Bolečina na desni strani pod rebri

Bolečina na desni strani pod rebri je simptom, s katerim se je vsaj enkrat v življenju srečala tudi popolnoma zdrava oseba. Tesen stik notranjih organov z desnim hipohondrijem, pa tudi njihova gosta struktura, nekoliko otežuje postavitev natančne diagnoze, zato v primeru bolečine kakršne koli narave na desni strani pod rebri ne smete odlašati z obiskom zdravnika.

[ 1 ]

Vzroki bolečine v desnem rebru

Desni hipohondrij je zanesljiva zaščita notranjih organov. Bolečina na desni strani pod rebri kaže predvsem na bolezni:

• Jetra (hepatitis, ciroza).
• Žolčnik (holecistitis).
• Trebušna slinavka (pankreatitis).
• Desna ledvica (urolitiaza, pielonefritis).
• Diafragme.
• Nadledvična žleza.
• Desno pljučno krilo (pljučni rak, pljučnica).
• Črevesje (razjeda dvanajstnika).
• Rebra (razpokana ali zlomljena rebra).
• Hrbtenica (vretenčna osteohondroza).
• Periferni živci (skodle).

Da bi natančno določili vzrok bolečine v desnem hipohondriju, je treba biti pozoren na lokalizacijo bolečih občutkov in njihovo naravo.

Simptomi

Bolečina pod rebri na desni je lahko drugačne narave:

• močan;
• akutno;
• oster;
• boleče, otopelo, vlečeče;
• prebadanje.

Glede na naravo bolečine in spremljajoče sindrome je mogoče določiti prizadeti organ.

Huda bolečina na desni strani pod rebri

Neznosna, huda bolečina v desnem hipohondriju je značilna za bolezni žolčnika, jeter in ledvic.

Vnetje žolčnika ( holecistitis ). Huda bolečina na desni strani pod rebri sili človeka, da hiti naokoli in išče udoben položaj. Poleg tega ga mučijo:

• vročina;
• slabost;
• ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinaša olajšanja;
• pogosto - porumenelost kože in beločnic.

Jetrna kolika je huda bolečina, ki popusti po jemanju antispazmodičnih zdravil. Za bolezni jeter je značilno porumenelost kože in beločnic.

Poškodbe jeter, ciroza. Bolečina se poveča, ko je oseba v vodoravnem položaju. Opaženi so simptomi izgube krvi (šibkost in omotica, bledica kože in sluznic, pospešen srčni utrip z nizkim krvnim tlakom).

Ledvice. Bolečina je tako močna, da oseba hiti naokoli in išče udoben položaj. Najpogosteje je bolečina povezana z urolitiazo, zato je lahko bolečina, odvisno od lokacije kamna, lokalizirana v zgornjem ali spodnjem delu desnega hipohondrija. Poleg tega so značilni naslednji simptomi:

• bruhanje, ki se pojavi hkrati z bolečino;
• pogosto uriniranje;
• napihnjenost.

Ostra bolečina na desni strani pod rebri

Akutna ali "bodalna" bolečina se pojavi nepričakovano in je značilna za razjede na želodcu in dvanajstniku. Pri sindromu akutne bolečine oseba najpogosteje zavzame ležeči položaj z nogami, pritisnjenimi na trebuh.

Poleg tega ga mučijo:

• slabost in bruhanje;
• driska ali zaprtje;
• zgaga, kislo spahovanje.

[ 2 ]

Ostra bolečina na desni strani pod rebri

Ostra bolečina v pasu je prvi simptom akutnega pankreatitisa. Vzrok za poslabšanje bolezni je uživanje velikih količin alkohola z mastno in sladko hrano. Ostro bolečino pri akutnem pankreatitisu odlikuje njena intenzivnost - ne zmanjša se s spremembo položaja telesa ali kašljanjem. Pankreatitis spremljajo naslednji simptomi:

• slabost;
• ponavljajoče se bruhanje;
• huda zastrupitev (cianoza obraza in telesa, marmorirana koža trebuha, majhne krvavitve na straneh in okoli popka).

Ostra bolečina pod desnimi rebri v predelu lopatice in ključnice se pojavi, ko se gnoj nabira pod diafragmo (subfrenični absces). Bolečina se okrepi pri kašljanju in kihanju, nenadnih gibih, dihanju; olajšanje nastopi, ko ležimo na desni strani. Sorodni simptomi:

• vročina;
• zastrupitev telesa.

Ostra bolečina med rebri, ki se čuti že ob najmanjšem dotiku kože, je značilna za skodle - virusno bolezen, ki se kaže v obliki bolečih izpuščajev na koži vzdolž živcev, ki jih je prizadel virus (najpogosteje v medrebrnem predelu). Preden se pojavi izpuščaj, lahko oseba čuti bolečino v desnem ali levem hipohondriju, šibkost in vročino.

Boleča, topa, vlečna bolečina pod rebri na desni

Nadležna, topa, boleča bolečina v desnem hipohondriju kaže na kronične bolezni jeter, ki povzročajo njihovo povečanje (hepatitis). Poleg tega je lahko znak nastanka malignih in benignih tumorjev.

Poleg dolgočasne in boleče bolečine opazimo še naslednje:

• zlatenica;
• odpoved jeter;
• motnja krvnega obtoka.

Tudi boleča topa bolečina je lahko simptom naslednjih bolezni:

• policistična desna ledvica;
• maligni tumorji pljuč, žolčnika, ledvic, trebušne slinavke;
• povečana vranica;
• vnetje tankega črevesa;
• vnetje priveskov (pri ženskah).

Zbadajoča bolečina na desni strani pod rebri

Za desnostransko pljučnico je značilna zbadajoča bolečina pod desnimi rebri, ki se stopnjuje pri kašljanju in globokem vdihu. Pogosto se bolečina razširi po celotni desni strani in je precej težko določiti natančen čas njenega nastanka. Sorodni simptomi:

• povišana temperatura;
• kratka sapa;
• bledo modri nazolabialni trikotnik;
• zaprtje in driska;
• herpetični izbruhi na desni strani.

[ 3 ]

Bolečina v desnem hipohondriju od zadaj

Bolečina pod rebri na desni strani zadaj kaže na težave z ledvicami in trebušno slinavko.

Pri vnetju ledvic se pri bolniku pojavi Pasternatskyjev sindrom: huda bolečina ob rahlem udarcu z robom dlani po spodnjem rebru od zadaj. Pri ledvični koliki je bolečina v desnem hipohondriju intenzivna in paroksizmalna ter muči do te mere, da oseba ne more mirovati in nenehno spreminja svoj položaj. Pri urolitiazi se bolečina širi vzdolž celotne hrbtenice do spodnjega dela hrbta.

Bolečina pod desnim rebrom med vnetjem trebušne slinavke (pankreatitisom) se pojavi nenadoma, ima pasujoč značaj in njena intenzivnost se ne spreminja.

Vzroki za vnetje trebušne slinavke so lahko zloraba alkohola in mastne hrane, presnovne motnje, zapleti po operaciji in poslabšanje kroničnih bolezni.

[ 4 ]

Bolečina v desnem hipohondriju spredaj

Če bolečina seva v sprednji del reber, potem to povzročajo bolezni:

• Pljuča (pljučnica, vnetje).
• Žolčnik (akutni ali kronični holecistitis).
• Jetra (hepatitis, degeneracija maščobnih celic, ciroza, tumorji).
• Dvanajstnik in želodec (erozije, peptični ulkus, gastritis).

Ko so prizadeta pljuča, je bolečina v desnem hipohondriju zbadajoča, močnejša je pri vdihavanju ali kašljanju, spremljajo pa jo tudi tipični simptomi vročine (temperatura, šibkost), ki jo ločijo od drugih bolezni notranjih organov desnega hipohondrija.

Pri boleznih žolčnika se čutijo hude bolečine v epigastričnem predelu in v desni lopatici. Pri akutnem holecistitisu se bolečina preseli v spodnji del desnega hipohondrija.

Če je bolečina pod desnim rebrom boleča ali topa, potem to kaže na bolezen jeter. Praviloma jo spremljajo znaki zlatenice (rumenkasta barva kože in beločnice), edina izjema so benigni tumorji.

Pri razjedah na želodcu in dvanajstniku je bolečina lokalizirana v sprednjem delu desnega in levega hipohondrija, ki se širi v hrbet in spodnji del hrbta. Ob pritisku so rahlo omrtvičene, zato bolnik občuti olajšanje, ko leži na trebuhu ali počepa.

Bolečina v spodnjem desnem hipohondriju

Bolečina na desni strani pod rebri je znak vnetja:

• črevesje (in sicer slepič). Prvi znak apendicitisa je ostra, zbadajoča bolečina na desni strani. Narava bolečine kaže na morebitno rupturo slepiča, zato morate nemudoma obiskati zdravnika.
• desna ledvica. Pri ledvični koliki bolečina običajno ni jasno lokalizirana in se širi po celotnem desnem hipohondriju, vključno s hrbtenico in spodnjim delom hrbta.
• dvanajstnik in želodec - z razjedo se bolečina premakne navzdol po desnem hipohondriju iz epigastrične regije.

Poleg tega se lahko bolečina na desni strani pod rebri pojavi tudi pri popolnoma zdravi osebi med gibanjem. To se zgodi, ko so ljudje izpostavljeni obremenitvam, ki zanje niso značilne. V votli veni, ki poteka pod spodnjimi desnimi rebri, se poveča pretok krvi in ta oteče. Bolečina se lahko pojavi tudi pri ostrih ovinkih in zavojih, ko notranji organi pridejo v stik z rebrnimi kostmi.

[ 5 ]

Diagnostika bolečine v desnem rebru

Ne glede na naravo bolečine pod rebri na desni lahko natančno diagnozo postavi le specialist. Pregledi se morajo začeti pri družinskem zdravniku (terapevtu), ki bo po potrebi pacienta napotil na dodaten pregled k drugemu specialistu.

Diagnoza bolečine v desnem hipohondriju je sestavljena iz več faz:

1. Anamneza (intervju s pacientom), med katerim zdravnik ugotovi podatke o bolnikovih kroničnih in preteklih vnetnih boleznih.
2. Ročni pregled (palpacija). Vnetje jeter in ledvic bo enostavno otipati, medtem ko bo bolezen žolčnika pregled bolj boleča.
3. Pregled kože, jezika in oči (če so prizadeta jetra in žolčnik, lahko koža in beločnice dobijo rumenkasto barvo).
4. Nadaljnja hospitalizacija in laboratorijski pregledi.

[ 6 ]

Zdravljenje bolečine v desnem rebru

Desni hipohondrij je zaščita za notranje organe, kot so jetra, trebušna slinavka, žolčnik in črevesje. Organi so zelo blizu drug drugemu, zato je pogosto precej težko sami ugotoviti vzrok bolečine. Glavno načelo zdravljenja bolečine na desni pod rebri je pravočasen stik s specialistom (lokalni terapevt, gastroenterolog, onkolog, kirurg).

Bolečino lahko lajšate sami s pomočjo antispazmodičnih zdravil:

• no-shpa (dve tableti največ trikrat na dan);
• nitroglicerin (1 tableta pod jezikom ali tri kapljice na kos rafiniranega sladkorja);
• subkutano: 1 ml 0,1% raztopine atropina in 1 ml promedola; 5 ml baralgina in 2 ml no-špe.

Brez natančne diagnoze se ne smete zateči k toplim obkladkom, dovoljeno je na boleče območje nanesti mraz, vendar le, če to zagotavlja analgetični učinek.

Velja si zapomniti, da je v primerih, ko hudo bolečino spremljajo simptomi, kot sta slabost in bruhanje, treba nemudoma poklicati zdravnika. Pogosto je pri seznamu bolezni, ki jih spremlja akutna bolečina v desnem hipohondriju, indicirana nujna operacija (v primeru hudih poškodb jeter, urolitiaze, vnetja žolčnika).

Če je diagnozo že postavil specialist, lahko poleg zdravljenja z zdravili uporabite tudi tradicionalno medicino:

• za bolečine v žolčniku - krompirjeva prevretka: skuhajte neolupljen krompir, ga pretlačite, ne da bi odlili vodo. Pustite, da se namaka, in nastalo tekočino pijte 3-krat na dan, 2 žlici;
• za bolečine v jetrih – zmešajte pol litra medu z dvema žlicama mletega cimeta. Vzemite eno žlico pred in po obroku;
• za bolečine v vranici - prevretek šipka ali en gram matičnega mlečka na dan.

Preprečevanje

Da bi preprečili, da bi se bolečina v desnem hipohondriju na operacijski mizi spremenila v nočno moro, je dovolj, da sprejmemo preproste preventivne ukrepe:

1. Enkrat letno opravite popoln zdravniški pregled in ultrazvok notranjih organov, da ugotovite svoje kronične bolezni, njihovo stanje in načine zdravljenja.
2. Ne zlorabljajte alkohola, mastne, slane, težke hrane.
3. Ob prvih občutkih bolečine in spremljajočih simptomih se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Bolečina na desni strani pod rebri je nevaren simptom, ki vedno signalizira resno bolezen notranjih organov, zato morate ob prvem srečanju z njo poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]