Bolečina v desni ledvici

Bolečina v desni ledvici je signal, ki kaže na razvoj patološkega procesa, bodisi v samem ledvičnem sistemu bodisi v bližnjih organih. Anatomsko se desna ledvica razlikuje od leve le na svojem mestu, nahaja se nekoliko spodaj, pod jetri.

Ostale funkcije obeh ledvic so enake. Parenhim (ledvično tkivo) ni opremljen z receptorji za bolečino, zato je simptom bolečine najpogosteje povezan s spremembami v strukturi, velikosti medenične ali kapsulne fibroze - vlaknaste ledvične kapsule zaradi vnetja, kompresije ali urodinamike. Če pride do enostranske bolečine v desni ledvici, se je treba posvetovati z zdravnikom, opraviti celovit celovit pregled, ugotoviti vzrok bolečih občutkov in začeti zdravljenje.

[1]

Vzroki bolečine v desni ledvici

Dejavniki, ki izzovejo bolečino v desni ledvici, so lahko zelo različni, glavni vzroki bolečinskega simptoma so naslednji: 

• Vnetje dodatka, ki ga je mogoče lokalizirati v dvanajstih območjih, včasih sploh ne na mestu, kjer je običajno opredeljeno. Vneto dodatek lahko povzroči bolečino v desni ledvici v hrbtu, če je anatomsko upognjen.
• Nefroptoza je prolaps, premik ledvic, ki se najpogosteje opazi pri ženskah. Desno stransko nefroptozo povzroča nezadostna moč ligamentov desne ledvice in pritisk iz jetrnih celic.
• Desni stranski pielonefritis pri nosečnicah (gestacijski pielonefritis), zaradi specifičnosti venskega sistema in značilnosti naraščajoče maternice, ki se najpogosteje premika v desno.
• Urolitiaza (urolitiaza), ki je po statističnih podatkih v 60% predvsem v desni ledvici.
• Prirojena ali sekundarna hidronefroza, bolezen enostranske narave, pri kateri se ledvično tkivo atrofira, se razširi čašica in medenica organa.
• Tumorski proces, rak desne ledvice. Benigni tumorji - fibrom, fibromi, adenom. Maligni - adenokarcinom, nebroblastom.
• Cista desne ledvice.
• Pyonephrosis je zaplet pri urolitiaziji in pielonefritisu, pri katerem se parenhim ledvice nekrotizira (tali).
• Absces, ledvični karbunkel je vnetni gnojni proces, za katerega je značilno taljenje ledvičnega tkiva in nastajanje gnojne votline.
• Ishemija desne ledvice zaradi prolapsa (nefroptoza).
• Stenoza desne renalne arterije.
• Trauma (raztrganje, zdrobitev) ledvic.
• Parazitska bolezen ledvic.
• Radikulopatija, vretenčni vzrok.

Vzroke bolečine v desni ledvici mora določiti specialist - urolog, nefrolog, po možnosti onkolog.

Simptomi bolečine v desni ledvici

Klinični znaki bolečine v desni ledvici se nekoliko razlikujejo od splošnih simptomov dvostranske nefropatije in so odvisni od osnovnega vzroka, ki povzroča. Simptomi bolečine v desni ledvici so lahko naslednji: 

• Risanje bolečine v spodnjem delu hrbta na desno.
• Desno-stranska ledvična kolika, ki seva v dimelj, spremlja povečano uriniranje.
• Hematurija (kri v urinu).
• Desna stran bolečine v ledvenem delu, ko je telo v navpičnem položaju, bolečina se umiri, ko se položaj spremeni v vodoravni položaj
• Desna trebušna bolečina sega v spodnji del hrbta.
• Bolečina v desni ledvici, ki jo spremlja vročina, povečan srčni utrip, glavobol.
• Bolečina pri uriniranju, ki jo spremlja bolečina v desnem hrbtu.
• Bolečina v desni ledvici, ki sega v nogo.
• Srbež kože.
• Sprememba barve in sestave urina.

Na splošno so simptomi bolečine v desni ledvici in tudi bolečine v obeh ledvicah v nefrološki klinični praksi običajno razvrščeni v tri glavne skupine:

1. Urinov sindrom.
2. Hipertenzivni sindrom.
3. Nefrotski sindrom.

Bolečina v desni ledvici

Bolezen desni simptom v ledvicah pogosto ni specifičen, to je tisti, ki lahko kaže na določeno bolezen. Najpogosteje je treba pojasniti bolečino na področju desne ledvice in celovito, celovito diagnozo. Poleg tega za določitev vzroka bolezni in pojasnitev klinične slike pomaga zbrati zgodovino in specifikacijo narave bolečine. Bolečina v predelu desne ledvice je lahko povezana z vretenčnimi boleznimi, črevesnimi okužbami, boleznimi žolčnika ali vnetjem slepiča, ginekološkimi ali urogenitalnimi boleznimi, najpogosteje pa je bolezen povezan z boleznimi ledvic. Med vzroki bolečine v predelu desnega ledvic so: 

• Kamni, ki so v organu ali sečevodu, kažejo značilno bolečino, če se razvije obstrukcija (blokiranje) sečil in raztezanje vlaknaste ledvične kapsule. 
• Akutno ledvično (ledvično) bolečino lahko sproži bakterijska okužba pri pielonefritisu v akutni fazi ali kot posledica razvoja perinefričnega abscesa. 
• Zatemnitev ledvičnih poškodb, najpogosteje zaprtega tipa, spremlja nastanek subkapsularnega hematoma, ki je kršitev strukture parenhima. Pogosto poškodba organa povzroči hemoperitoneum - intraperitonealno krvavitev in povzroči intenzivno difuzno bolečino v predelu desnega ledvic, v zgornjem kvadrantu trebuha. 
• Bolečina v desni ledvici bližje dnu trebuha je lahko znak patologij sečil, na primer vnetja mehurja. 
• Bolezni žolčevoda, žolčnika, žolčevodov, kot tudi patologija jeter, vnetje debelega črevesa, tumorski procesi v trebušni votlini so možne bolezni, katerih simptomi vključujejo bolečino v desnem predelu ledvic.

Za razlikovanje dejavnikov, ki izzovejo bolečine, je treba določiti posebnosti občutkov bolne osebe. Bolečina v desni ledvici je lahko: 

1. Kronična.
2. Ostro, zabodeno.
3. Vlečenje, izginjanje pri spreminjanju položaja telesa.
4. Paroksizmalno

[2], [3]

Bolečina v desni ledvici

Skoraj vse vnetne bolezni ledvic v začetni fazi se začnejo z implicitno, kronično bolečino. Bolečina v desni ledvici lahko signalizira razvoj takšnih bolezni: 

• Izpust ali nefroptozo desne ledvice spremljajo vlečne, boleče bolečine v desni ledveni regiji. Ko spremenite položaj telesa, se bolečina umiri. 
• Bolečina v desni ledvici lahko kaže na hidronefrozo, ki se najpogosteje začne asimptomatično. Bolečina desno stranske bolečine se pogosto razteza do celotnega spodnjega dela hrbta. 
• Bolečina, ki je lokalizirana v zgornjem delu hrbta na desni, skupaj s subfebrilno temperaturo in bolečim uriniranjem, je lahko znak razvoja desno stranskega pielonefritisa. 

[4]

Zatemnitev v desni ledvici

To je znak kroničnega vnetnega procesa infekcijske etiologije, lahko pa kaže tudi na razvoj tumorja ledvic. Benigni in maligni tumorji v zgodnjih fazah pogosto niso klinično dokazani, le periodične bolečine v desni ledvici lahko posredno kažejo na razvoj patološkega procesa. Treba je opozoriti, da je ta vrsta bolečine posledica dejstva, da sama ledvica nima receptorjev za bolečino. Ledvična vlaknena kapsula, ki je izpostavljena pritisku, strukturni deformaciji, se razteza in signalizira začetek bolezni. 3

[5], [6]

Akutna bolečina v desni ledvici

To je bolj specifičen simptom, ki lahko kaže na te težave: 

• Urolitiaza, urolitiaza. Akutna bolečina v desni ledvici je kolika, ki se nenadoma razvije in se začne paroksizmalno. Bolečina je lahko lokalizirana nad in pod trebuhom, odvisno od tega, kje preide kamenček. Boleč simptom ima obsevalni, odsevni značaj, to je bolečina v dimljah. 
• Najresnejši zaplet je tromboembolizem, ki se kaže kot akutna bolečina v desni ledvici, ki jo spremlja hematurija (prisotnost krvi v urinu). Ledvična embolija je nevarno stanje, ki ogroža ne le zdravje bolnika, ampak tudi njegovo življenje. 
• Vnetje dodatka se kaže v značilni sliki "akutnega trebuha", v kliniki, v katero lahko vključimo akutne bolečine v desni ledvici. 
• Radikulopatija ali vretenčne bolezni se lahko kažejo tudi kot bolečina, ki se izliva v desno ledvico.

[7]

Vlečna bolečina v desni ledvici

Lahko imajo različne dejavnike, med katerimi so najpogostejši naslednji: 

• Bolezen jeter. Ker se jetra nahajajo nad desno ledvico, hepatopatologija neposredno vpliva na ledvice. 
• Cista desne ledvice, ki se v začetni fazi razvije asimptomatsko, pogosto skozi leta. Za bolezen je značilna boleča bolečina v desni ledvici, ki se klinično manifestira v prednjem peritoneumu, manj pogosto v spodnjem delu hrbta. 
• Zastoj pretoka urina, v katerem se raztegne fibrozna kapsula ledvic in se pojavi nagajanje, bolečine v bolečini.

Narava bolečine v desni ledvici je lahko pomemben diagnostični znak, ki pomaga določiti celovit in celovit načrt diagnoze.

[8], [9], [10]

Kako prepoznati bolečino v desni ledvici?

Diagnostični ukrepi se začnejo z začetnim pregledom in anamnezo.

Diagnoza bolečine v desni ledvici se izvaja ambulantno, če bolečinski simptomi niso akutni. Napadi ledvične kolike, hude bolečine, spremljajoča temperatura in spremembe krvnega tlaka vključujejo pregled v bolnišnici, najpogosteje se začne po olajšanju akutnega stanja.

Diagnosticiranje bolečine v desni ledvici lahko vključuje naslednje dejavnosti: 

• Fizikalni pregled, pregled, palpacija, tolkanje.
• Zbiranje anamnestičnih informacij.
• Analiza urina (splošna analiza in bakterijska kultura).
• Krvni test, tako splošni (OAK), kot tudi biokemični.
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov, vključno z obema ledvicama.
• Urografija ledvic.
• Rentgenska slika hrbtenice.
• Angiografija.

Zdravljenje bolečine v desni ledvici

Terapevtska strategija je neposredno povezana z glavnim vzrokom bolečinskega simptoma. Zdravljenje bolečine v desni ledvici se lahko izvaja konzervativno in operativno. 

Konzervativno zdravljenje bolečin v desni ledvici je predpisovanje zdravil, ki lajšajo vnetni proces in s tem bolečinski sindrom. To so lahko spazmolitiki, steroidi, antibiotiki, antikoagulanti, diuretiki. V prisotnosti patološke okvare ledvic je možna dializa. Poleg tega je pomembna sestavina terapevtskega kompleksa posebna prehrana, ki vključuje omejevanje vnosa nekaterih izdelkov. Najpogosteje so vse slane, začinjene jedi in dimljeni mesi izključene iz prehrane. Trenutno farmacevtska industrija proizvaja veliko zelo učinkovitih zdravil, ki pomagajo pri zdravljenju številnih bolezni ledvic. Zato se operacija izvaja le v primerih, ko bolnikovo stanje ne omogoča uporabe konzervativnih metod (nujni pogoji). 

S takšnimi boleznimi se izvaja kirurško zdravljenje, vključno z nujnim: 

• Poškodba ledvic (raztrganje, zdrobitev).
• Benigni adenom, fibrom.
• Maligni tumorji.
• Urolitiaza v fazi poslabšanja in blokade sečnega kanala.
• Gnojni pielonefritis v akutni fazi.
• Gnojni obsežni absces desne ledvice.
• Tromboza ledvične arterije (tromboembolija).
• Cista ledvic, gnojna, velika.

V izjemnih primerih, ko gre za reševanje bolnikovega življenja, je indicirana presaditev ledvice.

Preprečevanje bolečin v desni ledvici

Primarni preventivni ukrepi za preprečevanje bolečin v desni ledvici so predvsem upoštevanje zdravega načina življenja in pravil razumne prehrane. Ledvice opravljajo pomembno filtracijsko delo, zato je njihovo stanje odvisno od kakovosti prehrane. Fizična aktivnost, razumen odnos do lastnega zdravja, izključitev hipotermije - to so ukrepi, ki lahko preprečijo bolezen ledvic. Poleg tega je treba otroke od zgodnjega otroštva naučiti, da sledijo osnovnim pravilom osebne higiene, zlasti za dekleta, zaradi posebnosti strukture notranjih organov in potencialne možnosti materinstva v odrasli dobi. Opozoriti je treba, da nekatera zdravila, kadar so nekontrolirana, lahko povzročijo tudi bolečine v desni ali levi ledvici, zato je njihov namen zdravnikova pooblastila in ne neodvisni poskusi z njihovim zdravjem. Nefrotoksična zdravila vključujejo:

• antibiotiki iz skupine penicilinov (polsintetični), tetraciklini, cefalosporini, sulfonamidi.
• pripravki, ki vsebujejo aminokaproinsko kislino, aminoglikozide.
• analgetiki.
• Nesteroidna protivnetna zdravila - ibuprofen in druga zdravila v tej skupini.
• indometacina v kombinaciji s paracetamolom.
• citostatiki.
• radioaktivne snovi.

Sekundarna preventiva bolečine v desni ledvici je aktivnost, katere cilj je odpraviti možnost ponovitve bolezni. Najprej je potrebna ambulantna registracija in sistematično opazovanje pri zdravniku. Poleg tega je v primeru bolezni ledvic prikazana Pevsnerjeva dieta št. 7, ki bistveno izboljša metabolične procese v telesu, aktivira uriniranje, pomaga nadzorovati krvni tlak in obnavlja normalno vodno-elektrolitsko ravnovesje. Prehrana je predpisana med zdravljenjem in po okrevanju, da bi utrdila terapevtski učinek. Prehrana številka 7 je meni z izredno nizko vsebnostjo beljakovin, minimalno omejitvijo soli in tekočin. Sestava jedi vključuje živila, bogata z vitamini, elementi v sledeh, hrana mora biti delna, vsaj petkrat na dan.

Preprečevanje bolečin v desni ledvici je tudi preventivni pregled ledvičnega sistema pri ljudeh s takšnimi boleznimi:

• Diabetes mellitus tip I, II.
• Visok krvni tlak.
• Kronične bolezni nalezljive etiologije.
• Avtoimunske bolezni.
• Uporaba dolgotrajne antibiotične terapije, nefrotoksičnih zdravil.
• Starost: ženske, starejše od 50 let, moški, starejši od 55 let.
• Družina, genetska predispozicija za bolezen ledvic.

[11], [12],