Bolečine v hrbtu in sklepih

Bolečine v hrbtu in sklepih so med najpogostejšimi zdravstvenimi težavami ljudi srednjih let in starejših. Po statističnih podatkih nič manj ljudi poišče zdravniško pomoč zaradi takšnih bolečin kot zaradi bolečega grla in prehlada. Stalno naraščanje pojavnosti bolezni je posledica številnih razlogov: hrbet in sklepi lahko bolijo zaradi fizične preobremenitve, vnetnih in avtoimunskih procesov v telesu. Kaj morate vedeti o tej težavi, kako jo preprečiti ali odpraviti? Upamo, da bomo lahko odgovorili na večino vaših vprašanj.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki bolečine v hrbtu in sklepih

Zdravniki že dolgo sledijo vplivu urbanizacije na povečanje števila ljudi, ki se pritožujejo nad bolečinami v sklepih in hrbtu. Ta trend je v veliki meri posledica tako prekomerne telesne preobremenitve kot hipodinamije – dveh "skrajnosti", ki sta "nadloga" sodobnega sveta.

Precejšen delež krivde pade na slabo prehrano in življenjski slog z veliko slabimi navadami. Na primer, porast pogostosti prošenj za zdravniško pomoč je pogosto posledica tako imenovane "poškodbe vratne hrbtenice": večina ljudi hodi vse manj in raje potuje s prevozom. Za prometno mestno življenje je značilno občasno gibanje vozil s pogostimi sunki in nenadnim zaviranjem. To povzroča poškodbe, ki skoraj vedno ostanejo neopažene, vendar jih spremljajo mikropoškodbe mišično-skeletnega sistema. Takšne poškodbe se postopoma kopičijo in sčasoma "povzročijo" resne težave s hrbtom in sklepi.

Dandanes obstaja kar nekaj razlogov, ki lahko povzročijo težave, ki se kažejo kot bolečina. Najpogosteje se bolezni hrbta in sklepov pojavijo v otroštvu in adolescenci ter se pokažejo šele po več desetletjih.

[ 5 ]

Dejavniki tveganja

Če upoštevamo vse znane atrofično-degenerativne motnje v mišično-skeletnem sistemu, lahko vidimo, da je velika večina njih povezana s preobremenitvijo. Preobremenitev ne pomeni le počasnega ali hitrega mehanskega uničenja, ki se sčasoma zaradi upočasnitve regeneracije poslabša. Pride tudi do poslabšanja prehrane anatomskega sektorja, ki vključuje medvretenčne ploščice, sklepni hrustanec itd.

O katerih dejavnikih tveganja govorimo:

• prekomerna telesna teža;
• težko fizično delo;
• sistematična športna vadba s prevladujočo aksialno preobremenitvijo (opažena pri dvigovalcih uteži, tekačih, skakalcih v višino ali skakalcih v daljino);
• dolgotrajne statične preobremenitve ("sedeči" procesi v proizvodnji, pisarniško delo, stalna in dolgotrajna vožnja);
• pomanjkanje pogojev za udobno spanje (spanje na postelji, ki ni prave velikosti itd.).

Vsak od naštetih dejavnikov lahko postopoma moti delovanje mišično-skeletnega sistema.

Preobremenitev se poslabša zaradi vpliva:

• spremenjena vzmetna funkcionalnost stopal (na primer pri prečnih ali vzdolžnih ploskih stopalih);
• oslabljene lastnosti hrbtenice, ki absorbirajo udarce;
• patološke ukrivljenosti hrbtenice (skolioza, kifoza);
• šibkost paravertebralnih mišic.

Strokovnjaki upoštevajo tudi dedni dejavnik, kadar ima bolnik v družini bolnike s kroničnimi boleznimi mišično-skeletnega sistema. Pomembno vlogo igrata tudi nepravilna prehrana in ekologija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Bolečine v hrbtu in sklepih, povezane z mišično-skeletnim sistemom, najpogosteje izzovejo miofascialni in mišični krči. Zaradi takšnega krča se moti presnova na prizadetem območju, poslabša se prekrvavitev in prehrana tkiv, vnamejo se mišično-vezne strukture in trpijo veliki sklepi. To se pogosto dogaja pri bolnikih s slabo držo ali vnetnimi procesi v mišicah, pa tudi pri tistih, ki so prisiljeni dolgo časa ostati v istem položaju. Bolečine v hrbtu in sklepih se pogosto pojavijo po dvigovanju težkih predmetov, pri visoki amplitudi ali nenadni motorični aktivnosti, po hipotermiji in tudi ob ozadju bolezni, kot so spondiloartritis, interskapularni sindrom, revmatoidni artritis itd.

Posebno vlogo pri pojavu bolečin v hrbtu igrajo neravnovesja v strukturi hrbtenice, njena ukrivljenost, osteohondroza, spondiloza, spondilolisteza itd. Podoben mehanizem bolečine lahko opazimo pri bolnikih z brucelozo, pri ženskah med nosečnostjo, pri bolnikih s prekomerno telesno težo, pa tudi pri ljudeh, ki trpijo zaradi kil in izboklin medvretenčnih ploščic.

Distrofične presnovne motnje v mišično-skeletnem sistemu so v večini primerov posledica sprememb v presnovnih procesih v tkivih, nastanka osteofitov. Ta pojav ni redek pri bolnikih z endokrinimi patologijami, protinom. V tem primeru so bolečine v hrbtu in sklepih pri bolnikih pogosto kombinirane z naraščajočo omejitvijo motoričnih sposobnosti, s hipermeteosenzitivnostjo.

Za patologije hrbtenice, povezane z infekcijskimi in vnetnimi ali tumorskimi procesi, je značilna tudi huda in stalna bolečina. Na primer, bolečine v hrbtu se pojavljajo pri bolnikih s tuberkuloznim spondilitisom, bolečine v sklepih pa pri novotvorbah, ki prizadenejo kostno tkivo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemiologija

Zdravniki ugotavljajo, da so pritožbe bolnikov zaradi bolečin v hrbtu in sklepih v 90 % primerov povezane s patologijami hrbtenice, najpogosteje pa z osteohondrozo. Po statističnih podatkih širjenje te bolezni prizadene skoraj vse starostne skupine: zdravniki to pojasnjujejo z začetkom fiziološke reakcije dehidracije medvretenčnih ploščic že v otroštvu - od približno šestega leta starosti. Ta proces lahko poteka različno - pri nekaterih ljudeh počasi, pri drugih - hitro. Zato se bolečine v hrbtu lahko pojavijo tako pri 40-letnih moških kot pri najstnikih.

In še nekaj statističnih dejstev:

• Vsak drugi bolnik v naši državi vsako leto postane začasno invaliden zaradi bolečin v hrbtu in sklepih.
• Več kot 90 % primerov takšne bolečine je povezanih s patologijami hrbtenice (premik, preobremenitev, hernija diska itd.). Preostali primeri so vnetni procesi, artritis, poškodbe itd.
• Bolečine v hrbtu in sklepih so drugi najpogostejši simptom za iskanje zdravniške pomoči (na prvem mestu so ARI in ARVI).
• Osem od desetih ljudi po vsem svetu redno trpi zaradi bolečin v sklepih ali hrbtu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Simptomi

V začetnih fazah patološkega procesa se bolečine v hrbtu, sklepih in mišicah lahko pojavljajo le občasno: najprej po motorični ali drugi telesni aktivnosti, nato pa v mirnem stanju. Sčasoma sindrom bolečine postane daljši ali stalen.

Prvi znaki bolečine se razlikujejo od bolnika do bolnika, kar omogoča njihovo razvrstitev v več skupin:

• Akutna bolečina se pojavi nepričakovano in ne traja dolgo, medtem ko lahko žrtev jasno navede njeno lokacijo.
• Boleče bolečine so praviloma značilne po obsegu lezije. Pojavljajo se le občasno in v mnogih primerih je težko natančno določiti patološko žarišče.
• Kronična bolečina v kolčnih sklepih in hrbtu je običajno dolgotrajne narave in lahko traja šest mesecev ali več. Takšni bolniki morajo vsekakor opraviti podroben diagnostični pregled: pogosto so vzroki za kronično bolečino bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg.

Če vnetni proces prizadene sklep, se bolečina lahko razširi na druga področja, kar znatno "zmede" klinično sliko. Tako se pogosto opazi bolečina v kolčnem sklepu, ki seva v hrbet, gležnje, zadnjico, dimlje, pa tudi na notranjo, zadnjo ali zunanjo površino okončin.

Simptomi, ki se pojavijo v ozadju bolečine, so odvisni od njihovega primarnega vzroka. Tak vzrok je lahko motnja hrbtenice, nevralgija, radikulitis, mišične bolezni. Na primer, eden najpogostejših vzrokov je osteohondroza – govorimo o patologiji, povezani z degenerativnimi spremembami sklepnega hrustanca. Pri osteohondrozi ima oseba bolečine v hrbtu, ki se širijo v kolčni sklep ali okončino, lahko se pojavijo odrevenelost, bolečine v telesu, mišični krči in spazmi. Ena od manifestacij takšne bolezni je radikulitis – vnetni proces, ki prizadene korenino hrbtenjačnega živca.

Mnogi strokovnjaki povezujejo pojav bolečin v hrbtu s starostnimi spremembami. Poslabšanje prehrane tkiv in motnje inervacije vodijo do tega, da fibro-hrustančne medvretenčne ploščice izgubijo vlago in prožnost. Posledično že gibanje nizke intenzivnosti povzroča nelagodje in bolečino. Mnogi starejši bolniki ugotavljajo, da jim z leti sklepi krčijo in jih boli hrbet. Ko se tkiva dehidrirajo, pride do stiskanja in premika hrustanca. V klinični sliki se to kaže z ostrimi bolečinami v sklepih in spodnjem delu hrbta.

Bolečine v hrbtu in sklepih pri otroku

V otroštvu so obiski zdravnika zaradi bolečin v hrbtu in sklepih veliko manj pogosti kot pri odraslih. Zdi se, od kod bi lahko prišel distrofični proces pri otroku, saj dojenček ne doživlja prekomernih obremenitev, ni izpostavljen stresu ali podhladitvi. Vendar pa še vedno obstajajo razlogi za pojav bolečine:

• nepravilna drža, napačen položaj telesa med spanjem ali sedenjem;
• poškodbe, padci;
• hondropatija, medvretenčne kile;
• spondiloartritis, spondilopatije;
• nalezljive bolezni (vključno s tuberkulozo, osteomielitisom);
• tumorji kosti, hrustanca, vezi, hrbtenjače;
• krvne bolezni (dedne hematološke patologije);
• bolezni prebavnega trakta ali genitourinarnega sistema, ki povzročajo bolečino, ki seva v hrbet ali sklepe.

Omeniti velja, da je spekter otroških patologij, za katere je značilen tak klinični simptom, kot so bolečine v hrbtu in sklepih, precej obsežen in raznolik. Zdravnik mora biti zelo pozoren, saj je kompetentna in pravočasna diagnostika zelo pomembna za otrokovo prihodnje zdravje in kakovost življenja.

Diagnostika bolečine v hrbtu in sklepih

Takoj ko se odkrijejo prvi znaki bolečin v hrbtu in sklepih, morate nemudoma obiskati zdravnika na posvet. Glede na naravo bolečine in prisotnost drugih simptomov bo zdravnik specialist lahko posumil na določeno bolezen. Za potrditev predpostavk bo zdravnik predpisal dodatne diagnostične ukrepe, ki vključujejo vrsto laboratorijskih in instrumentalnih postopkov. Takšni postopki vključujejo:

• Laboratorijski testi:
  • splošni krvni test, ki bo pokazal prisotnost vnetnih sprememb v telesu, bo pomagal odkriti anemijo in oceniti kakovost strjevanja krvi;
  • analiza urina – študija, ki omogoča oceno ravni beljakovin, glukoze in bilirubina;
  • biokemija krvi in določanje specifičnih markerjev revmatoidnih bolezni.
• Instrumentalna diagnostika:
  • Rentgenski in ultrazvočni pregledi pomagajo prepoznati kršitve integritete kosti, dislokacije, artritis ali artrozo, pa tudi ugotoviti vzrok takšnih kršitev;
  • računalniška tomografija – omogoča pregled prizadetega območja z različnih strani in na različnih globinah tkiva;
  • slikanje z magnetno resonanco – omogoča postopno preiskavo stanja hrustanca, žilnega omrežja, mišic, periosteuma in vretenčnih ploščic;
  • osteoscintigrafija – pomaga oceniti kakovost krvnega obtoka v skeletnem sistemu in intenzivnost presnovnih procesov, odkriti kršitve integritete kosti, artritis, tumorje in osteomielitis.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika pri pojavu bolečin v hrbtu in sklepih je precej zapletena, saj zahteva temeljito analizo vseh možnih vzrokov in klinične slike bolezni. Zato mora zdravnik analizirati možnost razvoja in izključiti ali potrditi prisotnost naslednjih bolezni:

• bolezni sklepov, pa tudi mišic in vezi, ki se nahajajo v bližini vira bolečine (to vključuje tudi poškodbe, vnetja in degeneracijo tkiva);
• anatomske motnje v sklepih in hrbtenici, prirojene in pridobljene dislokacije, kontrakture, kronične patologije;
• sistemski procesi v telesu (avtoimunski, infekcijski in vnetni procesi, nevrološke motnje);
• tako imenovani stres ali psihična bolečina (pojavi se kot posledica stresnih obremenitev in sčasoma sama od sebe izgine).

Simptomi teh bolezni so zelo podobni, saj se lahko vsi kažejo kot bolečine v hrbtu in sklepih.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Zdravljenje bolečine v hrbtu in sklepih

Kaj storiti, če vas bolijo hrbet in sklepi? Seveda obiščite zdravnika – vertebrologa (za težave s hrbtenico), revmatologa (za vnetne bolezni sklepov), ortopeda (za degenerativne lezije sklepov), travmatologa (če so bolečine v hrbtu in sklepih povezane s poškodbo). Lahko se obrnete tudi na zdravnika s širšo specialnostjo – na primer kirurga ali družinskega zdravnika, ki vas bo nato napotil k specialistu, ki je bližje vaši težavi.

Po ugotovitvi bolezni, ki je povzročila bolečine v hrbtu in sklepih, se začne zdravljenje - ne posebej bolečine, temveč njenega osnovnega vzroka. Glavna linija sočasnega zdravljenja mora biti odprava sindroma bolečine.

Pri bolečinah v hrbtu in sklepih se najpogosteje uporabljajo zdravila za odpravo vnetnega procesa, normalizacijo temperature in lajšanje bolečin. Od analgetikov izbira predvsem pade na nesteroidna zdravila, kot so diklofenak, ibuprofen, indometacin, ortofen itd. Glede na situacijo se ta zdravila predpisujejo v injekcijah, tabletah in tudi v obliki zunanjih mazil.

V primeru zelo hude bolečine se lahko po navodilih zdravnika uporabijo narkotični analgetiki, vključno z morfinom, fentanilom, promedolom itd. Vendar pa se takšna zdravila predpisujejo le v skrajnih primerih – na primer, če hudo bolečino povzroča maligna bolezen.

Standardni potek zdravljenja z analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko traja največ 10 dni. Daljša uporaba navedenih zdravil lahko negativno vpliva na bolnikovo zdravje (na primer, pogosto je prizadet prebavni sistem, pojavijo se težave z želodcem in dvanajstnikom).

Če bolečino povzroča mišični krč, bodo za njeno odpravo potrebni mišični relaksanti – zdravila, ki sproščajo mišice. Takšna zdravila se še posebej pogosto uporabljajo pri bolečinah v hrbtu: to so lahko zdravila na osnovi tolperizona (Mydocalm), tizanidina (Sirdalud) itd.

Poleg zdravljenja z zdravili je treba posebno pozornost nameniti uporabi posebnega fiksirnega pasu, povoja. Te naprave so pomembne, če bolečine v hrbtu in sklepih povzročajo poškodbe ali predhodne operacije, pa tudi bolečine v hrbtu pri nosečnicah.

Za popolno odpravo bolečine boste potrebovali celovit pristop: zdravila, vadbeno terapijo, masažo, refleksoterapijo in fizioterapijo.

Zdravila za bolečine v hrbtu in sklepih

Če vas motijo hude bolečine v hrbtu, vam bo zdravnik v večini primerov predpisal injekcije - to so lahko analgetiki ali blokade z uporabo glukokortikoidov. Mehanizem delovanja takšnih blokadnih injekcij je zaviranje prenosa bolečinskih impulzov iz prizadetega območja v možgane.

Novokain ali lidokain se injicira v sprožilne točke, kar povzroči sprostitev mišic in normalizira tonus.

Paravertebralna blokada se izvaja v primeru spinalnih patologij – zlasti pri nevroloških motnjah. Za izvedbo takega postopka se lahko odloči le usposobljen in izkušen zdravnik, ki se izvaja le v bolnišnici.

Spodaj vam bomo predstavili skupine zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo za bolečine v hrbtu in sklepih.

Sredstvo proti bolečinam pri bolečinah v hrbtu in sklepih
	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Dolaren	Tablete jemljite po obroku, eno tableto 2-3 krat na dan.	Zaprtje, driska, bolečine v trebuhu, razjeda na želodcu (pri dolgotrajni uporabi).	Dolaren je kombinacija paracetamola in diklofenaka. Odobren je za uporabo od 6. leta starosti.
Ketoprofen	V začetni fazi zdravljenja se zdravilo jemlje v "šok" odmerku 300 mg/dan, z obrokom, 2-3-krat. Nato se vzdrževalno zdravljenje izvaja s 50 mg trikrat na dan.	Slabost, driska, bolečine v trebuhu, omotica, zaspanost.	Ketoprofen se lahko jemlje od 14. leta starosti. Kontraindikacije: razjeda na želodcu, obdobje dojenja, druga polovica nosečnosti.
Meloksikam	Vzemite eno tableto enkrat na dan, z zajtrkom.	Anemija, glavoboli, bolečine v želodcu, dispepsija.	Meloksikam se ne uporablja med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri otrocih, mlajših od 15 let.

Mazila in geli za bolečine v sklepih in hrbtu
	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Diklofenak gel	Nežno vtrite v prizadeto območje 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja ne sme presegati 2 tednov.	Redko - alergija, rdečina kože.	Ni podatkov o možnosti uporabe gela za zdravljenje otrok, mlajših od 14 let.
Artrozilen	Vtrite v boleče mesto dvakrat na dan 10 dni.	Redko - lokalne dražilne reakcije, alergije.	Gel vsebuje ketoprofen. Ni namenjen zdravljenju predšolskih otrok.
Viprosal	Nanesite tanko plast na očiščeno kožo dvakrat na dan. Terapija traja od 7 do 30 dni.	Redko - alergija.	Viprosal dobro prenašajo bolniki vseh starosti. Možnost uporabe mazila med nosečnostjo se posvetuje z zdravnikom.

Injekcije za bolečine v hrbtu in sklepih
	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Voltaren	Običajno se 75 mg (ena ampula) zdravila daje enkrat na dan, intramuskularno.	Motnje blata, poškodbe prebavnega trakta.	Voltarena se ne sme uporabljati več kot dva dni zapored.
Natrijev diklofenak	75 mg zdravila se daje intramuskularno do 2-krat na dan 4-5 dni.	Dispepsija, erozivni in ulcerativni procesi v želodcu.	Zdravilo se ne uporablja za lajšanje bolečin v hrbtu in sklepih pri otrocih, mlajših od 6 let.
Reumoksikam	Zdravilo se daje intramuskularno v odmerku 7,5-15 mg enkrat na dan, največ pet dni zapored.	Dispepsija, edem, kolitis, gastritis.	Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje nosečnic in doječih mater, pa tudi otrok, mlajših od 15 let.

Sveče za bolečine v hrbtu in sklepih
	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Revmalgin	Uporabite rektalno, eno supozitorij ponoči.	Omotica, dispeptični simptomi, tahikardija.	Zdravilo se ne uporablja v pediatriji.
Dikloberl	Uporablja se v obliki rektalnih supozitorijev po 100-150 mg na dan.		Za pediatrično prakso obstajajo posebne otroške supozitorije - na primer Nurofen.
Indometacin	Za odrasle uporabite 1 supozitorij (50 mg) do 3-krat na dan ali 1 supozitorij (100 mg) 1-2-krat na dan.	Tinitus, tahiaritmija, alergijske reakcije, dispepsija.	Zdravljenje z zdravilom ne sme trajati več kot en teden.

Tablete za bolečine v hrbtu in sklepih
	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Ortofen	Vzemite 25-50 mg peroralno do 3-krat na dan.	Bolečine v epigastriju, slabost, glavobol.	Zdravilo Ortofen se ne uporablja za lajšanje bolečin pri otrocih, mlajših od šest let.
Ketorolak	Vzemite eno 10 mg tableto vsake 4-6 ur. Skupno trajanje zdravljenja ni daljše od enega tedna.	Bolečine v želodcu, izguba apetita, driska, slabost.	Ketorolak se ne uporablja za zdravljenje bolečin v hrbtu in sklepih pri otrocih, mlajših od 16 let.
Nimesulid	Zdravilo vzemite 100 mg dvakrat na dan, po obroku.	Zaspanost, zgaga, dispepsija, alergijske reakcije.	Absolutna kontraindikacija za zdravljenje z zdravilom je nosečnost.

Da nas bolečine v hrbtu in sklepih nikoli ne bi motile, je potrebno, da telo prejme naravne bioaktivne snovi v potrebni količini, ki vključujejo vitamine in minerale. Skeletni sistem potrebuje kalcij, vendar je njegova absorpcija nemogoča brez vitamina D3 _. Za usklajeno delo vezi je potreben kolagen, ki se spet absorbira v kombinaciji z vitaminoma A in E.

Poleg tega mišično-skeletni sistem potrebuje naslednje vitamine:

• Vitamin A – izboljša absorpcijo fosforja;
• askorbinska kislina – pospešuje nastajanje kolagena;
• Vitamin B6 _izboljša absorpcijo magnezija in uravnava presnovo mineralov in soli.

Druge pomembne aktivne snovi za sklepe so:

• hondroitin – krepi hrustanec, vezi, kite;
• kolagen – tkivom zagotavlja prožnost in trdnost;
• glukozamin – krepi kite in vezi;
• metilsulfonilmetan – spodbuja obnovo kosti in hrustanca;
• silicij – izboljša kakovost kolagena, zadržuje kalcij v kostnem tkivu;
• mangan – pomaga pri dovajanju kisika v hrustanec in kosti;
• žveplo – zagotavlja presnovne procese v hrustančnem tkivu;
• Selen – izboljša strukturo hrustanca.

Dve maščobni kislini, in sicer linolna in γ-linolna kislina, veljata za bistveni tudi pri bolečinah v hrbtu in sklepih.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija za bolečine v hrbtu in sklepih je ena od osnovnih metod, vključenih v načrt zdravljenja. Postopki so potrebni tako za preprečevanje zapletov kot za obnovo poškodovanega tkiva, lajšanje bolečin in povečanje terapevtskega učinka.

• Elektroforeza vključuje uporabo enosmernega toka, ki prodre globoko v kožo. Zahvaljujoč temu je mogoče dostaviti protibolečinska, protivnetna in regeneracijska sredstva neposredno v vneta tkiva.
• UV-obsevanje (UV-obsevanje) je draženje kože z elektromagnetnimi valovi dolžine do 400 nm. To pomaga odpraviti bolečine v hrbtu in sklepih pri artrozi, artritisu, burzitisu, tendinitisu itd.
• Infrardeče lasersko zdravljenje se uporablja za osteohondrozo, artrozo, poliartritis in sinovitis. Postopki pomagajo zmanjšati občutljivost živčnih korenin, stabilizirati krvni obtok in ustaviti vnetni proces.
• UHF terapija vključuje vpliv visokofrekvenčnega ultrazvoka na sklepe. Zaradi takšnega zdravljenja bolečina postane manj intenzivna, oteklina se umiri in vnetje se zatre.
• Magnetna terapija temelji na učinku izmeničnih ali konstantnih, nizko- in visokofrekvenčnih magnetnih polj. To zdravljenje se še posebej pogosto uporablja pri bolečinah v kolčnih, kolenskih ali komolčnih sklepih.
• Zdravilne kopeli so predpisane bolnikom z artrozo, artritisom itd. Najbolj uporabne kopeli za bolečine v hrbtu in sklepih veljajo za:
  • vodikov sulfid;
  • dušik;
  • radon.

Tečaji kopeli se lahko ponovijo dvakrat letno, približno 10-12 dnevnih postopkov.

Fizioterapevtsko zdravljenje bolečin v hrbtu in sklepih predpisuje le specialist: pomembno je zagotoviti, da ni kontraindikacij.

Ljudska zdravila

Veliko dobrih ocen je bilo prejetih od pacientov, ki izvajajo terapevtsko čiščenje hrbtenice in sklepov z lovorovim listom. Za pripravo preliva vzemite 3-4 srednje velike liste, jih sesekljajte, prelijte s 300 ml vroče vode in postavite na nizek ogenj. Kuhajte približno tri minute, skupaj s pulpo prelijte v termos in pustite stati čez noč. Zjutraj zdravilo precedite in začnite jemati: 2 požirka četrt ure pred obroki. Pitje velike količine preliva naenkrat ni priporočljivo, saj lahko to povzroči krvavitev v želodcu. Ker je takšno zdravljenje precej zapleteno in nevarno, se morate pred izvedbo posvetovati z zdravnikom.

Če imate doma olje rakitovca, ga lahko večkrat na dan vtrete v boleča mesta. Hkrati morate skuhati čaj na osnovi jagod rakitovca in ga piti čez dan.

Glineni obkladki ter obkladki iz aloe in medu so dobri za lajšanje bolečin v hrbtu in sklepih. Za pripravo preprostega obkladka vzemite 150 ml vodke, 100 ml medu in 50 ml soka aloe. Vse sestavine zmešajte in postavite v hladilnik za 7 dni. Z nastalim zdravilom vtrite boleča mesta, nato pa jih zavijte v topel šal. Ta postopek je bolje opraviti pred spanjem. Za dosego dolgotrajnega učinka morate narediti 8-10 postopkov.

[ 36 ]

Zeliščno zdravljenje

Pri bolečinah v hrbtu in sklepih je zelo dobro uporabljati poparke in tinkture določenih zdravilnih rastlin. Izbira takšnih rastlin je precej široka:

• brezovi listi;
• češnjevi listi;
• močvirski divji rožmarin;
• cvet bezga;
• listi koprive;
• plazeči timijan;
• iglavci (smreka, brin);
• tansy;
• sladka detelja;
• portulak.

Večino poparkov je treba pripraviti na naslednji način: vzemite 2 čajni žlički listov, prelijte z 200 ml vrele vode, pustite stati četrt ure, precedite in pijte čez dan v majhnih požirkih.

Dober učinek ima zdravilno mazilo. Za njegovo pripravo vzemite 2 žlici šentjanževke, enako količino hmelja in zdravilne sladke detelje. Naštete rastline zmeljemo v prah, zmešamo s 50 g vazelinskega olja in dobro vtremo. Nastalo mazilo uporabljamo za obkladke, ki jih ponoči položimo na boleč sklep.

Homeopatija

Zdravljenje bolečin v hrbtu in sklepih s homeopatijo je nekonvencionalna in težka rešitev. Takšne terapije ne morete izvajati sami, saj obstajajo posebnosti predpisovanja homeopatskih zdravil, ki jih pozna le izkušen homeopatski zdravnik. Poleg tega obstajajo kontraindikacije - na primer maligni tumorji, individualna intoleranca na sestavine zdravil. Najprej morate opraviti diagnostični pregled in opraviti potrebne teste za pojasnitev diagnoze.

Najpogostejša homeopatska zdravila za bolečine v hrbtu in sklepih so:

• Rododendron - če bolečine v sklepih spremljajo glavoboli in splošna šibkost;
• Calcarea Carbonica – če vas motijo bolečine v kolenih in kolčnih sklepih;
• Dulcamara - če se bolečine v hrbtu stopnjujejo v vlažnem in hladnem vremenu;
• Ruta – predpisana za osteohondrozo ali poliartritis;
• Bryonia - če se bolečine v hrbtu in sklepih med hojo stopnjujejo;
• Phytolacca - če se bolečina pojavi zaradi prekomerne telesne teže;
• Rus toxicodendron - če bolečina prizadene ligamentni aparat in se pojavi tudi v mirovanju;
• Apis - če je bolečina kombinirana z oteklino in rdečino sklepov.

Odmerjanje zgoraj navedenih zdravil in pogostost njihovega dajanja predpiše zdravnik individualno.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg zaradi bolečin v hrbtu in sklepih je lahko potreben v primerih, ko konzervativno in medikamentozno zdravljenje ni izboljšalo bolnikovega stanja, prisotnost stalne bolečine pa poslabša bolnikovo kakovost življenja. Kirurški poseg je predpisan zlasti, če so vztrajne bolečine v hrbtu povezane z medvretenčno kilo, stenozo hrbteničnega kanala, spondilolistezo, pa tudi s travmo hrbtenice. Indikacije za kirurški poseg so lahko tudi degenerativni procesi v medvretenčnih ploščicah, povezani s starostno obrabo hrbtenice.

Osnovne vrste kirurških posegov za bolečine v sklepih so:

• punkcije – imajo diagnostično in terapevtsko vlogo (uporabljajo se za vnos zdravilnih raztopin v sklep);
• artrotomija – odprtje sinovialne sklepne plasti za njeno medicinsko zdravljenje;
• artroplastika – vključuje obnovitev funkcionalnosti in motoričnih sposobnosti sklepa;
• resekcija je odstranitev kostnih sklepnih površin (na primer v primeru gnojnega uničenja kosti);
• artroskopija – izvaja se z endoskopom in ima terapevtsko in diagnostično vrednost;
• protetika – zamenjava delov sklepa ali njegova popolna zamenjava z vsadkom (za obnovitev motoričnih sposobnosti).

Zapleti in posledice

Glede na vzrok bolečin v hrbtu in sklepih se lahko pojavijo različni zapleti.

Splošni zapleti so lahko povezani z uporabo različnih zdravil za lajšanje bolečin. Neprijetne posledice pogosto vključujejo alergijske reakcije, vročino, preobčutljivostne reakcije in avtoimunski odziv (pri uporabi kortikosteroidov).

Če so bolečine v hrbtu povezane s težavami v hrbtenici, se lahko sčasoma brez zdravljenja pojavijo naslednji simptomi:

• paraliza okončin;
• paraplegija;
• nevrološki znaki;
• motnja možganskih funkcij.

Pri stiskanju živcev lahko pride do ščipanja – na primer išias. To patologijo spremljajo hude streljajoče bolečine v hrbtu, ki pogosto sevajo v zadnjico, stegno, okončino.

Težave s sklepi pogosto povzročijo okvaro gibljivosti: bolnik lahko izgubi sposobnost za delo in postane invalid.

Bolezni hrbtenice lahko povzročijo motnje v delovanju notranjih organov. Zlasti patologije ledvenega dela včasih povzročajo težave z urogenitalnim sistemom.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Preprečevanje

Kaj storiti, da vas bolečine v hrbtu in sklepih nikoli ne bodo motile? Zdravniki so izrazili osnovna pravila preprečevanja:

• nadzor telesne teže, pravilna uravnotežena prehrana;
• redna, odmerjena, zmerna vadba;
• ogrevanje pred telesno aktivnostjo (naj bo to šport ali delo);
• pravilen položaj hrbta in telesa pri stanju, hoji, sedenju;
• pravilno izbrani čevlji - visokokakovostni, z majhno peto, nizko peto;
• dobri pogoji za spanje (zadostna dolžina postelje, kakovostna vzmetnica, udoben vzglavnik);
• odsotnost slabih navad;
• redni zdravniški pregledi, preventivna diagnostika.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Napoved

Prognoza je odvisna od vzroka bolečine, pa tudi od tega, kako pravilno bo bolnik upošteval vse predpise in priporočila lečečega zdravnika. Zaščititi je treba tako hrbtenico kot sklepe, pri čemer ne smemo pozabiti na terapevtske vaje, zdrav način življenja in zdravo prehrano. Če boste upoštevali vsa priporočila, boste za daljše obdobje pospešili okrevanje. Izogibajte se tudi preobremenitvam - tako fizičnim kot stresnim.

Če imate bolečine v hrbtu in sklepih, morate nujno poiskati zdravniško pomoč. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti razvoj neprijetnih posledic in zagotoviti motorično udobje za več let.

[ 49 ], [ 50 ]