Bolečina pod levim rebrom

Bolečina pod levim rebrom je simptom, ki ga ni mogoče šteti za specifičnega brez upoštevanja spremljajočih kliničnih znakov; poleg tega je v diagnostičnem smislu pomembno natančno poznati lokalizacijo in naravo bolečine, njeno odvisnost od vnosa hrane ali drugih etioloških dejavnikov.

V levem hipohondriju se nahaja veliko organov, živčnih končičev, žil, bezgavk, podkožnega tkiva, mišic - vsi ti so lahko vir bolečine. Bolečina pod levim rebrom je lahko povezana z naslednjimi organi:

• Levo pljučno krilo.
• Trebušna slinavka (rep).
• Srce in mediastinum (mediastinum).
• Zgornji del želodca (fundus).
• Zgornji pol leve ledvice.
• Levo območje diafragme.
• Levi maternični priveski pri ženskah.
• Leva stranska fleksura debelega črevesa.

Za natančno diagnozo simptoma bolečine pod levim rebrom je potrebna kombinacija simptomov, instrumentalnih in laboratorijskih preiskav, ki skupaj v klinično sliko pomagajo ugotoviti dejanski vzrok bolečine.

[ 1 ]

Vzroki za bolečino pod levim rebrom

Z patofiziološkega vidika je bolečina signal motene oskrbe s krvjo določenega lokalnega območja notranjega organa, sprememb v trofizmu tkiv, živčnih končičih, otekanju itd. Praviloma so vzroki za bolečino pod levim rebrom tesno povezani z naslednjimi vrstami provocirajočih dejavnikov:

1. Otekanje tkiva zaradi vnetnega procesa v bližnjem organu.
2. Spremembe v trofizmu živčnih končičev in tkiv zaradi slabe oskrbe s krvjo in stradanja s kisikom (ishemija).
3. Mehanski vzrok – poškodba zaradi padca, udarca, nesreče.
4. Kršitev integritete tunice sluznice (sluznice) votlih organov, ki se nahajajo v levem hipohondriju, kot posledica izpostavljenosti bakterijskemu, patogenemu dejavniku (razjeda, erozija, perforacija).
5. Pooperativna bolečina kot objektivni simptom po kirurškem zdravljenju trebušne slinavke, leve ledvice, vranice, želodca.
6. Izžarevajoča bolečina, katere vir se običajno nahaja nad bolečim območjem - v aponevrozi, mišicah medrebrnih prostorov (medrebrna nevralgija, osteohondroza).

V klinični praksi so najpogostejši vzroki bolečine pod levim rebrom naslednji:

• Akutno ali kronično vnetje trebušne slinavke, pankreatitis.
• Splenomegalija, splenitis, ruptura vranice.
• Akutno ali kronično vnetje žolčnika, holecistitis.
• Vnetni proces v sluznici, v steni želodca, gastritis.
• GU – razjeda na želodcu.
• Vnetni proces v spodnjem režnju levega pljuča.
• DG – diafragmalna kila.
• Kronična mieloična levkemija.
• Divertikulitis.
• Ishemični kolitis (bolezen debelega črevesa).
• Pielonefritis, glomerulonefritis.
• Kardiopatija – miokarditis, perikarditis, angina pektoris, miokardni infarkt.
• Vegetativne krize.
• Revmatoidni vnetni procesi, osteohondroza, medrebrna nevralgija.
• Napenjanje.
• Redko – vnetje slepiča.
• Širitev bronhopulmonalnega sistema med nosečnostjo.

Patologije prebavil:

• Gastritis, za katerega je značilna funkcionalna motnja ali vnetje in posledično bolečina. Simptom bolečine se izraža v pekočem občutku, zgagi, je boleče narave in je povezan z vnosom hrane. Pri gastritisu oseba čuti tudi slabost, težo, pritisk v hipohondriju, pogosto na levi, splošne motnje pa so lahko šibkost, povečano potenje, motnje srčno-žilnega sistema, anemija (pomanjkanje B12) in netipičen okus v ustih.
• PUD je želodčna razjeda, katere simptomi se lahko pojavijo v levem hipohondriju. Razlika med PUD in ulkusnim procesom v dvanajstniku je v tem, da erozivni želodec reagira na vnos hrane, po jedi se pojavi bolečina, bolečine zaradi "lakote" niso značilne zanj.
• Perforacija razjede je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Simptomi perforacije so zelo specifični – nenadna, ostra (zbadajoča) bolečina, cianoza kože, omotica in pogosto – izguba zavesti.
• Adenokarcinom želodca, ki v začetni fazi nima očitnih kliničnih znakov, vendar se z naraščanjem občuti kot stalna bolečina, neodvisna od časa in količine zaužite hrane. Med manjšimi znaki raka so lahko tudi izguba apetita, izguba teže, anemija, intoleranca na beljakovine, zlasti mesno hrano, teža v želodcu. Očitni znaki malignosti procesa so vztrajne bolečine, ki sevajo pod desno ali levo rebro (na mestu lokalizacije tumorja), melena (črno blato), bruhanje, katerega konsistenca spominja na kavno usedlino.
• Zaprtje, zlasti zaradi poškodbe debelega črevesa.
• Povečanje vranice (splenomegalija). Raztezanje organske kapsule najpogosteje izzove infekcijska mononukleoza in se kaže kot šibkost, glavoboli, podobni migrenam, bolečine v sklepih in mialgija, povečano potenje, cmok v grlu, vnete bezgavke, herpetični izbruhi in značilna bolečina pod levim rebrom.
• Razpoka vranične kapsule travmatske ali infekcijske etiologije se kaže kot ostra, akutna bolečina na levi strani pod rebri, ki seva v hrbet, cianoza kože okoli popka, levi del trebuha. To stanje je razvrščeno kot nujno in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.
• Poslabšanje pankreatitisa, ki povzroča težo in hude bolečine na levi strani, pasujoče narave. Pogosto bolečina pod levim rebrom seva v hrbet, spremljajo jo slabost, bruhanje, hipertermija.
• DG – diafragmalna kila, ki se v začetnem obdobju lahko klinično kaže z zgago zaradi refluksa kisline v požiralnik – požiralnik, nato z dolgočasno, nenehno bolečo bolečino v levem hipohondriju, občutkom slabosti, težo v epigastriju. Če je želodec stisnjen, so možne ostre bolečine.

Vzroki za bolečine na levi strani, povezane s srčnimi boleznimi:

• Vse vrste funkcionalne, strukturne patologije srčne mišice - kardiomiopatija. Bolečino pod levim rebrom izzove prekomerna telesna aktivnost, manj pogosto - stres. Simptomi kardiomiopatskih bolezni so lahko bolečina na levi, tahikardija, zmanjšana motorična aktivnost, šibkost.
• Ishemija – ISB (ishemična bolezen srca), stanje, pri katerem je pretok krvi in oskrba srčnih mišic s krvjo motena zaradi zoženja ali zamašitve koronarnih arterij. Simptomatsko se ISB kaže kot bolečina, pekoč občutek v levi strani, pod rebri, občutek teže, težave z dihanjem, slabost.
• Infarkt, ishemična nekroza, miokardni infarkt - stanje, ki zahteva nujno oskrbo in se kaže v obliki teže, ki se širi od sredine prsnega koša, najpogosteje na levo, pod rebro, lopatico, pod čeljust, v vrat, v roko. Infarkt lahko spremljajo kratka sapa, tahikardija, občutek hudega pekočega občutka v retrosternalnem prostoru.

Bronhopulmonalne bolezni:

• Levostranska pljučnica, pri kateri bolečino izzove vnetni proces v spodnjem režnju pljuč, se občuti kot topa, nejasna, boleča. Simptom bolečine se stopnjuje z refleksom kašlja, nato pa se bolečina občuti kot zbadajoča.
• Suh plevritis levega pljuča. Bolezen se kaže s hitrim dihanjem, hipertermijo, bolečino, povezano z vztrajnim kašljem, obračanjem telesa, upogibanjem. Če se plevritis pojavi v eksudativni obliki, je bolečina boleča, ki jo spremlja občutek teže, pritisk v prsih, cianoza kože obraza, prstov.

Nevrološke bolezni:

• Medrebrna nevralgija, ki jo povzroča draženje živčnih korenin. V akutni fazi se kaže kot akutna, huda bolečina; v kroničnih primerih lahko klinični znaki vključujejo bolečino pod rebri, povezano z gibi, spremembami drže in upogibanjem. Bolečina se stopnjuje pri intenzivni telesni aktivnosti, vdihavanju, ostrih zavojih in kihanju. Za medrebrno nevralgijo so značilne tudi določene boleče točke, ki se odzivajo na palpacijo. Bolečina pogosto seva in se širi v lopatico in roko, kar otežuje razlikovanje bolezni.
• Vegetativne krize, ki niso povezane s srčnimi boleznimi, vendar se simptomatsko kažejo z bolečino pod levim rebrom, občutkom pritiska v prsih, povečanim pulzom, potenjem, občutkom strahu, paniko.

Bolezni mišično-skeletnega sistema, hrbtenice:

• Osteohondroza prsne hrbtenice.
• Revmatoidno vnetje textus connectivus – vezivno tkivo, sklepi.
• Cervikalno-brahialna radikulopatija.
• Poškodbe reber – modrice, zlomi.

Simptomi bolečine pod levim rebrom

Simptomi bolečine pod levim rebrom so odvisni od njihovega patogenetskega mehanizma (nastanka in razvoja) in jih je zaradi nespecifičnosti precej težko razlikovati. Vendar pa jih je mogoče kombinirati po naslednjih znakih:

• Visceralni simptomi, ki so značilni za prebavne patologije. Simptomi se najpogosteje pojavijo kot krči s koliko, krči ali kot boleče, tope bolečine pri kronični obliki patologije. Za visceralne bolečine je značilna tudi refleksija, torej se lahko širijo v bližnja območja, najpogosteje levo ali desno.
• Lokalizirana peritonealna bolečina, značilna za rupture ali perforacije. Ta simptom bolečine je akuten, oster in se stopnjuje z napetostjo, gibanjem, dihanjem.
• Obsevalni simptomi, značilni za vnetne procese v bronhopulmonalnem sistemu.

Poleg tega je v diagnostičnem smislu dovolj tipičnih kliničnih opisov, zato lahko simptome bolečine pod levim rebrom sistematiziramo na naslednji način:

Bolečina pod levim rebrom, ki jo spremlja občutek napihnjenosti, teže, slabosti	Bolezni fundusa, srčnega dela želodca
Utripajoča bolečina, ki se stopnjuje s kašljanjem, globokim dihanjem (vdihom)	Plevritis, vnetje spodnjega režnja pljuč
Stalna, boleča, topa bolečina	Bolezni vranice, redkeje leve ledvice
Bolečina, ki se stopnjuje z izdihom, periodična parestezija rok	Osteohondroza prsne hrbtenice, medrebrna nevralgija
Pekoča bolečina, ki se širi od sredine prsnega koša proti levi, slabost, bolečina se odraža v roki, pod lopatico.	Kardiološke patologije – koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt

Bolečina pod levim rebrom spredaj

Simptom bolečine, ki je lokaliziran v levem hipohondriju s strani prsnega koša, lahko kaže na bolezni želodca ali vranice. Če je bolečina topa, boleča in se pojavlja periodično, ne glede na vnos hrane, je lahko znak splenitisa, splenomegalije v začetni fazi. Poleg tega lahko bolečina pod levim rebrom spredaj signalizira diafragmalno kilo, absces, v takih primerih je simptom oster, akutni, bolečina se hitro stopnjuje, intenzivira se pri obračanju, kašljanju, dihanju. Simptom bolečine je treba razlikovati od preprostega kolitisa, ki se lahko kaže tudi v levem hipohondriju, zlasti če je povezan z zgornjimi črevesnimi zankami. Poleg tega se na ta način lahko čuti miozitis, vnetje žolčnika, premaknjeno v levo in se kaže z atipičnimi znaki. Najnevarnejši dejavnik, ki izzove bolečino v spodnjem delu levega rebra, je miokardni infarkt.

Ostra bolečina pod levim rebrom

Huda, ostra bolečina v levem hipohondriju je lahko znak perforacije želodčne stene ali perforacije zgornjih zank tankega črevesa. Takšne "bodalaste" bolečine so razlog za takojšen klic nujne medicinske pomoči in nujno hospitalizacijo. Poleg tega je ostra bolečina pod levim rebrom pogosto znak rupture kapsule vranice. Če je bolečina pasujoče narave, je to lahko dokaz napada pankreatitisa, ki se začne akutno, nenadoma, za takšne bolečine je značilna konstantnost, niso odvisne od kašlja, sprememb telesne drže, gibov itd. Ostre bolečine na levi strani v hipohondriju se lahko kažejo tudi kot gastralgični infarkt, kar se v klinični praksi ne sreča pogosto, vendar ta vrsta ishemije kaže na nekrozo spodnjega zadnjega dela levega prekata srca - levega prekata.

Bolečina pod levim spodnjim rebrom

Lokalizacija simptoma bolečine pod spodnjim levim rebrom je najpogosteje povezana z nevralgijo. Medrebrna nevralgija ima veliko znakov, pogosto prikritih kot kardialgija, znaki ulceroznih procesov v želodcu, črevesju. Vendar pa ima bolečina pod spodnjim levim rebrom, tako kot mnogi nevrološki simptomi, svoje tipične parametre:

• Ostra, prebadajoča bolečina, zaradi katere oseba "zmrzne".
• Vsako gibanje poveča bolečino.
• Bolečina se pri vdihu stopnjuje.
• Bolečina je paroksizmalna in traja več minut.
• Boleč simptom, ki ga ni mogoče ublažiti ali zdraviti in se vedno pogosteje ponavlja.
• Bolečine se ne olajšajo z jemanjem zdravil za srce.
• Bolečina je lokalizirana v predelu od 5. do 9. rebra na levi, odraža se v rami, levi lopatici in redkeje v roki.

Boleča bolečina pod levim rebrom

Boleča bolečina pod levim rebrom je običajno stalna in kaže na kronično, počasno bolezen, najpogosteje vnetje. Ta simptom je značilen za gastroduodenitis, kolitis in začetek ulceroznega procesa v želodcu. Če takšno bolečino spremlja bruhanje, ki lajša bolečino, potem je peptični ulkus (PUU) skoraj neizpodbiten. Poleg tega lahko stalna, boleča bolečina v levem hipohondriju signalizira razvoj angine pektoris, ishemije in celo atipično sliko predinfarktnega stanja.

Tudi boleča bolečina pod levim rebrom lahko služi kot eden od kliničnih znakov diafragmalne kile, začetne faze raztezanja kapsule vranice.

Bolečina pod levim rebrom zadaj

Lokalizacija bolečine za levim hipohondrijem je lahko znak ledvične patologije in zahteva kompleksno diagnostiko, vključno s standardnimi nefrološkimi preiskavami - splošno analizo urina, ultrazvokom, urografijo itd. Poleg tega je bolečina pod levim rebrom zadaj ena od manifestacij osteohondroze ledvene, redkeje prsne hrbtenice. Te bolezni se diagnosticirajo s palpacijo paravertebralnih con, rentgenskim slikanjem, splošnimi in biokemičnimi krvnimi preiskavami ter računalniško tomografijo. Pogosto bolečina, ki se začne v hrbtu, postane obkrožajoča in se premakne v trebušno območje, kar kaže na napad pankreatitisa. V tem primeru je bolečina ostra, akutna in ni odvisna od sprememb drže, gibov, obratov.

Bolečino pod levim rebrom zadaj lahko povzročijo naslednji razlogi:

• Suh levi plevritis.
• Onkološki proces v levem pljučnem krilu.
• Pnevmotoraks.
• Atipične manifestacije miokardnega infarkta.
• Perikarditis.
• Atipične manifestacije tromboze ledvične arterije.
• Ledvična kolika.
• Napad pankreatitisa.

Zbadajoča bolečina pod levim rebrom

Najpogosteje je zbadajoča bolečina pod levim rebrom povezana z nastopom raztezanja vranične kapsule, ta simptom je še posebej značilen med telesno aktivnostjo, aktivnimi gibi, preobremenitvijo. Poleg tega je lahko zbadajoči simptom na tem področju povezan z življenjsko nevarno boleznijo - mielolevkemijo, ki se v začetni fazi klinično ne kaže in jo je mogoče ugotoviti naključno, med preiskavo krvnega seruma. Pri tej bolezni trpi tudi vranica, ki je odgovorna za proizvodnjo levkocitov, razvije se splenomegalija, ki se kaže s težo pod levim rebrom, mravljinčenjem po jedi. V terminalni fazi mielolevkemije je pod levim rebrom jasno otipljivo tesnilo.

Ugodnejša prognoza je za osteohondrozo prsne hrbtenice, ki se lahko kaže tudi z zbadajočimi bolečinami v levem hipohondriju.

Treba je opozoriti, da se levi plevritis, zlasti eksudativni, kaže z ostrimi zbadajočimi simptomi v hipohondriju, bolečina se stopnjuje pri kašljanju in dihanju (izdihu).

Topa bolečina pod levim rebrom

Tope, boleče bolečine so značilne za začetek vnetnih procesov. Tope bolečine pod levim rebrom so značilne za razvoj kroničnega pankreatitisa, gastroduodenitisa in redkeje holecistitisa. Poleg tega je lahko dejavnik, ki izzove tope bolečine, splenomegalija - raztezanje vranične kapsule, pri katerem pride do razgradnje in uporabe rdečih krvničk med hemolitično anemijo. Redkeje je topa bolečina pod levim rebrom lahko znak hemoblastnih patologij - limfocitne levkemije, limfoma. Vranica je občutljiva na patologije organov, ki so z njo povezani, in se lahko poveča zaradi portalne hipertenzije, ciroze jeter, hepatitisa, ki se klinično pogosto posredno manifestirajo s simptomi bolezni vranice. Tudi dolgočasne, tope bolečine lahko služijo kot diagnostični znak akutne nalezljive bolezni - mononukleoze, ki povzroča hipertrofijo vranice do njene rupture. Redkeje topa bolečina v levem hipohondriju kaže na kronične srčne bolezni - bakterijski endokarditis, perikarditis.

Boleča bolečina pod levim rebrom

Vlečna narava bolečine kaže na naslednje bolezni:

• Osteohondroza, ki se kaže kot topa, boleča bolečina, ki se stopnjuje z gibi rok, obračanjem in statično napetostjo.
• Vnetje levega ramensko-lopatičnega sklepa, pri katerem je bolečina pod levim rebrom odsevne narave.
• Mialgija je vnetje prsnih mišic na levi strani, ki ga povzročata fizična preobremenitev in hipotermija.
• Vnetni procesi v srčni mišici, ki niso povezani z ishemijo ali krči koronarnih žil.
• Kardionevroza, vegetativni napadi, pri katerih je vztrajna bolečina pod levim rebrom posledica disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.
• Kronični vnetni procesi v želodcu, črevesju, trebušni slinavki.

[ 2 ]

Huda bolečina pod levim rebrom

Huda, ostra bolečina v levem hipohondriju je najpogosteje povezana z resnim stanjem, poslabšanjem patoloških procesov, kar zahteva nujno medicinsko pomoč.

Hudo bolečino pod levim rebrom lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• Vnetje spodnjega režnja levega pljuča v akutni fazi.
• Poškodba levih reber (spodnjih) – kontuzija, zlom.
• Splenomegalija, ki jo povzroča okužba, rak.
• Travmatska poškodba kapsule vranice.
• Cista vranice.
• Ruptura vranice.
• Vranični absces.
• Patološka dilatacija in disekcija (anevrizma) vranicne arterije.
• Adenokarcinom želodca v terminalni fazi.
• Poslabšanje gastroduodenitisa.
• Poslabšanje želodčne razjede.
• Perforacija želodčne stene.
• Akutni pielonefritis.
• Poslabšanje pankreatitisa.
• Onkološki proces v repu trebušne slinavke.
• Pankreasna cista.
• Kolike leve ledvice.
• Tumor leve fleksure debelega črevesa.
• Napad angine pektoris.
• Miokardni infarkt.

Huda bolečina pod levim rebrom je običajno neznosna, tudi če jo lajšajo spazmolitiki, srčna zdravila ali druga sredstva, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da se izognemo življenjsko nevarnim stanjem.

Stalna bolečina pod levim rebrom

Stalna narava bolečine kaže na razvoj patološkega procesa v organih in sistemih, povezanih z območjem levega hipohondrija.

Stalna bolečina pod levim rebrom je lahko povezana z počasno, latentno boleznijo želodca, črevesja, ledvic, trebušne slinavke, limfnega sistema in mnogih drugih organov. Poleg tega je stalna bolečina značilna za medrebrno nevralgijo, katere simptome "prikrivajo" znaki srčnih bolezni. Boleče nelagodje, ki se ne olajša, je prav tako vzrok za zaskrbljenost, saj ima predinfarktno stanje pogosto takšne znake. Kljub temu, da je boleča, stalna bolečina dokaj znosna, jo je treba predložiti lečečemu zdravniku za diferenciacijo, diagnozo in zdravljenje. Le na ta način se je mogoče izogniti preobrazbi implicitnega simptoma bolečine v akutnega, nevzdržnega in preprečiti razvoj bolezni.

Utripajoča bolečina pod levim rebrom

Pulzacija, mravljinčenje - to je tipična klinična slika razvijajoče se patologije mnogih organov, prekritih z membrano. Utripajoča bolečina pod levim rebrom lahko kaže na kršitev tkivnega trofizma in spremembo prekrvavitve vranice, poleg tega pa se raztezanje njene kapsule najpogosteje kaže v obliki periodične, tope, pulzirajoče bolečine. Vranica se lahko bodisi poveča (splenomegalija) bodisi zmanjša, atrofira z anemijo, vse spremembe njenih parametrov pa se kažejo z značilnimi pulzirajočimi simptomi v levem hipohondriju. Diagnoza bolezni vranice je standardna, praviloma se ugotovi povezava pulzacije s stanjem peritonealnih žil, opravi se ultrazvočni pregled trebušnih organov, angiografija aorte pa se izvede za izključitev ali potrditev anevrizme.

Bolečina pod levim rebrom

Etiologija simptomov v levem delu telesa je lahko različna, saj bolečina pod levim rebrom ni specifičen znak določene bolezni.

Vendar so takšne manifestacije dobro preučene in v klinični praksi sistematizirane na naslednji način:

Bolezni vranice, ki jih povzročajo naslednji razlogi:

• Poškodbe – udarci, padci, nesreče.
• Vnetni proces.
• Infekcijska mononukleoza.
• Ishemija in infarkt vranice.

Bolezni želodca:

• Gastroduodenitis.
• Dispepsija.
• GU – razjeda na želodcu.
• Tumorski proces, adenokarcinom želodca.

Bolezni trebušne slinavke:

• Pankreatitis.
• Rak trebušne slinavke.

Patologije diafragme:

• Kila.
• Prirojene anatomske anomalije diafragme.

Kardiološke bolezni:

• IHD – ishemična bolezen srca.
• Angina pektoris.
• Miokardiostrofija.
• Perikarditis.
• Miokardni infarkt.

Nevrološke bolezni:

• Vegetativni napad.
• Fibromialgija.
• Medrebrna nevralgija.
• Osteohondroza, radikulopatija

Bolečina pod levim rebrom je simptom, ki ga ne smemo spregledati, saj se v levem hipohondriju nahajajo pomembni organi, katerih stanje pogosto vpliva na človeško življenje.

Bolečina pod levim rebrom na boku

Najpogosteje je bolečina na levi strani povezana s srčnimi boleznimi, vendar lahko tak simptom kaže na številne druge razloge. V predelu levega rebra se nahajajo prebavni organi - želodec (spodnji, srčni del želodca), del črevesja, debelo črevo, pa tudi vranica, leva ledvica, sečevod, maternični priveski. Poleg tega lahko bolečina pod levim rebrom kaže na suh levi plevritis, ki se kaže kot zbadajoča bolečina na boku, na levi. Dejansko je bolečina na levi strani, ki seva v čeljust, vrat, roko, hrbet, pogosto na stran, signal napada angine pektoris, vendar je pogosteje vse simptom predinfarktnega stanja ali infarkta. Vsako nelagodje v levem hipohondriju bi moralo biti razlog za posvet z zdravnikom, ki lahko razlikuje znake bolezni, postavi natančno diagnozo in začne simptomatsko in osnovno zdravljenje.

Treba je opozoriti, da bolečina na levi strani ni specifičen simptom, ki bi kazal na naravo patologije, še manj pa na njeno etiologijo. Vsa pojasnila in potrditve morajo temeljiti le na laboratorijskih, instrumentalnih in strojno-tehničnih diagnostičnih študijah.

Ostra bolečina pod levim rebrom

Akutna narava bolečine kaže na resno, življenjsko nevarno stanje, morda zaradi perforacije razjede dvanajstnika ali želodca. Akutna bolečina pod levim rebrom je v takih primerih ciklična, najpogosteje se pojavi nenadoma ponoči in je sezonska - spomladi ali jeseni. Bolečina seva iz levega rebra v hrbet, redkeje v spodnji del hrbta. Tipičen položaj telesa med perforacijo razjede je "fetalni" položaj, ko bolnik pritisne kolena na trebuh ali z rokami objema boleče mesto. Poleg tega je za poslabšanje gastritisa značilen simptom akutne bolečine, tako imenovane hude "lačne" bolečine se pojavijo pri razjedi dvanajstnika.

Akutna bolečina na levi strani je lahko simptom razvitega adenokarcinoma želodca v terminalni fazi, ko tumor stisne bližnja tkiva in organe. Trebušna slinavka, ki jo prizadene maligni tumor v telesu in repu, lahko boli tudi v levem hipohondriju, bolečina pa se najpogosteje pojavlja ponoči in seva v hrbet.

[ 3 ]

Diagnoza bolečine pod levim rebrom

Za določitev etiologije, za iskanje vzroka simptoma pri katerem koli bolečem stanju, so potrebni kompleksni diagnostični ukrepi. Natančen opis bolečine, podrobna opredelitev njene narave, odvisnosti od vnosa hrane ali drugih dejavnikov pomaga zožiti seznam variant bolezni, pri katerih se simptom bolečine pojavi v levem hipohondriju. Poleg tega diagnoza bolečine pod levim rebrom vključuje naslednje ukrepe:

1. Pojasnitev lokalizacije simptoma bolečine (zgoraj, spodaj, zadaj, spredaj).
2. Ugotovite naravo in intenzivnost bolečine.
3. Navedite, ali obstaja obsevanje bolečine, pot in kraj odboja.
4. Prepoznajte dejavnike, ki povzročajo bolečino – hrana, napetost, kašelj, stres.
5. Ugotovite, kaj lajša simptom – bruhanje, položaj telesa, jemanje zdravil.
6. Ocenite povezane simptome.

Nadaljnja diagnostika se izvaja glede na prejete informacije in lahko vključuje:

1. Splošna in biokemijska analiza krvi.
2. Rentgen, računalniška tomografija hrbtenice.
3. Ultrazvok trebušnih organov.
4. Koprogram.
5. FGDS.
6. Angiografija.
7. Kardiogram in ultrazvok srca.
8. Biopsija je morda možna.

[ 4 ]

Zdravljenje bolečine pod levim rebrom

Zdravljenje bolečine pod levim rebrom je neposredno odvisno od resnosti simptomov.

Akutna stanja, ki zahtevajo nujno oskrbo, se zdravijo na kraju samem, nato pa se terapija izvaja v bolnišničnem okolju.

Treba je opozoriti, da bi morali bolniki s kroničnimi boleznimi v anamnezi poznati metode in tehnike za lajšanje akutnih bolečinskih simptomov, torej imeti s seboj potrebna zdravila za "prvo pomoč", kar še posebej velja za srčne bolezni, razjede na želodcu in črevesju.

Poleg tega bi moralo biti simptomatsko zdravljenje v pristojnosti zdravnika, saj samozdravljenje včasih le poslabša resnost procesa in lahko povzroči resne zaplete, vključno s smrtjo. Vsaka bolečina na levi strani je neposreden pokazatelj pravočasnega obiska zdravnika in prejemanja ustrezne, strokovne pomoči. Popolnoma neprimerno, celo nevarno je iskati načine zdravljenja bolečine pod levim rebrom v medijih, pri prijateljih, z uporabo spletnih virov, saj takšni simptomi zahtevajo diagnostiko, pogosto terapijo v bolnišničnem okolju in morebiti ukrepe oživljanja.

Kako preprečiti bolečino pod levim rebrom?

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolečin v levem hipohondriju vključujejo redne zdravniške preglede, tj. načrtovane preglede in obiske pri zdravniku. Preprečevanje bolečin pod levim rebrom je še posebej pomembno za starejše, ko se poveča tveganje za razvoj srčnih bolezni in patologij prebavnega sistema. Prav tako ne smete pustiti, da bolezen teče sama od sebe s latentnimi bolečinskimi občutki, ki so lahko prvi signal morebitnega razvoja bolezni. Skoraj vsako bolezen je mogoče zdraviti precej hitro in učinkovito, če jo odkrijemo v zgodnji fazi. Poleg tega je preprečevanje bolečin v predelu levega rebra povezano z upoštevanjem zdravih prehranjevalnih in življenjskih standardov, saj boleče nelagodje na tem področju najpogosteje povzročajo vnetni ali erozivni procesi v prebavilih. Opustitev slabih navad, zaupanje v sodobno, visokotehnološko medicino in pravočasni preventivni pregledi bodo pomagali preprečiti ne le resne zaplete, temveč tudi odpraviti vir bolezni že v samem začetku.