Bolečine v gležnjih

Gleženj ali talokruralni sklep vključuje 3 kosti (golenico, mečnico in talus), ki so povezane s tetivami in tvorijo bloku podoben sklep. Vsaka poškodba gležnja povzroči patološki premik talusa, ki je zaprt v sklepni vilici. Ta premik ima neposreden ali posreden vpliv na spodnji del golenice oziroma gležnja, kar dejansko povzroči poškodbo.

Pogosto je vzrok bolečine v gležnju bodisi artritis bodisi subluksacija sklepa z nadaljnjim razvojem artroze. Prvo od drugega je precej enostavno ločiti: artritično vnetje gležnja se običajno pojavi vzporedno z vnetjem drugih sklepov. V tem primeru se vnetje in otekanje gležnja pojavi, kot pravijo, brez razloga - brez kakršne koli predhodne poškodbe. Bolečina v gležnju pri artritisu je bolj izrazita ponoči (približno ob 15.00-16.00), podnevi pa se bolečina med hojo čuti, vendar z manjšo intenzivnostjo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki in diagnoza bolečin v gležnju

Poškodbe gležnja in stopala. Žrtve s takimi poškodbami predstavljajo največji kontingent bolnikov s travmami. Kako pride do poškodbe: oster zvitek stopala navznoter ali navzven, padec z velike višine na pete, padec težkih predmetov na stopalo (zlom stopal, prstov, falang, metatarzalnih kosti itd.).

Deformirajoča artroza gležnja. To je resna bolezen, ki prizadene mišično-skeletni sistem. Lahko zmanjša človekovo sposobnost za delo in celo povzroči invalidnost. V mnogih primerih je deformirajoča artroza posledica kompleksne poškodbe ene ali več njenih anatomskih komponent (zunanji in notranji gleženj, golenica, talus). Klinična slika te bolezni je raznolika: bolečine v gležnju in goleni, otekanje sklepa, omejena gibljivost v sklepu, okvara hoje.

Degenerativni artritis (osteoartritis). Najpogostejša bolezen pri ljudeh, ki so dosegli srednja leta. S starostjo se drsno, gladko vezivno tkivo kosti (hrustanec) obrablja. Posledično se v sklepu začne vnetje, otekanje in bolečina v gležnju. Ta sindrom postopoma napreduje, sčasoma se pojavita naraščajoča okorelost in bolečina v gležnju.

Revmatoidni artritis. Natančen vzrok revmatoidnega artritisa še ni znan. Čeprav ta bolezen ni dedna, raziskovalci menijo, da so nekateri ljudje bolj dovzetni za to bolezen, saj imajo genetsko predispozicijo. Praviloma je "sprožilec", ki aktivira te gene, infekcijski dejavnik.

Posttravmatski artritis. Glavna vzroka za to vrsto artritisa sta ruptura mehkega vezivnega tkiva sklepa in premik. Poškodovan sklep je 7-krat bolj dovzeten za artritis, tudi če je bilo zdravljenje izvedeno pravilno. Po določenem času po poškodbi telo proizvaja hormone, ki spodbujajo proces degeneracije v hrustančnih celicah.

Otečen gleženj. Obstaja veliko razlogov, zakaj vam gleženj lahko oteče, od zvinov in težav s sklepi do edema. Otečen gleženj običajno povzroča bolečino in nelagodje. Prvi korak je ugotoviti vzrok otekline, da boste imeli predstavo o tem, kakšno zdravljenje je treba izvesti.

Za lajšanje bolečin v gležnju in zmanjšanje otekline lahko doma sprejmete preproste ukrepe.

1. Otekanje lahko zmanjšate tako, da noge dvignete nad raven srca. Za to uporabite ležalnik ali tabure. Ponoči si lahko pod noge položite blazino. To bo izboljšalo prekrvavitev in odpravilo otekanje.
2. Nosite udobne čevlje, ki pomagajo lajšati bolečine in otekline, dokler ne izginejo. Obstajajo posebni čevlji za ljudi s težavami s stopali in gležnji. Običajno so prijazni do gležnjev, dobro prezračeni in mehki.
3. Delajte vaje za gležnje. To izboljša prekrvavitev in aktivnost mišic. Te vaje so sestavljene iz nežnega vrtenja stopal, upogibanja, tapkanja in masiranja. Stopalo položite na posteljo in ga z roko primite blizu prstov. Stopalo nežno zavrtite v smeri urinega kazalca. Če to povzroča nelagodje, nogo večkrat upognite in iztegnite.
4. Uporabljajte elastične povoje. Potrebni so za podporo gležnja in rahlo stiskanje območja, s čimer se zmanjša oteklina. Ti povoji bodo dodatno lajšali bolečine v gležnju in stopalu med hojo.
5. Naredite rentgensko slikanje. Če zgornje metode niso učinkovite, imate verjetno resnejšo bolezen, ki jo mora zdraviti travmatolog ali revmatolog.

Simptomi poškodb gležnja

Zvin gležnja. Hitro otekanje zaradi krvavitve (na zunanji ali notranji strani sklepa, ostra bolečina v gležnju med supinacijo (obračanje stopala navznoter). Palpacija pod gležnji povzroči ostro bolečino. Če se vzporedno z zvinom pojavi zlom 5. metatarzalne kosti, se med palpacijo baze te kosti pojavi ostra bolečina.

Zlom zunanjega maleola. Klinična slika je enaka kot pri zvinu gležnja, vendar se med palpacijo boleči občutki določijo tako pod gležnjem kot neposredno v gležnju.

Zlom gležnja in subluksacija stopala. Sklep se močno poveča, poskusi premikanja pa povzročajo hude bolečine. Stopalo se premakne na zunanjo, notranjo ali zadnjo stran, odvisno od vrste subluksacije. Žrtev lahko čuti krepitacijo fragmentov. Pri palpaciji notranjega in zunanjega maleola se pojavi bolečina v gležnju, med kostnimi fragmenti pa se pogosto najde napaka.

Zlom petnice. Pride do močne odebelitve petnice in njenega izbočenja navzven. Če pride do zloma z odmikom, je stopalni lok sploščen. Žrtev zaradi zelo hude bolečine v gležnju ne more stati na nogi. Zaradi bolečine v peti so gibi v gležnju omejeni, vendar še vedno možni.

Zlom metatarzalne diafize povzroči nastanek velikega hematoma na hrbtišču stopala ("blazinasto stopalo"), pa tudi sploščitev vzdolžnega stopalnega loka. To povzroča ostro bolečino v gležnju med palpacijo in obremenitvijo sprednjega dela stopala.

Izpah in subluksacija gležnja se lahko kombinirata z zlomom gležnja. Izpah se lahko pojavi na mestu, kjer se združita talus in petnica (tako imenovani subtalarni izpah). V tem primeru pride do znatne deformacije in odebelitve pete in gležnja. Peta je obrnjena navznoter. Izpah tarzalne in metatarzalne kosti se pojavi, ko je stopalo stisnjeno in povzroči njegovo deformacijo, pri čemer izpahnjene kosti štrlijo proti hrbtu ali na različne strani. Opažen je velik hematom hrbta stopala.