Bolečine v hrbtu

Bolečine v hrbtu so široka kategorija simptomov, ki lahko kažejo na povsem različne bolezni. Statistika pravi, da skoraj 75 % prebivalcev planeta pozna bolečine v hrbtu, starostna kategorija tistih, ki trpijo zaradi bolečin v hrbtu, ni omejena z nobenimi številkami.

Eden od razlogov za tako razširjeno simptomatologijo je sedeč način življenja, omejena telesna dejavnost in prekomerna obremenitev hrbtenice. Poleg tega je razlog v prehrani, nerazumna prehrana, pomanjkanje kalcija in esencialnih vitaminov zmanjšujejo stabilnost hrbtenice, tonus in elastičnost mišic, ki mejijo nanjo. Praviloma primarna akutna bolečina v hrbtu izgine v enem mesecu, če vzrok bolečine ni odpravljen, bolezen postane kronična.

Bolečine v hrbtu so običajno razdeljene na naslednje subjektivne kazalnike:

• Ostra, nenadna bolečina v hrbtu;
• Bolečina, ki se precej hitro stopnjuje;
• Topa, boleča bolečina;
• Bolečine v hrbtu so prehodne in ponavljajoče se;
• Bolečina z obsevanjem (v roko, nogo, v predel srca);
• Bolečina, ki povzroča refleksno inkontinenco urina in blata;
• Bolečina z otrplostjo v konicah prstov na rokah ali nogah;
• Bolečine v hrbtu, ki sevajo v dimlje;
• Huda bolečina, celo do te mere, da se pojavi bolečinski šok.

Boleče občutke v hrbtu se lahko pojavijo pri kihanju, kašljanju, ostrem obračanju, spreminjanju položaja telesa, telesni aktivnosti - upogibanju, počepu, dvigovanju uteži.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bolečine v hrbtu, kaj signalizirajo, katere bolezni lahko kažejo?

Najpogostejši vzroki so naslednje patologije:

• Prezgodnja obraba, deformacija medvretenčnih ploščic, ki so redno preobremenjene. Vzroki za obrabo so lahko različni - od velike telesne teže, prekomerne debelosti do patoloških sprememb v strukturi kostnega tkiva. Načeloma je sprememba stanja ploščice naraven in s starostjo povezan pojav.

Običajno se po 30–35 letih jedro diska naravno začne krčiti in izgubljati elastičnost. Pride čas, ko se jedro popolnoma raztopi in višina diska se zmanjša, s tem pa se zmanjšajo tudi lastnosti blaženja udarcev. V obdobju zmanjševanja mase jedra se vlaknati obroč začne deformirati in prekrivati z razpokami, v katere se jedro stisne. Živčni končiči vlaknastega obroča in vzdolžnih vezi so podvrženi dodatni obremenitvi, zato se pojavi bolečina. Bolečine v hrbtu se sprva pojavijo v ledvenem predelu, nato pa se začnejo premikati navzdol – v noge. Spremenjena medvretenčna ploščica ne more zagotoviti normalnega stika teles bližnjih vretenc, ki se v kompenzaciji premaknejo. Pri premikanju so okoliške mišice pod pritiskom, katerih živčni končiči se na deformacijo odzovejo tudi z bolečino. Če se redne obremenitve ne ustavijo, vretenca kompenzirajo svojo deformacijo z nabiranjem osteofitov (reaktivni procesi). Končna faza tega destruktivnega procesa je popolna ruptura vlaknatega obroča, kar povzroči izpad jedra iz diska. V tej situaciji postane bolečina v hrbtu še posebej akutna, saj je stisnjen eden največjih živcev - išiasni živec. Išiasna bolečina seva v nogo, zato se poleg bolečin v hrbtu pojavi še ena težava - nezmožnost aktivnega gibanja. Za najnevarnejšo velja poškodba "konjskega repa" - snopa živčnih končičev v predelu trtice. To se lahko konča z delno ali popolno paralizo nog, motenim odvajanjem blata in uriniranjem. Takšne patološke spremembe včasih napredujejo in se širijo na druga vretenca. Osteofiti se kopičijo, hrbtenica se deformira kot celota, razvije se spondiloza.

Bolečine v hrbtu lahko povzročijo tudi drugi razlogi, vključno s sekundarno deformacijo medvretenčnih ploščic. Na stranskih delih telesa vretenca se pojavijo spinozne tvorbe kot kompenzacija za stiskanje sprednjih vzdolžnih vezi s strani ploščice. Deformirajo se tudi medvretenčni sklepi in pride do funkcionalne blokade. Posledica tega procesa je spondiloartroza.

Manj pogosti vzroki za bolečine v hrbtu lahko vključujejo:

• Okvare, spremembe v strukturi hrbtenice, povezane s prirojeno patologijo (pomanjkanje, nezadostno število vretenc);
• Lumbarizacija sakralne regije hrbtenice, ko prvo vretence sakralne regije nadomesti šesto vretence ledvene regije;
• Sakralizacija, pomanjkanje vretenc, ko peto ledveno vretence nadomesti prvo križno vretence;
• Spondiloliza (spondilolisteza) je popolna odpoved zapiranja medsklepnih lokov ali premik telesa deformiranega vretenca naprej;
• Bechterewova bolezen;
• Osteoporoza;
• Onkološki proces, metastaze;
• Stafilokokna okužba kosti;
• Tuberkuloza;
• Ginekološke patologije;
• Patološke bolezni prostate, okužba sečnice;
• Patologija ledvic, kamni;
• Krvavitev v medeničnem predelu;
• Anevrizma trebušne aorte;
• Herpes zoster.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kako se zdravijo bolečine v hrbtu?

Zdravljenje bolečin v hrbtu je odvisno od diagnoze in sočasnih bolezni. Praviloma gre za klasična nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) v najučinkovitejši farmacevtski obliki – tablete ali injekcije. Obvezno je predpisati analgetike, morebiti tudi obkladke za lajšanje bolečin, novokainske blokade. Če so mišice poškodovane, se predpišejo mišični relaksanti. Priporočljiva je tudi uporaba hondroprotektorjev – zdravil, ki aktivirajo proizvodnjo osnovnih hrustančnih snovi. Fizioterapija, akupunktura in druge nefarmakološke metode niso glavne, temveč so učinkovite kot pomožne, saj utrjujejo glavni terapevtski učinek.

Bolečine v hrbtu so resen simptom, ki ga ne smemo prezreti. Prej ko se ugotovi vzrok bolečine na tem področju, hitrejši in učinkovitejši je terapevtski postopek, kar pomeni, da se tveganje za resne zaplete zmanjša.

Kako prepoznati bolečine v hrbtu?

• Splošni pregled in anamneza;
• Laboratorijski testi – kri, urin, za ugotavljanje morebitnega vnetnega procesa;
• Rentgen, CT, MRI;
• Ultrazvok bližnjih organov;
• Punkcija (če je potrebno)