hudo boleče grlo in znojenje sta tudi posledica zgoraj omenjenega zmanjšanja imunosti in prodiranja okužb v telo.

Hude bolečine po kemoterapiji lahko opazimo v okončinah - rokah in nogah, pa tudi v ozadju. Nekateri bolniki doživljajo ponavljajoče se glavobole.

Po kemoterapiji se lahko pojavi hudo zobobolje in gingivalno vnetje. V tem primeru se morate posvetovati z zobozdravnikom in spremeniti običajno zobno ščetko na ščetko z mehkimi ščetinami.

Zobobol in bolečina v spodnji čeljusti je lahko tudi manifestacija toksičnega nevritisa in polinevritisa, ki zahteva posvetovanje z nevrologom in dodatno zdravljenje.

[1],

Vzroki za bolečino po kemoterapiji

Pravzaprav so bili ključni vzroki za bolečino po kemoterapiji pravkar poimenovani. In to - rezultati delovanja zdravil, ki se za dosego želenega terapevtskega učinka dajejo v dovolj velikih odmerkih in, večkrat, večkrat. Po njihovo upravo, so aktivne snovi sproščajo v krvni obtok, kjer se veže na beljakovine v plazmi in razširila po vsem telesu, prodoren, ne le raka tkiva, ampak tudi v skoraj vseh drugih ...

Vsi pripravki, citostatiki - derivate bis-P-kloretilaminom, oxazaphosphorin, nitrosovreaza, spojin platine - lahko poškoduje sluznico gastrointestinalnega trakta, moti normalno delovanje jeter, ledvic, vranice, trebušne slinavke, srca, mehurja, hrbtenjače in možganov, reproduktivnih organov, krvi, in avtonomni živčni sistem.

Tako lahko spojine na osnovi platine cisplatin, oksaliplatin, metotreksata, Platineks sod. Obnaša kot močan nefrotoksičnosti, ki povzroča bolečine in disfunkciji ledvic po kemoterapiji.

Kot se uporablja v raka dojk metotreksatom redko povzroča bruhanje, pogosto pa hkrati vpliva na vse sluznice v, ki vodi do vnetja prebavil sluznice in bolečine v želodcu po kemoterapiji. Paklitaksel se uporablja pri bolnikih z rakom pljuč, požiralnika, sečnega mehurja, in zdravilo predira intestinalno tkivo, jetra, sklepe in mišice. Posledica tega je, da bolniki po kemoterapiji doživljajo sklepne bolečine in hudo mišično bolečino po kemoterapiji.

Vinkristin drog, ki tekmujejo z levkemijo, ne-Hodgkinov limfom, Kaposijev kostnega raka in številnih drugih vzrokov za bolečine v jetrih po kemoterapiji, bolečine v kosteh in po kemoterapiji bolečine na drugih mestih.

Dolgi seznami stranskih učinkov antineoplastičnih zdravil te farmakološkega skupine, ki jo prikazujejo periferne nevropatske bolečine (periferna nevropatija, polinevropatija). To je precej huda bolečina po kemoterapiji, ki je povzročil videz nevrotoksičnega učinek citostatikov. Ta ukrep je poškodovan citoskelet bolečine (nociceptivnih) nevronov perifernega živčnega sistema in motenj bolečinskih signalov do prevajanja iz perifernih bolečinskih receptorjev (nociceptorjih), ki niso samo v kože in podkožnega tkiva, ampak tudi v pokostnice, sklepe, mišice in vsi notranji organi . To je s tem dejanjem onkologi povezovalne bolečine v mišicah po kemoterapiji in kostne bolečine po kemoterapiji (npr v čeljusti, v lopatic, prsne).

[2], [3]

Kako se po kemoterapiji pojavijo bolečine?

Poskusimo ugotoviti, kako se po kemoterapiji pojavijo bolečine? Specifična manifestacija sindroma bolečine po uporabi citotoksičnih zdravil je odvisna od tega, kateri organi so postali tarča njihovih neželenih učinkov. In tudi odmerka, števila ur zdravljenja in, seveda, posameznih značilnosti organizma in stopnje bolezni. Vendar pa je glavobol po kemoterapiji stranski učinek večine citotoksičnih zdravil, ki ni odvisen od navedenih dejavnikov.

Poraz celic sluznice zgornjih dihal se najpogosteje kaže v bolečih občutkih v grlu. Od običajne bolečine, recimo, z akutnim tonzilitisom (angina), je bolečina v grlu po kemoterapiji praktično enaka. Vendar je treba upoštevati, da se po kemoterapiji razvije levkopenija, kar pomeni, da se število levkocitov v krvi, ki v prvi vrsti ščiti B-limfocite, močno zmanjša. Iz tega razloga je bolnikom z rakom lažje ujeti okužbo (isti tonzilitis). In to velja za vse okužbe brez izjeme.

Če citostatiki dosegel prebavila in jetra, je lahko bolečina v želodcu po kemoterapiji - znak strupenih gastritis (vnetje želodčne sluznice). Lahko dolgočasno in boleče bolečine v trebuhu po kemoterapiji, ki prikazujejo razvoj strupenih enterokolitis ali kolitis - vnetje tankega in debelega črevesa. Ponavljajoče akutne bolečine krčev v desnem hypochondrium 10-15 dni po aplikaciji citostatikov so simptom holetsistopatii (vnetje žolčnika in žolčnih vodov). Ko v ozadju driska ali zaprtje bolečina zaradi kemoterapije čutiti ne samo v predelu trebuha, ampak tudi v perineja (predvsem v procesu praznjenja črevesja), skoraj nezmotljivo diagnosticiran toksične proktitis (vnetje danke).

Občutek težnosti na desni pod rebri in bolečine v jetrih po kemoterapiji, kot opažajo onkologi, je v večini primerov skoraj neizogiben. Ta rezultat hepatotoksičnih učinkov citostatičnimi zdravili zaradi njihove biokemijske razgradnje s tvorbo metabolitov pojavlja v tem organu - prizadevanja jetrni encim citokrom P-450. Veliko metabolitov je aktivno in še naprej vpliva na celice jeter. V takšnih ekstremnih pogojih jetra ne prenesejo preobremenitev in dajejo signal za bolečino.

Manifestacije periferne nevropatije lahko omejijo parestezija (otrplost in mravljinčenje) prste, ter lahko povzroči bolečine v nogah po kemoterapiji, bolečine bolečine v rokah po kemoterapiji, izčrpavajoče bolečine v hrbtu po kemoterapiji, kot tudi bolečin v kosteh in bolečine v mišicah po kemoterapiji.

Glavobol po kemoterapiji

Nekatere kemopreparacije vplivajo na nekatera področja možganov, kar se kaže v pojavu glavobola. Bolečina po kemoterapiji je različno intenzivna - od blaga do zmerna do huda in naporna. Glavoboli se običajno pojavljajo občasno in le majhno število bolnikov je lahko trajno. Tudi bolniki lahko v templjih občutijo pulsatilno bolečino.

Pojav glavobolov je treba poročati nevrologu, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje.

Glavobol je tudi eden od simptomov nalezljive bolezni, ki se začne. Zmanjšana imuniteta pacienta po kemoterapiji je koristna za širjenje patogenih mikroorganizmov in nastanek žarišč okužbe.

Bolečine v sklepih po kemoterapiji

Zelo veliko bolnikov po poteku kemoterapije soočajo z bolečino v sklepih - kolenih in tako naprej. Bolne občutke lahko spremlja pojav otekline.

Pojav bolečine je povezan s splošno zastrupitvijo telesa, kar je nekaj stopinj - od nič do pet. Prisotnost bolečine v sklepih označuje prvo ali drugo stopnjo poškodbe telesa in so najbližji zapleti po kemoterapiji.

Simptomi bolečine v sklepih po kemoterapiji se odstranijo z anestetičnimi zdravili, ki se jemljejo sočasno s Cerucalom. V vsakem primeru mora zdravnik predpisati zdravilo, ki je v tem primeru, in v tem primeru je neodvisno zdravljenje nesprejemljivo.

Pojav bolečine v sklepih pri bolnikih z diabetesom mellitus lahko kaže na poslabšanje artroze, kar je zaplet sladkorne bolezni. Pojav ali poslabšanje artroze ponavadi povzročajo kemoterapijska zdravila, kar vpliva na stanje bolnikov z motnjami v presnovi. Ti pojavi se nanašajo na oddaljene posledice po kemoterapiji in se pojavijo v enem do dveh tednih po koncu zdravljenja. Popraviti stanje teh bolnikov potrebuje zmanjšanje sladkorja v krvi, ki se po kemoterapiji vedno poveča pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Dolgotrajna bolečina v sklepih po kemoterapiji kaže, na primer, v polletnem obdobju, da kažejo na degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu sklepov. V takih primerih je treba opraviti rentgenski pregled ali skupni ultrazvok za potrditev ali zavrnitev te predpostavke in predpisati ustrezno zdravljenje.

Nizko raven hemoglobina lahko spremlja tudi bolečina v sklepih telesa. V tem primeru je treba sprejeti ukrepe za povečanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi.

Bolečine v nogah po kemoterapiji

Nekateri bolniki po kemoterapiji opažajo pojav bolečine v različnih stopnjah intenzivnosti.

Bolečine v nogah po kemoterapiji so lahko posledica naslednjih razlogov:

• Pojav polineuropatije - lezije vlaken perifernega živčnega sistema, ki povzroča številne neprijetne občutke, vključno z bolečino v nogah.
• Poraz kostnega mozga, ki je odgovoren za delovanje hematopoeze.
• Poslabšanje stanja venih in arterij po kemoterapiji.

Bolečine v kosteh po kemoterapiji

Po kemoterapiji nekateri bolniki doživljajo bolečino v kosteh srednje ali močne jakosti. To je posledica dejstva, da droge prvenstveno prizadenejo kostni mozeg, ki izvaja funkcije hematopoeze. Celice kostnega mozga se hitro delijo in razvijejo, zato je delovanje kemoterapije usmerjeno, natančno, k hitremu množenju celic, ki vključujejo maligne.

Kostni mozeg se nahaja v gobasti snovi v kosteh in kosteh kostnega mozga. Hkrati kostni mozeg aktivno sodeluje pri proizvodnji krvnih celic (eritrocitov, levkocitov itd.) In strukturi kosti. Zaradi poškodb v kostnem mozgu nabira toksine in mrtve celice, ki lahko povzročijo bolečine v kosteh.

Da bi zmanjšali bolečine v kosteh po kemoterapiji, morate uporabiti prehrano, ki obnavlja strukturo in delovanje kostnega mozga. Kako to storiti, je bilo povedano v poglavjih o povečanju hemoglobina, eritrocitov in levkocitov.

[4]

Bolečine v trebuhu po kemoterapiji

Pojav trebušnih bolečin, ki jih spremljajo boleči spazmi, je pogosto zaplet po kemoterapiji. Poleg bolečine po kemoterapiji se lahko v zelo redkih primerih s krvjo pojavi pogost ohlapna blata z nečistočami sluzi. Ti simptomi so manifestacija enterokolitisa, ki ga povzroča dražilni učinek citostatikov na črevesno sluznico.

Simptomi enterokolitisa zahtevajo določene ukrepe zdravljenja:

1. Stalni nadzor pod nadzorom zdravnika.
2. Ostanite v mirovanju dva do tri dni po pojavu znakov bolezni.
3. Uporaba nežne prehrane.

Če bolečine krči v trebuhu pojavijo skupaj z tenezem - lažno nuja za praznjenje črevesja, ki ga spremlja bolečina in popolna odsotnost blata, lahko bolnika diagnosticirana - strupen prednja stran.

Bolečine v trebuhu, in sicer v desnem hipohondriju, lahko kažejo na lezijo jeter in žolčnika. Močne in ostre bolečine v spodnjem delu trebuha po kemoterapiji pomenijo manifestacijo cistitisa in vnetnih bolezni genitalnih organov.

[5], [6]

Bolečine v hrbtu po kemoterapiji

Bolečine v hrbtu po kemoterapiji so lahko posledica različnih razlogov:

• Porazite ledvice, ki povzročajo bolečine v spodnjem delu hrbta.
• Poraz nadledvičnih žlez, ki se kaže, tudi v bolečih občutkih v coni nad ledvicami.
• Poškodbe hrbtenjače.
• Pojav simptomov polineuropatije, ki se manifestira v porazu perifernega živčnega sistema, je izražen zlasti v občutkih bolečin.

Treba je opozoriti, da vsi bolniki po kemoterapiji trpijo zaradi videza hude bolečine. Večina bolnikov opaža samo nekatere zaplete, ki so se pojavile v telesu, in poslabšanje dobrega počutja. Pojav bolečine po zdravljenju je neposredno odvisen od zdravil, ki so bila uporabljena za kemoterapijo. Odziv posameznika na predpisana zdravila je zelo pomemben.

V primeru bolečine po kemoterapiji je priporočljivo, da se posvetujete z odgovornim zdravnikom glede trajanja in negativnih posledic za zdravje bolnika.

[7],

Diagnoza bolečine po kemoterapiji

Diagnoza bolečine po kemoterapiji je določiti njen vzrok. Za to imajo onkologi dovolj metod: laboratorijske preiskave krvi in urina, radiografijo, ultrazvočni pregled, računalniško tomografijo. Vendar brez posvetovanj z ozkim strokovnjakom ni mogoče natančno določiti patologije, ki se je po kemoterapiji pojavila, in jo povzroči sindrom bolečine.

Zato je diagnoza bolečine po kemoterapiji - odvisno od njegove lokalizacije - se izvaja z obvezno udeležbo gastroenerologi-zdravnikov, urologi, nevrologi, proktologija in drugi.

[8], [9]

Zdravljenje bolečine po kemoterapiji

Zdravljenje bolečine po kemoterapiji je simptomatično, to je s pomočjo bolečine. Kakšna zdravila morate jemati v vsakem posameznem primeru in v kakšnih odmerkih zdravnik odloča le!

Lahko se dodeli a nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID): paracetamol, diklofenak natrij (Dikloberl), ibuprofen, indometacin, itd, za kratek uporabo - ketorolak .. Z glavobolom je dovolj, da vzamete tableto Paracetemolol (sinonimi - Acetaminophen, Celifen, Efferalgan, itd.). In z zmerno in hudo bolečino v sklepih in mišicah, diklofenak natrij (v tabletah po 25 g) deluje bolje. Odmere se 1-2 tablete 2-3 krat na dan (pred obroki); največji dnevni odmerek je 6 tablet (150 mg), največje trajanje uporabe pa 6 tednov. Pri 0,5-1 tableti trikrat dnevno jemljete diklofenak, kadar je po kemoterapiji potrebno razbremeniti bolečine v hrbtu ali bolečine v nogi.

Za zdravljenje bolečin po kemoterapije periferna nevropatija, antiepileptično zdravilo, ki se uporablja v obliki gabapentina kapsul (Gabastadin, Gabalept, Neurontin in drugih. Generična zdravila). Poleg tega se lahko uporabijo antidepresiv Cymbalta (duloksetin, intra), ki - v skladu z navodili za pripravo - uporabljajo z depresijo, fibromialgija in oblika bolečine diabetične nevralgije. Zdravilo se jemlje enkrat na dan; je standardni dnevni odmerek 60 mg. Tudi z nevropatsko bolečino po kemoterapiji so predpisani vitamini B1, B6, PP in glutaminska kislina.

Težko je imenovati farmacevtske droge, ki ne bi imele stranskih učinkov. In v primeru zdravil, ki zavirajo širjenje rakavih celic in rast tumorjev, so zapleti zdravil neizogibni. Eden od njih je bolečina po kemoterapiji.