Bolečina pod lopatico

Bolečina pod lopatico je klinični znak številnih patoloških stanj, ki lahko vključujejo prebavne, srčne, nevrološke bolezni, pa tudi osteohondrozo, medvretenčno kilo, bronhopulmonalno patologijo in druge.

Simptom bolečine se lahko razlikuje po intenzivnosti in lokalizaciji - pod desno ali levo lopatico, včasih pa omejuje motorično aktivnost osebe. Bolečina pod lopatico je najpogosteje povezana s krči skeletnih mišic zaradi napetosti ali z odbojem bolečine, ki izhaja iz notranjih organov, ki se nahajajo v predelu lopatice.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za bolečine pod lopaticami

Regio scapularis je ime za skapularno regijo, ki jo omejujejo črte - v zgornjem delu telesa med neparnim spinoznim odrastkom najbolj štrlečega VII vratnega vretenca in ključnicami, spodaj - medialno-navpična črta vzdolž spodnjega roba lopatic, pa tudi črta od pazduh do roba deltoidne mišice. Diagnoza bolečine pod lopatico je odvisna od narave simptoma, njegove lokalizacije in spremljajočih kliničnih znakov, saj lahko sama skapularna regija boli le s travmo - udarcem, modrico.

Vzroki za bolečino pod lopaticami so lahko naslednji:

1. LRS - skapulokostalni, skapulokostalni sindrom ali sindrom mišice, ki dviguje lopatico. Če je mišica, ki je pritrjena na prečne odrastke zgornjih vratnih vretenc, prehladjena, poškodovana, vneta ali preobremenjena, ne more normalno opravljati svoje funkcije - zagotavljati nagiba vratu in dviga lopatice. Simptomatsko se LRS - skapulokostalni sindrom kaže v obliki bolečih, včasih intenzivnih bolečin v ramenskem obroču, na vrhu lopatice in pod njo. Pogosto se bolečina širi v ramo, stranski del prsnice. Najbolj boleča točka je točka pritrditve mišice, če pritisnete nanjo, bolečina postane akutna in seva navzgor proti vratu. Poleg tega je značilen znak LRS zvok hrustanja pri premikanju ramen, rok. Dinamične stalne obremenitve, pa tudi statična napetost, lahko ustvarijo stanje, v katerem bolečina pod lopatico postane stalna, poslabša pa jo izpostavljenost mrazu, prepihu.
2. Peptični ulkus je želodčna razjeda, ki je najpogostejši vzrok za bolečino, ki se širi pod lopatice. Simptom se začne z dolgočasno, bolečo bolečino, ki se stopnjuje ali zmanjšuje po jemanju zdravil in bruhanju. Bolečina je neposredno povezana z vnosom hrane, sezonskostjo in najpogosteje seva v levo - od epigastrija do leve lopatice, v prsni koš in hrbet. Simptom bolečine pri želodčnem ulkusu običajno delimo na lakoto, pozno ali zgodnjo bolečino. Poleg tega peptični ulkus običajno spremlja slabost na vrhuncu razvoja bolečine, bruhanje - v 75-80 % primerov in zgaga.
3. Vegetativne ali kot jih pogosto imenujemo psihosomatske bolečine sodijo tudi med vzroke za bolečine pod lopatico. Takšni občutki so podobni znakom angine pektoris, srčnim bolečinam, saj povzročajo občutek stiskanja, pekočega občutka v prsih, ki se stopnjuje in seva v roko, pod lopatico, pod ključnico, pogosteje v levo, v predel srca. Simptom bolečine je lahko tako intenziven kot boleč, nedoločene narave. Glavni diferencialni znak vegetativnih bolečin je pomanjkanje učinka po jemanju srčnih zdravil - ne lajšajo ne bolečine ne občutka pritiska. Praviloma pri vegetativno-žilnem napadu pomagajo relaksanti in pomirjevala.
4. Osteohondroza prsnega ali vratnega dela hrbtenice lahko povzroči enostransko topo, dolgotrajno, bolečo bolečino, ki se najpogosteje začne v zatilju in se širi navzdol pod lopatico. Bolečina se lahko pojavi v zgodnjih jutranjih urah, stopnjuje se pri statični obremenitvi (sedeče delo), pri nenadnih gibih telesa. To stanje spremljajo sevajoče bolečine v roki, pod lopatico, parestezije uda, omotica, motnje vida. Simptom lajšamo s segrevanjem masaž, mazili, toplo kopeljo.
5. Medrebrna nevralgija je najpogostejši vzrok bolečine pod lopaticami. Simptom se hitro razvije in se izraža v paroksizmalni, enostranski bolečini pasu podobne, intenzivne narave. Bolečina se širi vzdolž medrebrnih mišic, prostorov in se stopnjuje z globokim dihanjem, kašljanjem, kihanjem, dolgotrajnim fizičnim naporom, hojo. V kliničnem smislu se medrebrni sindrom kaže s palpacijo inervirnega področja, kar ni značilno za srčne patologije, osteohondrozo. Zaradi stalne mišične napetosti se bolečina lahko širi nižje - v spodnji del hrbta, najpogosteje pa se kaže kot zbadajoči občutki, pekoč občutek pod lopatico.
6. Napad angine pektoris se začne z bolečino v sredini prsnega koša (retrosternalni prostor), ki se hitro širi, se razlije v levo in seva pod ključnico, v hrbet, pod levo lopatico. Bolečine ni vedno mogoče ublažiti z jemanjem nitroglicerina, vazodilatatorjev, ki lahko služijo kot signal za miokardni infarkt. Poleg tega obstaja razlika med vzroki anginalne bolečine:
   • Huda, ostra bolečina na levi strani prsnega koša, pod lopatico, je značilna za angino pektoris, ko je oseba izpostavljena fizičnemu ali psiho-čustvenemu stresu.
   • Nadležna, boleča bolečina lahko kaže na napad angine pektoris v mirovanju, kadar ni zunanjih vzrokov za simptom bolečine.
7. Vzroki za bolečino pod lopatico so lahko povezani s hudim, življenjsko nevarnim stanjem - perforacijo želodčne razjede, ki jo spremljajo hude, ostre bolečine, ki sevajo pod ključnico in pod eno od lopatic. Značilen znak perforacije je bruhanje, bolnikov položaj - roke stisnjene, kolena ob trebuhu (položaj ploda). Ta simptom zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, pa tudi kardialgijo.
8. Yuerthov simptom ali znak vnetnega procesa v perikardiju, ki ga spremlja sproščanje eksudata. Glavne manifestacije eksudativnega perikarditisa so bolečine v prsih, zasoplost, visoka telesna temperatura in vročina. Bolečina se stopnjuje zaradi kopičenja izliva in raztezanja perikarda pri kašljanju, spreminjanju položaja telesa, občutki so lahko boleči, najpogosteje pa "streljajo" v predel vratu, pod levo lopatico. Poslabšanje vnetnega procesa pogosto povzroči klinično sliko "akutnega trebuha".
9. Disekcija aorte - disekcija stene (anevrizme) aorte. Življenjsko nevarno stanje, ki ga spremljajo močne bolečine v hrbtu, med lopaticama ali s premikom pod eno od njih. Najpogosteje se bolečina premakne v levo, seva v roko in pod levo lopatico, širi se vzdolž disekirajoče aorte. Najnevarnejše posledice tega simptoma so lahko možganska kap (če je moten pretok krvi v karotidnih arterijah), srčni infarkt (če je moten pretok krvi v koronarnih arterijah), mezenterična tromboza, paraliza nog (če je moten pretok krvi v iliakalnih arterijah), poškodba hrbtenjače (če je moten pretok krvi v vretenčnih arterijah).
10. Hernija diska prsne hrbtenice. Bolezen se redko diagnosticira, saj je prsna hrbtenica v tem smislu precej stabilna. Stalna, boleča in naraščajoča bolečina na območju utesnitve in patološkega žarišča postopoma postaja intenzivna, pogosto podobna simptomom bolezni bronhopulmonalnega ali kardiovaskularnega sistema. Glavni značilni znak kile je lahko mišična napetost med lopaticami in vidna ukrivljenost hrbtenice. Diagnozo potrdimo z rentgenskimi preiskavami, MRI.
11. Holelitiaza - holelitiaza, kolika se lahko kaže tudi kot paroksizmalna, neznosna bolečina, ki seva v desno, pod lopatico in zgoraj.
12. Vzroki za bolečino pod lopatico so lahko posledica bolezni dihal - pljučnice ali plevritisa. Pri pljučnici je bolečina lokalizirana glede na patološko žarišče v tkivu; če se proces razvije v hrbtu, se bolečina pojavi v hrbtu, med lopaticama ali pod njimi. Vnetje plevre spremlja tudi zbadajoča bolečina med lopaticama, pogosto pod eno od njiju. Bolečina se stopnjuje z refleksom kašlja, dihanjem.
13. Miozitis je vnetni proces v mišicah, ki je posledica podhladitve, akutnih respiratornih virusnih okužb ali preobremenitve, redkeje zaradi modric. Bolečina se v akutnih primerih pojavi nenadoma ali pa se razvija postopoma in je pri kroničnem vnetju vlečne, boleče narave. Simptom bolečine je povezan z gibi, telesno aktivnostjo, spremembami drže in upogibanjem.

Simptomi bolečine pod lopaticami

Simptomi bolečine pod lopaticami so tako raznoliki, da v klinični praksi še vedno ni enotnega standardnega algoritma za diferencialno diagnostiko. Vsaka medicinska specializacija ima svoje sheme za zbiranje anamneze, preglede, testiranja in preiskave, vendar se pogosto zgodi, da je simptom bolečine "prikrit" in ne kaže na pravi vzrok. Zato mora bolnik čim bolj natančno opisati naravo bolečine, vse okoliščine, v katerih se pojavi. Poleg tega kronična bolečina, na katero se je oseba "navadila", pogosto zamegli diagnostično sliko, zaradi česar se izgublja čas in je terapevtski učinek veliko težje doseči.

Kateri simptomi bolečine pod lopatico zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč?

• Nadležna, stalna bolečina v hrbtu, ki seva pod lopatico in ne popusti v 2-3 dneh.
• Bolečina pod lopatico pri statični napetosti (sedeče delo) pri ljudeh, starejših od 50 let.
• Bolečina, ki se širi v lopatice, se stopnjuje ponoči ali v vodoravnem položaju.
• Bolečina s povišano telesno temperaturo.
• Bolečina, ki jo spremlja odrevenelost v roki ali rami.
• Bolečina, ki povzroča pritisk, pekoč občutek, ki se začne od sredine prsnega koša.
• Bolečina, ki je ne lajšajo srčna zdravila ali pomirjevala.
• Bolečina, podobna pasu, ki seva v lopatico.
• Ostra, huda bolečina z bruhanjem.

Simptomi bolečine pod lopaticami so najpogosteje opisani na naslednji način:

• Ostra bolečina v sredini hrbta, ki seva pod levo lopatico. Bolečina se je pojavila zjutraj in se stopnjuje z gibanjem.
• Ostra, huda bolečina pod lopaticami.
• Topa bolečina pod lopaticami, ki se stopnjuje pri dvigovanju rok.
• Nojna, boleča bolečina pod lopatico, ki se širi navzdol v spodnji del hrbta.
• Bolečina pod levo lopatico in občutek pritiska v prsih.
• Bolečina pod lopaticami v obliki lokaliziranega območja, pekoča.
• Bolečina se okrepi, ko se pojavi kašelj.
• Bolečino pod lopatico nadomesti pekoč občutek in otrplost v roki.
• Intenzivna bolečina, ki po bruhanju izgine.

Kljub raznolikosti razlogov, ki izzovejo simptom bolečine pod lopaticami, obstajajo diferencialni znaki - signali nevarnosti, ki izkušenemu zdravniku omogočajo, da izključi relativno benigne bolezni, povezane z dorzalgijo. Naslednji znaki so zaskrbljujoči simptomi, ki lahko spremljajo bolečino v predelu lopatice:

• Hipertermija – 38-40 stopinj.
• Spontana bolečina, ki se stopnjuje in izzove stanje "akutnega trebuha".
• Zasoplost, cianoza kože.
• Otekanje rok.
• Bolečina, ki ne popusti s počitkom.
• Bruhanje.
• Padec krvnega tlaka in pulza.
• Omedlevica.

Bolečine v hrbtu pod lopaticami

Bolečine v hrbtu, v predelu lopatice, so lahko povezane s številnimi boleznimi, najpogosteje pa jih povzroča deformacija hrbtenice, še posebej, če jih spremlja občutek otrplosti v okončinah, mravljinčenje v prstih.

Poleg tega bolečine v hrbtu pod lopaticami izzovejo naslednje bolezni in stanja:

• Ukrivljenost hrbtenice - kifoza.
• Hernija diska v prsni hrbtenici.
• Lateralna ukrivljenost hrbtenice – kifoskolioza.
• Ishemična bolezen srca.
• Skapulohumeralni periartritis.
• Medrebrna nevralgija.
• Čelna ukrivljenost hrbtenice – skolioza.
• Angina pektoris - napor ali počitek.
• Protruzija (degeneracija) medvretenčne ploščice prsnega dela hrbtenice brez rupture.
• GU - razjeda na želodcu.
• Holecistitis.
• Jetrna kolika s sočasno diskinezijo žolčnika.
• Suhi plevritis.
• Pljučnica.
• Vnetje interskapularnih mišic, tetiv in supraspinoznih vezi.

Bolečina pod levo lopatico

Bolečina pod levo lopatico je lahko povezana z naslednjimi boleznimi:

1. Periodična bolečina pod levo lopatico lahko kaže na razvoj razjede na želodcu. Bolečina se hitro stopnjuje, spremlja jo slabost in nato bruhanje, simptom je povezan z vnosom hrane ali njenim pomanjkanjem - bolečine zaradi lakote. Bolečina se začne v epigastriju in se širi na stran - desno ali levo, najpogosteje seva pod levo stran prsnega koša in pod levo lopatico.
2. Za vegetativne krize so značilne tudi bolečine na levi strani, ki se masirajo pri kardiopatijah. Bolečina pod lopatico na levi strani, vlečne, boleče narave, pogosto povzroča občutek strahu, ki je nitroglicerin in druga srčna zdravila ne olajšajo - to je tipičen znak psihogenih stanj.
3. Miokardni infarkt ima najpogosteje jasno izražene klinične simptome - pekoč občutek na sredini prsnega koša, bolečino, ki seva v levo stran čeljusti, v roko, pod levo lopatico, odrevenelost okončine, slabost.
4. Angina pektoris – napadi bolečine se lahko razvijejo ob naporu, stresu (angina napora) ali kot poslabšanje kronične oblike (angina mirovanja).
5. Medrebrno nevralgijo spremlja akutna bolečina, pogosto pasujoče narave, ki seva v desno ali levo pod lopatico. Simptom se lahko okrepi s spremembo položaja telesa, fizičnim naporom. Bolečino lajšamo z ogrevanjem in sproščanjem mišic.
6. Osteohondroza, tako cervikalna kot prsna, je tudi eden od razlogov, ki povzročajo bolečino pod levo lopatico. Simptom bolečine spremljajo omotica, slabost, otrplost rok ali ene roke.
7. Perforacija razjede je akutno stanje, ki se kaže v zelo hudi bolečini, ki seva v področje ključnice, pod lopatico. Poleg intenzivne bolečine je za bolnika značilna drža s koleni, pritisnjenimi k trebuhu, hladen znoj, cianoza, padec krvnega tlaka in pulza.

Preberite tudi: Bolečina pod levo lopatico

Bolečina pod lopatico na desni

Simptom bolečine, ki se pojavi pod desno lopatico, je povezan z naslednjimi boleznimi:

• Žolčna kolika s krčem mehurja in žolčnih kanalov zaradi blokade s kamni. Bolečina je ostra, rezalna, lokalizirana pod desnim rebrom in seva v hrbet pod lopatico.
• Bolečino pod lopatico na desni lahko povzroči diafragmalni absces. Simptom je zelo akuten, se stopnjuje z vdihom, tudi plitvim, in seva najpogosteje v desno.
• Akutni pielonefritis se začne z bolečino v ledvenem predelu, ki se nato širi višje in seva pod desno lopatico. Gnojni proces v desni ledvici spremlja boleče uriniranje in povišana telesna temperatura.
• Miofascialni sindrom je tudi vzrok, ki izzove bolečino pod lopatico na desni. To je kronična bolečina v mišicah, povezana z draženjem določenih sprožilnih točk.
• Med dejavniki, ki izzovejo bolečinski simptom pod desno lopatico, je včasih herpes - skodle. To je virusna bolezen, ki ne velja za smrtno nevarna, vendar povzroča zelo močno, neznosno bolečino, pekoč občutek, odrevenelost. Za herpes je značilen izpuščaj, srbenje, bolečine v mišicah, ki sevajo pod lopatico.
• Osteohondroza je eden od razlogov, ki pogosto izzove sevajočo bolečino pod lopaticami, vključno z desno.
• Desnostranska pljučnica. Bolečina pri pljučnici se najpogosteje kaže v akutni fazi, lahko se pojavi povišana telesna temperatura, vročično stanje.

Preberite tudi: Bolečina pod desno lopatico

Če bolečina seva pod lopatico

Vsak simptom bolečine, ki se "širi", se imenuje obsevanje. Impulz visceralne bolečine je lahko tako intenziven, da se draženje primarne živčne veje hitro prenese po verigi do končne veje, torej daleč od prvotnega vira. Bolečina seva pod lopatico najpogosteje iz organa, ki ga je prizadelo vnetje, in jo lahko izzovejo naslednji razlogi:

• Povečan tlak v črevesju med vnetjem, ulceroznim procesom. Postbulbarni del dvanajstnika med razjedo seva v desno pod lopatico.
• Biliarna kolika (žolčnik, jetra).
• Akutna bolečina seva pod levo lopatico in med napadom angine pektoris, ko se pojavi občutek pritiska in stiskanja.
• Perikarditis se lahko kaže tudi kot bolečina, ki se širi pod lopatice.
• Disekcija aortnih sten (anevrizma) se kaže s hudo bolečino v prsnem košu, ki seva v vrat, levo stran, ramo in pod lopatico.
• Pnevmotoraks (spontani) – akutna bolečina v prsih, ki se širi pod lopatico v predel lopatice.
• Poslabšanje pankreatitisa.
• Ledvična kolika.
• Akutna mišično-skeletna dorzalgija.
• Miokardni infarkt.
• Osteohondroza vratne hrbtenice.

Odsevna bolečina je lahko prehodna, lahko pa tudi signalizira, da se razvija akutno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če bolečina seva pod lopatico in je ne olajšajo antispazmodiki ali srčna zdravila, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil pregled, diferencialno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Bolečina pod lopaticami pri vdihu

Boleč simptom pod lopatico, ki se stopnjuje pri vdihu, je signal, značilen za naslednje patologije:

• Suhi plevritis je vnetni proces v plevri, sluznici pljuč. Bolečina se lahko poveča pri upogibanju, gibanju in popusti v vodoravnem položaju ali na boku. Tekočina, ki se kopiči v plevralni votlini, povzroča otekanje in bolečino pod lopatico pri vdihu.
• Perikarditis je vnetni proces v perikardialni vrečki, bolezen se kaže kot šibkost, bolečine v prsih, ki se pri vdihu stopnjujejo.
• Bolečina pod lopaticami pri globokem vdihu lahko kaže na medrebrno nevralgijo, ki se kaže v obliki bolečine v pasu, ki se zdi, kot da stiska prsni koš.
• Bolezni žolčnika, krči, kolike lahko spremlja tudi boleč simptom, povezan z vdihavanjem.
• Ledvične kolike (pielonefritis, ledvični absces) lahko spremlja tudi bolečina v hipohondriju, tako intenzivna, da se širi po epigastrični regiji, izžareva pod lopatico in se stopnjuje pri vdihu.

Boleča bolečina pod lopatico

Boleča bolečina pod lopatico je dokaz kroničnega procesa tako v mišičnem tkivu, kot v hrbtenici in v notranjih organih, ki lahko z odsevno bolečino signalizira njihove patologije.

Skapulokortoidni sindrom - SCS - je najpogostejši vzrok bolečin v mišicah. Za ta sindrom so značilne vegetativne bolečine - bolečine, občutki bolečine, tope bolečine, ki so pogosto povezane z vremenskimi razmerami. V kliničnem smislu boleča bolečina pod lopatico ni specifičen znak določene bolezni, zato je treba razlikovanje bolečine izvajati z izključitvijo ogrožajočih stanj. Pogosto je boleča narava bolečine v predelu lopatice lahko prvi signal napada angine pektoris v mirovanju, miokardni infarkt pa se lahko kaže tudi s takim simptomom, ki nima vedno jasno izražene klinične slike. Vendar pa so glavni dejavniki, ki izzovejo boleče bolečine, osteohondroza, skolioza, kifoza in druge degenerativne, distrofične patologije hrbtenice.

Poleg tega lahko bolečino pod lopatico povzročijo psihogeni dejavniki, vegetativne krize, fibromialgija. Najbolj zaskrbljujoč simptom je tisti, ki ga spremljata slabost in bruhanje, saj je to lahko začetek poslabšanja razjede na želodcu ali dvanajstniku.

Huda bolečina pod lopatico

Intenzivna huda bolečina pod lopatico - levo ali desno - je razlog za iskanje zdravniške pomoči, pogosto takšnega simptoma bolečine ni mogoče sami ublažiti, lahko pa kaže tudi na življenjsko nevarna stanja. Hudo bolečino pod lopatico lahko povzročijo naslednje bolezni:

• Zbadajoča, ostra, streljajoča bolečina, ki se stopnjuje med vdihom in se odraža v rami, je lahko znak spontanega pnevmotoraksa. Dodatni klinični simptomi pnevmotoraksa so hitro razvijajoča se dispneja, tahikardija, padec krvnega tlaka, počasen pulz in povečanje (kompenzacijsko) ven na vratu.
• Huda bolečina, ki seva pod lopatico in jo spremlja arterijska hipertenzija, kaže na poslabšanje osteohondroze prsne hrbtenice. Sočasna bolečina v hrbtu pod lopatico, glavobol in skok krvnega tlaka so jasen simptom stisnjenih živčnih končičev v vratni ali prsni hrbtenici. Bolečina se lahko okrepi pri obračanju telesa, strelja pri upogibanju ali premikanju in je ne lajšajo srčna zdravila ali pomirjevala.
• Huda bolečina pod lopatico je lahko povezana s perforacijo razjede zgornjega dela želodca. Če perforacija hitro napreduje, se bolečina stopnjuje dobesedno z vsako minuto, splošna klinična slika razjede je značilna - akutna bolečina z obsevanjem, možno bruhanje, hladen znoj, cianoza obraza, značilna drža - kolena potegnjena k prsnemu košu.
• Jetrna (žolčna) kolika se kaže tudi kot huda bolečina, ki seva navzgor v desno, pod lopatico, v vrat in celo v predel desnega očesa. Simptom bolečine je povezan z blokado žolčnih vodov po uživanju ocvrte, mastne hrane.
• Gnojni proces v predelu med diafragmo in organi, ki se nahajajo spodaj, subdiafragmalni absces, je akutno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Razvoj bakterijske okužbe v tej obliki lahko izzove splošno zastrupitev, sepso. V bistvu gre za gnojni peritonitis, omejen z diafragmo, ki se kaže s hudo bolečino v hipohondriju z obsevanjem v desno - ramo, pod lopatico. Značilna je tudi hipertermija do 40 stopinj, vročina, slabost.

Ni priporočljivo prenašati močnega sevajočega simptoma bolečine več kot eno uro, če ga ni mogoče ublažiti z razpoložljivimi sredstvi, morate poklicati rešilca.

Topa bolečina pod lopatico

Narava bolečine pod lopaticami se lahko razlikuje od boleče, tope do zelo intenzivne, ostre. Topa bolečina pod lopatico kaže, da je vzrok najverjetneje povezan z mišičnim sistemom, kitami in vezmi.

V klinični praksi obstajajo podatki, ki jih potrjujejo dolgoročna opazovanja:

• 85–90 % vseh bolečinskih simptomov v hrbtu in lopaticah povzročajo vnetja, nategi, poškodbe mišic in tetivno-ligamentnega aparata. Praviloma so te bolečine tope in boleče.
• 5–7 % bolečinskih simptomov v hrbtu, pod lopaticami in v predelu lopatic je povezanih z nevrološkimi patologijami (radikularni sindrom). To so intenzivne, ostre bolečine.
• 3–4 % jih povzročajo drugi vzroki – bolezni dihal, srca, prebavil, žolčnih bolezni. Bolečina je običajno intenzivna, ostra in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Topa bolečina pod lopatico je najpogosteje refleksni, vertebrogeni sindrom, za katerega so značilni naslednji simptomi:

• Bolečina ima jasno lokalizacijo - pod desno ali levo lopatico, na sredini hrbta med lopaticama.
• Bolečina se ne širi v okončine ali druge dele telesa.
• Bolečina je topa in boleča.
• Simptom bolečine se stopnjuje s fizičnim naporom na poškodovane mišice in vezi.
• Boleče območje je boleče na palpacijo.
• Odsotnost simptomov prolapsa in kompresije diska (radikularni sindrom).
• Odsotnost vegetativno-žilnih motenj.

Tipični vzroki, ki izzovejo bolečo, topo bolečino pod lopaticami, so degenerativni proces v medvretenčnih ploščicah (osteohondroza) vratne hrbtenice v coni C5-C7. Poleg tega je lahko topa bolečina posledica vnetnega procesa v medvretenčnih sklepih, znak razvoja hude patologije - Bechterewove bolezni (ankilozirajoči spondilitis). Pogosto je topa narava bolečine znak artroze, skrite travme medvretenčnih sklepov, spondiloze, skolioze.

Med vzroki, ki izzovejo dolgočasen, boleč simptom bolečine pod lopatico, so tudi bolezni notranjih organov:

• Plevritis.
• Kronični bronhitis.
• Kronična pljučnica.
• Atonija žolčnika - diskinezija hipotoničnega tipa.
• Kronični pielonefritis (sklerotični proces ledvičnega tkiva).
• Onkološki proces v jetrih in trebušni slinavki v zgodnji fazi.
• Tudi topa bolečina pod levo lopatico pogosto signalizira razvoj kardiovaskularne patologije – perikarditisa, miokarditisa.
• Simptom bolečine se postopoma stopnjuje, intenzivira se v stresnih situacijah, s sočasnimi nalezljivimi in virusnimi boleznimi. Pogosto se kaže tudi latentni bronhitis v atipični obliki, pljučnica, ko se bolečina poveča le pri kašljanju ali če greste spat na "nezdravo" stran.

Ostra bolečina pod lopatico

Ostra bolečina v predelu lopatic, pod njimi, kaže na resno, včasih smrtno nevarno stanje.

Razlogi, ki povzročajo ostro bolečino pod lopatico, so lahko naslednji:

• Disekcija stene prsne aorte (anevrizma). Bolečina je ostra, intenzivna, seva vzdolž hrbtenice, najpogosteje v levo, do rame, pod lopatico.
• Začetna faza plevritisa. Bolečina je ostra, akutna, občasna, pogosto lokalizirana pod desno ali levo lopatico na območju kopičenja tekočine v plevri. Če plevritis spremlja medrebrna nevralgija, bolečina postane obkrožajoča.
• Spontani pnevmotoraks, ki se kaže kot ostra bolečina pod lopatico (odbija se od prsnega koša). Za stanje je značilna huda kratka sapa, akrocianoza.
• Napad akutnega pankreatitisa. Bolezen spremlja nenadna ostra bolečina v epigastriju z odbojem v levo v prsih, ramenih, srcu, pod lopatico.
• Za miokardni infarkt je najpogosteje značilna naraščajoča bolečina, lahko pa se kaže kot ostra, intenzivna bolečina, ki se hitro širi iz prsnega koša, seva v levo v ramo, čeljust, pod lopatico in v hrbet.

Bolečina v hrbtu pod lopaticami

Bolečina za lopaticami, med njimi, običajno ni intenzivna, zato oseba ne posveča pozornosti simptomu, saj ga smatra za začasnega, prehodnega. Nepravočasna ugotovitev vzroka, dejavnika, ki izzove takšno bolečino, lahko privede do razvoja kroničnih, težko ozdravljivih bolezni.

Vztrajne, trdovratne bolečine med lopaticami, pod njimi, najpogosteje povzroča mišična napetost, kar pa je razloženo s poklicnimi posebnostmi - sedečim delom v pisarni, za šivalnim strojem, za volanom avtomobila itd. Običajno bolečine v hrbtu pod lopaticami niso povezane z življenjsko nevarnimi patologijami in celo z degenerativnimi spremembami v hrbtenici, saj prsni predel ni gibljiv, je precej stabilen in odporen. Najpogosteje motnje, spremembe, redkeje - vnetja, prizadenejo mišični sistem interskapularne regije, raztegnejo se lahko tudi vezi in kite.

Za to vrsto bolečine, povezane z mišicami, je značilen občutek teže in napetosti, ki hitro izgine z aktivnimi gibi (vajami), masažo ali ogrevanjem.

Bolečina, ki jo povzroči poškodba ali raztezanje tetiv, se občuti drugače, povzroča občutek bolečine pod lopaticami, pogosto se simptom bolečine odraža v predelu srca. Oseba se pritožuje tudi nad otrplostjo v rokah, mravljinčenjem, "plazitvijo mravelj". Takšne bolečine ni mogoče nevtralizirati s srčnimi zdravili, vendar se je mogoče znebiti in to je precej preprosto:

• Občasno spreminjajte položaj telesa, po možnosti vsako pol ure. Če je vaše delo sedeče, morate vstati, hoditi, delati krožne gibe z rokami, rameni, približevati in razmakniti lopatice.
• Priporočljivo je, da vsak dan 20–30 minut namenite vajam za raztezanje mišic interskapularne cone in za splošni mišični tonus telesa. Redne vaje bodo pomagale preprečiti mišične krče in bolečine za lopaticami.
• Občasno je treba masirati ramensko-lopatično območje in območje ovratnika.
• Občasno lahko izvajate naslednjo vajo: na tla položite majhno (teniško) žogico, ležite na njej z zgornjim delom hrbta in se "kotalite" po žogici, jo podajajte navpično in med lopaticama.

Če simptom bolečine iz hrbta pod lopaticami spremlja kašelj, subfebrilna temperatura, bolečina se stopnjuje z dihanjem, refleks kašlja, se morate posvetovati z zdravnikom in se pregledati, da izključite bolezni bronhopulmonalnega sistema.

Boleča bolečina pod lopaticami

Vlečna narava bolečine je najpogosteje posledica povečanega mišičnega tonusa zaradi stisnjenih živčnih korenin. Razlog za razvoj vlečne bolečine pod lopaticami je lahko miofascialni sindrom, pa tudi osteohondroza vratne hrbtenice, redkeje medvretenčna kila z izboklino.

Degenerativne spremembe, ki zmanjšujejo višino medvretenčnih odprtin, zaradi česar se vretenca premaknejo v desno ali levo, spremlja neizogibno stiskanje živčnih končičev. Za razliko od medrebrne nevralgije, za katero so značilni akutni simptomi, bolečine v pasu, se distrofične patologije hrbtenice razvijajo počasneje in jih spremljajo boleče, vlečne, stalne bolečine.

Poleg tega lahko skapulokostalni sindrom - LRS izzove vztrajno bolečino pod lopaticami. Poleg bolečih občutkov oseba jasno sliši specifičen zvok - hrustljanje. Za LRS so značilne tudi odbite bolečine, ki se širijo v ramo, vrat in pogosto v zadnji del glave. Potek bolezni je dolg, ponavlja se, vendar je prognoza precej ugodna.

Bolečina pod lopatico pri gibanju

Huda, intenzivna bolečina, ki se stopnjuje z gibanjem ali dihanjem, kaže na stiskanje živčnih korenin. Stiskanje povzročajo mišični krči, kila, izboklina in izzove bolečino pod lopatico pri gibanju.

Vzroki za takšno bolečino so najpogosteje povezani z boleznimi in stanji:

• Nevropatija torakalnega in supraskapularnega živca kot posledica preobremenitve (šport), poškodbe, virusne bolezni.
• Medrebrna nevralgija, katere tipični simptomi so ostra, obkrožajoča bolečina, ki se stopnjuje z gibanjem, ovira dihanje in upogibanje. Bolečina je paroksizmalna in enostranska, med vrhuncem bolečine oseba "zmrzne", težko diha. Medrebrna nevralgija je posledica napredovale, pravočasno neodkrite torakalne osteohondroze. Za torakalno hrbtenico je značilna stabilnost, deformacija diskov se razvija v daljšem časovnem obdobju in jo spremlja neizražena periodična topa bolečina, ki se lahko stopnjuje tudi z gibanjem. Zaradi nespecifičnosti simptomov, neizražene bolečine je osteohondroza prsnice pogosto "prikrita" s simptomi drugih bolezni - kardioloških, bronhopulmonalnih. Akutna faza bolezni je stiskanje medrebrnih živcev, pri čemer je intenzivnost bolečine odvisna od položaja telesa, motorične aktivnosti.

Vsaka odsevna bolečina se stopnjuje z gibanjem. Iradiacijska bolečina je povezana z boleznimi pljuč, srca, prebavil, žolčnika. Takšni simptomi zahtevajo diferencialno diagnozo.

Stalna bolečina pod lopatico

Če je bolečina stalna, je to neposreden dokaz razvoja vnetnega procesa bodisi v mišično-skeletnem tkivu bodisi v notranjih organih.

Razlogi, ki povzročajo stalno bolečino pod lopatico:

• Osteohondroza vratne hrbtenice, ki jo spremlja stalna, dolgočasna, enostranska bolečina. Občutek boleče bolečine se začne na spodnjem delu zatilja, se razširi navzdol do sredine hrbta in se premakne proti deformiranim vretencem, odraža se pod lopatico, redkeje - v roki. Bolečina lahko občasno popusti z ogrevanjem, masažo.
• Pojav medrebrne nevralgije morda ni tipičen in ga ne spremljajo akutni simptomi. Stalna bolečina, pekoč občutek pod lopatico lahko kaže na osteohondrozo prsnega koša, ki se v akutni fazi spremeni v medrebrno nevralgijo, torej v stiskanje živčnih korenin.
• Mišična hipertoničnost zaradi kronične statične napetosti se kaže tudi v obliki nenehnih bolečin v hrbtu, pod lopaticami. Ta simptom je značilen za številne poklice, povezane z monotonimi gibi ali pozami - voznike, pisarniške delavce, študente.
• Stalna bolečina pod lopatico lahko kaže na vnetje votlega organa, ki se nahaja v predelu lopatice. Takšna bolečina je pogosto prvi znak razjede na želodcu, perigastritisa.
• Stalna, intenzivna, obkrožajoča bolečina, ki se odraža pod lopatico, je značilna tudi za herpes zoster - skodle, herpes. Bolečina se začne v prsih in traja, dokler se osnovni vzrok ne nevtralizira.

Bolečina pod lopatico pri kašljanju

• Bolečina pod lopatico in v hrbtu pri kašljanju je tipičen znak bronhopulmonalnih bolezni.
• Plevropnevmonija je kompleksna patologija, ki jo spremlja intenzivna ali boleča bolečina, odvisno od stopnje razvoja. Bolečina se stopnjuje z refleksom kašlja.
• Traheitis (vnetni proces v sluznici sapnika). Bolečina se začne v zgornjem, srednjem delu prsnega koša, lahko seva v hrbet, pod lopatice pri kašljanju. Narava bolečine je ostra, zbadajoča, če se kašelj umiri, postane tudi simptom manj intenziven.
• Tuberkuloza je nalezljiva bolezen bronhopulmonalnega sistema, pri kateri se simptomi lahko razvijejo počasi in hitro. Glavni vidni znak tuberkuloze je vztrajen kašelj, ki traja 1-1,5 meseca, z izkašljevanjem sputuma, hipertermijo in bolečinami v prsih. Če je bolezen enostranska, se bolečina pri kašljanju okrepi in se odraža v hrbtu, pod lopatico.
• Onkološki proces v pljučih, maligni tumor. Bolečina je dokaz pozne faze procesa, pogosto terminalne. Bolečina se lahko odraža v ramenskem obroču, vratu, hrbtu in pod lopatico. Boleče občutke intenzivira kašelj, globoko dihanje.
• Bolečina pod lopatico pri kašljanju lahko spremlja tudi lobarno pljučnico, akutno, smrtno nevarno stanje, za katero so značilni zelo visoka telesna temperatura, zbadajoča bolečina, ki se stopnjuje s kašljanjem, in kratka sapa.

Zbadajoča bolečina pod lopatico

Občutek zbadajoče bolečine v hrbtu, pod lopatico, najpogosteje povzroči vnetni proces v plevri, še posebej, če je interplevralni ligament krajši od običajnega. Kašelj s sindromom je pogost, rahel, a stalen. Kašelj, pa tudi zbadajoča bolečina pod lopatico v tem stanju, se okrepi med pogovorom, globokim vdihom ali izdihom, pa tudi z obremenitvami, včasih neznatnimi. Boleč zbadajoč simptom se lahko poveča z dolgotrajno hojo, tekom.

Najpogosteje se zbadajoči občutki ne štejejo za znak resnih patologij; takšne bolečine pogosto izginejo same od sebe brez zdravljenja. Vendar pa je sistematično mravljinčenje pod lopatico, ki ne izgine v 2-3 tednih, razlog za obisk zdravnika.

Praviloma zbadajoče bolečine ne povzročajo bolezni kosti ali mišičnega sistema in niso povezane s hrbtenico. Najpogosteje so vzrok za takšne simptome bronhopulmonalne, kardiološke in nevrološke bolezni. Poleg tega so lahko dejavniki, ki povzročajo mravljinčenje v predelu lopatice, naslednje patologije:

• Začetna perforacija želodčne razjede.
• Vegetativno-vaskularni sindrom.
• Osteohondroza vratne hrbtenice s stisnjenimi živčnimi koreninami brez izbokline ali kile.
• Medrebrna nevralgija v začetni fazi.
• Atipičen razvoj miokardnega infarkta.
• Spazem žolčnih vodov.
• Atipičen potek pielonefritisa.

Zbadajoče bolečine pod lopatico zahtevajo skrbno diferencialno diagnostiko, zato ne smemo prezreti bolečinskih občutkov, ki jih spremljajo slabost, hipertermija in skoki krvnega tlaka. Potrebno je opraviti celovito diagnozo in ugotoviti vzrok bolečine.

Bolečina in pekoč občutek pod lopatico

Pekoč občutek je značilen znak deformirane hrbtenice, saj so najpogosteje (80-90 %) bolečine v hrbtu povezane z mišično-skeletnim sistemom.

• Eden najpogostejših vzrokov za bolečino in pekoč občutek pod lopatico je osteohondroza vratne, redkeje prsne hrbtenice. Bolečina se začne v vratu in se širi kot pekoč, boleč občutek navzdol, pogosto pod predel lopatice. To je posledica stiskanja živčnih korenin s premaknjenimi vretenčnimi odrastki. Bolečina običajno ni intenzivna, stalna in se spreminja glede na položaj telesa in gibe.
• Poleg tega lahko pekoč občutek pod lopatico povzroči napad žolčne (jetrne) kolike, blokada žolčnih vodov.
• Ledvična kolika, poslabšanje pielonefritisa, pogosto seva pod lopatico in jih spremlja akutna, pekoča bolečina. Takšni simptomi so zelo intenzivni, zlasti ob padcu krvnega tlaka, zato zahtevajo nujno oskrbo.
• Bolečina in pekoč občutek pod lopatico sta eden od znakov refluksnega ezofagitisa v akutni fazi.
• Medrebrno nevralgijo pogosto spremlja občutek mravljinčenja, pekoč občutek na območju kršitve, bolečina v pasu, ki seva v srce in hrbet.

Bolečina pri vdihu pod lopatico

Boleč simptom, ki se stopnjuje pri vdihu in je lokaliziran pod lopatico, lahko povzročijo naslednje bolezni:

• Raztezanje mišic, vezi medlopataste regije, bolečina zaradi preobremenitve.
• Ledvična kolika, ki se pogosto kaže kot streljajoča bolečina navzgor, ki se stopnjuje z globokim dihanjem. Najpogosteje se ta simptom razvije v desnem hipohondriju, se širi navzgor, nato pa seva v spodnji del hrbta, v hrbet.
• Bolečina pri vdihu pod lopatico je tipičen znak medrebrne nevralgije, ko je narava bolečine tako močna, da oseba dobesedno zmrzne. Vsak vdih prinaša neznosno, ostro bolečino.
• Bolečina, ki se pojavi med globokim dihanjem, pogosteje med vdihom, seva v hrbet, v predel lopatice, lahko kaže na poslabšanje holecistitisa, žolčne kolike.
• Pogosto je dejavnik, ki povzroča takšno bolečino, lahko poškodba, tako vidna kot skrita. Zlom rebra ni vedno spremljana s hudo bolečino, pogosto modrico spremlja zlom, vendar oseba trpi zaradi nelagodja. Edini znak skrite poškodbe rebra, ki seva pod lopatico, je lahko bolečina pri vdihavanju in kašljanju.

Bolečina v pasu pod lopaticami

Paroksizmalna, obkrožajoča bolečina pod lopaticami je tipičen simptom medrebrne nevralgije. Stiskanje živčnih končičev z deformiranimi vretenci (diski) izzove hudo bolečino, ki se lahko začne na eni strani telesa in se premika, kot da bi bila v krogu, vzdolž lokacije medrebrnih prostorov. Simptom se odraža v spodnjem delu hrbta, v hrbtu, spremljajo ga težave z dihanjem in se stopnjuje z nerodnim obračanjem, upogibanjem, telesno aktivnostjo. Bolečina se lahko okrepi tudi pod stresom.

Bolečina, podobna pasu, ki seva v hrbet in lopatice, je lahko znak poslabšanja pankreatitisa. Za to stanje so značilne hude bolečine, vročina, hladen znoj in cianoza kože.

Perforacija (preboj) želodčne razjede (srčnega dela stene) običajno izžareva bolečino v subklavijsko regijo, pogosto pa se lahko kaže kot bolečina v pasu.

Treba je opozoriti, da ni natančnih diagnostičnih meril za bolečine v hrbtenici, zato vsaka bolečina, zlasti akutna bolečina, ki traja več ur, zahteva nujno zdravniško pomoč.

Pekoča bolečina pod lopatico

Pekoča bolečina pod lopatico je znak osteohondroze, stiskanja, stiskanja živčnih korenin. Pogosto je takšna bolečina prikrita kot kardialgija, še posebej je podobna napadom angine pektoris v mirovanju ali kliničnim manifestacijam miokardnega infarkta.

Kako prepoznati, kaj pomeni pekoča bolečina pod lopatico?

Napad angine pektoris:

• Bolečina je pritiskajoče, stiskalne, spastične narave.
• Simptom bolečine je najpogosteje lokaliziran v predelu prsnega koša, na levi, in se lahko širi višje, odraža se pod lopatico, v roko, v čeljust, v vrat.
• Objektivni zunanji vzrok, ki izzove bolečino, je stres, čustvena napetost, fizični napor.
• Bolečina redko traja več kot 15 minut.
• Simptom bolečine se olajša z jemanjem nitroglicerina in drugih srčnih zdravil (po 5-10 minutah).
• Bolečina lahko popusti z počitkom.
• Bolečina ni odvisna od gibanja.

Pekoča bolečina pod lopatico ob uščipnitvi je neposredno povezana z gibanjem, aktivnostjo, držo in ne popusti po jemanju zdravil za srce. Lajšajo jo nesteroidna protivnetna zdravila, ravnanje hrbtenice in druge metode.

Bolečina v hrbtenici pod lopaticami

Najpogosteje bolečine v hrbtenici pod lopaticami niso povezane z boleznimi skeletnega sistema, torej hrbtenice. Najpogostejši vzroki za takšne bolečine so nevralgija in mialgija. Številna kompresijsko-ishemična stanja, bolezni perifernega živčnega sistema, medrebrna nevralgija in drugi dejavniki so glavni vzrok za boleče občutke pod lopaticami v hrbtenici.

Seznam možnih dejavnikov, povezanih z raztezanjem kit, mišic, vnetjem živcev:

• Pleksitis je nevropatija brahialnega živca. To je vnetni proces v živčnem pleksusu, ki povzroča poškodbo mišičnega tkiva interskapularne regije in zmanjšuje občutljivost kože na površini rame, medianega živca. Klinično se nevritis brahialnega živca (brahialnega pleksusa) kaže v parezi, periferni delni paralizi roke zaradi atrofije notranje brahialne, deltoidne in biceps mišice, roka lahko visi kot bič, bolečina je spontana, streljajoča in seva pod lopatico.
• Medrebrna nevralgija, za katero je značilna ostra, obkrožajoča bolečina, ki je najpogosteje enostranska in se širi po prsnem košu. Bolečina v hrbtenici pod lopaticami je pogosto vrhunec bolezni, tako intenzivna je, da ima bolnik težave z dihanjem.
• Stiskanje hrbtne mišice lopatice - hrbtnega živca lopatice, ki oživčuje romboidne mišice, mišico, ki nadzoruje gibanje ramen in lopatic.

Precej težko je samostojno preveriti in ugotoviti, kaj povzroča bolečine v hrbtenici pod lopaticami, vendar je mogoče opraviti primarno diferenciacijo. Tipičen znak nevroloških bolezni interskapularne regije je boleč občutek v "Napoleonovi pozi" - prekrižanje rok pred seboj, na prsih. Če bolečino spremlja zvišanje temperature, padec krvnega tlaka, tahikardija, splošno hudo stanje, se ne smete ukvarjati s samodiagnozo in zdravljenjem, ampak morate nemudoma poklicati zdravnika.

Bolečine v mišicah pod lopatico

Da bi ugotovili, kaj povzroča bolečine v mišicah pod lopatico, je treba natančno opisati naravo občutka bolečine in vse simptome, ki jo spremljajo. Praviloma so bolečine v mišicah v zgornjem delu hrbta globoke, vlečne in boleče, vsaka streljajoča bolečina pa je znak stisnjenih živčnih korenin in ne vnetja mišičnega tkiva. Mišični simptom se lahko pojavi spontano, brez očitnih pojasnjenih razlogov, najpogosteje pa se razvije ob preobremenjenosti, po fizičnem naporu ali statični napetosti telesa. Razlog, ki lahko izzove bolečine v mišicah pod lopatico:

• Preobremenitev mišic medlopatne regije. To je tipičen profesionalni sindrom, povezan z opravljanjem monotonega dela ali statično držo telesa. Vozniki, pisarniški delavci, študenti, vsi, ki so prisiljeni sedeti, stati v istem položaju, izvajati ponavljajoča se dejanja z eno roko (slikarji, gradbeniki) čez dan, prej ali slej občutijo bolečine v mišicah v hrbtu in med lopaticami. Podoben simptom se lahko pojavi tudi pri nosečnicah, katerih hrbtenica je zaradi sprememb drže (trebuh raste) izpostavljena povečani obremenitvi.

Miozitis je vnetna bolezen, ki jo spremljajo bolečine v mišicah. Naslednji dejavniki lahko povzročijo miozitis:

• Prepih, huda hipotermija hrbta in vratu.
• Kronična mišična napetost profesionalne narave.
• Poškodba hrbta, vključno s skrito (modrica).
• Akutne okužbe dihal (ARI, ARI).
• Preobremenitev zaradi intenzivnega treninga (športa), nepravilno porazdeljene obremenitve ali nepravilno izvedenega predhodnega ogrevanja.

Miozitis je eden najbolj neškodljivih vzrokov za bolečine v predelu lopatice; simptom bolečine lahko ublažimo z masažo, vročim drgnjenjem in jemanjem protivnetnih zdravil. Nevarnejši je miozitis, ki ga spremlja gnojni proces v mišicah; to je povezano z akutno okužbo, ki lahko izzove absces, ognojek na določenem predelu hrbta. Za to stanje je značilno povišanje telesne temperature, močna bolečina, rdečina, oteklina na mestu kopičenja gnoja. Gnojni miozitis se zdravi tako s konzervativnimi metodami kot z manjšim kirurškim posegom.

Utripajoča bolečina pod lopatico

Utripanje v hrbtu, pod lopaticami, je lahko povezano z vzroki, ki niso smrtno nevarni, lahko pa je tudi znak razvijajoče se resne bolezni. Periodično pulzirajočo bolečino pod lopatico najpogosteje povzroči izbočena ploščica, njen izpad iz obrisa telesa vretenca, razvoj stiskanja živčnih končičev. Treba je opozoriti, da je protruzija začetna faza medvretenčne kile, ko vlaknasti obroč ostane nedotaknjen, se ne zruši, vendar se je proces njegovega uničenja že začel. Protruzija ploščice, ki jo je mogoče ustaviti in ji ne dovoliti razvoja, se kaže s periodičnimi streljajočimi bolečinami ali pulziranjem v delu hrbta, kjer pride do premika. Protruzija prsnih vretenc, IMD (protruzija medvretenčnih ploščic), se lahko sčasoma spremeni v medvretenčno kilo, ki se kaže z intenzivno bolečino in hujšimi simptomi. Etiologija protruzije je povezana z degenerativnimi procesi v hrbtenici - osteohondrozo, dejavniki, ki prispevajo k razvoju deformacije, pa so mnogim od nas znani:

• Sedeči način življenja, telesna neaktivnost, statična napetost v telesu.
• Poklicna tveganja – šport, značilnosti specializacije.
• Starost nad 50 let.
• Nezdrava prehrana (preveč soli).
• Prekomerna telesna teža.
• Škodljive navade – zloraba alkohola, kajenje.
• PMD - izboklina medvretenčnih ploščic prsnega koša se v začetni fazi kaže kot vztrajna bolečina; ko se bolezen razvija, bolečina postane intenzivna, seva v predel lopatice in povzroča pulzirajoč občutek.

Utripajoča bolečina pod lopatico je začetek sevajoče bolečine, ko se prenos živčnega impulza pojavi točkovno, postopoma. Boleče občutke so znosne, vendar zahtevajo diferencialno diagnozo, saj je pulzacija lahko povezana z atipičnim razvojem patoloških procesov v notranjih organih - pljučih, srcu, želodcu, žolčniku.

Bolečina pod lopatico po cepljenju

Preventivna cepljenja so eden najbolj neškodljivih vzrokov za bolečine v hrbtu, v predelu lopatic.

Bolečina pod lopatico po cepljenju je običajno povezana s cepljenjem proti davici. Pogosto mesto injiciranja oteče, koža je hiperemična, predel pod lopatico boli. Vendar to stanje ne traja več kot 2-3 dni, običajno drugi dan vse nelagodje izgine.

Bolečino pod lopatico po cepljenju povzroča reakcija telesa na vnesene seve, viruse, bakterije, ki se uporabljajo za "treniranje" imunskega sistema, da se upre škodljivim mikroorganizmom. Vnesena cepiva so sestavljena iz oslabljenih snovi, zato se ni treba bati zapletov. Lokalna reakcija v obliki bolečine pod lopatico je povsem normalen pojav, ki kaže na to, da je prišlo do procesa "seznanitve". Predela v predelu lopatice ne smete drgniti, mokriti, mazati z zdravili proti bolečinam ali uporabljati ogrevalnih postopkov. Praviloma zdravnik pred cepljenjem opravi pojasnjevalno delo in osebo podrobno seznani z morebitnimi neprijetnimi zapleti in ukrepi v takih primerih.

Bolečina pod lopatico med nosečnostjo

Obdobje nosečnosti pogosto spremljajo netipični občutki za bodočo mater. Ta stanja povzročajo hormonske spremembe, pa tudi povečanje maternice in premik bližnjih organov. Razlog za bolečino pod lopatico med nosečnostjo je pogosto tudi prekomerna obremenitev hrbtenice. Če je imela ženska pred zanositvijo osteohondrozo, bo nosečnost le poslabšala deformacijo medvretenčnih ploščic in izzvala občasne bolečine v hrbtu, pod lopaticami.

Poleg tega so lahko dejavniki, ki izzovejo bolečino v skapularni regiji, naslednji:

• Medrebrna nevralgija, ki se poslabša zaradi prehladov, stresa in fizičnega napora.
• Latentna pljučnica ali plevritis.
• Raztezanje ligamentnega aparata, ki je povezano s povečano proizvodnjo specifičnega hormona - relaksina.
• Težišče se premakne naprej (trebuh se je povečal), napetost v mišičnem sistemu.
• Redko - poslabšanje pielonefritisa.

Treba je opozoriti, da prehodna, zbadajoča bolečina pod lopatico med nosečnostjo najpogosteje ni grozeč simptom, saj vsaka ženska pred registracijo opravi celovit pregled in je nato pod stalnim ambulantnim nadzorom. Predhodni ultrazvok, rentgensko slikanje ali fluorografija, krvne preiskave, preiskave urina itd. omogočajo ginekologu, da vnaprej predvidi morebitne zaplete in sprejme ukrepe. Praviloma latentna, zbadajoča bolečina v hrbtu, pod lopatico, mine po 20. tednu nosečnosti, v drugih primerih pa se mora ženska posvetovati z zdravnikom in opraviti dodatno diagnostiko, da se izogne nepotrebnim skrbem.

Ostra bolečina pod lopatico

Simptomi akutne bolečine se razvijejo nenadoma in so značilni po intenzivnosti in naraščajoči bolečini. Akutna bolečina pod lopatico je lahko povezana z naslednjimi boleznimi:

• Biliarna kolika, napad akutnega holecistitisa. Bolečina se "začne" na desni strani pod rebri, ima oster, pasast značaj in se odraža v desni rami, pod lopatico, vratu in pogosto v spodnjem delu hrbta. Simptom povzroča zoženje žolčnih vodov, njihova blokada z napredovalim kamnom. Vzrok za takšno stanje je lahko tako uživanje mastne, ocvrte hrane kot tudi okužba, živčna ali fizična utrujenost.
• Akutna bolečina pod lopatico je lahko znak penetrirajoče želodčne razjede ("pokrite" perforacije) z adhezijami, ki segajo v trebušno slinavko. Bolezen spremlja stalen boleč občutek, občasno naraščajoča akutna bolečina, pogosto obkrožajoča, ki se odbija navzgor pod lopatico ali navzdol v spodnji del hrbta.
• Medrebrna nevralgija, za katero so značilni ostri občutki bolečine, obkrožajoči, streljajoči. Bolečina se stopnjuje z gibanjem, upogibanjem, fizičnim naporom.

Diagnoza bolečine pod lopatico

Diagnosticiranje bolečine pod lopatico je kompleksna in obsežna naloga, saj ta simptom ni specifičen in lahko kaže na številne bolezni s podobnimi kliničnimi manifestacijami.

Glavni koraki diferencialne diagnoze bolečine pod lopatico so:

• Zbiranje anamneze.
• Določanje narave bolečine iz pacientovih besed in objektivno.
• Merjenje krvnega tlaka in pulza.
• Palpacija hrbta, interskapularna regija.
• Izvajanje ortopedskih testov.
• Identifikacija povezanih simptomov.
• Izključitev akutnih stanj in življenjsko nevarnih bolezni.
• Izključitev ali potrditev psihogene etiologije bolečine.
• Napotitev k specialistu za predpisovanje dodatnih preiskav - rentgensko slikanje prsnega koša, hrbtenice, CT, MRI, ultrazvok srca, kardiogram, bronhoskopija, FGDS, krvne preiskave, preiskave urina in tako naprej, odvisno od posebnosti bolezni.

Ne smemo pozabiti, da je diagnoza bolečine pod lopatico prerogativa zdravnika; noben priročnik ali vir ne more osebi pomagati natančno določiti vira simptoma bolečine in ugotoviti njenega specifičnega vzroka v odsotnosti.

Zdravljenje bolečin pod lopatico

Problem, ki ga rešuje zdravljenje bolečine pod lopatico, ni omejen le na lajšanje simptoma bolečine. Seveda akutna bolečina zahteva lajšanje bolečin, lajšanje, pa tudi življenjsko nevarna stanja - perforacija razjede, miokardni infarkt, spontani pnevmotoraks in druga.

Toda glavni cilj terapije velja za odpravo osnovnega vzroka, zato je zdravljenje bolečine pod lopatico neposredno odvisno od rezultatov diagnostike, bolnikovega stanja, njegove starosti in sočasnih patologij.

To je razlog za pomanjkanje posebnih priporočil v tem članku glede zdravljenja bolečin pod lopaticami; količina samopomoči, ki bi jo lahko uporabili doma, je zelo omejena.

Če je bolečina v predelu lopatice povezana z mialgijo, mišičnim nategom, jo je mogoče doma lajšati s pomočjo razumne vadbe, izvajanja sklopa vaj, ogrevanja in segrevanja mišic.

Vsa druga stanja, ki jih povzročajo bolezni notranjih organov, zahtevajo prisotnost zdravnika, ki bo izbral metodo in način zdravljenja bolečine pod lopatico ter osnovne bolezni. Terapija je lahko tako konzervativna kot kirurška, na primer v primeru perforacije razjede ali zapore žolčevoda. Poleg tega se lahko predpišejo različni postopki, kot so refleksoterapija, masaža, ogrevanje in morebiti spinalna trakcija.

Pozornost je treba nameniti zaskrbljujočim, grozečim simptomom, ki signalizirajo izredne razmere, med drugim:

• Angina pektoris.
• Erozivni procesi v prebavilih.
• Bronhopulmonalne bolezni.
• Miokardni infarkt.
• Vse kardiopatologije.
• Pielonefritis, ledvična kolika.
• Spontana bolečina pod lopatico, akutne narave.
• Bolečina za prsnico, ki seva v hrbet, v predel lopatice, in je ne olajšajo zdravila za srce.
• Bolečina, ki povzroči izgubo zavesti.
• Vse sindrome spremlja visoka temperatura, bruhanje, povišan krvni tlak, zasoplost, počasen ali hiter pulz.

Zdravljenje bolečine pod lopatico je lahko precej uspešno s pravočasno diagnozo in upoštevanjem vseh zdravniških predpisov.

Preprečevanje bolečin pod lopatico

Nemogoče je podati konkretna priporočila, ki bi se nanašala na preventivne ukrepe proti bolečinam pod lopaticami, saj so takšni bolečinski simptomi lahko povezani z več boleznimi. Zato je preprečevanje bolečin pod lopatico vse mogoče ukrepanje, ki preprečuje osnovno bolezen, ki jo diagnosticira zdravnik.

V bistvu je cilj preventivnih ukrepov preprečiti ponovitve bolečine in zmanjšati tveganje za poslabšanje ugotovljene patologije.

Poleg tega, če je simptom povezan z nevrološkim dejavnikom, mišičnimi krči, je preprečevanje bolečin pod lopatico preprosta pravila:

• Nadzor statične napetosti, izvajanje različnih vaj, ki pomagajo sprostiti mišično napetost.
• Redna vadba, vzdrževanje mišičnega tonusa.
• Izogibajte se hipotermiji in prepihu.
• Obisk masažnih sej, fizioterapevtskih postopkov.

Bolečino, ki jo povzroča osteohondroza, je mogoče preprečiti tudi z razumno telesno aktivnostjo, izvajanjem niza terapevtskih vaj in jemanjem določenih zdravil, ki obnavljajo strukturo kostnega in hrustančnega tkiva.