Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Bolečina pri Guillain-Barréjevem sindromu.
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bolečina pri Guillain-Barréjevem sindromu (akutna vnetna demielinizirajoča poliradikulonevropatija) se razvije pri 89 % bolnikov. Klinično obstajata dve vrsti bolečine pri tej bolezni. Prva vrsta je boleča bolečina v hrbtu in nogah, katere resnost je povezana z mišično šibkostjo. Bolečina je lahko lokalizirana v glutealni regiji, vzdolž sprednje in zadnje površine stegen na obeh straneh. Pasivni gibi v prizadetih mišicah prispevajo k povečanju bolečine. Druga vrsta je stalna pekoča bolečina, ki jo spremljata parestezija in hiperestezija. Prva vrsta bolečine je verjetno povezana z vnetjem in stiskanjem živčnih korenin, druga pa z disfunkcijo demieliniziranih senzoričnih živcev in pojavom spontanih izpustov v njih. Kljub temu patofiziološki mehanizmi bolečine pri Guillain-Barréjevem sindromu še niso dovolj raziskani. Domneva se, da demielinizacija debelih (dobro mieliniziranih) in tankih (slabo mieliniziranih) senzoričnih vlaken moti fiziološko ravnovesje med nociceptivnimi (skozi tanka vlakna) in antinociceptivnimi (skozi debela vlakna) impulzi, ki vstopajo v hrbtni rog. Ti mehanizmi delno pojasnjujejo nizko učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) in opioidov pri bolnikih z Guillain-Barréjevim sindromom. Zato se pri zdravljenju bolečine pri Guillain-Barréjevem sindromu uporabljajo antikonvulzivi. Dve kratkoročni randomizirani študiji sta preučevali učinkovitost gabapentina v akutni fazi bolezni v primerjavi s placebom in karbamazepinom ter z uporabo opioidov po potrebi. V eni študiji je bil gabapentin učinkovitejši od placeba in je omogočil zmanjšanje pogostosti jemanja opioidov. V drugi študiji se je izkazalo, da je gabapentin učinkovitejši od karbamazepina.
Na podlagi sistematičnega pregleda podatkov o obvladovanju bolečine pri Guillain-Barréjevem sindromu je bilo predlagano, da se za lajšanje bolečine v akutni fazi bolezni uporablja karbamazepin ali gabapentin. Uporaba opioidov mora biti omejena zaradi neželenih učinkov, ki so še posebej pogosti pri bolnikih z Guillain-Barréjevim sindromom (verjetno zaradi avtonomne disfunkcije, značilne za to bolezen).
[