Bolečine v hrbtu po medicinskih posegih in operacijah

Niti intenzivnost bolečine niti njena lokalizacija nista zadosten diagnostični znak. Da bi ugotovili patološke vzroke, ki so povzročili sindrom bolečine, ali jih izključili, se je treba obrniti na zdravstveno ustanovo in opraviti pregled. Bolečine ni vredno ignorirati, še posebej, če ne izgine več dni, pravočasno zdravljenje pa bo pomagalo preprečiti nevarne zaplete.

Bolečina po masaži hrbta

Pogosto se ljudje, ki so obiskali maserja, pritožujejo nad bolečino po seansah, zlasti po prvih. Na to se odzovejo različno, nekateri takoj prenehajo z masažo, drugi menijo, da je bolečina normalna, in nasprotno, odsotnost bolečine je znak neprofesionalnosti maserja. Kdo ima torej prav? Zakaj se pojavijo boleči občutki?

Strokovnjaki razlikujejo tri glavne vrste masaže glede na učinek, ki ga imajo na hrbtne mišice:

1. Sproščujoča. Po tem učinku ne sme biti bolečin v mišicah. Je površinska in ne vpliva na globoke plasti mišičnega tkiva. Izvaja se za sprostitev mišic po večjih fizičnih naporih, pri mišični okorelosti psihogenega izvora ali pri različnih boleznih hrbtenice. Posledično naj bi pacient v telesu občutil le prijetno sprostitev, bil naj bi v mirnem stanju in dobre volje. Bolečina in okorelost v telesu kot posledica sproščujoče masaže kažeta na to, da je bil postopek izveden nepravilno.
2. Toniranje. Ta vrsta masaže se uporablja za spravitev mišic v delovno stanje. Stimulira se mišično tkivo, podobno je treningu. Po takšni masaži se v mišičnem tkivu proizvaja mlečna kislina, tako imenovana mišična bolečina z zakasnjenim nastopom (MSS). Bolnik jo običajno občuti zjutraj po masaži, po nočnem počitku, ko se aktivirajo presnovni procesi v telesnih tkivih. Bolečine v hrbtu običajno izginejo po dveh ali treh sejah. Če bolečina ne izgine, ampak se okrepi, je treba postopke prekiniti, saj je to zaskrbljujoč znak nezadostne usposobljenosti maserja ali napačnega predpisa masaže. Znaki težav so tudi bolečina takoj po masaži ali uro ali dve po njej.
3. Akupresura se izvaja na akupunkturnih točkah. V tem primeru je sam postopek boleč, če pa se izvede pravilno, olajšanje pride dovolj hitro. Bolečine v hrbtu po masaži kažejo, da so bile akupunkturne točke napačno identificirane in se je mišični krč povečal ali pa je maser naredil napako in masiral napačne točke.

Poleg tega lahko kršitev pravil za izvajanje masaže povzroči bolečine v hrbtu. Masaža pri kroničnih boleznih se izvaja le v latentnem obdobju. Med ponovitvijo ali akutno boleznijo (vključno s poškodbami) postopka ni mogoče izvesti, mišice bodo postale še bolj toge, pojavil se bo edem, ki bo stisnil živčne končiče (radikularni sindrom). Masaža je kontraindicirana v primeru velikih spinalnih kil. Postopek se ne izvaja na hrbtenici in na območjih, ki se nahajajo neposredno nad vitalnimi organi peritoneuma, srca, ledvic. Kontraindikacije za postopek so tudi kršitve integritete kože, dermatološke bolezni, hemofilija, prisotnost neoplazem, osteomielitis, tuberkuloza kostnega tkiva, spolne in duševne bolezni, druga polovica nosečnosti.

Bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji

Ko je načrtovana operacija organov, ki se nahajajo v spodnjem delu človeškega telesa, se anestezija injicira v hrbtenico. To je veliko nežnejša vrsta anestezije kot splošna anestezija. Na ta način se anestezira večina ginekoloških in uroloških posegov, operacij travm nog in rektalnih operacij.

Bolečine v hrbtu po epiduralni in spinalni anesteziji, ki se razlikujeta le po globini dajanja anestetika, so predvsem posledica draženja tkiva zaradi injekcije. Narava takšne bolečine je zmerna, praviloma se pojavi največ 48 ur po operaciji.

Prisotnost spinalne kile pri pacientu ni kontraindikacija za spinalno anestezijo, vendar je dejavnik, ki povečuje verjetnost sindroma bolečine.

Pri injiciranju v hrbtenico lahko zadenete majhno žilo, kar povzroči hematom, poleg tega pa se poškodujejo in raztegnejo tudi vezi hrbtenice, pojavijo se refleksni mišični krči, živčne končiče pa razdraži raztopina vbrizganega anestetika. Vse to ne predstavlja nevarnosti, vendar spodbuja razvoj bolečinskih občutkov, ki bodo po določenem času sami od sebe izginili.

Pomembno vlogo pri zaznavanju bolečine igrajo tudi bolnikova sumničavost, strah in pričakovanje bolečine.

Resnična nevarnost je pomanjkanje vestnega odnosa osebja do aseptičnih in antiseptičnih pravil. To se ne dogaja pogosto, vendar človeškega dejavnika ne gre zanemariti. V tem primeru se lahko razvije okužba, kar olajša namestitev katetra za precej dolgo časa. Okužba mesta injiciranja ne vodi le do bolečine, temveč tudi do splošnih simptomov vnetja - vročine, slabega počutja, glavobola. Pravočasno ukrepanje je v tem primeru zelo pomembno za preprečevanje gnojnega vnetja hrbtenjače.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolečine v hrbtu po anesteziji

Vsak deseti bolnik, operiran pod splošno anestezijo, ob zavesti občuti bolečine v hrbtu. To je dokaj pogost zaplet, zlasti po dolgotrajnih operacijah, saj bolnik pod anestezijo negibno leži na gladki površini operacijske mize in razvije "utrujenost" hrbtnih mišic. Boleče občutke so lokalizirane v ledvenem predelu.

Simetrična mišična bolečina v vratu in ramenih, ki izgine tretji ali četrti dan po operaciji, je reakcija na uporabo mišičnega relaksanta Ditilina pri nujnih operacijah.

[ 8 ], [ 9 ]

Bolečine v hrbtu po operaciji

Po vsakem kirurškem posegu, ne glede na obseg in metodo (minimalno invaziven ali odprt), se lahko pojavi bolečina. Seveda, bolj ko je tkivo poškodovano med operacijo, hujša je lahko bolečina po operaciji.

Pooperativne bolečine v hrbtu se pojavljajo predvsem po operacijah hrbtenice, organov, katerih anatomska lokalizacija ji omogoča - trebušna slinavka, žolčnik, pljuča. Bolečina se širi v hrbet po operacijah trebušnih in medeničnih organov, operativnem porodu. Pogosto je vzrok za razvoj bolečinskega sindroma uporaba spinalne anestezije. Bolečino čutimo predvsem med celjenjem poškodovanih tkiv, lahko pa se pojavi tudi veliko kasneje. Včasih bolnika moti kronična pooperativna bolečina. Razlogi so lahko zelo različni - rast adhezij, ukleščenje živcev, razvoj bolečinskega spomina itd.

Bolečine v hrbtu po odstranitvi hernije diska, novotvorb, zamenjavi medvretenčne ploščice, odpravi kompresije in razrahljanja hrbtenice sploh niso redke. Operacije, namenjene odpravi bolečin v enem ali več delih hrbtenice, se lahko končajo s povečano bolečino. Te bolečine imajo celo posebno ime - sindrom operirane hrbtenice. Problem pooperativne bolečine še vedno preučujejo strokovnjaki po vsem svetu, v približno petini primerov pa njihovi vzroki ostajajo neznani. Takoj po operacijah je njena stabilizacija na mestu izvedbe motena, zaradi česar se pojavijo radikularni sindrom, vnetje, novotvorbe, izrastki brazgotinskega tkiva, ki povzročajo stalne ali periodične bolečine v hrbtu. V rehabilitacijskem obdobju po operaciji se pacientom predpišejo fizioterapevtski postopki, vadbena terapija, dihalne vaje, zdravljenje z zdravili, nošenje posebnih steznikov in priporočila za zmanjšanje pooperativne bolečine.

Bolečine v hrbtu po odstranitvi žolčnika imajo posebno ime - postholecistektomijski sindrom, katerega vzrok je načeloma isti razlog, ki je bolnika pripeljal na operacijsko mizo. Presnovne in kemične motnje sestave žolča ostanejo, organ je bil odstranjen, njegove funkcije se ne opravljajo, kar vpliva na delo sosednjih organov, ki sodelujejo v procesu prebave. Glavna manifestacija postholecistektomskega sindroma velja za disfunkcijo Oddijevega sfinktra, ki nadzoruje pretok žolča in trebušnega soka v dvanajstnik. Disfunkcija trebušne slinavke se kaže z bolečino, ki seva v hrbet. Pogosto je edini način za odpravo bolečine še en kirurški poseg.

[ 10 ], [ 11 ]