Bolečina pred porodom

Bolečina pred porodom je znanilec začetka poroda. Menijo, da je bolečina med porodom neizogibna in spremlja vsak pojav novega prebivalca planeta. Vendar pa je tako kot je nosečnost dokaj pogosto fiziološko stanje milijonov žensk in ne bolezen, tudi bolečina pred porodom je bolj psihološki odnos in strah pred samim procesom s strani bodoče matere.

Mnoge nosečnice si o porodu ustvarijo predstavo na podlagi zgodb "očividcev", torej žensk, ki so rodile, in čustvenih odzivov sorodnikov ali prijateljev. Pogosto so te informacije subjektivne, saj ima vsaka predstavnica nežnejšega spola svoj prag bolečine, individualne pa so tudi anatomske značilnosti. Objektivnost pa je sestavljena iz naslednjega:

• S fiziološkega vidika je zdrava ženska sposobna normalnega poroda brez hudih bolečin, deformacij in raztrganin genitalij. Narava sama poskrbi, da je telo bodoče matere pripravljeno na pojav otroka, zato ni naključje, da se plod nosi kar 9 mesecev. V tem obdobju tkiva porodnega kanala postanejo bolj elastična, raztegljiva, da ne bi prišlo do nevarnosti poškodb otroka, ki se premika po njih.
• Seveda je Homo sapiens, razumen človek, bolj razvit kot predstavniki favne, a si hkrati prizadeva nadaljevati svojo vrsto z rojevanjem dojenčkov. Upoštevajte, da nobena žival na svetu med porodom ne trpi strašnih bolečin, saj porod dojema kot naraven, normalen del obstoja.
• Vsi vemo, da še vedno obstajajo kotički planeta daleč od razvpitih koristi civilizacije. Tam živijo srečneži, ki so načeloma prikrajšani za znanje o prenatalnih bolečinah, seveda govorimo o zdravih ženskah brez patologij. Morda zato ta ljudstva kljub vsem divjim življenjskim razmeram z vidika sodobnega človeka ne izumrejo.
• Fiziologi so pred več kot 200 leti ugotovili, da bolečina spremlja predvsem patološke procese, povezane z nevarnimi boleznimi, hudim stresom ali strahom. Očitno je, da niti nosečnost niti porod sama po sebi nista patologija, zato ne bi smelo biti drugih razlogov za bolečino razen strahu in stresa.

Če povzamemo argumente, je treba opozoriti, da na bolečino pred porodom vplivajo naslednji dejavniki:

• Starost in zdravstveno stanje porodnice.
• Anatomske značilnosti medenične strukture, hormonskega, mišičnega sistema in drugih parametrov ženskega telesa.
• Prisotnost motenj menstrualnega cikla pred nosečnostjo.
• Značilna značilnost poroda je prezgodnji porod.
• Položaj ploda, njegova velikost.
• Individualne psihoemocionalne značilnosti porodnice, raven praga bolečine.
• Priprava na porod, tako psihoemocionalna kot fiziološka.

Pomemben dejavnik, ki vpliva na bolečino pred porodom, je psihološko stanje ženske, sposobnost obvladovanja strahu in stresa, saj bolečina pred porodom običajno ni intenzivna in je povezana s pripravo materničnega vratu in same maternice na rojstvo otroka.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za bolečine pred porodom

Prvi tipičen vzrok bolečine pred porodom so tako imenovani lažni popadki. Proces prvih popadkov lahko imenujemo "trening", med katerim se mišice maternice skrčijo, dobesedno za minuto pridejo v tonus, pripravljajo in mehčajo maternični vrat za porod. Ti občutki se lahko pojavijo po 20. tednu in praviloma ne povzročajo hude bolečine. Z vsakim dnem postane takšna mišična napetost bolj opazna, vendar aritmična, nepravilna, kar jih loči od pravih popadkov. Poleg tega so lažni popadki podobni bolečinam med menstruacijo, torej se čutijo le v spodnjem delu trebuha in medenici, medtem ko je bolečina med pravim krčenjem maternice ritmična, obkrožajoče narave in se najpogosteje začne v spodnjem delu hrbta.

Vzroki za bolečine pred porodom so porodni popadki, ki jih imenujemo iztisni, torej pomagajo plodu zapustiti maternico. Pravzaprav so popadki prva faza poroda, ki jo spremljajo ritmični krči maternice in raztezanje materničnega vratu. Bolečina je razširjena v spodnjem delu hrbta in križnici, ni lokalizirana na določenem mestu in je precej intenzivna, narašča, čeprav s prekinitvami.

Psihoemocionalno stanje porodnice je tretji in morda najpomembnejši razlog za bolečine med nosečnostjo. Strah povzroča mišične stiske, ki posledično izzovejo še večjo bolečino. Te bolečine imenujemo visceralne, razlagajo jih z raztezanjem vezi in mišic. Bolj ko se ženska napreza, torej moti naravni proces priprave na porod, intenzivnejša postaja bolečina.

Obstajajo tudi drugi vzroki za bolečine pred porodom, ki imajo patološko etiologijo, torej so povezani s kroničnimi boleznimi notranjih organov, vključno z medeničnimi organi.

Če povzamemo etiološke dejavnike prenatalne bolečine, lahko sestavimo naslednji seznam:

• Individualno psihoemocionalno stanje, povezano s slabo pripravo na porod, pomanjkanjem ozaveščenosti ali objektivnimi razlogi (kronične bolezni, družinske težave itd.).
• Nekaj dni (tednov) pred porodom se razvije povečano stanje tesnobe in začne se nenehno sproščanje adrenalina v krvni obtok.
• Naravni prilagoditveni odziv telesa na porast adrenalina je napetost, krčenje mišic in povečan tonus žilnih sten.
• Napetost vodi do mišičnih sponk, motenj normalnega krvnega obtoka in posledično do poslabšanja splošnega stanja, povečanih bolečinskih simptomov.

[ 3 ]

Simptomi bolečine pred porodom

Vsaka porodnica občuti bližajoči se porod na svoj način, kljub obstoječim tipičnim znakom. Glavna stvar, ki jo kažejo simptomi bolečine pred porodom, je začetek prve faze, torej pravih porodnih popadkov. Nasprotno pa lažni popadki maternice ne odprejo maternice in se ne končajo z rojstvom otroka, temveč so namenjeni pripravi telesa na porod. Lažni popadki praviloma niso intenzivni in so lokalizirani v spodnjem delu trebuha. Če ženska rodi drugič, je verjetno, da ne bo več čutila lažnih, "trening" popadkov, saj se je telo "lekcijo" že naučilo. Simptome bolečine pred porodom te narave je enostavno prepoznati, lažne popadke (Braxton-Hicksov sindrom) zaznamujejo naslednji znaki:

• Pojavijo se 21-14 dni pred predvidenim datumom poroda.
• Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu trebuha in spominja na menstrualne bolečine.
• Bolečina je topa in boleča.
• Maternica je napeta in jo je enostavno otipati.
• Maternica med odmori, ki so lahko dolgi – do 5-6 ur, ne izgubi tonusa.
• Popadki trajajo največ eno minuto in niso ritmični.
• Bolečino lahko ublažimo s spremembo položaja, gibanjem in hojo.

Simptomi bolečine pred porodom, na katere morate biti pozorni, da ne zamudite začetka poroda:

• Redne kontrakcije maternice.
• Ritmično ponavljanje bolečine, odmor 10-20 minut.
• Postopno zmanjševanje intervala med popadki na 2-3 minute.
• Med popadki se maternica hitro sprosti.
• Bolečina je pritiskajoča, razširjena in obkrožajoča.

Tudi izločanje sluzaste mase (čepa) in amnijske tekočine (amnijske tekočine) velja za znanilec pravega poroda.

Bolečine v trebuhu pred porodom

Periodične bolečine v trebuhu pred porodom so neizogiben pojav, ki ga ne smemo dramatizirati, saj bolečina ne sme presegati ravni bolečine med menstrualnim ciklom. To je povsem razumljiv fiziološki proces raztezanja maternice oziroma premika bližnjih organov. Bolečina je vlečne, boleče narave, vendar je prehodna, ne stalna. Tudi bolečine v trebuhu pred porodom so znanilec samega poroda, najpogosteje se takšni občutki pojavijo med 20. in 30. tednom pri prvorojenkah. Braxton-Hicksovi popadki (lažni popadki maternice) so bolj norma kot anomalija, saj žensko telo pripravijo na rojstvo otroka z raztezanjem, mehčanjem mišic in skrajšanjem cervikalnega kanala materničnega vratu.

Če bolečino v trebuhu pred porodom spremljajo vlečenje, obkrožanje, naraščajoči občutki, bolečina postane redna, z vedno manjšimi intervali, je to neposreden dokaz, da se je začela prva faza poroda - popadki.

Bolečine v spodnjem delu trebuha pred porodom

Bolečina v spodnjem delu trebuha pred porodom je tipičen znak lažnih popadkov oziroma pripravljalnega obdobja, ko maternica pride v tonus in se njen maternični vrat začne krčiti, krajšati. Tako je bolečina v spodnjem delu trebuha nekakšna prilagoditvena faza, ki telesu pomaga pripraviti mišice, vezi in tkiva na normalen porod. Občutki bolečine niso intenzivni, precej znosni, ti simptomi lahko popustijo z gibanjem, spremembo položaja telesa, celo s čustvenim preklopom - gledanjem filma, branjem knjige.

Ker telesna zgradba bodočih mater ni poenotena, lahko vsaka ženska bližajoči se porod občuti drugače. Mnoge porodnice doživljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, ker se lahko plod v zadnjih tednih nosečnosti obrne z glavo navzdol, v medenični predel, kar pri bodoči materi povzroča povsem naravno vlečno bolečino. Treba je opozoriti, da se pri nekaterih nosečnicah začetek poroda, torej pravi popadki, lahko kaže netipično - ne z bolečinami v ledvenem delu, pasu, temveč z ostrimi občutki v presredku in spodnjem delu trebuha.

V takih situacijah je bolje, da ne škodujete in se obrnete na svojega porodničarja ali ginekologa; v vsakem primeru nasvet, pregled, posvetovanje in opazovanje ne bodo škodili, ampak bodo le lajšali tesnobo.

Bolečine v hrbtu pred porodom

Praviloma so bolečine v hrbtu pred porodom povezane s premikom otroka v naravni prenatalni položaj (predstavitev), torej z glavo navzdol. Vlečne bolečine v ledvenem delu povzročata pritisk ploda in fiziološko raztezanje vezivnega tkiva sakroiliakalnega predela.

Poleg tega hrbet boli med fazo popadkov, bolečina pa se stopnjuje, ko je maternica skoraj pripravljena "izpustiti" otroka. Takšno raztezanje mišic ne more vplivati na živčne končiče ledvenokrižne regije. V teh trenutkih je zelo pomembno, da ženska ne podleže paniki, strahu, torej da ne aktivira napetosti, ampak nasprotno, da telesu pomaga, da se spočije, sprosti med odmori med popadki. Prav tako bi morala bodoča mati vedeti, da bolečine v hrbtu pred porodom, povezane s obdobjem popadkov, običajno popustijo, ko porod postopoma preide v drugo pomembno fazo - potiskanje.

Bolečine v hrbtu pred porodom

Bolečine v ledvenem delu so značilne med porodom, lahko pa jih povzročijo tudi drugi razlogi.

• Hormonske disfunkcije, ki povzročajo sprostitev in raztezanje medeničnih sklepov in medvretenčnih vezi.
• Raztezanje trebušnih mišic, kompenzacijsko povečanje obremenitve na ledveni del.
• Fiziološki premik težišča telesa naprej (trebuh), kar vodi do kompenzacijske napetosti v hrbtnih mišicah.
• Slaba drža telesa, ukrivljenost hrbtenice.
• Naravno povečanje in raztezanje maternice, ki stisne bližnje živčne končiče v ledvenem predelu.
• Povečanje telesne teže, povečanje mehanske obremenitve hrbtenice in nog.
• Neudobni čevlji, oblačila. Čevlji z visokimi petami še posebej povečajo obremenitev hrbta.
• Osteohondroza, ki se je razvila pred nosečnostjo. Simptomi se lahko poslabšajo zaradi povečane obremenitve deformiranih vretenc.

Bolečine v hrbtu pred porodom se stopnjujejo, začenši s petim mesecem nosečnosti, ko proces nošenja ploda preide v tretje trimesečje. Poleg tega je bolečinski simptom v ledvenem predelu ob koncu 9. meseca neposreden dokaz začetka poroda, popadki, ko se maternični vrat odpre, se maternični vrat znatno zmanjša, skrči, da olajša prehod ploda skozi porodni kanal.

[ 4 ], [ 5 ]

Glavobol pred porodom

Nosečnost ne spremljajo le vesela pričakovanja in upanja, temveč tudi skrbi, ki so povezane z glavoboli pred porodom. Najpogosteje nosečnice trpijo zaradi tenzijskih glavobolov, redkeje zaradi migren. Občutek bolečine v glavi je značilen za drugo polovico nosečnosti, ko je rojstvo otroka že blizu in psihoemocionalno stanje matere poslabšujejo strahovi. Izjemno redko se v porodniški in ginekološki praksi srečujemo z glavoboli pred porodom, ki jih povzroča cerebrovaskularna nesreča ali druge možganske patologije. Praviloma se te težave diagnosticirajo pred vpisom v register nosečnosti in se spremljajo skozi celotno obdobje nosečnosti. Upoštevati je treba, da lahko glavoboli kažejo na hude oblike gestoze, nefropatije, hipertenzije. Takšne patologije se spremljajo le v bolnišnici, saj lahko povzročijo zaplete med porodom. Vse druge manifestacije nelagodja v glavi so značilne za prenatalno obdobje, ko se ženska preprosto boji poroda in bolečine, povezane z njim. Višja kot je raven tesnobe, večja je napetost v mišičnem sistemu, prve pa se odzovejo mišice cervikalno-ramenskega predela, kar vodi do naravnega zoženja velikih in majhnih žil, ki hranijo možgane.

Nadležne bolečine pred porodom

Noseče bolečine pred porodom so znak, da se bo otrok kmalu rodil. Praviloma se občutek bolečin začne v 33.–34. tednu in ga povzroča faza raztezanja vezi, mišic, torej priprava na porod. Bolečina je lahko lokalizirana v spodnjem delu trebuha, kar je povezano z lažnimi popadki, simptom bolečine se čuti tudi v hrbtu, v ledvenem predelu, križnici, kar kaže na normalno predstavitev ploda z glavo navzdol. V tem obdobju se medenica postopoma širi, odmika, kar povzroča nore bolečine v presredku, tako se sramne kosti prilagajajo prihajajočemu porodu. V tem obdobju ženska bolj kot kdaj koli prej potrebuje priporočila lečečega ginekologa o vprašanjih priprave na pomemben proces. Dandanes ni težko brati strokovne literature, obiskovati tečajev za bodoče matere in porodnice pod vodstvom trenerja ali samostojno obvladati dihalne vaje ali se ukvarjati z vodnimi postopki (plavanje). Takšna priprava ne bo le omilila simptomov bolečine, temveč bo tudi pripomogla k temu, da bo porod relativno neboleč.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bolečina v presredku pred porodom

Vzroki za boleče simptome v presredku so lahko tako hormonske kot fiziološke, strukturne spremembe v telesu nosečnice.

Bolečina v presredku pred porodom je povezana z naslednjimi dejavniki:

• Povečana telesna teža obremenjuje ledveno-križno regijo, kar povzroča bolečine v presredku.
• Poveča se proizvodnja relaksina, hormona, ki nadzoruje elastičnost medkostnih sklepov.
• Medenične kosti (sramna simfiza) se postopoma odmikajo narazen in se pripravljajo na porod.
• Plod zavzame položaj, ki pritiska na bližnje živčne končiče, vključno z išiasnim živcem.
• Med nosečnostjo obstaja tveganje za razvoj krčnih žil - medeničnih, presrednih, kar lahko povzroči tudi bolečino na tem področju.

Bolečina v presredku pred porodom je lahko povezana s približevanjem ploda porodnemu kanalu, kar bo očitno najbolj pozitiven razlog, saj se vsak simptom bolečine hitro pozabi, nadomesti pa ga veselje materinstva.

Bolečine v prsih pred porodom

Boleče občutke v prsih so normalen pojav, ki spremlja skoraj celotno obdobje nosečnosti. Poleg tega je za izkušenega porodničarja-ginekologa odsotnost nelagodja v mlečnih žlezah bodoče matere znak skritih patologij, bolezni in razlog za predpisovanje dodatnih pregledov nosečnice. Mlečne žleze se spreminjajo vseh devet mesecev, žlezno tkivo začne rasti, povečanje prsi je še posebej opazno po 30. tednu. Bolečine v prsih pred porodom so povezane z dejstvom, da so kapsule mlečnih žlez močno raztegnjene na enak način kot koža. Dojka se zdi, kot da nabrekne, postane gostejša, koža pogosto srbi, kar kaže na morebitne strije. Poleg tega bolečine v prsih pred porodom povzroča nastanek, rast mlečnih kanalov in povečanje bradavic. Simptomi in narava bolečine v mlečnih žlezah pri ženskah so lahko različni: nekoga prsi bolijo le v prvem trimesečju, pri drugih se mlečne žleze začnejo intenzivno povečevati tik pred porodom. To je posledica posebnosti hormonskega sistema in splošnega stanja telesa. Bolečina v mlečnih žlezah praviloma ni ostra, akutna in je precej znosna. Poleg tega bi morala bodoča mati razumeti, da je bolečina v prsih pred porodom znak nastajanja kolostruma in dokaz, da telo že zaključuje fazo nošenja in se pripravlja na proces dojenja otroka, torej hranjenje.

Bolečine v medenici pred porodom

Bolečino v medenici pred porodom pojasnjuje dejstvo, da naraščajoča maternica vpliva na vse bližnje organe in sisteme, vključno z medeničnimi kostmi. Po drugi strani pa je tudi maternica odvisna od medenice, saj se nahaja znotraj kostnega ležišča, medeničnega obroča. Medenično ležišče vključuje parne medenične kosti, ki so sestavljene iz sramne, iliumske in sednične kosti, ki so zraščene skupaj. Tako medenično ležišče skupaj s križnico vsebuje in ščiti ne le trebušne organe, temveč tudi maternico, ki je nanj pritrjena s specifičnimi ligamenti. Bolečino v medenici pred porodom povzroča povečan tonus materničnih, spiralnih ligamentov, takšni občutki so še posebej značilni za nosečnice z anamnezo distorzije medeničnih mišic, zvitega medenice. Zaradi sakroiliakalnega premika se ligamenti, ki pritrdijo maternico na medenico, neenakomerno raztegnejo, kar povzroča nadležne bolečine v ledvenem in medeničnem predelu. Poleg tega je bolečina v medenici pred porodom povezana z naravnimi vzroki, značilnimi za drugo polovico nosečnosti: •

• Pomanjkanje kalcija in magnezija v telesu.
• Povečana telesna teža, teža v trebuhu, kar vodi do povečanega pritiska na medenični obroč.
• Povečanje maternice, ki povzroča raztezanje ligamentnega aparata in bolečine v medenici.

Povečana proizvodnja relaksina, ki je odgovoren za elastičnost, raztezanje tkiv in vezi. Aktivna proizvodnja relaksina lahko povzroči bolečine v sramni simfizi in simfizitis. Simfiziopatija ni patologija, temveč pogost sindrom, značilen za tretje trimesečje. Simfizitis povzroča vnetje sramne simfize in sramne kosti, njihova nenormalna gibljivost zaradi hormonskih sprememb v telesu, kar se kaže kot bolečina v medenici pred porodom.

Vaginalne bolečine pred porodom

Pred porodom ne sme biti vaginalnih bolečin, saj se bolečine najpogosteje pojavljajo v medeničnem predelu, spodnjem delu hrbta, bokih in spodnjem delu trebuha. Če se vaginalne bolečine pojavijo pred porodom, lahko kažejo na krčne žile vulve in presredka, ki se pojavljajo pri vsaki četrti nosečnici. Krčne žile povzroča kompresijski faktor naraščajoče maternice, ko stisne glavne žile (iliakalno veno, spodnjo votlo veno) v retroperitonealnem predelu. Vaginalne bolečine pred porodom se lahko kažejo kot naraščajoče, pokajoče boleče občutke, srbenje in otekanje sramnih ustnic. Ta simptom je najbolj nevaren z vidika razvoja akutnega varikotromboflebitisa in rupture vene. Morebitna spontana krvavitev iz nožnice pred porodom predstavlja grožnjo prekinitve nosečnosti zaradi svoje intenzivnosti in tudi zato, ker je krvavitev težko ustaviti – tlak v venah je zelo visok, njihove stene pa so izjemno krhke. Zato se mora bodoča mati, če čuti nelagodje v nožnici, občutek teže ali napihnjenosti, nemudoma obrniti na ginekologa, da bo pravočasno prejel simptomatsko zdravljenje.

Diagnoza bolečine pred porodom

V idealnem primeru bi morala prenatalno obdobje nadzorovati ženska sama in njen lečeči ginekolog-porodnikar. Boleče občutke, diagnosticiranje bolečine pred porodom so tako individualne, da lahko bodoča mati kljub vsej ozaveščenosti o informacijah zmede simptome in poslabša svoje že tako tesnobno stanje.

• Bolečina pred porodom ima dva glavna objektivna vzroka:
• Kontraktilna aktivnost maternice, to je visceralna bolečina.
• Bolečina med potiskanjem, torej somatska bolečina.

Vendar pa je najpogostejši vzrok za prenatalne bolečine tesnoba, strah in povsem razumljiva mišična napetost porodnice. Kot je znano, se človek boji tistega, česar ne razume, česar ne ve, zato poznavanje simptomov bolečine, faz in variant njihovega razvoja pomeni odpravo nepotrebne tesnobe in pripravo na normalen, naraven porod.

Diagnoza bolečine pred porodom vključuje naslednje prenatalne faze, ki jih mora v idealnem primeru spremljati zdravnik v bolnišničnem okolju: 1.

Prenatalna faza, klasični potek:

• Popadki, krčenje maternice, razširitev materničnega vratu, ki se čutijo kot močan pritisk, oprijemajoča bolečina v medeničnem predelu, ki se širi v danko.
• Spazmodična bolečina v dimljah, ki je značilna za ženske, ki so že rodile.
• Vlečna bolečina v ledveno-križnem predelu.
• Spremembe v strukturi in barvi vaginalnega izcedka.
• Lahko pride do izcedka sluznega čepa, ki se pogosto sprošča med lažnimi popadki. Ta simptom ni specifičen.
• Naraščajoči krči, krči, za katere je značilen ritem in zmanjšanje časa med njimi.
• Možni so dispeptični simptomi in driska.

Diagnoza bolečine pred porodom, simptomi lažnih popadkov:

• Spazmodične bolečine so nepravilne, aritmične. Intervali med njimi lahko dosežejo 5-6 ur. Narava bolečih občutkov ni očitna, bolečine niso intenzivne, pogosto prehodne zaradi spremembe položaja telesa.
• Bolečina ni lokalizirana v križnici, temveč v iliakalni regiji, in ni obkrožajoče narave, temveč je vlečna in seva navzdol v trebuh.
• Med lažnimi popadki je plod aktiven in se močno giblje, medtem ko med pravimi popadki plod pogosto otrpne.

Znaki začetka poroda:

• Krči se stopnjujejo, zlasti pri spremembi položaja ali gibov.
• Bolečina se začne v križnici in se širi gor in dol, pogosto seva v nogo(-e).
• Boleče simptome spremljajo prebavne motnje in driska.
• Popadki postanejo močnejši, daljši, čas med njimi pa se postopoma krajša.
• Pojavi se vaginalni izcedek s krvjo.
• Izpust amnijske tekočine (plodovnice) je možen, čeprav ta simptom ni standarden za vse ženske, ni specifičen.

Kako se izvaja pregled v zadnjem mesecu nosečnosti, kako se izvaja diagnosticiranje bolečin pred porodom?

Praviloma je treba zadnje, zadnje tedne posvetiti naslednjim dejavnostim, ki pomagajo jasno razlikovati naravo morebitnih bolečin pred porodom:

• Izmerita se teža in krvni tlak.
• Zadnjič se urin odda za testiranje na povišane ravni sladkorja ali prisotnost beljakovin.
• Preveri se srčni utrip ploda.
• Določena je višina materničnega fundusa.
• Oceni se splošno stanje ploda – njegova velikost, predstavitev.
• Ženski žilni sistem (noge, dimlje, nožnica) se pregleda glede morebitnih krčnih žil.
• Maternični vrat se pregleda, da se ugotovi njegova pripravljenost za odprtje.
• Med kontrakcijami, vključno z lažnimi, se določijo ritem, pogostost in intenzivnost bolečine.

[ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje bolečine pred porodom

Fiziološke boleče občutke običajno ne zdravimo z zdravili. Zdravljenje bolečine pred porodom je potrebno le v primerih patoloških stanj porodnice. Dejansko obstajajo razlogi, ki vodijo do uporabe protibolečinskih sredstev pred porodom, med drugim:

• Nizek prag bolečine in povečana psihoemocionalna razdražljivost žensk.
• Bolečina, ki se pojavi kot posledica patoloških procesov v notranjih organih in sistemih telesa.
• Zapleti med nosečnostjo (gestoza).
• Hipertenzija.
• Nefropatija.
• Resne kardiopatologije.
• Intrauterine patologije ploda, ki so odvisne od tonusa mišičnega sistema matere in so odvisne tudi od pomanjkanja kisika (hipoksije).

V drugih primerih je zdravljenje bolečine pred porodom uporaba naravnih metod, metod za zmanjšanje bolečine, ki vključujejo:

• Masaža ledveno-križne regije, stopal, trebuha. Te tehnike je treba predhodno preučiti in jih uporabljati samostojno ali s pomočjo partnerja, medicinske sestre ali maserja.
• Eterična olja imajo sproščujoč učinek. Če nosečnica nima alergije ali nagnjenosti k njej, lahko aromaterapija naredi pravi čudež. Obstajajo primeri, ki so jih potrdili zdravniki, ko je masaža z eteričnimi olji, vdihavanje eteričnih olj skoraj popolnoma omililo simptom bolečine že sredi popadkov. Izdelek za aromaterapijo je treba izbrati skrbno, saj lahko številna eterična olja povzročijo alergijsko reakcijo. Olje sivke, smreke, vrtnice in timijana, ki spodbujajo porod, veljajo za varna.
• Dihalne vaje so klasika predporodnih in porodnih dejavnosti. Tehniko pravilnega dihanja je vredno obvladati ne le za zmanjšanje bolečin med porodom, temveč tudi za krepitev splošnega zdravja v prihodnosti. Dihanje pomaga zmanjšati napetost, mišični tonus, obnovi normalno aktivnost krvnega obtoka, nasičenost krvnih žil in tkiv s kisikom ter s tem preprečuje hipoksijo ploda.
• Obstaja veliko posebnih vaj za telo porodnice, ki jih je mogoče vnaprej preučiti in vaditi pri njihovem izvajanju na tečajih za pripravo bodočih mater. Takšna motorična aktivnost pomaga ohranjati normalen tonus kože, pomaga zmanjšati simptome bolečine in znatno zmanjša splošno tesnobo nosečnice. Določeni položaji med popadki, potiskanjem, po statistiki in pregledih porodnic, zmanjšajo resnost bolečih občutkov za vsaj 50 %.

Zdravljenje bolečine pred porodom z zdravili se uporablja le za stroge indikacije, ko je tveganje za poškodbe ploda manjše od tveganja za življenje matere. Izbira anestezije je prerogativa zdravnika, nobeno zdravilo, metoda ali metoda ne bodo predpisani brez upoštevanja vseh individualnih značilnosti porodnice. Spazmolitiki se izjemno redko uporabljajo pri predporodnih dejavnostih, predvsem kadar je treba aktivirati proces odpiranja materničnega vratu. Seveda uvedba takšnih zdravil olajša stanje matere, vendar lahko otroku povzroči nepopravljivo škodo, saj vsak analgetik, antispazmodik zlahka premaga placentno pregrado in izzove kršitev dihalne aktivnosti ploda. Inhalacijska anestezija je možna, če je porod hiter, izvaja se tudi lokalna ali epiduralna (spinalna) anestezija, vendar se uporabljata le, če obstajajo določene indikacije. Splošna anestezija je skrajni ukrep, ki se ne nanaša na temo "zdravljenje bolečine pred porodom", temveč je nujen ukrep v primeru resnih patologij med porodom.

Kako preprečiti bolečine pred porodom?

Za pripravo na porod je narava zagotovila precej dolgo obdobje, ko lahko ženska devet mesecev združi prijetno pričakovanje otroka s koristnimi in potrebnimi dejanji, ki ji bodo zagotovo koristila v prihodnosti.

Preprečevanje bolečin pred porodom vključuje naslednje ukrepe:

• Prva in najpomembnejša stvar je psihološka priprava in pozitiven odnos, kar zahteva informacije, ki jih preverijo in priporočijo zdravniki. Kot zelo preprost nasvet lahko priporočimo branje knjig, na primer "Porod brez strahu" avtorja Grantleyja Dick-Reada.
• Pred porodom je potrebna posebna prehrana, ki pomaga prebavnemu sistemu pri pripravi na porod. Rastlinsko olje blagodejno vpliva na proces raztezanja in krčenja maternice, poleg tega pa jedi z rastlinskimi olji telo nasičijo z vitaminom E, preprečijo morebitne rupture in hemoroide.
• Obvezno je obiskovanje pripravljalnih tečajev, kjer nosečnice naučimo pravilno dihati, zavzeti udoben, prilagodljiv položaj in izvajati preproste, a zelo učinkovite vaje za zmanjšanje bolečin.
• Preprečevanje bolečin pred porodom je redna komunikacija z lečečim ginekologom, po možnosti s tistim, ki bo rodil otroka. Podrobni nasveti, namigi in priporočila zdravnika bodo bodoči materi vlili samozavest in zmanjšali tesnobo.

Menijo, da je najučinkovitejši način za preprečevanje prenatalnih bolečin in strahov pozitivna samonastavitev in podpora ljubeče družine. Pričakovanje otroka bi moralo biti načeloma veselo skozi celotno obdobje nosečnosti, konec tretjega trimesečja je v tem smislu najpomembnejši. Zato je preprečevanje bolečin pred porodom večvariatno, kompleksno dejanje, usmerjeno v pravi čudež - rojstvo otroka.