Bolečine v mišicah med nosečnostjo

Bolečine v mišicah med nosečnostjo veljajo za neizogiben pojav, povezan z naravnimi procesi in spremembami v delovanju številnih organov in sistemov.

Dobesedno od prvega tedna spočetja se gladke mišice, ki obdajajo votle organe (maternico), progaste mišice, žilni in hormonski sistem začnejo "pripravljati" na porod. Takšna splošna preobrazba telesa bodoče matere resnično izzove nelagodje različne stopnje intenzivnosti, še posebej, če se ženska pred nosečnostjo ni ukvarjala s športom, krepitvijo mišičnih vlaken in vzdrževanjem telesne kondicije. V tem primeru se kontraktilne lastnosti mišic sprva zmanjšajo, aktivacija funkcije mišičnega tkiva pa izzove simptom bolečine zaradi kronične hipertoničnosti in preobremenitve.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki bolečine v mišicah v nosečnosti

Nosečnost poleg veselega pričakovanja včasih povzroča tudi povsem razumljivo nelagodje in celo bolečino. Najpogosteje je bolečina skoncentrirana v mišičnem tkivu in vezi, saj so podvržene povečanemu stresu in raztezanju.

Vzroki za bolečine v mišicah med nosečnostjo so lahko tako fiziološki kot patološki.

1. Fiziološki vzroki, ki povzročajo bolečine v mišicah pri nosečnicah.

Preden se lotimo naštevanja razlogov, si poglejmo nekaj statističnih podatkov:

• Žensko telo postane kot "dvojno" – v njem bijeta dve srci, njeno in srce ploda, zato se pojavi dodaten krog pretoka krvi.
• Srčna mišica nosečnice doživlja povečan stres in se povečuje v velikosti.
• Volumen pretoka krvi se poveča na 6-7 litrov.
• Telo nosečnice potrebuje dvakrat več kisika za normalno prehrano tkiv, vključno z mišičnim tkivom.
• Hrbtenica in okoliške mišice so še posebej obremenjene; teža nosečnice se lahko poveča za 10-20 kilogramov.
• 70–75 % žensk občuti bolečine različne intenzivnosti v hrbtu zaradi začasne disfunkcije hrbtenice.
• Povečanje velikosti maternice neizogibno povzroči premik težišča in težišča, zato so mišice spodnjega dela hrbta in medenice podvržene povečanemu stresu.
• Ženska drža in hoja se spremenita, mišice ramenskega obroča, vratu in prsnega koša morajo delovati v hipertoničnem načinu.
• Povečana telesna teža vodi do motenj venskega pretoka krvi, posledično pa bolijo mišice nog.
• Prenajedanje ali, nasprotno, pomanjkanje hranil zaradi slabosti in bruhanja, ki ju povzroča toksikoza, lahko moti ravnovesje vitaminov in mineralov, zato mišično tkivo ne dobi ustrezne prehrane in se razvije mialgija.

2. Patološki vzroki mišičnih bolečin med nosečnostjo:

• Bolezni srca in ožilja, zmanjšana prekrvavitev mišičnega tkiva.
• Aterosklerotične spremembe v žilnem sistemu.
• Vnetni procesi v mišicah, fasciji, sklepih, ki jih povzročajo okužbe.
• Nevrološke bolezni, povezane z osteohondrozo hrbtenice.
• Zgodovina fibromialgije.
• Lokalna mišična travma (proces osifikacije).
• Nefropatologije (pielonefritis).
• Nalezljive patologije, najpogosteje genitalni herpes.
• Dimeljska kila, popkovna kila.
• Krčne žile, vključno z vaginalnimi krčnimi žilami.

Na katerih področjih se lahko med nosečnostjo pojavijo bolečine v mišicah?

• Najbolj dovzetne za spremembe so trebušne mišice - rectus abdominis. Pred nosečnostjo so te skeletne mišice opravljale funkcijo vzdrževanja elastičnega pritiska in ga oblikovale. Po spočetju morajo rectus mišice opravljati povsem drugo nalogo - podpirati naraščajočo velikost maternice. Atonične, netrenirane trebušne mišice so ogrožene zaradi bolečega raztezanja, kar povzroči bolečino.
• Medenične mišice, ki ne le podpirajo maternico in druge organe na njihovih mestih, ampak tudi neposredno sodelujejo v procesu poroda.
• Hrbtne mišice lahko bolijo zaradi netipičnega premika težišča, prekomerne obremenitve rastočega telesa. Atonični mišični steznik se ne more spopasti z dodatno obremenitvijo, mišice se raztezajo, vnamejo, ženska čuti bolečine v hrbtu.
• Mišice nog, ki lahko bolijo že od prvega trimesečja. Najpogostejši so krči mečnih mišic med nosečnostjo, ta simptom se najpogosteje razvije v začetni fazi spanja ali ponoči, redkeje v jutranjih urah.
• Prsne mišice se zaradi sprememb v hormonskem ravnovesju povečajo zaradi povečanega krvnega obtoka in aktiviranega limfnega pretoka.
• Dimske mišice lahko bolijo iz različnih razlogov, najpogosteje pa je simptom bolečine posledica fizične preobremenitve ali vpliva določenega hormona, relaksina, na ligamentni aparat. Simptom bolečine v dimljah se morda ne nanaša na mišično tkivo, vendar se občutki odražajo v mišicah, kot se to dogaja pri nefropatologijah, boleznih prebavil in celo pri zaprtju. Tudi bolečine v dimljah med nosečnostjo lahko povzročijo številni nefiziološki razlogi - krčne žile sramne simfize, nalezljive bolezni medeničnih organov in drugi.
• Med nosečnostjo se vaginalne mišice soočajo s povečano žilno obremenitvijo, spremeni se venska hemodinamika, zmanjša se elastičnost mišičnega tkiva in pojavi se bolečina.
• Statistični podatki kažejo, da 70-75 % nosečnic občuti bolečine v ledvenem predelu, katerega mišice so zaradi povečane telesne teže in fiziološkega premika notranjih organov podvržene povečanemu stresu.

Treba je opozoriti, da se med nosečnostjo ne krčijo vse vrste mišic; obstajajo tudi tiste, ki se, nasprotno, sprostijo. Sprostitev gladkih mišic po eni strani omogoča dovajanje kisika in hranil v posteljico, po drugi strani pa lahko povzroči refleksno sevajočo bolečino iz pretirano atoničnih organov (žolčnik, želodec, črevesje).

Če povzamemo, lahko rečemo, da telo bodoče matere včasih doživlja ekstremne obremenitve, ki jih je po mnenju strokovnjakov mogoče primerjati le z intenzivnostjo treninga astronavtov. V skladu s tem ženska občasno doživlja bolečine, najpogosteje lokalizirane v hrbtu, medenici, trebuhu in nogah.

[ 4 ]

Zakaj mišice bolijo med nosečnostjo?

Zakaj nosečnica občuti bolečine v mišicah? Najenostavnejši odgovor je, da so to posledica sistemskih fizioloških sprememb v telesu. Faze in vrste transformacije lahko opišemo na naslednji način:

1. Hormonske spremembe v telesu.

• Raven progesterona in estrogena se spremeni in začne se povečano izločanje relaksina. Progesteron je potreben za povečanje tonusa gladkih mišic maternice in drugega mišičnega tkiva, proizvodnja progesterona pa je še posebej pomembna v prvem trimesečju, da se zanositev dejansko spremeni v nosečnost in se utrdi. Poleg vpliva na stanje maternice progesteron spodbuja razvoj dojk, mišice mlečnih žlez se zmehčajo in žleze se povečajo. Poleg očitno koristnega učinka na telo progesteron zavira delovanje imunskega sistema, tako da ta med procesom "prepoznavanja" ne zavrne zarodka (ploda), vsajenega v maternico. Tako zmanjšana imunska zaščita predstavlja potencialno tveganje za infekcijske, bakterijske okužbe in bolezni, ki jih pogosto spremljajo bolečine v mišicah. Progesteron lahko prispeva tudi k zadrževanju soli in tekočine v telesu, kar posledično moti normalen krvni obtok, venski odtok in povzroča različne vrste bolečin, vključno z mialgijo.
• Povečane ravni estrogena opravljajo nalogo aktiviranja rasti maternice, če je estrogena preveč, deluje kot diuretik, včasih preveč aktivno. Posledično se razvije kršitev vodno-solnega in elektrolitskega ravnovesja ter pojavijo se bolečine v mišicah.
• Horionski gonadotropin in somatomamatropin sama po sebi ne izzoveta mialgije, vendar pospešita vse presnovne procese in nekoliko povečata mišično maso prsnega koša, redkeje pa tudi drugih delov telesa (zadnjice, stopal).
• Bolezni organov in krvooskrbnih sistemov majhne medenice v anamnezi so lahko tudi odgovor na vprašanje - zakaj mišice bolijo med nosečnostjo. Med njimi so pogoste in najpogosteje diagnosticirane naslednje:
  • Cista na jajčnikih.
  • Maternični fibroidi.
  • Adneksitis.
  • VRVMT – krčne žile medenice

2. Vzroki za bolečine v mišičnem tkivu med nosečnostjo so lahko tudi naslednje patologije in akutna stanja:

• Pielonefritis.
• Vnetje slepiča.
• Žolčni kamni.
• Zadušena dimeljska kila.
• Stisnjen medvretenčni disk.
• Grožnja splava.
• Zaprtje, napenjanje.
• Zvin.
• Poškodbe mišic.
• Odstranitev posteljice.
• IBS – sindrom razdražljivega črevesja.
• Črevesna obstrukcija.
• Genitalni herpes.
• Simfizitis (v tretjem trimesečju).
• Splošna venska insuficienca, venska okluzija.
• Urolitiaza.
• Braxton-Hicksovi popadki, lažni popadki, vaja popadkov.

Simptomi

Znaki in simptomi bolečin v mišicah pri nosečnicah so najpogosteje prehodni, intenzivnejši občutki, zlasti kronični, zahtevajo takojšnjo diagnozo, hospitalizacijo in zdravljenje.

Mialgija - bolečina v mišičnem tkivu se lahko občuti kot:

• Streljajoča bolečina.
• Ostra, zbadajoča bolečina (redko).
• Bolečina, vlečenje (pogosto).
• Prelomno.
• Pekoče, mravljinčenje.

Glede na izzvalni dejavnik so lahko simptomi mišičnih bolečin med nosečnostjo začasni, situacijski, prehodni ali stalni, kronični. Praviloma je nelagodje na enem ali drugem delu telesa bodoče matere prehodno, bolečina se lahko umiri ali celo nevtralizira z napredovanjem nosečnosti, menjavo trimesečja. To je posledica nenehnih sprememb v ženskem telesu, ki neposredno vplivajo na stanje mišičnega tkiva.

Simptomi fiziološko sprejemljivih stanj:

• Boleče bolečine v nogah, ki popustijo pri spremembi položaja telesa, v mirovanju.
• Nadležne bolečine v hrbtu, ki se umirjajo z nežno masažo in sproščujočimi postopki.
• Bolečina v dimljah, ki se umiri z počitkom.
• Razbijajoča, nadležna bolečina v hrbtu in medeničnem predelu, ki jo povzroča zvin vezi.
• Krči, povezani s krči med treningom, Braxton-Hicksovi popadki.

Opozorilni znaki, ki zahtevajo klic zdravnika, pregled in zdravniško pomoč:

• Nenadna, spontana, huda bolečina s težnjo po stopnji.
• Bolečina, ki ne popusti v mirovanju ali pri spreminjanju drže ali položaja telesa.
• Mialgija, ki jo spremlja povišana telesna temperatura.
• Bolečina v mišicah, ki traja več kot 2-3 dni, tudi če ni akutna ali intenzivna.
• Krčem podobne bolečine v mišicah z atipičnim vaginalnim izcedkom (kri).
• Simptomi "akutnega trebuha" so bolečina, padec krvnega tlaka, tahikardija, cianoza kože.

Bolečine v trebušnih mišicah med nosečnostjo

Bolečine v trebuhu pri nosečnici zaman veljajo za pogost pojav, naravni signal raztezanja mišic zaradi povečanja maternice. Dejansko se maternica vsak dan povečuje, kar je še posebej opazno v drugem trimesečju, ko premaknjeno središče ravnotežja izzove spremembo v ženski hoji. Bolečine v trebušnih mišicah med nosečnostjo lahko kažejo na patološki razvoj procesa nosenja ploda ali druge resne bolezni - cisto, vnetje slepiča. Na srečo je simptom bolečine pri nosečnicah v predelu trebuha v 75-80 % posledica napetosti in raztezanja okrogle vezi, ki služi kot opora maternici. Medenično dno je obloženo s troslojnim mišičnim tkivom in fascijo, kar zagotavlja oporo skoraj vsem organom reproduktivnega sistema, pa tudi trebušnim organom. Maternico podpirajo debele vezi, od katerih je ena okrogla vez, ki neposredno drži maternico na mestu. Povečanje velikosti maternice izzove raztezanje okrogle vezi, kar povsem naravno spremlja bolečina v trebuhu.

Tudi mišice so podvržene enaki obremenitvi, zlasti gladke mišice (stene maternice) in trebušne mišice. Če bodoča mati ni vnaprej okrepila mišičnega tkiva s pomočjo športa, vaj, se rektus abdominis in trebušne mišice med nosečnostjo raztegnejo ali postanejo preveč napete, saj morajo sodelovati pri podpiranju rastoče maternice. Prav prehitro raztezanje, hipertoničnost mišic izzove simptome bolečine, saj se lahko med nosečnostjo obseg pasu poveča skoraj za dvakrat, na primer s 65 na 100 centimetrov.

Bolečine v trebušnih mišicah med nosečnostjo najpogosteje ne zahtevajo zdravniškega posega ali posebnega zdravljenja, vendar mora biti ženska previdna, če bolečinski simptom ne popusti s spremembo položaja, počitkom ali sprostitvijo. Zato se je ob kakršnih koli zaskrbljujočih bolečinskih občutkih bolje posvetovati z ginekologom.

Seznam glavnih nujnih stanj, pri katerih se lahko pojavijo boleči mišični simptomi v trebušnem predelu:

1. Porodniške težave:

• Grožnja splava.
• Septični splav (klinika akutnega trebuha).
• Zunajmaternična nosečnost, zunajmaternična nosečnost.
• Fibromiom.
• Odstranitev posteljice.
• Ruptura anevrizme (vranice, ledvične arterije in drugih).
• Raztezanje in ruptura maternice.

2. Pogoste patologije, ki se kažejo z bolečinami v trebuhu, vključno z bolečinami v mišicah:

• Akutni pielonefritis.
• Vnetje slepiča.
• Spontani hematom v mišici rectus abdominis (krvavitev v mišično tkivo).
• Akutni holecistitis.
• Cistitis (bolečina v spodnjem delu trebuha, v presredku).
• Kronično vnetje jajčnikov.
• Popkovna kila.
• Dimeljska kila.

Kaj pa, če vas med nosečnostjo bolijo mišice nog?

Najpogosteje so bolečine v nogah pri nosečnicah posledica žilnih motenj (krčnih žil), ki povzročajo bolečino, vlečno bolečino ali krče, zlasti ponoči.

Zakaj bolijo mišice nog med nosečnostjo?

• Ploska stopala, ki so bila seveda prisotna že pred nosečnostjo, vendar obdobje dojenja poveča obremenitev mišic in izzove njihovo preobremenitev (hipertoničnost). Da bi preprečili bolečine, ki so najpogosteje lokalizirane v mečih in se stopnjujejo med hojo, naj ženska kupi ortopedske vložke in izbere čevlje s stabilno, srednje visoko peto z dovolj togim podplatom, ki fiksira stopalo.
• Žilne disfunkcije. Povečanje telesne teže nosečnice neizogibno pomeni dodatno obremenitev žilnega sistema. Če je bila pred nosečnostjo v anamnezi krčne žile, morate nositi kompresijsko spodnje perilo in nogavice, da zmanjšate pritisk na stene žil. Mišice s krčnimi žilami bolijo, ker ne prejemajo ustrezne prehrane.
• Neupoštevanje pravil popolne, racionalne prehrane, zaradi česar mišično tkivo ne prejema potrebnih beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in mikroelementov. Konvulzivni sindrom se pogosto opazi pri ženskah, ki se držijo stroge vegetarijanske prehrane.

Pogosto med nosečnostjo bolijo mišice nog v predelu meč, torej mečne mišice. Krči so hude bolečine, ki jih ženske opisujejo kot »krči v nogah«. Najpogostejši so nočni krči mečnih mišic, ki jih povzroča naravna sprostitev telesa in disonanca med sprostitvijo in kronično hipertonijo mišic. Pogosto se pojavijo tudi hipnagogični krči, torej mišični krči pred fazo globokega spanca. Konvulzivni sindrom se v 65 % primerov diagnosticira sredi nosečnosti, ko potrebe razvijajočega se ploda hitro naraščajo, viri materinega telesa pa so že znatno izčrpani.

Možni vzroki za krče:

• Pomanjkanje vitaminov skupine B, magnezija, kalija, kalcija.
• Slabe navade – kajenje, zloraba kofeinskih pijač.
• Znižanje ravni sladkorja v krvi.
• Anemija, nizka raven hemoglobina.
• Krčne žile.
• Sindrom spodnje votle vene - sindrom spodnje genitalne vene, ko v vodoravnem položaju (ponoči) maternica pritiska na veliko žilo, je venski odtok moten in se razvijejo krči. Ta sindrom se pojavi pri 80 % nosečnic v tretjem trimesečju.
• Zloraba diuretikov za odpravo oteklin.

Kaj pa, če med nosečnostjo bolijo mišice med nogami?

Kljub vsem veselim in vznemirljivim trenutkom pričakovanja otroka obdobje dojenja spremlja prehodno nelagodje. Poleg tega, da ima bodoča mati bolečine v spodnjem delu trebuha, v križu, obstaja veliko simptomov, ki lahko nosečnost še dodatno otežijo, na primer, bolijo mišice med nogami. Pravzaprav se takšna bolečina najverjetneje ne pojavi v mišicah, temveč v vezi, živčnih končičih.

To je posledica povečanega izločanja specifičnega hormona - relaksina. Njegova glavna naloga je zmanjšati (zavirati) kontraktilno funkcijo maternice v prvem trimesečju, da se nosečnost lahko ohrani. Poleg tega je relaksin potreben tudi kasneje, da se sprosti, zmehča medenične kosti, simfizo in jih pripravi na porod. Relaksin se začne proizvajati dobesedno od prvega tedna spočetja, vendar se posledice njegovega vpliva občutijo kasneje, v drugem in zlasti v tretjem trimesečju. Običajno se nosečnica v teh fazah pritožuje nad "bolečinami v mišicah med nogami", bolečine se čutijo tudi v bokih, v sramnem predelu, v spodnjem delu trebuha.

Drug razlog, ki izzove simptom bolečine v predelu dimelj, med nogami, je lahko nevrološki dejavnik - ukleščenje ishiadičnega živca. Stiskanje živčnih korenin nastane zaradi pritiska naraščajoče maternice, bolečina pa se projicira na zadnjico, predel dimelj in spodnje okončine. Takšne bolečine ni mogoče pripisati pravi mialgiji, čeprav prizadene mišično tkivo.

Nosečnost, mišice med nogami bolijo - to stanje lahko povzroči banalna preobremenitev, ko ženska precenjuje svoje telesne zmožnosti in nadaljuje s športnimi vajami, ne da bi upoštevala svoje posebno stanje. Takšni primeri niso redki med profesionalnimi plesalci, športniki, ki med nosečnostjo nadaljujejo s svojimi aktivnostmi.

Kaj lahko ublaži bolečine v mišicah med nogami?

• Počitek in razumna telesna aktivnost (izogibajte se preobremenitvi).
• Povoj, ki podpira mišice in vezi.
• Nežni fizioterapevtski postopki (le po navodilih zdravnika).
• Topli obkladki.
• Izvajanje sklopa posebnih vaj za nosečnice za pripravljalno raztezanje mišic.

Kaj pa, če vas med nosečnostjo bolijo mišice v dimljah?

V celotnem obdobju nosečnosti se poveča venski tlak, zlasti v žilah spodnjih okončin. Ta proces je posledica povečanega venskega tlaka rastoče maternice in hkrati počasnejšega tlaka v venah dimelj in nog. Rastoča maternica stiska medenične vene, odtok krvi iz nog je otežen, to je eden od razlogov, zakaj med nosečnostjo bolijo mišice dimelj.

Poleg tega lahko bolečino v dimljah pojasnimo z drugim fiziološko sprejemljivim razlogom.

V drugem trimesečju se okrogla vez, katere naloga je podpirati maternico, znatno raztegne. Bolečina v predelu dimelj ob raztegnitvi vezi je lahko zelo akutna, vendar kratkotrajna, občutimo jo lahko kot krč, krč, ki seva po trebuhu.

Poleg fiziološkega raztezanja lahko naslednji dejavniki pojasnijo, zakaj bolijo mišice dimelj med nosečnostjo:

• Dimeljska kila. Bolečina je lokalizirana na desni ali levi strani zaradi zmanjšanega tonusa lokalnega podpornega mišičnega tkiva. Posledično lahko črevesne zanke pod pritiskom naraščajoče maternice zdrsnejo neposredno v dimelj. Kila je videti kot izboklina v predelu dimelj in ko jo mišice stisnejo, povzroča bolečino. Stiskanje zahteva nujno medicinsko pomoč, da se prepreči nekroza (blokiranje oskrbe s krvjo) in ruptura črevesja.
• Povečane bezgavke v dimljah. Povečane bezgavke so lahko znak infekcijskega vnetnega procesa v medeničnih organih. Praviloma nosečnica ob registraciji opravi temeljit pregled, vnetja pa se zabeležijo v kartico. Vendar pa lahko sam proces nosenja ploda izzove poslabšanje bolezni, kot so adneksitis, parametritis, proktitis, endometritis, zaradi česar se razvije bolečinski simptom, tudi v mišicah.
• Urolitiaza povzroča tudi bolečino, ki se v obliki ledvične kolike lahko odraža v mišičnem tkivu hrbta, bokov ali dimelj, odvisno od lokacije kamna. Če se kamen nahaja nizko, se bolečina kaže v predelu dimelj.
• Bolečine v mišicah dimelj med nosečnostjo se lahko odražajo, ko zaradi povečanega stresa na hrbtenico pride do stiskanja živčnih končičev v ledveno-križnični regiji.
• Modrica, udarec v dimlje.
• Genitalni herpes, ki se kaže kot eritematozne papule, srbenje, izcedek iz nožnice, povečane bezgavke, mialgija in hipertermija.
• VRVMT – krčne žile majhne medenice, bolezen, ki se razvija asimptomatsko, med nosečnostjo pa postane akutna. Motena je venska hemodinamika, razvijejo se zbadajoče bolečine v dimljah in nogah.

Kdaj bolijo perinealne mišice med nosečnostjo?

Mišice črevesja, žolčnika, požiralnika in želodca so med nosečnostjo fiziološko bolj sproščene, saj so neposredno vključene v prehrano ploda, mišice hrbta, trebuha in presredka pa so, nasprotno, podvržene povečanemu stresu in postanejo napete. To je morda prvi in najpogostejši razlog, zakaj mišice presredka bolijo med nosečnostjo.

Poleg tega lahko mišično tkivo presredka boli zaradi pritiska rastoče maternice na živčne končiče in vezi, ki se nahajajo na tem področju. Praviloma bolečina v presredku po porodu nepovratno popusti, kar dokazuje fiziološko in naravno naravo simptoma bolečine. Izjema so lahko boleči občutki, ki jih povzroča močno raztezanje presredka zaradi simfizitisa, ki se razvije v drugi polovici nosečnosti.

Simfizitis pa je posledica pomanjkanja kalcija v kostnem tkivu, primarnega ali sekundarnega. Bolečina pri simfizitisu je boleča, vlečna, občutek bolečine se širi v medenično področje, dimlje, presredek, še posebej, če ženska, ki leži v postelji, poskuša zravnati noge.

Preobremenitve in nekakšno "mehčanje" medeničnih kosti, ki se poleg pritiska maternice "pripravljajo" na porod (telo za to izloča relaksin), vodijo do simptoma bolečine. Občutimo jo lahko kot vlečno ali streljajočo bolečino v ledvenem predelu, spodnjem delu trebuha in v mišičnem tkivu presredka. Kot kompenzacijska posledica mišične hipertoničnosti se razvije hipotenzija, zmanjšanje elastičnosti mehurja, sečnice. Nehoteno uriniranje je značilno za bodoče matere že ob rahli napetosti trebušnih ali hrbtnih mišic - pri smehu, kašljanju. Isti simptom opazimo pri nekaterih ženskah pri počepu ali napenjanju mišic presredka.

Tudi med nosečnostjo ima lahko ženska bolečine v mišicah na tem področju zaradi venske kongestije, insuficience. Če so v anamnezi ob registraciji navedene krčne žile, bo najverjetneje simptom bolečine v dimljah, presredku, nogah neizogiben, vendar s pravilnim zdravljenjem reverzibilen.

Zakaj bolijo vaginalne mišice med nosečnostjo?

Vagina je organ, ki vsebuje veliko živčnih končičev, receptorjev in krvnih žil, zato je zelo odvisna od kakovosti krvožilnega sistema.

Ali vas med nosečnostjo bolijo vaginalne mišice? Za to je lahko več razlogov:

• Obremenitev medeničnega področja, oziroma zmanjšanje aktivnega pretoka krvi in zmanjšanje prehrane vaginalnih tkiv. Zastoji, otekanje - to je tipično stanje, ki spremlja nosečnost, katerega posledica je prehodna bolečina v dimljah in nožnici. Poleg bolečinskih simptomov lahko ženska čuti srbenje, mravljinčenje, ki praviloma izgine v mirovanju, v vodoravnem položaju (odtok krvi).
• Krčne žile, krčne žile sramnih ustnic. Ta patološki pojav je lahko povezan le z obdobjem nosečnosti, lahko pa se pojavi tudi pred njo. Krčne žile sramnih ustnic lahko povzročijo šibek sistem žilnih zaklopk, prekomerna telesna teža, vnetni procesi v notranjih organih majhne medenice, nenehno fizično naprezanje (nošenje težkih predmetov). Poleg tega lahko krčne žile nosečnic razložimo s povečanim izločanjem progesterona in estrogenov, podaljševanjem in širjenjem celotne žilne mreže, začenši od 10. tedna po spočetju. Pretok krvi v maternici se aktivira skozi celotno obdobje nosečnosti in doseže vrhunec (600-700 ml na minuto) do poroda. Skladno s tem se jajcevodi neizogibno zgostijo in postanejo hiperemični, maternični vrat oteče, sramne ustnice otečejo in pojavi se bolečina.

Simptomi krčnih žil lahko vključujejo naslednje znake:

• Boleče bolečine v dimljah in vagini.
• Občutek napihnjenosti v sramnih ustnicah.
• Vaginalno otekanje.
• Suhost, pomanjkanje mazanja, srbenje.
• Vidne krčne žile se lahko pojavijo na sramnih ustnicah in v dimljah.

Če vas med nosečnostjo bolijo vaginalne mišice, lahko vzrok iščete v preteklosti. Če je ženska sistematično jemala hormonske kontraceptive ali hormonska zdravila za zdravljenje kronične bolezni že dolgo pred zanositvijo, se je njen žilni sistem navadil na pomoč hormonov. Med nosečnostjo brez običajnega odmerka hormonskih snovi žile morda ne bodo delovale s polno zmogljivostjo, venski odtok je oslabljen, razvijejo se zastoji v spodnjem delu trebuha in bolečine, tudi v nožnici.

Kdaj bolijo trebušne mišice med nosečnostjo?

Trebušne mišice, ki so bile pred spočetjem odgovorne za stanje in videz trebušnih mišic, morajo med nosečnostjo opravljati povsem drugačno nalogo. Podpora maternice in drugih notranjih organov je nova funkcija ravne trebušne mišice, ki se nahaja v sprednjem delu peritoneuma. Trebušne mišice so dve mišici, desna ravna in leva ravna, ki se povezujeta na mestu, ki ga zelo poetično imenujemo - "bela črta" trebuha. Ravne mišice izvirajo iz spodnjega dela prsnice, iz spodnjih reber, se raztezajo navpično navzdol vzdolž trebušnega predela in segajo do sramne kosti, kjer so pritrjene. Ravne mišice prečkajo specifični tetivni elementi - skakalci, prav ta kombinacija ravne in prečne mišice daje tako zaželen vizualni učinek "trebušnih kock". Vendar pa za normalno nosečnico kocke niso tako pomembne kot zdravje otroka in njeno lastno zdravje, ki ga včasih zasenči neprijetna bolečina. Ravne trebušne mišice (trebušne mišice) se skozi 9 mesecev spreminjajo, saj morajo nenehno podpirati rastočo maternico. V tem stanju se lahko nenehno zapirajo na "beli črti" in se postopoma enakomerno razhajajo na straneh. Ta pojav se imenuje diastaza in pojasnjuje, zakaj trebušne mišice bolijo med nosečnostjo.

Diastazo nimajo vse bodoče mamice; pri tistih, ki so se prej ukvarjale s športom, vodile aktiven življenjski slog, so bile gibčne, krepile trebušne mišice, se diastaza pojavlja zelo redko. Vendar pa tudi pri tistih, ki se športu sploh niso posvečale in so diastazo "pridobile" med nosečnostjo, ta izgine 2-4 mesece po porodu; to je edinstvena prilagoditvena lastnost mišičnega tkiva.

Če vas med nosečnostjo bolijo trebušne mišice, se to šteje za povsem sprejemljiv pojav, vendar pod določenimi pogoji in občutki:

• Trebušne mišice bolijo le v predelu popka, bolečina je prehodna, pojavi se po 12. tednu in postopoma popusti, ko se mišice prilagoditveno raztezajo.
• Mišice rectus abdominis bolijo le med fizičnim naporom.
• Bolečina v predelu trebuha ni povezana s povišano telesno temperaturo, se ne premika po trebuhu navzdol in ni akutna ali intenzivna.
• Vsi drugi simptomi bolečine v predelu ravne trebušne mišice zahtevajo zdravniški nadzor; v tem smislu je bolje igrati na varno in zmanjšati tveganje za morebitne zaplete.

Zakaj bolijo mišice dimelj med nosečnostjo?

Bolečine v predelu dimelj med nosečnostjo lahko povzročijo različni dejavniki, katerih diagnoza je precej težka. Dejstvo je, da predel dimelj ne velja za ločeno anatomsko enoto, temveč za območje povezave kolkov in sklepanja trebušne votline. Na predel dimelj je pritrjenih veliko število različnih mišic, ki jih imenujemo adduktorske mišice, odgovorne so za gibanje kolkov in njihovo pritrditev na medenico. V predelu dimelj je tudi kanal, ki vključuje eno največjih arterij v telesu - femoralne žile, pomemben element pa je tudi okrogla vez maternice, ki je med nosečnostjo podvržena močnemu raztezanju.

Bolečine v dimljah so običajno pogoste pri športnikih in tistih, ki so podvrženi intenzivni telesni dejavnosti, vendar mišice dimelj bolijo tudi med nosečnostjo.

Kateri so razlogi, zakaj nosečnica doživlja bolečine v mišicah v dimljah?

• Fiziološko raztezanje okrogle vezi, ki podpira maternico.
• Krčne žile.
• Infekcijske vnetne bolezni organov, ki se nahajajo v medeničnem predelu. Vnetja povzročajo povečanje dimeljskih bezgavk, bolečino.
• Adneksitis, vnetje priveskov, jajčnikov.
• Pomanjkanje kalcija, povezano z njegovo povečano porabo med nosečnostjo.
• Razbijajoča bolečina v hrbtu, ki seva v dimlje, morda ni povezana z mišičnim tkivom, lahko pa se občuti kot bolečina v mišicah. To se zgodi pri urolitiazi, njenem poslabšanju, ledvični koliki.
• Bolečino v predelu dimelj lahko povzroči zaprtje - tako fiziološki, hormonski dejavnik kot tudi tisti, ki ga povzroča psihoemocionalno stanje nosečnice (nevrotično spastično zaprtje).
• Dimeljska kila.
• Krčne žile velike vene noge, ki se nahaja pod kožo v predelu dimelj.
• Travma, kontuzija dimelj.
• Simfizitis v drugi polovici nosečnosti (mehčanje, raztezanje kosti sramne simfize).
• Prekomerna obremenitev stegenskih mišic pri izvajanju razteznih vaj za nosečnice.

Kaj pa, če vas med nosečnostjo bolijo hrbtne mišice?

Približno 70–75 % nosečnic občuti bolečine različnih vrst v hrbtu in spodnjem delu hrbta.

Zakaj bolijo hrbtne mišice med nosečnostjo?

• Fiziološko sprejemljive hormonske spremembe, izločanje relaksina, kar povzroči raztezanje in sproščanje medeničnih kosti, medvretenčnih vezi. Mišice še vedno poskušajo opravljati funkcijo "steznika", vendar so podvržene povečanemu stresu, so v hipertoničnosti. Takšne bolečine popustijo po 20.-22. tednu, ko je telo že pripravljeno in se proizvodnja relaksina zmanjša.
• Premik glavnega težišča zaradi povečanja telesne teže bodoče matere. Središče se znatno premakne naprej, zato so vse mišice hrbta obremenjene z dvojno silo. Včasih ženska sama poslabša simptom bolečine, saj ne spremlja svoje drže, hrbet se preveč upogne naprej, sledi trebuhu.
• Pritisk rastoče, širijoče se maternice na živčne končiče hrbtenice stisne tudi žile, moti pretok krvi in prehrano tkiv, ki obdajajo medvretenčne ploščice. Posebej značilne so takšne streljajoče, močne, a kratkotrajne bolečine v ledveno-križnem predelu hrbta.
• Znatno povečanje telesne teže nosečnice izzove krčne žile, moti venski pretok krvi v medeničnem predelu in povzroča bolečine v nogah in spodnjem delu hrbta.
• Nepravilno izbrana obutev, zlasti visoke pete, ki načeloma niso uporabne, saj izzovejo nefiziološko hojo, povečajo obremenitev hrbtenice. Visoke pete so za nosečnice tabu.
• Osteohondroza in druge bolezni mišično-skeletnega sistema v anamnezi pred nosečnostjo.
• Bolečine v hrbtnih mišicah med nosečnostjo lahko povzroči pritisk glavice ploda, zlasti v zadnjem mesecu nosečnosti.
• Fibromialgija, miofascialni sindrom v anamnezi pred nosečnostjo.
• Bolečine v hrbtu v zadnjih dneh nosečnosti so lahko znanilec bližajočega se poroda.

Kdaj bi morale biti bolečine v hrbtnih mišicah vzrok za zaskrbljenost?

• Bolečina je stalna in jo spremlja visoka telesna temperatura.
• Bolečine v hrbtu povzročijo udarci ali padci.
• Bolečine v hrbtnih mišicah spremlja izguba občutljivosti v nogah, zadnjici in stegnih.
• Bolečino spremlja inkontinenca ali, nasprotno, zadrževanje urina in blata.
• Simptom bolečine se razvije tik pred rojstvom.
• Bolečine v hrbtu so kombinirane s slabostjo, bruhanjem in padcem krvnega tlaka.

Diagnostika bolečine v mišicah v nosečnosti

Vsako pritožbo nosečnice glede nelagodja je treba upoštevati in pretehtati med rutinskim pregledom. Diagnoza bolečin v mišicah med nosečnostjo je prav tako težka kot določitev osnovnega vzroka mialgije pri nenosečih ženskah. Simptomi bolečin v mišicah so nespecifični, pogosto se območje lokalizacije bolečine določi z izvajanjem več testov v 2-3 dneh (opazovanje bolečine skozi čas). Poleg tega predhodno neodkrite skrite bolezni notranjih organov in sistemov otežujejo diagnozo. To je še posebej značilno za disfunkcijo mišično-skeletnega sistema in hrbtenice. Vsaka vrsta osteohondroze, ki je sama po sebi diagnostični problem, lahko postane resna ovira za hitro diagnozo mialgije.

Da bi bila diagnoza mišičnih bolečin med nosečnostjo natančna in specifična, se pojasnijo naslednja vprašanja in sprejmejo naslednji ukrepi:

1. Večkratno zbiranje anamnestičnih podatkov, vključno z dednimi podatki.
2. Jasna opredelitev narave in porazdelitve bolečine – difuzna ali lokalizirana.
3. Pojasnitev časa nastanka simptomov, njihove pogostosti, trajanja in odvisnosti od gibov, sprememb položaja telesa.
4. Pojasnitev območja porazdelitve in vira bolečine - lokalizirana mialgija, somatska bolečina, odsevna ali sevajoča bolečina.
5. Določitev sprožilnih con v primeru suma na fibromialgijo ali MFPS – miofascialni bolečinski sindrom.
6. Palpacija bolečega območja in identifikacija refleksnega bolečinskega odziva na palpacijo.
7. Prepoznavanje možnih kombiniranih simptomov – bolečine v mišicah in slabost, bolečine v mišicah in omotica, vročina, bolečine v mišicah in zaprtje itd.

Metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje mialgije pri nosečnicah, morajo biti čim bolj nežne in ne travmatične za telo bodoče matere in ploda. Ena od težav pri določanju provocirnega dejavnika je nedopustnost izvajanja rentgenskega slikanja za ugotavljanje morebitnega vzroka v hrbtenici ali sklepih.

Nosečnica lahko opravi ultrazvok, predpiše laboratorijske preiskave krvi, urina in blata, določi hormonsko ravnovesje, kar zadeva mišično tkivo, pa zdravnik uporablja stare, preizkušene metode spraševanja, pregleda, palpacije. Vse te metode je treba združiti s profesionalnostjo in, kar je najpomembneje, s praktičnimi pozitivnimi izkušnjami zdravnika.

Samodiagnoza ali odkrivanje neobstoječih patologij s pomočjo sočutnih, vsevednih sorodnikov, prijateljic in dvomljivih revij za enkratno uporabo je nesprejemljivo. Če bo ženska načrtno obiskovala ginekologa in se redno pregledovala, bo veliko lažje diagnosticirati bolečine v mišicah in jih tudi zdraviti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje bolečine v mišicah v nosečnosti

Terapevtski ukrepi, ki pomagajo lajšati bolečine in krče v mišicah pri nosečnicah, so vedno simptomatski. Tudi če je zdravnik ugotovil patološki provokativni dejavnik, se lahko zdravljenje z zdravili začne šele po porodu. Seveda akutna stanja, tako imenovane "porodne" indikacije, zahtevajo takojšnje ukrepanje, mednje spadajo:

• Povečanje in grožnja rupture ciste na jajčniku. Zdravljenje z minimalno invazivno kirurgijo, endoskopijo.
• Torzija cističnega stebla, ki se pogosto kaže kot klinična slika "akutni trebuh", vključno z bolečinami v mišicah (hipertonus rektusnih mišic). Zdravljenje je kirurško.
• Žolčni kamni, poslabšanje.
• Kirurški poseg, endoskopija.
• Odtrganje posteljice. Zdravljenje je predpisano glede na resnost procesa, običajno se izvaja v bolnišnici.

Bolečine v mišicah, povezane s fiziološkimi dejavniki - povečana maternica, raztezanje mišic - se zdravijo le z lokalnim delovanjem:

• Aplikacije z mazili za sproščanje, redko z mazili na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil.
• Tople kratke kopeli, kopeli za noge.
• Hladilni obkladki.
• Nežna prenatalna masaža.

Plavanje v bazenu, dozirano glede na stanje ženske, ima odličen učinek. Joga, pilates in kolanetika imajo lahko enak sproščujoč in hkrati krepilni učinek. Med najbolj priljubljenimi metodami zdravljenja in preprečevanja bolečin v mišicah presredka, dimelj in medenice izstopajo Keglove vaje (krepitev mišic sfinktra, vagine in dimelj), ki so preizkušene že desetletja.

Eden najučinkovitejših in najpreprostejših načinov za zmanjšanje ali celo popolno nevtralizacijo tveganja za bolečine v mišicah je povoj. Elastičen, udoben, nežno, a trdno drži trebuh bodoče matere, kar zmanjšuje povečano obremenitev mišic, vezi trebuha in hrbtenice. Poleg tega imajo tisti, ki nosijo pravilno izbran povoj, 1,5-2-krat manjšo verjetnost, da bodo imeli značilne poporodne strije na koži. Povoj se ne nosi nenehno, kar daje koži in mišicam možnost dihanja in samostojnega delovanja, vendar je nujno orodje pri znatnem povečanju telesne teže nosečnice.

Preprečevanje

Glavna metoda, ki pomaga preprečiti mišične natege in s tem bolečine pri nosečnici, je šport, telesna aktivnost in krepitev mišičnega tonusa že dolgo pred zanositvijo. Če sistematično skrbite za zdravje svojega telesa v kombinaciji z razumno telesno vadbo, potem ženska v obdobju, ko se nekatere mišice skrajšajo, krčijo, druge pa raztezajo, pripravljajoč se na porod, praktično ne bo čutila bolečin.

Preprečevanje bolečin v mišicah med nosečnostjo se lahko začne že v obdobju brejosti, danes obstaja veliko sklopov vaj za nežno raztezanje vezi in mišičnega tkiva. Na srečo so mišice zelo hvaležen material v smislu treninga, njihova struktura se hitro prilagodi novemu režimu in ko se naučijo, spet opravljajo svoje naloge - zaščito notranjih organov in sistemov, razporeditev in podporo organov v skladu z normalno anatomsko strukturo.

Z postopno krepitvijo mišic hrbta, prsnega koša in dimelj ženska olajša delo hrbtenice, kar podpira delovanje vezi, zlasti v trebušnem predelu. Poleg tega lahko preventivni ukrepi za nevtralizacijo bolečin med nosečnostjo pomagajo tudi v prihodnosti, ko bo morala mati otroka nositi v naročju več kot en dan.

Trening mišic vključuje krepitev, povečanje elastičnosti mišic in vezi ter trening sproščanja. Prav sproščanje pomaga lajšati mišične krče, hipertoničnost in omogoča obnovitev prekrvavitve mišic. Dihalne tehnike so učinkovite tudi kot preventivni ukrep proti bolečinskim simptomom; pravočasna oskrba z ogljikovim dioksidom ali kisikom zagotavlja normalno prehrano, delovanje žilnega sistema in s tem mišic.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]