Bolečina v desni ledvici

Bolečina v desni ledvici je signal, ki kaže na razvijajoči se patološki proces, bodisi v samem ledvičnem sistemu bodisi v bližnjih organih. Anatomsko se desna ledvica od leve razlikuje le po lokaciji, nahaja se nekoliko nižje, pod jetri.

Sicer pa so funkcije obeh ledvic enake. Parenhim (ledvično tkivo) ni opremljen z receptorji za bolečino, zato je simptom bolečine najpogosteje povezan s spremembo strukture, velikosti medenice ali capsula fibrosa - vlaknaste ledvične kapsule kot posledica vnetja, stiskanja ali motene urodinamike. Če se pojavi enostranska bolečina v desni ledvici, je to razlog za obisk zdravnika, celovit pregled, ugotavljanje vzroka bolečih občutkov in začetek zdravljenja.

[ 1 ]

Vzroki za bolečine v desni ledvici

Dejavniki, ki izzovejo bolečino v desni ledvici, so lahko zelo raznoliki, glavni vzroki za simptom bolečine pa so lahko naslednji:

• Vnetje slepiča, ki je lahko lokalizirano v dvanajstih conah, včasih sploh ne na mestu, kjer je običajno določeno. Vnetje slepiča lahko povzroči bolečino v desni ledvici, v predelu hrbta, če je anatomsko ukrivljeno nazaj.
• Nefroptoza je prolaps ali premik ledvice, ki ga najpogosteje opazimo pri ženskah. Desnostransko nefroptozo povzroča nezadostna moč vezi desne ledvice, pa tudi pritisk jeter, ki ležijo nad njo.
• Desnostranski pielonefritis pri nosečnicah (gestacijski pielonefritis), ki ga povzročajo posebnosti venskega sistema in značilnosti naraščajoče maternice, ki se najpogosteje premakne v desno.
• Urolitiaza (urolitiaza), ki se po statističnih podatkih v 60 % primerov pojavlja predvsem v desni ledvici.
• Prirojena ali sekundarna hidronefroza je enostranska bolezen, pri kateri ledvično tkivo atrofira, čašice in medenice organa pa se razširijo.
• Tumorski proces, rak desne ledvice. Benigni tumorji - fibrom, miom, adenom. Maligni - adenokarcinom, nefroblastom.
• Cista desne ledvice.
• Pionefroza je zaplet urolitiaze in pielonefritisa, pri katerem ledvični parenhim nekrotizira (se stopi).
• Absces ali karbunkel ledvice je vnetni gnojni proces, za katerega je značilno taljenje ledvičnega tkiva in nastanek gnojne votline.
• Ishemija desne ledvice zaradi prolapsa (nefroptoze).
• Stenoza desne ledvične arterije.
• Travma (ruptura, zdrobljenost) ledvice.
• Parazitske bolezni ledvic.
• Radikulopatija, vertebrogeni vzrok.

Vzroke za bolečine v desni ledvici mora ugotoviti specialist - urolog, nefrolog, morda onkolog.

Simptomi bolečine v desni ledvici

Klinične manifestacije bolečine v desni ledvici se nekoliko razlikujejo od splošnih simptomov bilateralne nefropatije in so odvisne od osnovnega vzroka, provocirajočega dejavnika. Simptomi bolečine v desni ledvici so lahko naslednji:

• Boleča bolečina v spodnjem delu hrbta na desni.
• Desnostranska ledvična kolika, ki seva v dimlje, spremlja jo povečano uriniranje.
• Hematurija (kri v urinu).
• Bolečina na desni strani v ledvenem predelu, ko je telo v navpičnem položaju; bolečina popusti, ko se telo preusmeri v vodoravni položaj.
• Bolečina v desnem delu trebuha, ki seva v spodnji del hrbta.
• Bolečina v desni ledvici, ki jo spremlja vročina, pospešen srčni utrip, glavobol.
• Bolečina pri uriniranju, ki jo spremlja vztrajna bolečina na desni strani hrbta.
• Bolečina v desni ledvici, ki se širi v nogo.
• Srbenje kože.
• Spremembe barve in sestave urina.

Na splošno so simptomi bolečine v desni ledvici, pa tudi manifestacije bolečine v obeh ledvicah, v nefrološki klinični praksi običajno združeni v tri glavne skupine:

1. Urinarni sindrom.
2. Hipertenzivni sindrom.
3. Nefrotski sindrom.

Bolečina v predelu desne ledvice

Simptom bolečine na desni strani ledvice najpogosteje ni specifičen, torej lahko kaže na določeno bolezen. Najpogosteje bolečina v predelu desne ledvice zahteva razjasnitev in podrobno, celovito diagnostiko. Poleg tega zbrana anamneza in specifikacija narave bolečine pomagata ugotoviti vzrok bolezni in razjasniti klinično sliko. Bolečina v predelu desne ledvice je lahko povezana z vertebrogenimi patologijami, črevesnimi okužbami, boleznijo žolčnika ali slepiča, ginekološkimi ali urogenitalnimi boleznimi, najpogosteje pa je simptom bolečine povezan z ledvičnimi patologijami. Med vzroki bolečine v predelu desne ledvice lahko naštejemo naslednje:

• Kamni, ki se nahajajo v samem organu ali sečevodu, se kažejo kot značilna bolečina, če se razvije obstrukcija (zamašitev) sečil in raztezanje vlaknaste ledvične kapsule.
• Akutno ledvično bolečino lahko povzroči bakterijska okužba med pielonefritisom v akutni fazi ali pa nastane zaradi razvoja perirenalnega abscesa.
• Topa poškodba ledvice, najpogosteje zaprtega tipa, spremlja nastanek subkapsularnega hematoma, motnja strukture parenhima. Pogosto poškodba organa vodi do hemoperitoneuma - krvavitve v trebušni votlini in izzove intenzivno difuzno bolečino v predelu desne ledvice, zgornjega kvadranta trebuha.
• Bolečina v desni ledvici bližje spodnjemu delu trebuha je lahko znak patologij sečil, na primer vnetja mehurja.
• Bolezni žolčnega sistema - žolčnika, žolčnih vodov, pa tudi patologije jeter, vnetje divertikuluma debelega črevesa, tumorski procesi v trebušni votlini - to so možne bolezni, katerih simptomi vključujejo bolečino v predelu desne ledvice.

Za razlikovanje dejavnikov, ki izzovejo simptom bolečine, je treba določiti posebnosti bolnikovih občutkov. Bolečina v desni ledvici je lahko:

1. Boleče, kronično.
2. Ostro, zbadajoče.
3. Vlečenje, izginjanje pri spreminjanju položaja telesa.
4. Paroksizmalno.

[ 2 ], [ 3 ]

Boleča bolečina v desni ledvici

Skoraj vse vnetne bolezni ledvic se v začetni fazi začnejo z nejasno, kronično bolečino. Bolečina v desni ledvici lahko signalizira razvoj takšnih bolezni:

• Prolaps ali nefroptozo desne ledvice spremljajo zbadajoče, boleče bolečine v desnem ledvenem predelu. Pri spreminjanju položaja telesa bolečina popusti.
• Boleča bolečina v desni ledvici lahko kaže na hidronefrozo, ki se najpogosteje začne asimptomatsko. Boleča bolečina na desni strani se pogosto širi na celoten spodnji del hrbta.
• Boleča bolečina, lokalizirana v zgornjem delu hrbta na desni, ki jo spremlja subfebrilna temperatura in boleče uriniranje, je lahko znak razvoja desnostranskega pielonefritisa.

[ 4 ]

Topa bolečina v desni ledvici

Je znak kroničnega vnetnega procesa infekcijske etiologije, lahko pa kaže tudi na razvoj tumorja ledvic. Benigni in maligni tumorji se v zgodnjih fazah najpogosteje klinično ne kažejo, le občasna topa bolečina v desni ledvici lahko posredno kaže na razvoj patološkega procesa. Treba je opozoriti, da je ta narava bolečine posledica dejstva, da sama ledvica nima receptorjev za bolečino. Ledvična vlaknasta kapsula, ki je izpostavljena pritisku, strukturni deformaciji, se raztegne in signalizira začetek bolezni. 3.

[ 5 ], [ 6 ]

Ostra bolečina v desni ledvici

To je bolj specifičen simptom, ki lahko kaže na težave, kot so:

• Urolitiaza, urolitiaza. Akutna bolečina v desni ledvici je kolika, ki se razvije nenadoma in se pojavlja v napadih. Bolečina je lahko lokalizirana tako v zgornjem kot spodnjem delu trebuha, odvisno od tega, kje prehaja kamen. Simptom bolečine ima iradiirajoč, odseven značaj, torej bolečina seva v dimlje.
• Najresnejši zaplet je trombembolija, ki se kaže kot akutna bolečina v desni ledvici, ki jo spremlja hematurija (kri v urinu). Ledvična embolija je nevarno stanje, ki ogroža ne le bolnikovo zdravje, temveč tudi njegovo življenje.
• Vnetje slepiča se kaže s tipično sliko "akutnega trebuha", katerega klinična slika lahko vključuje akutno bolečino v desni ledvici.
• Radikulopatija ali vertebrogene bolezni se lahko kažejo tudi kot bolečina, ki seva v desno ledvico.

[ 7 ]

Boleča bolečina v desni ledvici

Lahko ima različne izzivalne dejavnike, med katerimi so najpogostejši naslednji:

• Bolezni jeter. Ker se jetra nahajajo nad desno ledvico, hepatopatologije izvajajo neposreden mehanski pritisk na ledvico.
• Cista desne ledvice, ki se v začetni fazi razvija asimptomatsko, pogosto več let. Za bolezen je značilna vztrajna bolečina v desni ledvici, ki se klinično kaže v predelu sprednjega peritoneuma, redkeje v spodnjem delu hrbta.
• Stagnacija urina, ki povzroči raztezanje vlaknaste kapsule ledvice in vztrajno, bolečo bolečino.

Narava bolečine v desni ledvici je lahko pomemben diagnostični znak, ki pomaga določiti celovit, podroben diagnostični načrt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kako prepoznati bolečino v desni ledvici?

Diagnostični ukrepi se začnejo z začetnim pregledom in zbiranjem anamneze.

Diagnoza bolečine v desni ledvici se izvaja ambulantno, če simptomi bolečine niso akutni. Napadi ledvične kolike, hude bolečine, ki jih spremlja temperatura in spremembe krvnega tlaka, zahtevajo pregled v bolnišnici, najpogosteje se začnejo po lajšanju akutnega stanja.

Diagnoza bolečine v desni ledvici lahko vključuje naslednje ukrepe:

• Fizični pregled, inšpekcija, palpacija, tolkala.
• Zbiranje anamnestičnih podatkov.
• Laboratorijski pregled urina (splošna analiza in bakterijska kultura).
• Krvni test, tako splošni (CBC) kot biokemični.
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov, vključno z obema ledvicama.
• Urografija ledvic.
• Rentgensko slikanje hrbtenice.
• Angiografija.

Zdravljenje bolečine v desni ledvici

Terapevtska strategija je neposredno povezana z osnovnim vzrokom, ki izzove simptom bolečine. Zdravljenje bolečine v desni ledvici se lahko izvaja tako konzervativno kot kirurško.

Konzervativno zdravljenje bolečine v desni ledvici je predpisovanje zdravil, ki lajšajo vnetje in s tem bolečino. To so lahko spazmolitiki, steroidi, antibiotiki, antikoagulanti, diuretiki. V primeru patološke poškodbe ledvic se lahko uporabi dializa. Poleg tega je pomemben del terapevtskega kompleksa posebna dieta, ki vključuje omejevanje vnosa določenih živil. Najpogosteje so iz prehrane izključene vse slane, začinjene jedi in prekajena živila. Trenutno farmacevtska industrija proizvaja veliko zelo učinkovitih zdravil, ki pomagajo pri zdravljenju številnih bolezni ledvic. Zato se kirurški poseg izvaja le v primerih, ko bolnikovo stanje ne dovoljuje uporabe konzervativnih metod (nujna stanja).

Kirurško zdravljenje, vključno z nujnim, se izvaja pri naslednjih boleznih:

• Poškodba ledvic (ruptura, zmečkanina).
• Benigni adenom, fibrom.
• Maligni tumorji.
• Urolitiaza v akutni fazi in blokada sečil.
• Gnojni pielonefritis v akutni fazi.
• Obsežen gnojni absces desne ledvice.
• Tromboza ledvične arterije (tromboembolija).
• Ledvična cista, gnojna, velika.

V izjemnih primerih, ko gre za reševanje bolnikovega življenja, je indicirana presaditev ledvice.

Preprečevanje bolečin v desni ledvici

Primarni preventivni ukrepi, ki pomagajo preprečiti bolečine v desni ledvici, so predvsem zdrav način življenja in pravila razumne prehrane. Ledvice opravljajo pomembno filtracijsko delo, zato je njihovo stanje odvisno od kakovosti prehrane. Telesna dejavnost, razumen odnos do lastnega zdravja in izogibanje hipotermiji so ukrepi, ki lahko preprečijo bolezni ledvic. Poleg tega je treba otroke že od zgodnjega otroštva učiti upoštevati osnovna pravila osebne higiene, kar je še posebej pomembno za deklice zaradi strukturnih značilnosti njihovih notranjih organov in potenciala za materinstvo v odrasli dobi. Treba je opozoriti, da lahko nekatera zdravila, če se uporabljajo brez nadzora, povzročijo tudi bolečine v desni ali levi ledvici, zato je njihovo predpisovanje prerogativa zdravnika in ne samostojni poskusi z vašim zdravjem. Nefrotoksična zdravila vključujejo:

• antibiotiki penicilinske skupine (polsintetični), tetraciklini, cefalosporini, sulfonamidi.
• zdravila, ki vsebujejo aminokaprojsko kislino, aminoglikozide.
• analgetiki.
• Nesteroidna protivnetna zdravila – ibuprofen in druga zdravila iz te skupine.
• indometacin v kombinaciji s paracetamolom.
• citostatiki.
• radiokontrastna sredstva.

Sekundarna preventiva bolečine v desni ledvici so ukrepi, namenjeni odpravljanju možnosti ponovitve bolezni. Najprej sta potrebna ambulantni pregled in sistematično opazovanje pri lečečem zdravniku. Poleg tega je pri boleznih ledvic indicirana dieta št. 7 po Pevznerju, ki bistveno izboljša presnovne procese v telesu, aktivira uriniranje, pomaga nadzorovati krvni tlak in obnavlja normalno vodno-elektrolitno ravnovesje. Dieta je predpisana tako med zdravljenjem kot po okrevanju, da se utrdi terapevtski učinek. Dieta št. 7 je jedilnik z izjemno nizko vsebnostjo beljakovin, minimalno količino soli in omejitvijo tekočine. Jedi vključujejo živila, bogata z vitamini in mikroelementi, obroki pa morajo biti delni, vsaj petkrat na dan.

Preprečevanje bolečin v desni ledvici je tudi preventivni pregled ledvičnega sistema pri ljudeh z naslednjimi boleznimi:

• Sladkorna bolezen tipa I, II.
• Visok krvni tlak.
• Kronične bolezni infekcijske etiologije.
• Avtoimunske bolezni.
• Uporaba dolgotrajne antibakterijske terapije, nefrotoksičnih zdravil.
• Starost: ženske – nad 50 let, moški – nad 55 let.
• Družinska, genetska nagnjenost k boleznim ledvic.

[ 11 ], [ 12 ]