Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Bolečine v Guillain-Barrejevem sindromu
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bolečine v Guillain-Barreovem sindromu (akutna vnetna demielinizirajoča poliradikulo-nevropatija) se razvije pri 89% bolnikov. Klinično je, da s to boleznijo obstajata dve vrsti bolečin. Prva vrsta je bolečina v hrbtu in nogah, katere resnost je v korelaciji z mišično šibkostjo. Bolečino lahko lokaliziramo v glutealni regiji vzdolž sprednjih in zadnjih površin bokov z dvema stranicama. Pasivni gibi prizadetih mišic prispevajo k večji bolečini. Druga vrsta je vztrajna pekoča bolečina, ki jo spremljajo parestezije in hiperestezija. Prva vrsta bolečine je verjetno povezano z vnetjem in komprimiranje živčnih korenov, drugi - z disfunkcijo demyelinated senzoričnih živcev in pojavom v teh spontanih izpustov. Kljub temu patofiziološki mehanizmi bolečine v Guillain-Barrejevem sindromu še niso bili ustrezno raziskani. Predlagano je bilo, da je zaradi demielinizacije debelega (dobre Mielinizirana) in tankih (slabo mieliniziranih) senzoričnih vlaken moten fiziološko ravnovesje med vhodnimi na zadnjo nociceptivnega roga (tankih vlaken) in protinociceptivne (debeli vlakna) impulzov. Ti mehanizmi delno pojasnjujejo nizko učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil in opioidov pri bolnikih s sindromom Guillain-Barre. Zato so pri zdravljenju bolečine v Guillain-Barrejevem sindromu začeli uporabljati antikonvulzente. Skratka 2 randomiziranih raziskav raziskovali učinkovitost gabapentina v akutni fazi bolezni v primerjavi s placebom in karbamazepinom in s opioida na zahtevo. V eni študiji je bil gabapentin učinkovitejši od placeba in zmanjšal pogostost uporabe opioidov. V drugi študiji je bila ugotovljena višja učinkovitost gabapentina v primerjavi s karbamazepinom.
Na podlagi sistematične analize podatkov o obvladovanju bolečin pri Guillain-Barreovem sindromu je bilo predlagano, da se v akutni fazi bolezni uporabi karbamazepin ali gabapentin, da se lajša bolečina. Uporaba opioidov bi morala biti omejena zaradi neželenih učinkov, ki so pogosti pri bolnikih s sindromom Guillain-Barre (verjetno zaradi kršitve avtonomne innervacije, značilne za to bolezen).
[